“AÑO DE LA INVERSIÓN DE LA INVERSIÓN PARA EL DESARROLLO RURAL Y LA SEGURIDAD ALIMENTARIA”

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

TUTOR : LIC. MILAGROS MORONCURSO : ENFERMERIA CLINICA ICICLO : IVALUMNA : YULY ESTHER ARROYO ISLA

HOSPITAL DE PRÁCTICAS

“HOSPITAL NACIONAL SERGIO BERNALES”

LIMA - 2013

INDICEDEDICATORIA…………………………………………………………...3

INTRODUCCIÓN…………………………………………………………4

CAPITULO I: VALORACIÓN……………………………………………4

1.-VALORACION Y RECOLECCION DE DATOS……………………5

1.1.-SITUACION PROBLEMÁTICA……………………………………6

1.1.-DATOS DE FILIACIÓN…………………………………………….7

1.3.-EXAMEN FISICO…………………………………………………...7

1.4.-ANTECEDENTES………………………………………………….8

2.2.-DIAGNOSTICO MEDICO………………………………………….8

2.3.- TRATAMIENTO……………………………………………………8

2.5.-VALORACIÓN POR DOMINIO………………………..................9

CAPITULO II: DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA………………….13

CAPITULO III: PLANIFICACION……………………………………...24

3.1.- TABLA DE PRIORIZACIÓN Y FUNDAMENTACIÓN DE LOS DIAGNÓSTICOS………………………………………………………..26

CAPITULO IV: EVALUACIÓN…………………………………………35

4.1.- ELABORACION DEL SOAPIE………………………………….41

CAPITULO V: EJECUCIÓN...…………………………………………42

ANEXOS…………………………………………………………………46

DEDICATORIA

A mis PADRES AMIGOS y demás FAMILIARES por su apoyo incondicional que me brindan cada día, a DIOS por guiarme por el buen camino, a mi profesora Lic. MILAGROS MORON por su paciencia, orientación, y por guiarme durante el desarrollo de este trabajo.

INTRODUCCIONLos profesionales de enfermería para el cuidado del usuario aplican un método sistemático de resolución de los problemas que proporcionan al usuario el cuidado personalizado.

Este método permite la organización de las actividades de enfermería, constituyendo como un medio para predecir y evaluar los resultados y un método para establecer estándares de cuidado de enfermería.

Se aplica medios con el cual el profesional de enfermería demuestra responsabilidad ante el usuario.

Es humana e independiente basada en un marco científico al cual denominamos PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA.

Valoración: es la primera fase del proceso de Enfermería que consiste en la recogida y organización de los datos que conciernen a la persona, familia y entorno. Son la base para las decisiones y actuaciones posteriores 

Diagnóstico de Enfermería. Es el juicio o conclusión que se produce como resultado de la valoración de Enfermería. 

Planificación. Se desarrollan estrategias para prevenir, minimizar o corregir los problemas, así como para promocionar la Salud. 

Ejecución. Es la realización o puesta en práctica de los cuidados programados. 

Evaluación. Comparar las repuestas de la persona, determinar si se han conseguido los objetivos establecidos.

Entonces, como profesional de enfermeria sabemos que nuestra herramienta de trabajo es el metodo cientifico didactico para valorar, clasificar nuestras acciones por medio del diagnostico enfermero. Por eso, para doptar experiencias comenzamos a realizar el PAE, que consistes en mostrar de manera detallada el caso clinico realizado en el “ HOSPITAL NACIONALSERGIO E. BERNALES”, en el servicio de EMERGENCIA. El cual se ha ido desarrollando a traves de las habilidades y conocimientos adquiridos y aplicados en la practica asi como mediante el uso de conocimientos cientificos estudiados empleando el juicio y la reflexion critica para resolver los problemas de salud del paciente.

CAPÍTULO I

1. VALORACIÓN Y RECOLECCIÓN DE DATOS

1.1. DATOS DE AFILIACIÓN

Nombre del Paciente : J.R.G.

Nº de cama : 17H.C. : 1043912Servicio : Pabellón de observación mujeres de emergenciaFecha de Ingreso : 11/10/13

1.2. DATOS ORIENTADOS

Edad : 63 añosSexo : masculinoRaza : mestizaEstado Civil : CasadoLugar de Nacimiento : HuachoLugar de Residencia : ParamongaReligión : CatólicoModo de Ingreso : Por Emergencia.

2. SITUACION PROBLEMÁTICA

Paciente adulta madura con iniciales J.R.G de 63 años de edad, sexo femenino, ingresa al hospital nacional “SERGIO E. BERNALES” por emergencia el día 11/10/13, acompañado por su esposo , por presentar cefalea Intensa, acompañado de vómitos, disminución de fuerza del semicuerpo derecho. Actualmente se encuentra hospitalizado en el servicio de emergencias del pabellón de observación de mujeres, en la cama N°19, con grado de dependencia II.

A la entrevista paciente refiere señorita “hace diez días tengo dolor de cabeza siento que la cabeza me va a estallar, además he teniendo vómitos un aproximado de cuatro veces al día”, “estoy preocupado porque hace una semana no voy al baño y me siento aburrido, cansado y fastidiado me duele mucho el estómago”, siento que estoy perdiendo fuerza en la pierna derecha no lo puedo mover”; “pero por momentos tengo sensibilidad cuando levanto la pierna, pero más es en las noches , creo que estoy perdiendo la sensibilidad poco a poco a demás no puedo movilizarme muy bien estoy tratando de caminar pero no puedo estar mucho tiempo de pie tengo que estar utilizando la silla de ruedas” “paciente refiere… señorita estoy preocupado me sanaré no se el motivo de mi enfermedad, ¿hasta cuándo me quedare aquí en el hospital?.

A la observación paciente se encuentra en posición semifowler, C.F.V. estables, despierto, LOTEP, ventilando espontáneamente, comunicativo, regular estado de higiene, cabello sucio grasoso desordenado, con asimetría en comisura labial izquierda, con cefalea moderada en una escala de Eva 7/10, presenta facie de preocupación, incomodidad por su estado, a la auscultación en el tórax ruidos espiratorios e inspiratorios normales, abdomen distendido

globuloso y doloroso a la palpación, , se evidencia disminución de fuerza en miembro inferior derecho (hemiparesia) déficit en la movilización y necesita ayuda para movilizarse, presenta vía periférica permeable para administración de medicamentos e hidratación, en miembro superior derecho tercio superior (zona radial),no se evidencia edemas en MMI, micción espontanea.

EXAMEN CEFALO CAUDAL

Cabeza: normo céfalo, con buena implantación de cabello, cabello graso. Cara: forma asimétrica (hemiparesia). Ojos: simetría ocular, movimientos oculares conservados, cejas

simétricas. Oídos: pabellón auricular uniformes, conducto auditivo permeable. Nariz: tabique central, fosas nasales permeables. Boca: asimetría debido a hemiparesia. Cuello: cilíndrico, movimientos conservados, presencia de dolor por la

posición semifowler. Tórax: simétricos, movimientos respiratorios normales. Abdomen: distendido. Espalda: piel hidratada, dolor en la zona escapular. Extremidades superiores: brazos y antebrazos movimientos pasivos y

activos, presencia de dolor alrededor de los dedos (por la vía). Genitales: conservados sin alteraciones. Extremidades inferiores: muslos uniformes, disminución de

movimientos motores en miembro inferior derecho debido a una (hemiparesia), miembro inferior izquierdo movimientos motores normales.

