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Modalità di trasmissione delle malattie
infettive
• Prof. Silvano Monarca
Università degli Studi di Perugia FACOLTÀ DI FARMACIA
- CORSO DI IGIENE E SANITA’ PUBBLICA-
INDICE
• Vie di trasmissione delle malattie infettive • La catena delle infezioni • Trasmissione verticale • Trasmissione orizzontale diretta ed indiretta • Trasmissione per via ematica e trans-mucosa • Trasmissione aerea • Trasmissione fecale-orale • Zoonosi • Trasmissione tramite vettori • Misura delle frequenze delle malattie infettive
Malattie infettive contagiose e non contagiose
Virologia Applicata 2007
Per contrarre una malattia infettiva, l’individuo deve essere esposto al germe e trovarsi in uno stato di suscettibilità, cioè quando non ha difese (naturali o acquisite) contro lo specifico agente infettivo. Le malattie infettive contagiose sono causate da agenti patogeni che, in modo diretto o indiretto, vengono trasmesse ad altri soggetti recettivi. Nelle malattie infettive non contagiose, invece, la trasmissione richiede l’intervento di appositi vettori o di particolari circostanze (tetano).
La catena dell’infezione
6
Serbatoio di infezione
E’ il substrato nel quale i microrganismi patogeni in condizioni normali vivono e si moltiplicano.
I microrganismi patogeni possono essere: - presenti solo nell’uomo (virus morbillo, rosolia,
difterite..)
- ospitati abitualmente da una specie animale e raggiungere l’uomo casualmente(salmonelle, yersinia pestis., brucellosi.)
. presenti nell’ ambiente (legionella pneumophila, clostridium tetani..)
SE
RB
AT
OI D
I P
AT
OG
EN
I L’uomo è il
più
importante
serbatoio di
malattie
infettive
8
Sorgente di infezione
soggetto che elimina i microrganismi consentendo la trasmissione all’ospite recettivo
Possono essere – - Soggetti malati
– - Soggetti portatori - Sani: soggetti che si infettano ed eliminano i parassiti
senza contrarre la malattia
- Convalescenti: soggetti che continuano ad eliminare il parassita anche dopo l’avvenuta guarigione clinica
- Cronici: quando l’eliminazione perdura per molto tempo
– - Animali (malati e portatori)
I portatori di infezione
INFEZIONE
portatore precoce
MALATTIA
portatore convalescente
portatore cronico
mesi/anni
Portatore sano
Ore/giorni/mesi/anni
L’ospite alberga un agente microbico e lo elimina senza presentare segni e sintomi di malattia Portatori = ospiti infetti contagiosi ed asintomatici
Vie
di elim
inazio
ne
Vie di eliminazione
Cute Costituisce l’unica via di eliminazione delle affezioni localizzate nella cute stessa come:
• tigna • leishmaniosi cutanea • mollusco contagioso, ecc
Riveste notevole importanza nelle malattie che provocano un esantema essudativo
• varicella, ecc
Le vie di eliminazione, in genere, corrispondono a quelle di penetrazione
Vie di eliminazione
Mucose Vie respiratorie Vie digerenti Vie genito-urinarie Congiuntiva
Sangue In numerose malattie infettive gli agenti circolano nel sangue e non trovano una via naturale di eliminazione. In questo caso la trasmissione può avvenire con mezzi artificiali (siringhe, ecc) oppure attraverso artropodi ematofagi.
La prima barriera è costituita dalla cute e dalle mucose, che resistono alla penetrazione dei microrganismi con un’azione antimicrobica in parte di natura meccanica (lacrime, saliva, urine), in parte di natura chimico-fisica (basso pH, acido gastrico). Successivamente il sistema immunitario provvede alle difese contro gli agenti microbici.
Le difese dell’ospite
Vie di penetrazione La sede o le sedi attraverso le quali un agente penetra nell'ospite
sono dette «vie di penetrazione»
Cute • Se integra risulta impenetrabile ai microrganismi, solo le larve di
alcuni elminti riescono a perforarla (es. Ancylostoma duodenale, Necator americanus, ecc)
• Lesioni anche minime (es. piccole abrasioni non visibili) consentono la penetrazione dei microrganismi
• Morsicature di animali o punture di artropodi consentono l’introduzione diretta dell’agente infettante
Vie di penetrazione
Mucose Le mucose di un individuo adulto hanno una superficie cento volte superiore a quella della cute e rappresentano la principale porta di ingresso dei microrganismi patogeni nell’organismo ospite.
