Mme R. Béatrice, 53 ans

Résumé clinique

• Paraplégie – Niveau T11 – Incomplète AIS C – spastique

– sur achondroplasie (canal rachidien étroit congénital)

ATCD : appendicectomie

Résumé clinique

• Mode mictionnel– Mictions spontanées, impérieuses– Incontinence urinaire • Urgenturie• Effort (transferts, toux…)

– Essai anticholinergiques :• Mauvaise tolérance clinique• Dysurie, miction incomplète

Résumé clinique

• Echec apprentissage ASI propres par l’urètre native– Sur les toilettes– Au fauteuil

• A l’examen :– Fuites importantes aux efforts de toux, vessie peu remplie– Hypermobilité cervico-urétrale– Test de soutènement urétral et cervical : positif

Bilan para-clinique

• BUD

• Uro-TDM– Cavités rénales non dilatées– Absence de complication lithiasique

Question posée

• Dérivation urinaire continente (Monti) ?

• Traitement de son hyperactivité vésicale/détrusorienne ?

• Traitement de son incontinence urinaire d’effort ?