สรปขอสงการ/ขอเสนอแนะผลการตรวจราชการกรณปกต กระทรวงสาธารณสข ประจำาปงบประมาณ 256 ๒เขตบรการสขภาพท 7 รอบท 1 จงหวดมหาสารคาม ระหวางวนท ๑๒ ๑๔ กมภาพนธ ๒๕๖๒–

หวขอ ขอสงเกต/ขอคนพบขอสงการ/ขอเสนอแนะของผตรวจ

ราชการผลการดำาเนนการตามขอสง

การ/ขอเสนอแนะ1. การสงเสรมสขภาพ ปองกนโรค และการคมครองผบรโภคดานสขภาพ

ภาพรวมการดำาเนนงานดานการสงเสรมสขภาพ ปองกนโรค และการคมครองผบรโภคดานสขภาพ สามารถดำาเนนการไดดอยางมประสทธภาพและประสทธผลทงในเชงระบบและแนวทางการดำาเนนงานทชดเจน แตมประเดนทตองตดตามในเรองหญงตงครรภมความเสยง ทอาจสงผลตออตราการตายของมารดา การพฒนาการสมวยในเดกอาย 0-5 ป และ สวนประเดนทตองพฒนาอยางเปนระบบเปนเรองของเดก 0-5 ป สงดสมสวน มรายละเอยดดงน- หญงตงครรภมความเสยง รอย - ควรมการกำากบ ตดตามคณภาพการ 1. ประชมคณะกรรมการอนามย

แบบรายงาน

หวขอ ขอสงเกต/ขอคนพบขอสงการ/ขอเสนอแนะของผตรวจ

ราชการผลการดำาเนนการตามขอสง

การ/ขอเสนอแนะละ ๑๔.๔๘ ทอาจสงผลตออตราการตายของมารดา

ฝากครรภอยางเขมงวด รวมถงความเขมขนกบการจดการภาวะเสยงตอมารดาตงครรภ

- ควรนำาระบบสารสนเทศ มาจดการสอสารสงตอและสงกลบหญงตงครรภกลมเสยงทกราย เพอการดแลทงโรงพยาบาลและชมชนครอบคลม

- ควรประชาสมพนธ เชญชวนเขารวม โปรแกรม“ ๙ ยางเพอสรางลก” เปน

ชองทางการสอสารขอมลความรแกหญงตงครรภผาน facebook

แมและเดกระดบจงหวดเพอตดตามความกาวหนาการดำาเนนงาน2. จดเกบขอมลความเสยงและวเคราะหสรปรายงานความกาวหนาในทประชม กวป. ทกเดอน3. ตดตามเยยมเสรมพลงและประเมนมาตรฐานอนามยแมและเดก รพช.ทกแหง

1. อำาเภอเมองมหาสารคามนำารองการใชโปรแกรม COCr9 ในการสงตอและสงกลบหญงตงครรภกลมเสยงทกรายเพอตดตามเยยมบาน2. จดทำาแบบตดตามเยยมบานกลมเสยงสงและสงมาก

หวขอ ขอสงเกต/ขอคนพบขอสงการ/ขอเสนอแนะของผตรวจ

ราชการผลการดำาเนนการตามขอสง

การ/ขอเสนอแนะ

- กรณม Dead case conference ในการประชม MCH Board ควรใหแพทยฝกหดไดเขามาเรยนรดวย

1. มการประชาสมพนธใหเจาหนาทสาธารณสข, หญงตงครรภ, พอแม และผเลยงดเดก เขารวมโปรแกรม 9 ยาง เพอสรางลกผานชองทาง facebook ซงเปนชองทางการสอสารใหความรแกหญงตงครรภ และการเลยงดเดกตงแตอยในครรภ จนถงเดกอาย 6 ป-ชแจงการใชโปรแกรม ๙ยางเพอสรางลก”และขอความรวมมอผรบผดชอบงานอนามยแมและเดกในสถานบรการทกแหงสมครใชโปรแกรมฯ

1. ประสานแจงรพช.ทกแหง

- การสงเสรมพฒนาการเดกตามเกณฑ ในภาพ รวม มการดำาเนน

- การดำาเนนงานเดก 0-5 ป สงดสมสวน มผลการดำาเนนงานเพม

หวขอ ขอสงเกต/ขอคนพบขอสงการ/ขอเสนอแนะของผตรวจ

ราชการผลการดำาเนนการตามขอสง

การ/ขอเสนอแนะการไดดในการคดกรองพฒนาการ และการตดตาม แตในดานเดกสงด สมสวน ยงดำาเนนการไดตำากวาเปาหมาย มเดกอวน เตย ผอม และมความเสยง รอยละ ๔๙.๓ สวนเดกสงด สมสวน รอยละ ๕๐.๗ และยงพบบางอำาเภอมเดก ๐-๕ ป ทสงสยพฒนาการลาชา ไดรบการตดตาม ดำาเนนการไดรอยละ ๘๘.๑๖ ซงตำากวาเปาหมาย

- ควรมการสอสาร กระตนพฒนาในกลมผปกครอง ตดตามกลมพฒนาการลาชาอยางตอเนอง และครอบคลม - ขอใหมการตดตาม การบนทกขอมลกลมเดกพฒนาการลาชาในระบบ HDC ใหครอบคลมและพฒนาระบบการรายงานขอมลใหตอเนอง

- กำาหนดแผนแกปญหาทพโภชนาการใน

ขน และเกนเปาหมายทกำาหนด (ไมนอยกวารอยละ 57) ภาพรวมจงหวด เทากบ รอยละ 60.90 ในไตรมาส 2- ปจจบน ณ วนท 25 มนาคม 2562 ผลการกระตน เดก ๐-๕ ป ทสงสยพฒนาการลาชา ไดรอยละ 53.57 (จำานวน 15 คน จากทงหมด 28 คน) ครบเกณฑ 5 คน, อยระหวางการกระตน 5 คน รวม 10 คน คดเปนรอยละ 66.66 และกระตนไมครบเกณฑเนองจากอยระหวางการตรวจสอบความถกตองของการบนทกและวนจฉยโรค 5 คน คาดวา เมอผานการประชมทบทวนทกษะการบนทกขอมล และทกษะการกระตน TEDA4I ในวนท 27-28 มนาคม