Pies: pie derecho presenta disminución total de movimientos (pie péndulo), pie izquierdo con movimientos activos.

2.1. ANTECEDENTES PATOLOGICOS

Alergias_ RAM: A sulfas

2.2. EXAMENES AUXILIARES

EXAMENES RESULTAD RANGO UNIDA

O DGLUCOSA 100 70_110 Mg/dlNITROGENO URICO 13 7_18 Mg/dlCREATININA 0.9 0.6_1.3 Mg/dlPROTEINAS TOTALES 8.0 6.1_7.9 g/dlGLOBULINA 4.1 1.5_4.8 g/dlALBUMINA 3.9 3.5_4.8 g/dlALCALINA FOSFATASA 174 65_300

N645U/L

ASPARTATO AMINOSTRANSFERASA(TGO)

21 H38M 32 U/L

ALANINO AMINOTRANSAFERASA(TGP)

40 H41M31 U/L

HEMOGRAMA 6810 LEVE 4600_10200 Xmm3HB 13.3 12_16 Gr/dl

2.3. DIAGNOSTICO MEDICO2.4.

IMPRESIÓN DX: PEIC PARIETAL IZQUIERDO

2.5. TRATAMIENTO MEDICO Dieta blanda lav Na Cl 9% 1000 cc k Cl 14.9% 10 cc toda la medicación a x xx Na Cl 20% 20cc Manitol 20% 180 cc ev C/ 4 hrs Dexametazona 4g ev C/6hrs Fenitoina 100g ev C/ 8hrs Ranitidina 50 ev C/ 8hrs Metroclopramida 10 ev C/8 hrs Fenasopiridina 100 vo C/ 8hrs Lactulosa 30 CC vo M/T/N

2.6. FUNCIONES VITALES PA= 90/60mmhg FC= 86 x min FR= 18 x min T°= 37.5°c SAT O2= 98%

3. PATRONES ALTERADOS

1. PATRON 1: INTERCAMBIO2. PATRON 2: COMUNICACION

No alterado3. PATRON 3: RELACIONES

riesgo de estreñimiento.4. PATRON 4: VALORES5. PATRON 5: ELECCION6. PATRON 6: MOVIMIENTO7. PATRON 7: PERCEPCION8. PATRON 8: CONOCIMINETI9. PATRON 9: SENTIMINETOS

1.8.- VALORACIÓN POR DOMINIO

TIPOS DE DATOS PATRONE ALTERADO

DATOS SUBJETIVOS

Paciente refiere que se siente aburrido y fastidiado.

DATOS OBJETIVOS

Los pasatiempos habituales no pueden realizarse en el entorno actual.

PATRON 6

Movimiento/ intolerancia a la actividad

TIPOS DE DATOS PATRON ALTERADO

DATOS SUBJETIVOS

Paciente refiere que hace una semana no va al baño y lo siente al estómago abultado.

DATOS OBJETIVOS

Distensión abdominal y dolor a la palpación.

PATRON 1

Intercambio / Estreñimiento

TIPOS DE DATOS PATRON ALTERADO

DATOS SUBJETIVOS

Señorita no puedo ir al baño caminando tengo que usar la silla de ruedas.

DATOS OBJETIVOS

Incapacidad para trasladarse desde la cama al inodoro.

PATRON 6

Movimiento / Alteracion O Deterioro De La Movilidad En Silla De Ruedas

TIPO DE DATOS PATRON ALTERADO

DATOS SUBJETIVOS

Paciente refiere señorita no puedo caminar solo no siento sensibilidad en la pierna derecha.

DATOS OBJETIVOS

Limitación de la capacidad para las habilidades motoras gruesas.

Pérdida de fuerza muscular (hemiparesia) en miembro inferior derecho.

PATRON 6

Movimiento / Alteracion O Deterioro De La Movilidad Fisica

TIPOS DE DATOS PATRONE ALTERADODATOS SUBJETIVOS

Señorita me siento incomodo porque no puedo bañarme, me duele la cabeza además no puedo mover el brazo por la vía.

DATOS OBJETIVOS

Paciente en regular estado de higiene.

Cabello graso, sucio y desordenado.

PATRON 6

Movimiento / Deficit De Auto Cuidado: Baño Higiene

TIPOS DE DATOS PATRONE ALTERADO

DATOS SUBJETIVOS PATRON 9

Paciente refiere estar preocupado por su enfermedad, me siento intranquilo sin saber aun lo que me pasa.

DATOS OBJETIVOS

Facie de preocupación, Inquietud y angustia.

Sentimientos / Ansiendad

TIPOS DE DATOS PATRONE ALTERADO

DATOS SUBJETIVOS

Paciente refiere que no puede estar de pie mucho tiempo se va de un lado a otro porque la pierna derecha no tiene fuerza.

DATOS OBJETIVOS

No tiene equilibrio Disminución de la motricidad

gruesa. inmovilización

PATRON 6

Movimiento / Riesgo De Difusion Neurovascular Periferia

TIPOS DE DATOS PATRON ALTERADO

DATOS SUBJETIVOS

Paciente refiere le molesta la vía periférica y no puede movilizar muy bien el brazo porque presenta dolor.

DATOS OBJETIVOS

Paciente presenta vía periférica permeable e hidratándose en MSD

Dificultad de movilizar en miembro superior derecho debido a la presencia de su la

PATRON 1

Intercambio / Riesgo De Infección O Alto Riesgo De Infección

vida periférica

TIPOS DE DATOS PATRON ALTERADO

DATOS SUBJETIVOS

Paciente refiere: “señorita el dolor que tengo es muy intenso siento que la cabeza me va a estallar.

DATOS OBJETIVOS

Paciente presenta facie de dolor en una escala de Eva de 7/10.

PATRON 9

Sentimientos / Dolor

PATRON 6: movimiento / intolerancia a la actividad

PATRON ALTERADO

ANALISIS E INTERPRETACION

PROBLEMA

CAUSA EVIDENCIA CONCLUSION DIAGNOSTICA

DATOS SUBJETIVOS

Paciente refiere “señorita me siento aburrido y fastidiado”.

DATOS OBJETIVOSLos pasatiempos habituales no pueden realizarse en el entorno actual.

La actividad recreacional, física y deportiva a tempranas edades es un elemento clave en el desarrollo de niños y adolescentes, a la vez que siendo esta una edad sensible a la apropiación de nuevas conductas existe mayor probabilidad de que esta práctica continúe en la vida adulta, disfrutando así el individuo de todos los beneficios que el deporte y la recreación aportan para su desarrollo.

Déficit de actividades recreativas

Paciente se encuentra hospitalizado con diagnóstico de PEIC parietal izquierdo.

Paciente fastidiado, incomodo, aburrido e intranquilo

Paciente seencuentrahospitalizadofastidiado , incomodoR/C enfermedadde PEICParietal izquierdo, evidenciado por aburrimiento e intranquilidad.

PATRON 1: Intercambio / Estreñimiento

PATRON ALTERADO

ANALISIS E INTERPRETACION

PROBLEMA CAUSA EVIDENCIA CONCLUSION DIAGNOSTICA

DATOS SUBJETIVOS

Paciente refiere “señorita ya hace una semana no va al baño y lo siente al estómago abultado”.