•Mucose delle vie respiratorie •Mucose delle vie digerenti •Mucose delle vie genito-urinarie •Mucosa congiuntivale
Vie
di penetr
azio
ne
Vie di trasmissione delle infezioni
Vie di trasmissione delle malattie infettive (1)
VERTICALE (madre-figlio)
TRANS-PLACENTARE (prenatale) DURANTE IL PARTO (perinatale) ALLATTAMENTO (postnatale)
Le infezioni trasmesse per via verticale sono per lo più dovute a virus che più facilmente dei batteri attraversano la doppia parete della placenta
• rosolia • virus dell’epatite B • HIV • citomegalovirus • varicella • sifilide ecc
Patogeni che attraversano la placenta
Per via aerea per via ematogena o trans-mucosa
ORIZZONTALE
DIRETTA (persona-persona) (animale-uomo)
INDIRETTA Tramite veicoli Tramite vettori
Vie di trasmissione delle malattie infettive (2)
DIRETTA - il passaggio dell’agente infettante dal malato al sano implica un rapporto di continuità tra i due. INDIRETTA - il parassita soggiorna più o meno a lungo nell’ambiente esterno prima di penetrare in un organismo sano
Vie
di tr
asm
issio
ne
Tra
sm
issio
ne d
i pato
geni
Catena epidemiologica
Modalità di trasmissione orizzontale diretta delle malattie infettive
Trasmissione per via aerea
Trasmissione per via ematogena e trans-mucosa
Modalità di trasmissione delle malattie infettive a prevalente diffusione ematogena o trans-mucosa
MALATO/ PORTATORE
OSPITE
Placenta, canale del parto
Rapporti sessuali completi omo-eterosessuali
Baci
Sangue, emoderivati
Siringhe
Altri strumenti medici
Tra
sm
issio
ne d
irett
a
Trich
om
on
as
Modalità di trasmissione orizzontale diretta delle malattie infettive
Trasmissione per via aerea
Veicoli
Aria La diffusione di agenti infettanti nell'aria avviene attraverso starnuti, colpi di tosse o semplice fonazione. Il materiale emesso si allontana sotto forma di goccioline (diametro 10-2000 µm) dette di “Flugge” composte da muco, residui epiteliali, leucociti, agenti infettanti.
Diametro <100µm
Evaporazione rapida
Formazione di nuclei
Permanenza nell’atmosfera per ore/giorni
Diametro elevato
Sedimentazione Evaporazione
I germi contenuti possono aderire a granuli di polvere e risollevarsi
Modalità di trasmissione delle malattie infettive a prevalente diffusione aerea
MALATO PORTATORE
OSPITE ARIA
ARIA
SUOLO SUPERFICI ARIA
Secrezioni naso-faringee,
tracheali, bronchiali
Trasmissione aerea
Contatto con aria di una stanza
piccola con 12 personepeople.
Contatto con aria in una stanza
pulita e vuota.
Transmissione indiretta
Beddings are an example of
a Fomite, an inanimate
object that can transmit
pathogens between people.
Methicillin-
resistant
Staphylococcus
aurius
(MRSA)?
Indirect-Contact Transmission
Un esempio di
fomite: le
maniglie
Influenza
virus?
«Mani pulite»: la cura che salva i polmoni
• La pratica igienica è la miglior difesa: contro tutti i tipi di virus una riduzione dell'80%
• Che ne dite di lavarvi le mani una decina di volte al giorno? La strategia «mani pulite» se è sicuramente importante per contenere la diffusione delle infezioni, assume ora un ruolo di primo piano nella prevenzione delle malattie respiratorie di origine virale.
Trasmissione tramite vettori Passivo Attivo
Modalità di trasmissione orizzontale indiretta delle malattie infettive
Trasmissione tramite veicoli Substrati inerti quali:
• Acqua • Alimenti • Aria • Oggetti d’uso • Stoviglie • Biancheria • Giocattoli • Substrati vari
Trasmissione per via oro-fecale
N.B. L’inquinamento del suolo con feci può portare a inquinamento dell’acqua potabile
Modalità di trasmissione delle malattie infettive a prevalente diffusione fecale-orale
MALATO PORTATORE
OSPITE
Feci
Urine
Mani
Verdura Frutta
Frutti di mare Acqua potabile
Mosche
Latte e suoi derivati
MALATTIE FECALI-ORALI: le 5 “F”
Alim
enti c
om
e v
eic
oli
Epatite A
Tra
sm
issio
ne idrica
Cryptosporidium
parvum?
Tra
sm
issio
ne idrica
Giardiasis
from
water.
Modalità di trasmissione delle malattie infettive a prevalente origine animale
-Antropozoonosi-
ANIMALE MALATO o PORTATORE
OSPITE UMANO
Contatto diretto
Mosche
Acqua potabile
Suolo Acqua
potabile
ALIMENTI
Zoonosi Le zoonosi sono
malattie umane
con serbatoi
animali.
VETTORE - organismo che trasmette una
malattia da un ospite ad un altro
• zanzare
• Acari, zecche
• Pulci
• Pidocchi
Vie
di tr
asm
issio
ne
FAQ - Trasmissione delle
malattie infettive 1. Quali sono le vie di trasmissione delle malattie infettive?
2. Che cosa sono le sorgenti e i serbatoi delle malattie infettive? 3. Che cosa sono i veicoli e i vettori delle malattie infettive? 4. Che cosa sono i portatori delle malattie infettive? 5. Descriva le modalità di trasmissione orizzontale indiretta delle
malattie infettive 6. Descriva le modalità di trasmissione orizzontale diretta delle
malattie infettive 7. Descriva le modalità di trasmissione delle malattie a ciclo fecale-
orale 8. Descriva le modalità di trasmissione delle malattie infettive a
prevalente diffusione aerea 9. Descriva le modalità di trasmissione delle malattie infettive a
prevalente diffusione ematogena o trans-mucosa 10.Descriva le modalità di trasmissione delle malattie infettive a
prevalente origine animale (antropozoonosi) 11.Descriva le modalità di trasmissione delle malattie sostenute da
vettori