หวขอ ขอสงเกต/ขอคนพบขอสงการ/ขอเสนอแนะของผตรวจ

ราชการผลการดำาเนนการตามขอสง

การ/ขอเสนอแนะเดก (เตย อวน ผอม) อยางเขมงวดและตอเนอง

- ควรแกไขปญหาโลหตจาง โดยใชนำาเสรมธาตเหลกในกลม 6 เดอน ถง 2 ป และตอเนองถง 5 ป

2562 แลว จะมผลงานการตดตามได รอยละ 100 ไดจากคณภาพการตดตาม case 5 คน ทมปญหา และเพมเตมผลงานการกระตนฯ ทไดจาก case คณภาพ ในกลม อยระหวาง“ตดตาม” และ ตดตามไมได มา“ ”เพมผลงานไดตอไป

- ดำาเนนงานตามโครงการจงหวดไอโอดนยงยน มงสเดกตกสลา 4.0/ตำาบลสงเสรมเดก 0-5 ปสงดสมสวน ฟนไมผ พฒนาการสมวย/มหศจรรย 1000 วนแรกแหงชวต

- ทกอำาเภอมการจายยานำาเสรมธาตเหลกใหแกเดกอาย 6 เดอน -5 ป

หวขอ ขอสงเกต/ขอคนพบขอสงการ/ขอเสนอแนะของผตรวจ

ราชการผลการดำาเนนการตามขอสง

การ/ขอเสนอแนะ- โรงพยาบาลทพฒนาอนามยสงแวดลอมไดตามเกณฑ GREEN&CLEAN Hospital ผานเกณฑฯระดบพนฐานขนไปจำานวน 13 แหง รอยละ 100 ผานเกณฑระดบด จำานวน 13 แหง คดเปนรอยละ 100 ผานเกณฑระดบดมาก จำานวน 9 แหง คดเปนรอยละ 69.23

- เนองจากการประเมนตามเกณฑมาตรฐาน GREEN & CLEAN Hospital มระยะเวลาในการรบรอง ๒ ป และปงบประมาณ ๒๕๖๒ มโรงพยาบาลขอประเมนเพอยกระดบ plus เสนอใหจงหวดประเมนตามเกณฑมาตรฐานของดมากกอนเพอทมประเมนระดบเขตจะลงประเมนตอไป

1. จงหวดมหาสารคาม ไดออกประเมน (Re-accreditation) ปละ 1 ครง และป 2562 ไดดำาเนนการประเมน (Re-accreditation) โรงพยาบาล GREEN & CLEAN Hospital โดยไดดำาเนนการรวมกบการออกนเทศงานปกต ผลการประเมนดงน

กจกรรม เปาหมาย(รอยละ)

ผลงาน(รอยละ)

1. โรงพยาบาลผานเกณฑฯ ระดบพนฐานขนไป

100 100

2. โรงพยาบาลผานเกณฑฯ ระดบดขนไป

80 100

3. โรงพยาบาล 40 69

หวขอ ขอสงเกต/ขอคนพบขอสงการ/ขอเสนอแนะของผตรวจ

ราชการผลการดำาเนนการตามขอสง

การ/ขอเสนอแนะ

- ควรมการจดเวทในการแลกเปลยนเสนอเพมเตมรายประเดน เชน การจดการขยะ การกำาจดสงปฏกล การประหยดพลงงาน การจดการนำาเสย การสขาภบาลอาหารในโรงพยาบาล เปนตน

ผานเกณฑฯ ระดบดมาก 2. การประเมนจดทำาแผนเพอขอรบการประเมนระดบดมาก PLUS จากศนยอนามยท 7 ขอนแกน และศนยอนามยท 7 ขอนแกน ไดจดทำาคำาสงแตงตงคณะกรรมการตดตามรบรองการประเมนและเยยมเสรมพลง GREEN & CLEAN Hospital เขตสขภาพท 7 (คำาสงท 13/2562 ลงวนท 20 กมภาพนธ พ.ศ.2562) ซงมแผนตดตามรบรองการประเมนและเยยมเสรมพลงและประเมนรบรอง GREEN & CLEAN Hospital ระดบดมาก Plus จงหวดมหาสารคาม จำานวน 9 แหง ดงน

หวขอ ขอสงเกต/ขอคนพบขอสงการ/ขอเสนอแนะของผตรวจ

ราชการผลการดำาเนนการตามขอสง

การ/ขอเสนอแนะ

- ควรมการขยายกจกรรมตามเกณฑ GREEN & CLEAN Hospital ลงสหนวยงานสาธารณสขระดบตำาบลคอ รพ.สต. ตอไป

- จงหวดควรมการเยยมตดตามอยางตอเนองทกโรงพยาบาลทกปและใหความสำาคญในรายละเอยดแตละประเดน และมการพฒนาศกยภาพแกผปฏบตงานทมการเปลยนแปลง ตลอดจนประชมทบทวนเกณฑทกป

- วนท 4 ม.ค. 2562 โรงพยาบาลกนทรวชย

- วนท 6 ม.ค. 2562 โรงพยาบาลเชยงยน

- วนท 11 ม.ค. 2562 โรงพยาบาลวาปปทม

- วนท 21 ม.ค. 2562 โรงพยาบาลนาเชอก

- วนท 1 เม.ย. 2562 โรงพยาบาลมหาสารคาม

- วนท 23 เม.ย. 2562 โรงพยาบาลบรบอ

- วนท 25 เม.ย. 2562 โรงพยาบาลแกดำา

- วนท 30 เม.ย. 2562 โรงพยาบาลยางสสราช

- วนท 15 พ.ค. 2562 โรงพยาบาลพยคฆภมพสย

หวขอ ขอสงเกต/ขอคนพบขอสงการ/ขอเสนอแนะของผตรวจ

ราชการผลการดำาเนนการตามขอสง

การ/ขอเสนอแนะ1. จงหวดมหาสารคามไดมการแลกเปลยนเพมเตมรายประเดน เชน การจดการขยะ, การจดการสงปฏกล, การประหยดพลงงาน, การจดการนำาเสย, การสขาภบาลอาหารในโรงพยาบาล ฯลฯ ในเวทประชมคณะทำางานพฒนาอนามยสงแวดลอมในโรงพยาบาลตามเกณฑ GREEN & CLEAN Hospital ระดบจงหวด ทกไตรมาส โดยไตรมาสท 1 ประชมเมอวนท 22 พ.ย. 61 ไตรมาสท 2 ประชมวนท 25 ม.ค. 62

- จงหวดมหาสารคามมการขยายกจกรรมตามเกณฑ GREEN & CLEAN Hospital สหนวยงานสาธารณสขระดบตำาบล (รพ.สต.) โดยบรณาการรวมกบงาน