DATOS OBJETIVOS

Distensión abdominal.

Incapacidad para eliminar heces.

El estreñimiento no se relaciona con una enfermedad o un trastorno digestivo. En cambio, las causas del problema son la dieta, el estilo de vida, los medicamentos u otros factores que endurecen la materia fecal o interfieren con la capacidad de que la materia fecal pase.

Riesgo de estreñimiento

Estilo de vida.DietaLos medicamentos.

No evacua heces una semana.

El paciente presenta riesgo de estreñimiento R/C estilo de vida, medicamentos, dieta. Evidenciado por no evacuación de heces hace una semana.

PATRON 6: Movimiento / Alteracion O Deterioro De La Movilidad En Silla De Ruedas

PATRON ALTERADO

ANALISIS E INTERPRETACIO

N

PROBLEMA CAUSA EVIDENCIA CONCLUSION

DIAGNOSTICA

SUBJETIVOS “Señorita

no puedo ir al baño caminando tengo que usar la silla de ruedas”.

DATOS OBJETIVOS Incapacida

d para trasladarse desde la cama al inodoro.

Debilidad muscular en miembro inferior derecho.

Efectivamente, consideramos que este diagnóstico describe la situación de personas que presentan limitaciones para la movilidad física que, aunque habitualmente vayan a utilizar sistemas de ayuda para la deambulación no constituye una condición imprescindible, y que no presentan una inmovilidad completa.La presencia de una mayor fatiga, debilidad muscular o dolor con la movilidad son algunas de las manifestaciones que pueden estar presentes en este diagnóstico.

deterioro de la deambulación

Debilidad muscular en miembro inferior derecho.

Ayuda para bajar de la cama al piso, Uso de sillas de ruedas.

Paciente presenta deterioro de la deambulación R/C debilidad muscular en miembro inferior derecho, evidenciado por la ayuda para bajar de la cama al piso y la necesidad de usar la silla de ruedas para trasladarse.

PATRON 6: Movimiento / Alteracion O Deterioro De La Movilidad Fisica

PATRON ALTERADO

ANALISIS E INTERPRETACION

PROBLEMA CAUSA EVIDENCIA CONCLUSION DIAGNOSTICA

DATOS SUBJETIVOS Paciente

refiere “señorita no puedo caminar solo no siento sensibilidad en la pierna derecha”.

DATOS OBJETIVOS Limitación

de la capacidad para las habilidades motoras gruesas.

Pérdida de fuerza muscular (hemiplejia) en miembro inferior derecho

Limitación del movimiento independiente, intencionado, del cuerpo o de una o más extremidades

deterioro de la movilidad física

Debilidad muscular en miembro inferior derecho.

Incapacidad para coordinar las habilidades motoras gruesas.

Paciente refiere deterioro de la movilidad física R/C debilidad muscular en miembro inferior derecho evidenciado por incapacidad de coordinar las habilidades motoras gruesas.

PATRON 6: Movimiento / Deficit De Auto Cuidado: Baño Higiene

PATRON ALTERADO

ANALISIS E INTERPRETACION

PROBLEMA CAUSA EVIDENCIA CONCLUSION DIAGNOSTICA

DATOS SUBJETIVOS “Señorita

me siento incomodo porque no puedo bañarme, me duele la cabeza”, no puedo caminar además no puedo mover el brazo por la vía.

DATOS OBJETIVOS

Paciente en regular estado de higiene.

Cabello graso, sucio y desordenado

 Podemos entender a la higiene como el proceso que hace que una persona cuide su salud, su aspecto, su limpieza para evitar contraer enfermedades o virus, para limpiar la suciedad, para conducirse de manera sana en la sociedad en la que vive.

déficit de autocuidado

Dificultad para trasladarsePérdida de fuerza en MID debido a (hemiplejia).

Regular estado de higiene,Cabello graso, sucio y desordenado

Paciente presenta déficit de autocuidado R/C dificultad para trasladarse, pérdida de fuerza en MID debido a (hemiplejia), evidenciada por regular estado de higiene, cabello graso, sucio, desordenado.

PATRON 9: SENTIMIENTOS / ANSIEDAD

PATRON ALTERADO

ANALISIS E INTERPRETACION

PROBLEMA CAUSA EVIDENCIA CONCLUSION DIAGNOSTICA

DATOS SUBJETIVOS Paciente

refiere “señorita estoy preocupado por mi enfermedad”, me siento intranquilo sin saber aun lo que me pasa.

DATOS OBJETIVOS Facie de

preocupación, Inquietud y angustia.

La ansiedad es un trastorno de término general que abarca varias formas diferentes de un tipo de enfermedad ya sea mental o de otra índole, una de sus características es el miedo, se dice que puede ser anormal o patológica.Se conoce también como una alerta natural de nuestro cerebro y de toda nuestra persona frente a situaciones de inseguridad y de peligro, ya que nos pone en tensión y nos prepara para enfrentar dicha situación, sobre todo cuando las personas se encuentran inmersas en situaciones que consideran difíciles o representan una amenaza para ellos mismos u otra persona.Conveniente para nosotros.

Ansiedad Paciente refiere estar preocupado por su enfermedad.

Facie de preocupación, Inquietud y angustia.

Paciente presenta ansiedad R/C la enfermedad evidenciado por facie de preocupación, inquietud y angustia.

PATRON 6: Movimiento / Riesgo De Difusion Neurovascular Periferia.

PATRON ALTERADO

ANALISIS E INTERPRETACION

PROBLEMA CAUSA EVIDENCIA

CONCLUSION DIAGNOSTICA

DATOS SUBJETIVOS Paciente

refiere “tampoco no puedo estar de pie mucho tiempo” “me voy de un lado al otro, la pierna derecha no tiene fuerza”.

DATOS OBJETIVOS No tiene

equilibrio Disminuci

ón de la motricidad gruesa.

inmovilización

Un estado en el que un individuo está en situación de riesgo de padecer una interrupción de la circulación, sensación o movimiento de una extremidad. Los factores de riesgo son: fracturas, compresión mecánica (torniquetes, férulas, apósitos, anclajes), cirugía ortopédica, traumatismos, inmovilización, quemaduras y obstrucciones vasculares.

riesgo de disfunción neurovascular

Enfermedad PEIC hemisferio izquierdo.

Paciente no tiene equilibrio,Disminución de la motricidad gruesa.Dificultad para movilizarse.

Paciente presenta riesgo de disfunción neurovascular R/C enfermedad PEIC parietal izquierdo. Evidenciado por desequilibrio,Disminución de la motricidad gruesa.Dificultad para movilizarse.

PATRON 1: Intercambio / Riesgo De Infección O Alto Riesgo De Infección

PATRON ALTERADO

ANALISIS E INTERPRETACION

PROBLEMA CAUSA EVIDENCIA CONCLUSION DIAGNOSTICA

DATOS SUBJETIVOS señorita

me molesta mucho la vía y no puedo movilizar muy bien el brazo porque siento dolor.

DATOS OBJETIVOS

Paciente presenta vía periférica permeable e hidratándose en MSD

Dificultad de movilizar en miembro superior derecho debido a la presencia de su la vida periférica.