หวขอ ขอสงเกต/ขอคนพบขอสงการ/ขอเสนอแนะของผตรวจ

ราชการผลการดำาเนนการตามขอสง

การ/ขอเสนอแนะรพ.สต.ตดดาว

- จงหวดมหาสารคามมการนเทศตดตามความกาวหนา การดำาเนนงานปละ 2 ครง โดยครงท 1 เปนการนเทศตดตามการดำาเนนงานของ CUP พรอมประเมนรบรองการดำาเนนงานพฒนาอนามยสงแวดลอมในโรงพยาบาลตามเกณฑ GREEN & CLEAN Hospital ครงท 2 เปนการออกประเมนผลการปฏบตงานตามคำารบรองการปฏบตราชการ และมการพฒนาศกยภาพแกผปฏบตงานทมการเปลยนแปลง ดงน1. รวมกบศนยอนามยท 7 ขอนแกน จดประชมการจดการมลฝอยตดเชอและการใชโปรแกรมกำากบการขนสงมลฝอย

หวขอ ขอสงเกต/ขอคนพบขอสงการ/ขอเสนอแนะของผตรวจ

ราชการผลการดำาเนนการตามขอสง

การ/ขอเสนอแนะตดเชอปงบประมาณ 2562 ในวนท 20 ธ.ค. 61 ณ โรงแรมตกสลา อำาเภอเมองมหาสารคาม จงหวดมหาสารคาม2. รวมกบสำานกปองกนควบคมโรคท 7 ขอนแกน จดประชมเชงปฏบตการจดบรการอาชวอนามยและเวชกรรมสงแวดลอม ในวนท 27 ธ.ค. 2561 ณ โรงแรมตกสลา อำาเภอเมองมหาสารคาม จงหวดมหาสารคาม3. นเทศ/ตดตามการดำาเนนงานตาม Small Success

- ผปวยเบาหวาน ความดนโลหตสงควบคมสถานะความรนแรงของโรคไดด (ไมนอยกวารอยละ 40/50) ผลการดำาเนนงานมแนวโนมดขน แตยง

- ควรพฒนาระบบการตดตามประเมนผลการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพทงกลมปกต เสยง และปวย รวมกบคลนก DPAC- NCD Board รวมกบ IT Board ควรมการตดตามการใชและตรวจสอบ

- ดำาเนนการวางแผนพฒนาระบบออกตดตาม ประเมนผลการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพโดยการบรณาการรวมกบการนเทศ ตดตาม ประเมนผลการดำาเนนงาน

หวขอ ขอสงเกต/ขอคนพบขอสงการ/ขอเสนอแนะของผตรวจ

ราชการผลการดำาเนนการตามขอสง

การ/ขอเสนอแนะดำาเนนการไดตำากวาคาเปาหมาย- ผลการดำาเนนการควบคมผปวยเบาหวานและความดน ยงตำากวาเปาหมาย เนองจากไมมระบบการจดการปจจยเสยงเชน อวน นำาหนกเกน ในกลมปกต เสยง ปวย รวมกบคลนก DPAC และระบบการตดตามประเมนผลการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพทงกลมปกต เสยง และปวย - รอยละผปวยเบาหวาน ควบคมสถานะความรนแรงของโรคไดด รอยละ ๗.๙๒ (ไมนอยกวารอยละ 40)- รอยละผปวยความดนโลหตสง ควบคมสถานะความรนแรงของโรคไดด รอยละ ๒๙.๐๗ (ไมนอยกวารอยละ ๕ 0)

ระบบแลกเปลยนขอมล (Data exchange) พรอมทงปรบปรงขอมลใหเปนปจจบน ในระดบรพ.สต. อำาเภอ และจงหวด เพอเพมคณภาพบรการ

NCD Clinic Plus และ CKD Clinic คณภาพ เดอน พ.ค. – ม.ย. 2562- ดำาเนนการตดตามการใชและตรวจสอบระบบแลกเปลยนขอมล (DATA Exchange) ผานการประชมคณะกรรมการพฒนาระบบสารสนเทศของสำานกงานสาธารณสขจงหวดมหาสารคาม ทกเดอน

- ระบบตอบโตภาวะฉกเฉน (EOC - ควรมการจดอบรม เพอพฒนา 1. จงหวดไดมการจดประชม

หวขอ ขอสงเกต/ขอคนพบขอสงการ/ขอเสนอแนะของผตรวจ

ราชการผลการดำาเนนการตามขอสง

การ/ขอเสนอแนะ& SAT ทปฏบตงานไดจรง) จงหวดดำาเนนการพฒนาศนย EOCและ SATไดครบตามทกำาหนด แตยงพบวาผปฏบตมความความเขาใจคลาดเคลอนเกยวกบการวเคราะหระดบความเสยงสำาคญของโรคและภยสขภาพระดบพนท และเขาใจคลาดเคลอนเกยวกบการจดทำาแผนเผชญเหต (IAP) และทมตระหนกรสถานการณ บางคนยงขาดประสบการณและทกษะ ในการดำาเนนงาน

ศกยภาพใหกบทม เกยวกบการจดทำาแผน IAP และ การวเคราะหระดบความเสยงสำาคญของโรคและภยสขภาพระดบพนท และอบรมทม SAT โดย สคร.7 ขอนแกน เปนพเลยง และใหการสนบสนน หรอสงทมผปฏบตงานเขารบการอบรมตามหลกสตรท สคร. 7 จดให รวมถงการศกษาจาก E-learning ทกรมควบคมโรคพฒนาขนมา

วเคราะหความเสยงสำาคญของโรคและภยสขภาพ (Rapid Risk Assessment, AAR) โดยใชแบบประเมนรปแบบท สคร.7 ขอนแกน กำาหนดให ซงไดจดทำาแบบรายงานทมคณภาพจำานวน 2 เรอง ไดแก วณโรคดอยา (XDR-TB) และอบตเหต2. จงหวดมแผนการอบรมพฒนาศกยภาพใหกบทมตระหนกรสถานการณ เรองการจดทำาแผนเผชญเหต และทบทวนการวเคราะหความเสยงของโรคและภย ในเดอนเมษายน 2562 และมแผนสงบคลากรในสงกดเขารวมประชม อบรม ตามหลกสตรตางๆ ท สคร.จดให3. จงหวดไดกำาหนดฝกซอมแผน

หวขอ ขอสงเกต/ขอคนพบขอสงการ/ขอเสนอแนะของผตรวจ

ราชการผลการดำาเนนการตามขอสง

การ/ขอเสนอแนะตอบโตภาวะฉกเฉน ในเดอนพฤษภาคม 2562

- มการนำาเครอง High flow ventilator มาใชในโรงพยาบาลระดบ M2 ทำาใหลดการสงตอมาทโรงพยาบาลจงหวดได