El Riesgo de infección es un diagnóstico enfermero que se define como "el estado en que el individuo está en riesgo de ser invadido por un agente oportunista o patogénico (virus, hongos, bacterias, protozoos u otros parásitos) de fuentes endógenas o exógenas". [Un procedimiento invasivo es aquel que se vale de una o varias técnicas médicas que invaden el cuerpo, con un fin diagnóstico o terapéutico.Los dispositivos invasivos que el paciente presenta son una puerta de entrada a diferentes microorganismos que se encuentran en el ambiente hospitalario, como así también para su mejoría en su estancia hospitalaria.

riesgo de infección

Vía periférica permeable e hidratándose MSD (tercio superior en zona radial)

Presencia de Vía periférica en MSD

Paciente presenta riesgo de infección en MSD (tercio superior en zona radial) evidenciado por presencia de vía periférica.

PATRON 9: Sentimientos / Dolor

PATRON ALTERADO

ANALISIS E INTERPRETACION

PROBLEMA CAUSA EVIDENCIA CONCLUSION DIAGNOSTICA

DATOS SUBJETIVOS Paciente

refiere: “señorita el dolor queTengo es muy intenso siento que la cabeza me va a estallar”.

DATOS OBJETIVOS

Paciente presenta facie de dolor en una escala de Eva de 7/10.

El dolor es una experiencia sensorial y emocional, siendo generalmente una sensación desagradable, que pueden experimentar todos aquellos seres vivos que disponen de un Sistema Nervioso Central.

Las causa de cefaleas están asociados en cefaleas primarias: cefalea tensional, migraña, cefalea en salvas, etc.), y las asociadas a procesos patológicos conocidosCefaleas secundarias: meningitis, hemorragias intracraneales, hemorragias subaracnoideas, sinusitis, tumoración intracraneal, glaucoma, fiebre, hipertensión, etc.)

dolor agudo Diagnóstico de su enfermedad PIEC parietal izquierdo.

Paciente presenta facie de dolor en una escala de Eva de 7/10.

Paciente presenta dolor agudo R/C diagnóstico de su enfermedad PEIC parietal izquierdo, evidenciado por facie de dolor en una escalada Eva 7/10.

LISTA DE DIAGNOSTICO Dolor agudo relacionado con cefalea a causa de su

enfermedad PEIC parietal izquierdo evidenciado por facie de dolor en una escala de Eva de 7/10.

Ansiedad por su estancia hospitalaria prolongada evidenciado por facie de preocupación Y manifestaciones verbales.

Confort. Deterioro de la movilidad física. Riego de infección por presencia de vía periférica. Higiene.

TABLA DE PRIORIZACIÓN Y FUNDAMENTACIÓN DE LOS DIAGNÓSTICOS.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

N° DE ORDEN FUNDAMENTO

Dolor agudo relacionado con cefalea, evidenciado por facie de dolor en una escala de Eva de 7/10. 1

El dolor es una sensación desagradable por el Sistema Nervioso Central, asociada a una lesión tisular o potencial.Es necesario valorar su intensidad, localización características, irradiación y factores que lo alivien o lo agravan.

Ansiedad relacionada con su estancia hospitalaria prolongada evidenciada por facie de preocupación Y manifestaciones verbales. 2 La preocupación aparece, en

general y sin que se pueda considerar una patología. La ansiedad caracterizada por la preocupación acerca de su situación real de salud.

Deterioro de Eliminación e intercambio relacionado con estreñimiento a causa del estilo de vida, medicamentos, dieta. Evidenciado por no evacuación de heces hace una semana.

3 El estreñimiento no se relaciona con una enfermedad o un trastorno digestivo. En cambio, las causas del problema son la dieta, el estilo de vida, los medicamentos u otros factores que endurecen la materia fecal o interfieren con la capacidad de que la materia fecal pase.

Deterioro de la movilidad física relacionado con la dificultad para movilizarse evidenciado por la pérdida de fuerza muscular (hemiplejia) en miembro inferior derecho.

4 Limitación del movimiento independiente intencionado del cuerpo o de una de las más extremidades

Riesgo de infección relacionado con procedimientos invasivos (vía periférica (tercio superior en zona radial) permeable e hidratándose en MSD.

5 Los dispositivos invasivos son una puerta de entrada de los microorganismos que se encuentran hospitalario).

Déficit de autocuidado en baño e higiene relacionado con dificultad para trasladarse por pérdida de fuerza en miembro inferior derecho , evidenciado por regular estado de higiene, cabello graso, sucio, desordenado.

6 Podemos entender a la higiene como el proceso que hace que una persona cuide su salud, su aspecto, su limpieza para evitar contraer enfermedades o virus, para limpiar la suciedad, para conducirse de manera sana en la sociedad en la que vive.

PLAN DE CUIDADOSDIAGNOSTICO 1 OBJETIVO INTERVENCION FUNDAMENTO EVALUACION

Dolor agudo relacionado con cefalea, evidenciado por facie de dolor en una escala de Eva de 7/10.

General: El paciente lograra disminuir el dolor durante su estancia hospitalaria con la ayuda del Equipo de Salud.Específico: Paciente logró disminuir el dolor después de la administración de analgésico durante mi turno.

1.- Lavado de manos.2.-Utulizar los 10 correctos.3.-Preparación psicológica.4.-Control de funciones vitales.5.- Valorar la intensidad del dolor según a la escala de EVA.6.- Colocar al paciente en posición antalgica.7.-Brindar comodidad y confort.

1.- Como medida de bioseguridad, reduce la transmisión de microorganismos e infecciones cruzadas.2.- Conjunto de medidas, normas y procedimientos destinados a minimizar y/o controlar los factores de riesgo.3.- Disminuye la ansiedad y favorece la colaboración del paciente.

4.- Para verificar si se encuentra en los parámetros normales.

5.- La escala de valores permiten revaluar la intensidad de dolor según las intervenciones de sus facies.

6.-Posición que adopta el enfermo para evitar el dolor.

7.-Para que el paciente este cómodo se

Objetivo General:

Paciente disminuirá parcialmente su dolor con ayuda de analgésicos.

Objetivo Específicos:Paciente logra disminuir su dolor durante mi turno.

sienta bien consigo mismo y pueda descansar.8.-Los analgésicos disminuyen el umbral del dolor.9.-Ayuda a la relajación del paciente.10.-Para verificar si el dolor ha disminuido.11.-Certifica nuestras acciones y permite mantener una buena comunicación entre el equipo de enfermería.

DIAGNOSTICO 2 OBJETIVO INTERVENCION FUNDAMENTO EVALUACION

Ansiedad relacionada con su estancia hospitalaria prolongada evidenciada por facie de preocupación Y manifestaciones verbales.

General: Paciente lograra disminuir su ansiedad durante su estancia hospitalaria con la ayuda del equipo de salud.Específico:Paciente logro mejorar su estado de ansiedad durante mi turno.

1.- Brindar apoyo psicológico y emocional.2.- Control de funciones vitales.3.- Valorar el grado de ansiedad.4.-Explicar al paciente sobre su enfermedad.

5.- Brindarle confianza al paciente.

6.- Control funciones vitales.

1.- Disminuye la ansiedad y favorece la colaboración del paciente.2.- Para verificar si se encuentran alteradas por el grado de ansiedad.3.- Porque nos va a permitir valorar el grado de ansiedad que se encuentra el paciente.

4.-Para que el paciente colabore y

Objetivo General:

El paciente disminuirá parcialmente su nivel de ansiedad.

Objetivo Específico:

El paciente logra disminuir parcialmente su nivel de ansiedad durante mi turno.

7- Realizar las anotaciones en el registro de enfermería.

ayude en su recuperación.

5.-Esto ayudara que el paciente pueda disminuir su grado de ansiedad.

6.- Evaluar si se encuentra en los parámetros normales.7.- Certifica nuestras acciones y permite mantener una buena comunicación entre el equipo de enfermería.

DIAGNOSTICO 3 OBJETIVO INTERVENCION FUNDAMENTO EVALUACION

Deterioro de Eliminación e intercambio relacionado con estreñimiento a causa del estilo de vida, medicamentos, dieta. Evidenciado por no evacuación de heces hace una semana.

General: paciente mantendrá un buen estado funcional de eliminación durante su estadía hospitalaria.

Específico: paciente presentara evacuaciones intestinales con ayuda del personal de enfermería.

1.- lavado de manos.2.- interacción con el paciente.3.- CFV.4.- aumentar la ingesta de líquidos.5.- administrar medicamentos, supositorios, enemas, según medicación escrita.6.- lavado de manos.7.- CFV.8.- registrar en las anotaciones de enfermería.

1.- evita la trasmisión de microorganismos cruzados.2.- para que el paciente colabore con los procedimientos 3.-para llevar un control de las funciones vitales.4.- para mantener al paciente hidratado y así evitar que se extriña.5.- favorece el tránsito intestinal y así ayudar al

Paciente logro mejora su patrón de eliminación intestinal.

paciente a evacuar y evitar que se formen fecalomas y facilitar la defecación.

6.- evitar infecciones cruzadas.7.- esto anos ayuda tener un mejor control del paciente.

DIAGNOSTICO 4 OBJETIVO INTERVENCION FUNDAMENTO EVALUACION

Deterioro de la movilidad física relacionado con la dificultad para movilizarse evidenciado por la pérdida de fuerza muscular (hemiplejia) en miembro inferior derecho.

General: el paciente mejorara una buena movilización física con la ayuda del personal de enfermería durante su turno.Específico: el paciente mantendrá la movilidad física con ayuda del personal de enfermería durante su turno.

1.- lavado de manos2.- calzado de guantes3.- cambiar de posición cada 2 horas.4.-realizar terapias con ejercicios.5.- hidratación de la piel.6.-moovilozar al paciente.7.-lavado de manos.

1.- Antes de realizar alguna intervención se debe lavar las manos.2.- nos evita de infecciones cruzadas.3.-permite una mejor circulación de la sangre.4.- permite relajación de los músculos.5.- evita las ulceras por presión.6.- se debe movilizar al paciente y no tenerlo solo en la cama si en caso está autorizado para hacerlo.7.-Elimina infecciones cruzadas.

Objetivo general: paciente mejoro su tono muscular mediante las intervenciones del equipo de salud.

Objetivo específico:Paciente logro movilizarse con ayuda del personal de enfermería.

DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCION FUNDAMENTO EVALUACION

5

Riesgo de infección relacionado con procedimientos invasivos (vía periférica (tercio superior en zona radial) permeable e hidratándose en MSD.

General: paciente lograra evitar el grado de infección durante su permanencia hospitalaria.

Específico: paciente lograra disminuir cualquier riesgo de infección siempre tomando las medidas de asepsia adecuadas con la ayuda del personal de salud durante su permanencia.

1. lavado de mano.

2. interacción con el paciente.

3. Toma CFV.4. Tener en

cuenta los 10 correctos.

5. Cambio de vía cada 72 horas.

6. Vigilar signos de flogosis y la permeabilidad de la vía.

7. Informar al paciente sobre los factores de prevención ante la infección.

8. Lavado de manos.

9. Anotaciones de enfermería.

1.- para evitar enfermedades cruzadas.2.- para brindarle confianza al paciente.3.- para llevar un control diario del paciente.4.- se cambia para evitar el ingreso de microorganismos y para evitar alguna infección por un mal manejo de los dispositivos.5.-para poder dar una pronta solución y evitara así que se obstruya.6.- para lograr que os colabore en todas las intervenciones de enfermería.7.- sirven como registro legal y sirven y pueden emplearse en beneficio del centro asistencial

Paciente logro disminuir el riesgo de infección durante su estadía en centro hospitalario.

DIAGNOSTICO6

OBJETIVO INTERVENCION FUNDAMENTO EVALUACION

Déficit de autocuidado en baño e higiene relacionado con dificultad para trasladarse por

General: paciente mejorara una adecuada higiene corporal mediante las intervenciones

1.- lavado de manos.2.- interactuar con el paciente.3.-preparacion de los materiales.4.- colocar

1.- como medida de seguridad.2.- paciente debe estar informado sobre el procedimiento que se le va a realizar.

Objetivo general: paciente mejoro su higiene corporal mediante las intervenciones del equipo de salud.Objetivo específico: paciente mejoro un

pérdida de fuerza en miembro inferior derecho , evidenciado por regular estado de higiene, cabello graso, sucio, desordenado.

del equipo de salud.Específico: paciente mejorara un óptimo estado de higiene con ayuda del personal de salud.

biombos alrededor del paciente.5.- cerrar puertas i ventanas.6.- colocar al paciente en posición correcta.7.- realizar baño según protocolo.8.- aseo genital.9.-cambio de ropa del paciente y ropa de cama.10.-Lavado de manos.

3.- para ahorrar tiempo y energía para preservar su intimidad.4.- para proteger al paciente de corrientes de aire.5.- para evitar contracturas musculares, mejora la sensación de bienestar y los masajes que se le realizan en este procedimiento estimulan la circulación sanguínea.6.- el baño ayuda a eliminar sustancias de desechos y microorganismos de la superficie corporal evitando la piel grasosa y al mismo tiempo una sensación de frescura.7.- evita infecciones al paciente, malos olores, la limpieza se da desde la región genital a la anal, paciente se mantendrá limpio como también su cama.8.- Evita infecciones.

óptimo estado de higiene con ayuda del personal de salud.

I.-DIAGNOSTICO 1: Dolor agudo relacionado con cefalea.

S O A P I ED/SUBJETIVOS D/OBJETIVOS ANALISIS PLANEMIENTO INTERVENCION EVALUACION

Paciente refiere: “señorita el dolor que

tengo es muy intenso siento que la cabeza me va a estallar.

Paciente presenta facie

de dolor en una escala de Eva de 7/10.

Dolor agudo R/C diagnóstico de su enfermedad PEIC parietal izquierdo, E/P facie de dolor en una escalada Eva 7/10.

General: paciente mejorara una adecuada higiene corporal mediante las intervenciones del equipo de salud.Específico: paciente mejorara un óptimo estado de higiene con ayuda del personal de salud.

1.- se realiza las medidas de bioseguridad.2.- Se interactúa con el paciente.3.- Se valora el dolor en la escala de Eva.4.- Se administra los analgésicos prescritos.5.- Se coloca al paciente en posición antalgica.6.-Se reevalúa la escala de dolor.7.- Se proporciona al paciente un ambiente tranquilo.8.-Se realiza las anotaciones de enfermería.