- ควรสงเสรมใหใช High flow Nasal Oxygen Canular (HFNOC) ดำาเนนงานเปนเครอขายบรการและขยาย High flow ventilator จนเกด Best Practice ระดบเขต

จงหวดมหาสารคาม มการใชเครอง High flow Nasal Oxygen Canular (HFNOC) ในโรงพยาบาล Node ทง 4 แหง ไดแก รพ.บรบอ รพ.วาปปทม รพ.โกสมพสย รพ.พยคฆภมพสยวางแผน ใหโรงพยาบาลเชยงยน และกนทรวชย ม High Flow Ventilator ใชในการดแลทารกและเดกทมปญหาระบบทางเดนหายใจ

2. การพฒนาระบบบรการสขภาพ

- อำาเภอมการพฒนาคณภาพชวตระดบอำาเภอ (พชอ.) ป 62 มการดำาเนนการผานเกณฑเปาหมาย เนองจากผบรหารทกระดบ ตงแตผวาราชการจงหวดมความเขมแขงและใหความสำาคญ

- ควรมการสอสาร การทำางานของผบรหารทกระดบ และผปฏบตอยางตอเนอง พฒนากลไกการขบเคลอน พชอ. ใหมประสทธภาพ ประเดนการพฒนาคณภาพชวต ควรนำาปญหาภาพรวมตามขอเทจจรงในพนท เขามารวมคด รวมทำา

การดำาเนนงานคณะกรรมการพฒนาคณภาพชวตระดบอำาเภอ (พชอ.) ของจงหวดมหาสารคาม มการสอสารกบผปฏบตงาน จากระดบจงหวดไปส ระดบอำาเภอ ไปจนถงระดบพนท ซงมการสง

หวขอ ขอสงเกต/ขอคนพบขอสงการ/ขอเสนอแนะของผตรวจ

ราชการผลการดำาเนนการตามขอสง

การ/ขอเสนอแนะรวมประเมนทกภาคสวนทเกยวของ หนงสอราชการ และการตดตอ

สอสารผานระบบ social media โดยแอพพลเคชน line (กลม line พชอ.มค.) เพอใหมการตดตอสอสาร ไดอยางรวดเรว ทนเวลา ซงการดำาเนนงานของคณะกรรมการ พชอ. ในแตละอำาเภอ ไดมการประชมเพอคดเลอกประเดนในการนำามาแกไขปญหา/พฒนาตามบรบทของแตละพนท โดยไดจดทำาแผนการดำาเนนงานตามประเดนดงกลาว กำาหนดเปาประสงค กำาหนดกจกรรมและตวชวดของการดำาเนนงาน และกำาหนดผรบผดชอบอยางชดเจน ซงทำาใหทกภาคสวนไดมสวนรวมในการดำาเนนงานอยางแทจรง พรอมทงสำานกงานสาธารณสข

หวขอ ขอสงเกต/ขอคนพบขอสงการ/ขอเสนอแนะของผตรวจ

ราชการผลการดำาเนนการตามขอสง

การ/ขอเสนอแนะจงหวดไดจดทำาโปรแกรมเพอรายงานผลการดำาเนนงานของ พชอ. โดยบนทกผลการดำาเนนงานผานเวบไซตของสำานกงานสาธารณสขจงหวด และนำาเสนอผลการดำาเนนงานดงกลาวในทประชมคณะกรรมการวางแผนและประเมนผล (กวป.) และการประชมคณะกรมการจงหวดทกเดอน

- คลนกหมอครอบครวทเปดดำาเนนการตามแผน เปาหมาย 86 ทม ดำาเนนการได ๑๐ ทม (11.62%) ยงดำาเนนการไดตำากวาเปาหมาย เนองจากขาดแพทย FM

- ขอใหมการเรงรดดำาเนนการตอไป และควรมการลงตรวจเยยมพนท ทจะเปด PCC เพอเตรยมพรอมในดานบคลากร สถานท และแนวคดหลกการ PCC ส PCC คณภาพ

จงหวดมหาสารคามไดแตงตงคณะกรรมการพฒนาคลนกหมอครอบครว ในการพฒนา และกำากบตดตาม มการประชมเพอปรบแผนการจดตงใหไดคณภาพตามความพรอมของบคลากร และสามารถใหบรการไดหลกเวชศาสตรครบครว โดยไดกำาหนด

หวขอ ขอสงเกต/ขอคนพบขอสงการ/ขอเสนอแนะของผตรวจ

ราชการผลการดำาเนนการตามขอสง

การ/ขอเสนอแนะตวชวดคณภาพในการพฒนาคณภาพบรการปฐมภมตามหลกเวชศาสตร เปน KPI ประเมนปฐมภมระดบอำาเภอ และมแผนลงเยยมเสรมพลงใน PCC ทเปดใหบรการ จำานวน 11 ครง เพอแลกเปลยนเรยนรวธการทำางานและหา Model ทเหมาะสมในระดบจงหวด

- วณโรค : PA-TB ความสำาเรจในการรกษาผปวยและอตราการเสยชวต ยงไมบรรลเปาหมายความครอบคลมการรกษาผปวยวณโรครายใหมและกลบเปนซำา (TB Treatment Coverage) ดำาเนนการไดรอยละ ๒๙.๘๒ ยงไมบรรลเปาหมาย

- ควรเรงรดคนหาวณโรคใหครอบคลมทกกลมเสยง และใหเขาถงการรกษาใหครอบคลมทกราย รวมถงตองมการตดตามกำากบผปวย ใหการรกษาอยางตอเนอง โดยเฉพาะผปวยทอยในพนทชายขอบ และผปวยตดเตยงทโอนการเขาถงการรกษายาก โดยการมสวนรวมของเครอขาย ชมชน ในพนท เพอใหผปวยรกษาสำาเรจ

1. มการดำาเนนการเรงรดคนหาวณโรค โดยกำาหนดกลมเปาหมายตองเอกซเรยทรวงอก 7 กลม ผลการดำาเนนงาน ขอมลในระบบ TBCM OnLine พบการลงขอมลเอกซเรยทรวงอก จำานวน 12,976 ราย คดเปนรอยละ 44.01 แหลงทมาขอมล : tbcmthailand.ddc.moph.go.th (data center) ณ วนท

หวขอ ขอสงเกต/ขอคนพบขอสงการ/ขอเสนอแนะของผตรวจ

ราชการผลการดำาเนนการตามขอสง

การ/ขอเสนอแนะ11 มนาคม 2562 พบผปวยวณโรครายใหม 118 ราย ขนทะเบยนรกษาเรยบรอยแลวดำาเนนงาน คดกรองวณโรคในเรอนจำา ผตองขงรายใหม จำานวน 1,183 ราย พบ ผล CXR ผดปกต จำานวน 145 ราย ตรวจ Xpert MTB/RIF 56 ราย ชวยวนจฉยผปวยวณโรคปอดรายใหม พบ New TB 14 รายขนทะเบยนรกษาเรยบรอยแลว ตงแต 30 พ.ย.612. ภาพรวมจงหวดมหาสารคาม (Treatment coverage) รอยละ 35.22 อำาเภอทมการดำาเนนงานขนทะเบยนรกษาและคนหาผปวยวณโรคสงสด คอ อำาเภอเมอง รอยละ 68.95 รองลงมา คอ อำาเภอโกสมพสย รอย

หวขอ ขอสงเกต/ขอคนพบขอสงการ/ขอเสนอแนะของผตรวจ

ราชการผลการดำาเนนการตามขอสง

การ/ขอเสนอแนะ

- DOT ทกราย และพจารณา Admit ผปวยทมความเสยงสงทจะเสยชวต เชน ผสงอาย มโรครวม

ละ 45.45 ขอมล ณ วนท 15 มนาคม 25623. จดประชมการตดตามกำากบผปวย ใหการรกษาอยางตอเนอง โดยเฉพาะผปวยทอยในพนทชายขอบ ผลการดำาเนนงาน 1. เกดระบบ Flow chart การประสานงาน ระหวางสำานกงานสาธารณสขจงหวด สรนทร และสำานกงานสาธารณสขจงหวด มหาสารคาม มผปวยขนทะเบยนใชสทธประกนสขภาพ (UC) จงหวดมหาสารคาม แตทอยในอำาเภอชมพลบร ประสานการทำา DOT แบบเขมขน โดยมบคลากรสาธารณสขกำากบ รพ.สต.ดอนหม อ.พยคฆภมพสย ในวนท12 ก.พ.62 ณ รพ.สต.ยางบออ

หวขอ ขอสงเกต/ขอคนพบขอสงการ/ขอเสนอแนะของผตรวจ

ราชการผลการดำาเนนการตามขอสง

การ/ขอเสนอแนะอำาเภอชมพลบร จงหวดสรนทร มการประสานงาน อบต. ในการนำาสงผปวย Pre-XDR –TB ไปตามนดรบยาทรพ.มหาสารคาม ดำาเนนการทำา DOT ผาน VDO Call 2. มระบบการกำากบตดตาม คนขอมล ใน Group Line ในการโอนออกผปวยภายในจงหวดมหาสารคาม และ ป 2562 ยงไมม case โอนออก ขามจงหวด หรอ ขามเขตสขภาพ

1. จดประชม ทบทวน Dead Case Conference 16 ม.ค. 62 และศนยบญชาการ NOC-TB ครงท1/62 25 ต.ค.61 และ 22 ม.ค.62 ขอสงการ ปฏบตตามมาตรการลดอตราการเสยชวต (Dead Rate) Early

หวขอ ขอสงเกต/ขอคนพบขอสงการ/ขอเสนอแนะของผตรวจ

ราชการผลการดำาเนนการตามขอสง

การ/ขอเสนอแนะwarning sigh Admit ผปวยทมความเสยงสงทจะเสยชวต ในกลมผปวยวณโรคปอดรายใหม ทพบ Low BW, พบภาวะ Malnutrition (ทลพโภชนาการ ), มภาวะโรครวม Comorbidities มากกวา 2 โรคขนไป, ตรวจการทำางานของ Liver คา Albumin < 2.5 g albumin, มประวตดมสราในเพศชาย2. นำาเสนอแนวทางการแกไข ปญหา และเกดผลลพธทด มการ KM นวตกรรม การดำาเนนการในเวทการประชม กวป. ทกเดอน โดยนำาเสนอ รปแบบ One Page TB3. มการลงพนท นเทศ ตดตาม โดยใชงบ GF และงบประมาณ

หวขอ ขอสงเกต/ขอคนพบขอสงการ/ขอเสนอแนะของผตรวจ

ราชการผลการดำาเนนการตามขอสง

การ/ขอเสนอแนะสสจ. ในการขบเคลอนการดำาเนนงาน การทำา DOT อยางเขมขน ในอำาเภอทพบอตราความสำาเรจการรกษาผปวยและอตราการเสยชวต ยงไมบรรลเปาหมาย

- Service Plan RDU สามารถดำาเนนการไดบรรลเปาหมายทงขนท 1 และขนท 2 เนองจากมการวเคราะหขอมลเชงลก มการนเทศงานเชงรก และการควบคมกำากบการปฏบตตาม CPU

- ควรบรณาการงาน RDU และเฝาระวงความปลอดภยดานผลตภณฑสขภาพ สรางความตระหนกรแกประชาชนในการใชยาและผลตภณฑสขภาพอยางสมเหตสมผล

- มการดำาเนนการสงเสรมการใชยาปลอดภยในชมชนทกอำาเภอ กำาหนดพนทนำารองอำาเภอละ 1 ตำาบล ใหมการตรวจสารสเตยรอยดในผลตภณฑทมความเสยง โดยทกรพ. มแผนจดซอชดตรวจสอบสารสเตยรอยด ประจำาปงบประมาณ 2562 กำาหนดตดตามผลการดำาเนนงานสนไตรมาส 3- มการสำารวจการกระจายยาทไมเหมาะสมในรานชำา รายงานผลสำารวจรอบแรก สนมนาคม 2562

หวขอ ขอสงเกต/ขอคนพบขอสงการ/ขอเสนอแนะของผตรวจ

ราชการผลการดำาเนนการตามขอสง

การ/ขอเสนอแนะและบรณาการการสงเสรมองคความรแกผประกอบการ อสม., อย.นอย และผปวย ตามแนวทางการดำาเนนงาน รพ.สต.ตดดาว ประเมนผลและมอบปายประกาศรานชำาปลอดยาอนตราย สน กรกฎาคม 2562- อบรม smart อสม. RDU เพอเปนแกนนำา เฝาระวง ตรวจสอบ ตดตามการใชยาไมเหมาะสมในระดบบคคล ครวเรอน และชมชน กำาหนดอบรม เมษายน 2562

- อตราการตายดวย Stroke ในตวชวด ผปวยไดรบการผาตดสมองภายใน 90 นาท ดำาเนนการไดรอยละ ๒๐ ยงไมผานเกณฑ เนองจากมขอกำาจด CT Scan ใน รพช.