Paciente muestra síntomas y signos de disminución de dolor agudo con ayuda de la administración de los analgésicos prescritos y muestra facie de tranquilidad.

II.- DIAGNOSTICO 2:Ansiedad relacionada con su estancia hospitalaria.

S O A P I ED/SUBJETIVOS D/OBJETIVOS ANALISIS PLANEMIENTO INTERVENCION EVALUACION Paciente

refiere Facie de preocupaci

ansiedad R/C

General:Paciente

1.- Se realiza las medidas de

Paciente logra

señorita estor preocupado por mi enfermedad, me siento intranquilo sin saber aun lo que me pasa.

ón, Inquietud y angustia.

enfermedad evidenciado por facie de preocupación, inquietud y angustia

lograra disminuir su ansiedad durante su estancia hospitalaria con la ayuda del equipo de salud.

Específico:Paciente logro mejorar su estado de ansiedad durante mi turno.

bioseguridad correspondientes.2.- se Interactúa con el paciente para reducir su ansiedad y que colabore.3.- verificar si se encuentran en los parámetros se las funciones vitales normales.4.- Darle seguridad y confianza.5.- Responder a sus inquietudes para que se sienta más tranquilo. 6.- Realizar anotaciones de enfermería ya que es muy importante.

disminuir su ansiedad

III.- DIAGNOSTICO 3:Deterioro de Eliminación e intercambio relacionado con estreñimiento.

S O A P I ED/SUBJETIVOS D/OBJETIVOS ANALISIS PLANEMIEN

TOINTERVENCION EVALUACION

Paciente refiere señorita hace una semana no voy al baño y lo siento al estómago abultado.

Distensión abdominal.

Incapacidad para eliminar heces.

Distensión abdominal.

Incapacidad para eliminar heces.

Riesgo de estreñimiento R/C el estilo

de vida, medicamento

s, dieta. Evidenciado

por no evacuación de heces hace una semana.

General: paciente mantendrá un buen estado funcional de eliminación durante su estadía hospitalaria.

Específico: paciente presentara evacuaciones intestinales con ayuda del personal de enfermería.

1.- realizar las medidas de bioseguridad para evitar la trasmisión de microorganismos cruzados.2.- explicar al paciente del procedimiento para que el paciente colabore.4.- educar al paciente que debe beber líquido ya favorece el tránsito intestinal y así ayudar al paciente a evacuar y evitar que se formen fecalomas y facilitar la defecación.5.- registrar lo realizado para que conste del procedimiento.

Paciente logra realizar deposiciones, demostrando una mejor digestión de alimentos y absorción en sistema gastrointestinal con ayuda del personal.

IV.- DIAGNOSTICO 4: Deterioro de la movilidad física relacionado con la dificultad para movilizarse.

O A P I ED/SUBJETIVOS D/OBJETIVOS ANALISIS PLANEMIENT INTERVENCIO EVALUACIO

O N N Paciente

refiere señorita no puedo caminar solo no siento sensibilidad en la pierna derecha.

Limitación de la capacidad para las habilidades motoras gruesas.

Pérdida de fuerza muscular (hemiparesia) en miembro inferior derecho.

Deterioro de la movilidad física R/C debilidad

muscular en miembro inferior derecho

evidenciado por

incapacidad de coordinar las habilidades

motoras gruesas.

General: el paciente mejorara una buena movilización física con la ayuda del personal de enfermería durante su turno.Específico: el paciente mantendrá la movilidad física con ayuda del personal de enfermería durante su turno.

1.- Antes de realizar alguna intervención se debe lavar las manos.3.-ayudarlo a movilizarlo al paciente permite una mejor circulación de la sangre, Permite relajación de los músculos, evita las ulceras por presión.6.- se debe movilizar al paciente y no tenerlo solo en la cama si en caso está autorizado para hacerlo.7.- se realiza terapia física para que lograr a reincorporase a la sociedad.

Paciente mejoro la movilidad física estimulando a través de movimientos físicos con ayuda del personal de enfermería.

V.- DIAGNOSTICO 5: Riesgo de infección relacionado con procedimientos invasivos.

S O A P I ED/ D/OBJETIVOS ANALISIS PLANEMIENTO INTERVENCION EVALUACION

SUBJETIVOS Paciente

refiere señorita me molesta la vía y no puede movilizar muy bien el brazo.

Dificultad de movilizar en miembro superior derecho debido a la presencia de su la vida periférica

Riesgo de infección en MSD (tercio superior en zona radial) evidenciado por presencia de vía periférica.

General: paciente lograra evitar el grado de infección durante su permanencia hospitalaria.

Específico: paciente lograra disminuir cualquier riesgo de infección siempre tomando las medidas de asepsia adecuadas con la ayuda del personal de salud durante su permanencia.

1. Se realiza medidas de bioseguridad.

2. Se debe de usar guantes estériles teniendo en cuenta el procedimiento de calzado de guante.

3. Se interactúa con el paciente.

4. Se realiza la toma de CFV.

5. Siempre se tiene en cuenta los 10 correctos.

6. Se debe Vigilar signos de flogosis y la permeabilidad de la vía.

7. Se realiza lavado de manos antes y después de cada procedimiento.9.- se realizan las

anotaciones de enfermería

Paciente logra mantener un buen el buen estado aséptico de vía periférica y la observación del personal de enfermería.

VI.- DIAGNOSTICO 6: Déficit de autocuidado en baño e higiene.

S O A P I ED/

SUBJETIVOS

D/OBJETIVOS

ANALISIS PLANEMIENTO INTERVENCION EVALUACION

Señorita me siento incomodo porque no puedo

Paciente en regular estado de higiene.

Cabello

déficit de autocuidado R/C dificultad para

General: paciente mejorara una adecuada higiene corporal mediante las intervenciones

1.- se realizó las medidas de bioseguridad.2.- se interactuó con el paciente.

Paciente mejoro su higiene corporal manteniéndose en óptimo estado.

bañarme, me duele la cabeza, no puedo caminar además no puedo mover el brazo por la vía.

graso, sucio y desordenado

trasladarse, pérdida de fuerza en MID debido a (hemiplejia), evidenciada por regular estado de higiene, cabello graso, sucio, desordenado.

del equipo de salud.Específico: paciente mejorara un óptimo estado de higiene con ayuda del personal de salud.

3.-se prepararon los materiales.4.- se coloca biombos alrededor del paciente.5.- cerrar puertas y ventanas.6.- se le coloca al paciente en una posición correcta.7.- se realiza baño según protocolo.8.- se realiza aseo genital.9.-se realiza cambio de ropa del paciente y ropa de cama.

10.- se realiza Lavado de manos antes y después

del procedimiento.

DIAGNOSTICO RESULTADO ESPERADO

JUICIO CLINICO INFORME

Diagnostico I:

Dolor agudo.

General: paciente disminuirá su dolor durante las primeras horas con ayuda del personal de enfermería.Específico: paciente mostrara síntomas y signos de disminución de dolor mostrando facie de tranquilidad.

Objetivo alcanzado Disminuye el dolor con la administración de analgésicos manejado por el personal de enfermería.

Diagnostico II:

Ansiedad.