- ควรตองมการพฒนาระบบการดแลรวมกน พฒนาเตยง Stroke Unit ในแผนกศลยกรรม รองรบกลม Hemorrhagic Stroke ทบทวน KPI กลม Hemorrhagic Stroke และนำา CVD Risk มา Mapping ในการ

1. ไดมการพฒนาระบบดแลผปวย hemorrhagic stroke ในแผนกศลยกรรม โดยจดประชมรวมกน และจดตงคณะกรรมการดแลผปวยกลม hemorrhagic stroke ในแผนกศลยกรรม

หวขอ ขอสงเกต/ขอคนพบขอสงการ/ขอเสนอแนะของผตรวจ

ราชการผลการดำาเนนการตามขอสง

การ/ขอเสนอแนะตดตามกลมเสยง 2. วางแผนการดำาเนนงานในการ

จดตง stroke corner ในหอผปวยศลยกรรมชาย 4 เตยง และศลยกรรมหญง จำานวน 4 เตยง 3. จดประชมเพอทบทวนตวชวด และพฒนาแนวทางการดแลผปวย hemorrhagic stroke แบบครบวงจร4. วางแผนการดำาเนนงานในการนำา CVD risk มา Mapping ในการตดตามกลมเสยง โดยจะนำารอง ทอำาเภอเมอง และอำาเภอพยคฆภมพสย

- อตราการตายดวยโรคหวใจหลอดเลอด ตวชวดทยงไมผานเกณฑคอ Door to Needle time ดำาเนนการได รอยละ ๒๕

- ควรมการพฒนา Door to Needle time ตอไป และการ Refer by pass ใหถอปฏบตเหมอนกนทกจงหวด

คณะกรรมการมการประชมและทบทวนแนวทางปฏบตรวมกนดงน1. กำาหนดแนวปฏบตการ Refer Bypass รวมกนในระดบจงหวด

หวขอ ขอสงเกต/ขอคนพบขอสงการ/ขอเสนอแนะของผตรวจ

ราชการผลการดำาเนนการตามขอสง

การ/ขอเสนอแนะในเวทประชม กวป. 2. ตดตาม กำากบ วธปฏบต พบวา รพช.ระดบ M2 - F3 สามารถ Refer Bypass ได คดเปน 84.37% ในไตรมาสแรก ป 2562 ยกเวน รพช.แกดำา ทไมสามารถปฏบตตามนโยบายไดเนองจากผบรหารไมอนมต ขอสงตอขอมลนไปยง สสจ. เพอนำาขอสงการลงสการปฏบต3. Door to Needle time < 30 นาท มากกวา 50% ผลงานไตรมาสแรก ป 2562 เทากบ 25% ซงยงไมผานตวชวด จากการทบทวนในระบบ พบวา ปญหาเกดจาก การคดกรองผดพลาด การวนจฉยผด และการ Consult ทลาชาทงจากตนทางและปลายทาง เนองจาก Competency

หวขอ ขอสงเกต/ขอคนพบขอสงการ/ขอเสนอแนะของผตรวจ

ราชการผลการดำาเนนการตามขอสง

การ/ขอเสนอแนะคณะกรรมการไดทบทวนและหาแนวทางแกไขรวมกน โดย 3.1 ใหทกโรงพยาบาลมการทบทวนทกเคสทการดำาเนนงานไมเปนไปตามเปาหมายตวชวด และหาโอกาสพฒนาใหตวชวดบรรลเปาหมาย 3.2 การคดกรองและการ Consult ใหปฏบตตาม CPG และโทรประสานขอมลทางโทรศพททกเคส 3.3 การ Consult สามารถ Consult ใน Line : Refer MKH STEMI หรอ Consult โดยตรงศนยหวใจสรกต รพ.ศรนครนทร รพศ.ขอนแกน 3.4 ตดตาม ควบคม กำากบ และสะทอนผลลพธการปฏบตงาน

หวขอ ขอสงเกต/ขอคนพบขอสงการ/ขอเสนอแนะของผตรวจ

ราชการผลการดำาเนนการตามขอสง

การ/ขอเสนอแนะตามตวชวดในแตละเดอนให รพช.ทราบ โดยใชชองทางผาน Group Line : ACS MSKH

- CKD การดำาเนนการตามตวชวด ยงตำากวาเกณฑ ทงการคดกรอง และการรกษา

- ขอใหมการเรงรดดำาเนนการใหบรรลเปาหมายตอไป

ตดตามผลการดำาเนนงาน ผานการประชมตดตามคณะกรรมการพฒนาระบบสารสนเทศของสำานกงานสาธารณสขจงหวดมหาสารคาม ทกเดอน ประเดนดงตอไปน - รอยละของผปวย DM และ/หรอ HT ทไดรบการคนหาและคดกรองโรคไตเรอรง ไดมการเรงรดใหดำาเนนการพรอมตดตามความกาวหนาและคนขอมลกลมเปาหมายจาก Data exchange ใหกบพนทตรวจสอบและดำาเนนการ รวมถงเรงรดการขนทะเบยน DM, HT ในแฟม Chronic ตาม Type area 1, 3

หวขอ ขอสงเกต/ขอคนพบขอสงการ/ขอเสนอแนะของผตรวจ

ราชการผลการดำาเนนการตามขอสง

การ/ขอเสนอแนะ- การชะลอความเสอมของไต ผปวยมอตราการลดลงของ eGFR < 4 ml/min/1.73 m2/yr ไดเรงรดใหดำาเนนการตรวจ Lab Cr. ครงท 1 ในกลม Stage 3 และ 4 ใหครบ 100% ตดตามความกาวหนาและคนขอมลกลมเปาหมายจาก Data exchange ใหกบพนทตรวจสอบและวางแผนในการเจาะ Lab Cr. ครงท 2 พรอมดำาเนนกจกรรมเพอการชะลอไตเสอม

- การพฒนาระบบบรการการแพทยแผนไทยและแพทยทางเลอก ผลการดำาเนนการผานเกณฑทกระดบบรการ ยกเวน รพช.

- ควรจดสรรอตรากำาลงคน แพทย“แผนไทย เพมเพอรองรบการเปด”บรการโรงพยาบาลแพทยแผนไทย กำากบตดตามการบนทกขอมลลงในบรการใหเปนปจจบน และใหเปนปจจบน และใหมการพฒนางานบรการดานการ

- มการวางแผนเพมอตรากำาลงคนเพอรองรบการเปดบรการโรงพยาบาลแพทยแผนไทย ทงตำาแหนงแพทยแผนไทย (เพม 2 คน) และผชวยแพทยแผนไทยรายเดอน (เพม 3 คน) ผชวยแพทย

หวขอ ขอสงเกต/ขอคนพบขอสงการ/ขอเสนอแนะของผตรวจ

ราชการผลการดำาเนนการตามขอสง

การ/ขอเสนอแนะแพทยแผนไทยอยางตอเนอง แผนไทยรายเปอรเซนต (30 คน)

- มการดำาเนนงานพฒนาสถานบรการดานแพทยแผนไทยเพอใหเกดระบบบรการแผนไทยทเหมาะสมกบบรบทของแตละพนท เปนทรจกและยอมรบของประชาชนและสหวชาชพ

3. การพฒนาระบบบรหารจดการ สนบสนนการจดบรการสขภาพ

- ยงพบปญหาอปสรรคในการใชโปรแกรม HROPS ทไมตอบสนองการใชงาน และไมเสถยร

- ผปฏบตตองศกษาการใชงานโปรแกรม HROPS และปรบปรงระบบอนเทอรเนตใหมความเสถยร

1. การใชขอมล HROPS เปนหลก ดงนน ขอมลในระบบจงควรจะเปนปจจบน และมการอพเดทขอมลสมำาเสมอ หรอขอมลบางอยางยงตองใหสวนกลางแกไข จงทำาใหเกดความลาชาทภมภาคจะตองประสานกบสวนกลาง2. ระบบ HROPS ยงไมสามารถออกรายงานตามทจงหวดหรอสวนกลางตองการนำาไปใช3. ขอมลตำาแหนงวางของจงหวด

หวขอ ขอสงเกต/ขอคนพบขอสงการ/ขอเสนอแนะของผตรวจ

ราชการผลการดำาเนนการตามขอสง

การ/ขอเสนอแนะในระบบ HROPS มจำานวนมาก สวนหนงเปนตำาแหนงท สป.สงวนไวใช จงหวดไมสามารถดำาเนนการได เลขตำาแหนงวางอยระหวางรอให สป. อนมตใหใช

- ตวชวดเขตสขภาพมการดำาเนนงาน Digital transformation ปญหาทพบคอ การจดระบบการใหบรการทหลากหลายของแตละหนวยงาน สงผลใหมปญหาในการนำาระบบควมาปรบใช ขาดการสนบสนน Hardware เชน จอ LED ในการแสดงผลคว และขาดการสอสารกบประชาชนทมาใชบรการ

- ควรมการวเคราะหขนตอนการใหบรการของโรงพยาบาลใหเหมาะสม และปรบโปรแกรมใหสอดคลอง จดหาอปกรณใหเพยงพอ และจดใหมจดประชาสมพนธ เพอใหประชาชนรบทราบเกยวกบระบบคว

- ประชมตดตามผลการดำาเนนงานดวยคณะกรรมการ CIO ใหทกรพ. ปรบปรง Q4U ใหเหมาะกบการใชระบบ Queue ในโรงพยาบาล การตดตง H4U พรอมใชงานในไตรมาสท 3

- หนวยบรการทประสบภาวะวกฤตทางการเงนไมพบวาหนวยบรการทมวกฤต

- ขอใหทกหนวยบรการทกแหงควรนำาแผนประมาณการรายรบ-ควบคมคาใชจายไปดำาเนนการอยางจรงจง ตอเนอง

- การนำาแผนประมาณการรายรบ-ควบคมคาใชจายไปดำาเนนการ จากการนเทศตดตาม พบวา

หวขอ ขอสงเกต/ขอคนพบขอสงการ/ขอเสนอแนะของผตรวจ

ราชการผลการดำาเนนการตามขอสง

การ/ขอเสนอแนะระดบ 7 เนองจาก ผบรหารทกระดบใหความสำาคญ มการบรณาการและกรอบการทำางานรวมกนในการควบคมคาใชจาย และการควบคมภายในและมการกำากบตดตามอยางตอเนอง

เพอควบคมรายไดคาใชจายไดอยางมประสทธภาพยงขน และจดใหมการแลกเปลยนเรยนรกระบวนการการบรหารการเงนการคลงในทศทางเดยวกน

รพ.สวนใหญมการดำาเนนการแลว และในบางแหงทยงไมดำาเนนการไดใหคำาชแนะไปแลวทก รพ. และไดจดกระบวนการแลกเปลยนเรยนรเรองแนวทางการดำาเนนงานดานการเงนการคลงรวมกบผเกยวของทกดานเมอวนท 14 ม.ค. 62 ณ รพ.โกสมพสย/วนท 19 ม.ค. 62 แลกเปลยนเรยนรดานบญชและการวเคราะหดานการเงนการคลง โดยเชญ อ.วรรณ บตรนล มาเปนวทยากร ณ หองประชมบษราคม สสจ.มค./วนท 20-22 ม.ค. 62 ไดรวมแลกเปลยนระบบจดเกบรายไดกบ รพ.ทาบอ จงหวดหนองคาย/4-5 พ.ค. 62 พฒนาโปรแกรมจดเกบรายไดกบ รพ.ชาตตระการ ใน

หวขอ ขอสงเกต/ขอคนพบขอสงการ/ขอเสนอแนะของผตรวจ

ราชการผลการดำาเนนการตามขอสง

การ/ขอเสนอแนะระดบเขต ซงคาดวา จงหวดมหาสารคามจะตองปรบระบบการดำาเนนงานใหมประสทธภาพ ประสทธผลยงขนตอไป

- หนวยงานในสงกดสำานกงานปลดกระทรวงสาธารณสขผานเกณฑประเมน ITA ดำาเนนการไดผานเกณฑเปาหมาย แตยงมปญหาอปสรรคเกยวกบเจาหนาทผรบผดชอบดำาเนนงานไมตอเนอง

- ควรมมาตรการ แนวทางควบคม กำากบ ตดตามของคณะกรรมการตรวจประเมนระดบจงหวด ในการตอบแบบสำารวจหลกฐานเชงประจกษ และการเผยแพรขอมลขาวสารของหนวยงาน

1. สำานกงานสาธารณสขจงหวดมหาสารคาม มการแตงตงคณะทำางานขบเคลอนการประเมนคณธรรมและความโปรงใสในการดำาเนนงาน (ITA) ประจำาป พ.ศ. 2562 ตามคำาสงสำานกงานสาธารณสขจงหวดมหาสารคาม ท 174/2561 ลงวนท 29 พฤศจกายน 2561 2. มการกำาหนดแนวทางการกำากบ ตดตามการดำาเนนงานของหนวยงานในสงกด ทกไตรมาส โดยจดทำาปฏทนการดำาเนนงาน ในป 2562 และไดมหนงสอแจง