General: paciente mejorara su estado de ansiedad durante su estancia en el servicio.Específico: paciente mejorara y podrá mostrar la tranquilidad y evitar la ansiedad

Objetivo alcanzado La interacción con el paciente le muestra confianza en uno y en sí mismo y por la información brindad paciente se siente más seguro y tranquilo.

durante el turno con la ayuda del personal de salud.

Diagnostico III:

Deterioro de Eliminación e intercambio relacionado con estreñimiento.

General: paciente tendrá un buen estado de eliminación durante su estancia hospitalaria.

Específico: paciente presentara evacuaciones intestinales la administración de medicamentos prescritos por el medicoadministrados por el personal de enfermería.

Objetivo alcanzado Se observa mejoría del paciente tras la administración de medicamento obteniendo un resultado positivo.

Diagnostico IV:

Deterioro de la movilidad física

General: paciente mejorara una buena movilidad física con ayuda del personal de enfermería durante

Objetivo alcanzado paciente mejoro la movilidad física.

Paciente mejoro la movilidad física y podrá reincorporarse en sus labores cotidianas, paciente se siente mejor y sorprendido por su evolución.

el turno.

Específico: el paciente mantendrá la movilidad física del personal de enfermería durante el turno.

Diagnostico V:

Riesgo de infección relacionado con procedimientos invasivos (vía periférica).

General: evitar riesgo de infección por invasión de microorganismos patógenos por método invasivo durante su estancia hospitalaria.

Específico: conservar en buen estado la vía periférica y evitar riesgos de infección durante el turno.

Objetivo alcanzado Se evidencia una adecuada asepsia en MSD (tercio superior del antebrazo) donde esta vía periférica no se presencia riesgo de infección. Los riesgos de infección son descartados cuando se tiene una buena asepsia y cuidado durante el turno.

Diagnostico VI:

General: paciente satisfacerá sus necesidades básicas de higiene

Objetivo alcanzado Al paciente se le logro realizar el aseo favoreciendo así la limpieza del organismo del paciente y eliminando las

Déficit de autocuidado en baño e higiene

con la ayuda del personal de enfermería.

Específico: el paciente gozará una limpieza y aseo en cada una de las partes anatómicas con la ayuda del personal de enfermería durante el turno.

células muertas que favorecen a la proliferación de microorganismos.

HEMISFERIO CEREBRAL El término hemisferio cerebral designa cada una de las dos estructuras que constituyen la parte más grande del encéfalo. Es inverso el uno del otro, pero no inversamente simétricos, son asimétricos, como los dos lados de la cara del individuo. Una cisura sagital profunda en la línea media (la cisura interhemisférica o longitudinal cerebral) los divide en hemisferio derecho y hemisferio izquierdo. Esta cisura contiene un pliegue de la duramadre y las arterias cerebrales anteriores. En lo más hondo de la cisura, el cuerpo calloso (una comisura formada por un conglomerado de fibras nerviosas blancas), conecta ambos hemisferios cruzando la línea media y transfiriendo información de un lado al otro.

Lóbulo frontalLóbulo temporal

Lóbulo parietalLóbulo occipital

HEMISFERIO IZQUIERDO El hemisferio izquierdo es la parte motriz capaz de reconocer grupos de letras formando palabras, y grupos de palabras formando frases, tanto en lo que se refiere al habla, la escritura, la numeración, las matemáticas y la lógica, como a las facultades necesarias para transformar un conjunto de informaciones en palabras, gestos y pensamientos. John Hughlings Jackson neurólogo británico, ya en 1878 describió el hemisferio izquierdo como el centro de la facultad de expresión. Dependiendo de su severidad, una embolia que afecte a esta estructura puede producir pérdidas funcionales, pérdida funcional del habla y afectar destrezas motoras en el lado derecho del cuerpo. Según la teoría psicolingüística el proceso de construcción de una frase está regido por un cierto número de ideas relacionadas entre sí, pero el mecanismo que permite a la mente agrupar palabras para formar frases gramaticales no está totalmente descifrado. El hemisferio almacena conceptos que luego traduce a palabras (amor, amour, amore, love, liebe) más bien que una memoria textual. Es decir, el cerebro comprende las ideas, los conceptos y los almacena en un lenguaje no verbal, que luego traduce a un lenguaje o idioma aprendido por el individuo mediante la cultura. Los tests de inteligencia que investigan el vocabulario, la comprensión verbal, la memoria y el cálculo aritmético mental, detectan el origen de la actividad en el hemisferio izquierdo.

El hemisferio izquierdo se especializa en el lenguaje articulado, control motor del aparato fono articulador, manejo de información lógica, pensamiento proporcional, procesamiento de información en series de uno en uno, manejo de información matemática, memoria verbal, aspectos lógicos gramaticales del lenguaje, organización de la sintaxis, discriminación fonética, atención focalizada, control del tiempo, planificación, ejecución y toma de decisiones y memoria a largo plazo. Los test de inteligencia miden sobre todo la actividad de este hemisferio. Muchas de las actividades atribuidas al consciente le son propias. Gobierna principalmente la parte derecha del cuerpo. Procesa la información usando el análisis, que es el método de resolver un problema descomponiéndolo en piezas y examinando estas una por una.

HEMISFERIO DERECHO El hemisferio derecho gobierna tantas funciones especializadas como el izquierdo. Su forma de elaborar y procesar la información es distinta del hemisferio izquierdo. No utiliza los mecanismos convencionales para el análisis de los pensamientos que utiliza el hemisferio izquierdo. Es un hemisferio integrador, centro de las facultades viso-espaciales no verbales, especializado en sensaciones, sentimientos, prosodia y habilidades especiales; como visuales y sonoras no del lenguaje como las artísticas y musicales. Concibe las situaciones y las estrategias del pensamiento de una forma total. Integra varios tipos de información (sonidos, imágenes, olores, sensaciones) y los transmite como un todo. El método de elaboración utilizado por el hemisferio derecho se ajusta al tipo de respuesta inmediata que se requiere en los procesos visuales y de orientación espacial. El lóbulo frontal derecho y el lóbulo temporal derecho parecen los encargados de ejercer las actividades especializadas no verbales del hemisferio derecho. Esto se corresponde, en muchos aspectos, con las funciones de control del habla que ejercen el lóbulo frontal y el lóbulo temporal del hemisferio izquierdo. Los otros dos lóbulos del hemisferio derecho, el parietal y el lóbulo occipital, tienen al parecer menos funciones. Sin embargo, como resultado del estudio de pacientes con el cerebro dividido (seccionado), o con pacientes que padecen lesiones en el hemisferio izquierdo, se ha detectado un pequeño grado de comprensión verbal en el lóbulo parietal derecho, que tiene la capacidad de comprender una selección de nombres y verbos simples. Y recíprocamente, el lóbulo parietal izquierdo parece que tiene ciertas funciones espaciales limitadas. Por lo tanto, aunque el hemisferio derecho está, sin duda, especializado, en las funciones no verbales, concretamente en las viso-espaciales, no resulta fácil discernir las diferencias entre los dos hemisferios.