หวขอ ขอสงเกต/ขอคนพบขอสงการ/ขอเสนอแนะของผตรวจ

ราชการผลการดำาเนนการตามขอสง

การ/ขอเสนอแนะเวยนใหทกหนวยงานในสงกดทราบและปฏบตตามแนวทาง ตามหนงสอสำานกงานสาธารณสขจงหวดมหาสารคาม ท มค.0032.001/ ว 295 ลงวนท 31 มกราคม 2562 3. กำาหนดใหมการตรวจประเมนงาน ITA ของหนวยงานในสงกดรายไตรมาส กอนสงประเมนในระดบเขต โดยคณะกรรมการประเมนคณธรรมและความโปรงใสของหนวยงานภาครฐ (ITA) ตามคำาสงสำานกงานเขตสขภาพท 7 ท 3/2562 เรอง แตงตงคณะกรรมการพฒนาระบบธรรมาภบาล (Good Governance) โดยคณะกรรมการดงกลาว จะตรวจตดตามการดำาเนนงานของ

หวขอ ขอสงเกต/ขอคนพบขอสงการ/ขอเสนอแนะของผตรวจ

ราชการผลการดำาเนนการตามขอสง

การ/ขอเสนอแนะหนวยงานในสงกด และเปนทมพเลยงใหคำาแนะนำากบหนวยงานในการดำาเนนงานดวย

4. การตรวจราชการแบบบรณาการ

- ระดบความสำาเรจการแพทยแผนไทยของการดำาเนนงานเมองสมนไพร พบปญหาอปสรรคในดานกระบวนการรบรองมาตรฐานการปลกแบบเกษตรอนทรยมขนตอนการดำาเนนงานคอนขางมาก และบคลากรดานแพทยแผนไทยอาจไมเพยงพอตอภาระงานจากการเปดโรงงานผลตยาแผนไทยมาตรฐาน GMP แหงใหม

- ควรมการสนบสนนอตรากำาลงคนเพมเตม และควรกำาหนดแผนงานโครงการ Herbal City เปนแผนของจงหวดระยะ ๓-๕ ป เพอการพฒนาทตอเนอง

- วางแผนเพมอตรากำาลงคนสำาหรบรองรบโรงงานผลตยาสมนไพร เภสชกร 2 คน, พนกงานธรการ 1 คน, พนกงานผลตยา 2 คน, พนกงานประจำาตก 1 คน และพนกงานซอมบำารง 1 คน- มการจดทำาแผนการดำาเนนงานโครงการและกจกรรมพฒนาเมองสมนไพรทงหมด 10 โครงการ ครอบคลมการดำาเนนงานทงตนทาง กลางทาง และปลายทาง

- การพฒนาระบบปองกนและควบคมพยาธใบไมในตบและ

- ควรมการจดการสงแวดลอม โดยการรวมมอกบทองถนขยายการจดการสง

1. การจดการสงแวดลอม 1.1 มการจดทำาบอบำาบดสง

หวขอ ขอสงเกต/ขอคนพบขอสงการ/ขอเสนอแนะของผตรวจ

ราชการผลการดำาเนนการตามขอสง

การ/ขอเสนอแนะมะเรงทอนำาดในพนทเสยง ปฏกล เพมขนอกเปนแหงท ๔

- ควรมการขยายการจดการเรยนการสอน เรอง OV CCA ในโรงเรยนใหครบทกแหง- ใหขยายพนทเปาหมายการคดกรองดวยอจจาระในประชาชน ๑๕ ป ขนไป เพมเปน ๒๕ ตำาบล- ควรมการอบรมแพทย/พยาบาลในการตรวจคดกรอง CCA ในประชาชนอาย ๔๐ ป ขนไป

ปฏกลแบบลานทรายกรองตามมาตรฐานกรมอนามย จำานวน 2 แหง ไดแก 1.1.1 อบต.หนองจก อำาเภอบรบอ ใหบรการแกประชาชนในพนทของ อบต.ทกหมบาน 1.1.2 ผประกอบการ (เอกชน) โดยใหบรการในเขตพนทของ อบต.ดอนกลาง อ.โกสมพสย ทกหมบาน และเขตรบผดชอบ อบต.นาโพธ อ.กดรง ทกหมบาน1.2 มระบบบอหมกไรอากาศ

จำานวน 2 แหง ดงน1.2.1 พนทเขตเทศบาลตำาบล

เชยงยน ใชงานไดปกต1.2.2 พนทเทศบาลเมอง

มหาสารคาม ชำารดอยระหวางการ

หวขอ ขอสงเกต/ขอคนพบขอสงการ/ขอเสนอแนะของผตรวจ

ราชการผลการดำาเนนการตามขอสง

การ/ขอเสนอแนะซอมบำารง 1.3 มแผนในการจดทำาบอบำาบด

สงปฏกลเพมในป 2562 - 2563 ดงน 1.2.1 อบต.ยางนอย อำาเภอโกสมพสย

1.2.2 อบต.หนองเลก อำาเภอโกสมพสย 1.2.3 อบต.บอใหญ อำาเภอบรบอ 1.2.4 อบต.ราษฎรเจรญ อำาเภอพยคฆภมพสย 2. การจดกจกรรมการเรยนการสอนในโรงเรยน เปาหมายป 2559 - 2562 จำานวน 168 โรงเรยน จดประชมเชงปฏบตการพฒนาศกยภาพบคลากรทางการศกษา การจดการเรยนการสอน

หวขอ ขอสงเกต/ขอคนพบขอสงการ/ขอเสนอแนะของผตรวจ

ราชการผลการดำาเนนการตามขอสง

การ/ขอเสนอแนะกจกรรมการเรยนรเรองพยาธใบไมตบและมะเรงทอนำาดในโรงเรยนแลวจำานวน 154 โรงเรยน คดเปนรอยละ 91.7 และมแผนจะจดกจกรรมดงกลาวในชวงปลายเดอนเมษายน 2562 ใหครบทกโรงเรยน 3. ในป 2562 ไดมการขยายพนทเปาหมายดำาเนนการเพมอก 25 ตำาบล 4. แพทยใน รพท./รพช. ผานการอบรมตรวจคดกรอง cca ครบทกแหง และ ป 2562 มแผนสงพยาบาลเขารบการอบรมหลกสตรพยาบาลคดกรองอลตราซาวด จำานวน 2 คน