El hemisferio derecho está considerado de cualquier modo, como el receptor e identificador de la orientación espacial, el responsable de nuestra percepción del mundo en términos de color, forma y lugar. John Holdings Jackson informó que un paciente con un tumor en el lado derecho del cerebro no reconocía objetos, lugares ni personas. Utilizando sus facultades somos capaces de situarnos y orientarnos; podemos saber por qué calle estamos caminando mirando simplemente la arquitectura de los edificios que hay a uno y otro lado de ella, esto es la forma y aspecto de las fachadas, de los tejados y de las puertas de entrada. Si vamos caminando por la calle y reconocemos un rostro, la identificación de dicho rostro también corre a cargo de la memoria visual del hemisferio derecho. El nombre que corresponde a la persona que posee dicho rostro conocido lo proporciona, en cambio el hemisferio izquierdo.

CEFALEAS

La cefalea en realidad es un síntoma que puede estarOriginado por una interminable lista de causas. Cefaleas primariasSuponen en torno al 78% de las cefaleas, tienden a no

Ser graves, aunque el dolor puede ser muy intenso:

Cefaleas primarias

1. Migraña. Es una cefalea muy frecuente, afecta entre el 12 y el 16% de la población mundial. Produce ataques de dolor intenso, que de forma característica afecta solo a la mitad derecha o izquierda de la cabeza, y se acompaña de náuseas, vómitos y sensación pulsátil. 2. Cefalea tensional: Es la más frecuente. El dolor se presenta en toda la cabeza de manera regular. La sensación es que algo aprieta el perímetro de la cabeza. Suele producirse por contracturas musculares o estrés. Mejora mucho con la actividad física y la relajación. Es un dolor opresivo en banda que abarca todo el perímetro del cráneo. El tratamiento puede requerir medicación preventiva constante si los ataques son muy frecuentes, además del tratamiento del dolor agudo cuando este es muy intenso. 3. Cefalea en racimos y otras cefalalgias trigémino-autonómicas: La cefalea en racimos es un tipo de dolor de cabeza extraordinariamente intenso, recibe otros muchos nombres, como ClusterHeadache, cefalea histamínica y cefalea de Horton. Todas estas denominaciones son sinónimos y pueden emplearse indistintamente. En este apartado se incluye también la hemicránea paroxística que es muy poco frecuente.

Cefaleas secundarias

Son aquellas que están provocadas por una enfermedad conocida. Pueden deberse a enfermedades muy diversas y se dividen en los siguientes grupos:

5. Cefalea atribuida a traumatismo craneal, cervical o ambos. Son cefaleas por traumatismo craneoencefálico.6. Cefalea atribuida a trastorno vascular craneal o cervical. Son cefaleas de causa vascular, es decir por alteraciones de los vasos sanguíneos, tanto arterias como venas. Están causadas por accidente cerebro vascular, o por arteritis de la temporal.7. Cefalea atribuida a trastorno intracraneal no vascular. Por ejemplo: cefalea por aumento de la presión del líquido cefalorraquídeo, cefalea por disminución de la presión del líquido cefalorraquídeo, o cefalea por neoplasia intracraneal.

8. Cefalea atribuida a una sustancia o a su supresión. Son cefalea por abuso de medicación, drogas o por síndrome de abstinencia.9. Cefalea atribuida a infección. Causada por infección intracraneal, como la meningitis y la encefalitis; o por infecciones generales, como la gripe.10. Cefalea atribuida a trastorno de la homeostasis: hipoxia, diálisis, hipertensión arterial, hipotiroidismo.11. Cefalea o dolor facial atribuido a trastorno del cráneo, cuello, ojos, oídos, nariz, senos, dientes, boca u otras estructuras faciales o craneales. Se incluyen las cefalea causada por alteraciones del oído, como la otitis, de los senos paranasales entre ellas la sinusitis y del ojo, por ejemplo el glaucoma agudo.12. Cefalea atribuida a trastorno psiquiátrico.

Tratamiento

El tratamiento varía ampliamente según la causa y el tipo de cefalea. Las mejores opciones para tratar las cefaleas más comunes son los analgésicos como el paracetamol y los agentes antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) como la aspirina, el ibuprofeno y el naproxeno. Sin embargo es preciso tener en cuenta que estos fármacos no están exentos de efectos secundarios que en ocasiones son graves. Además el abuso de los mismos puede en determinadas circunstancias agravar el problema. Pueden utilizarse en casos de dolor de cabeza leve o moderado que ocurra ocasionalmente. En caso de cefalea intensa, frecuente o con alguno de los síntomas de alarma, debe consultarse siempre con el médico y evitar la automedicación.

NÁUSEAS Y VÓMITOS Náuseases la sensación de tener la urgencia de vomitar. Con frecuencia se le denomina estar enfermo del estómago.

Vomitar o trasbocares forzar los contenidos del estómago a subir a través del esófago y salir por la boca.

CausasMuchos problemas comunes pueden causar náuseas y vómitos:

Alergias a los alimentos Infecciones gástricas o intestinales, como la "gastroenteritis vírica

epidémica" o la intoxicación alimentaria Devolución de los contenidos estomacales (alimento o líquido) (también

llamado reflujo gastroesofágico o ERGE) Medicamentos o tratamientos médicos como la radioterapia o la

quimioterapia para el cáncer

Jaquecas Náuseas del embarazo Mareo o cinetosis Dolor intenso como el causado por los cálculos renales

Las náuseas y los vómitos también pueden ser un signo de advertencia inicial de más problemas graves de salud, como:

Apendicitis Obstrucción intestinal Cáncer o un tumor Ingestión de un fármaco o tóxico, especialmente por parte de los niños Úlceras en el revestimiento del estómago o el intestino delgado

ALERGIA A LOS SULFAS

Cuando alguien es diagnosticado alérgico a las sulfas significa que tienen una reacción a un grupo de fármacos conocidos como sulfonamidas. Hay dos tipos de antibióticos sulfonamidas que incluyen las sulfonamidas y no los antibióticos sulfonamidas.

Los antibióticos sulfa tienen más probabilidades de causar una reacción alérgica en una persona con una alergia a este componente. Aproximadamente 3 de cada 100 personas sufren una reacción alérgica después de tomar antibióticos con sulfas mientras que la misma cantidad de personas sufren una reacción adversa a la penicilina.  Incluso, se ha observado que algunas personas tienen una mayor probabilidad de tener una alergia a las sulfas, asi como las personas que sufren de problemas con su sistema inmunológico.

El síntoma más común de una alergia a las sulfas es una reacción cutánea que incluyen urticaria, erupciones cutáneas, fotosensibilidad hasta el Síndrome de Stevens Johnson. Otros síntomas comunes de una reacción alérgica a la sulfa medicamentos incluyen:

Daño en hígado y el riñón:Algunas personas desarrollan una forma de hepatitis, como resultado de sus reacciones adversas, lo que a su vez puede conducir a insuficiencia renal.

Problemas sanguíneos:La alergia a los sulfas es capaz de reducir la cantidad de blancos y glóbulos rojos, así como las plaquetas, que puede causar todo tipo de problemas.

Problemas respiratorios: Una alergia a la sulfa puede empeorar el asma y causar síntomas similares en

pacientes con neumonía, debido a su efecto sobre los pulmones. Por lo general, una alergia puede ser diagnosticada analizando piel o de sangre, sin embargo estos no se pueden utilizar para diagnosticar una alergia a las sulfas.  El diagnóstico se basa exclusivamente en los síntomas que se muestran por el individuo.

Una vez que se haya establecido que un individuo es alérgico a las sulfas el siguiente paso es tratar esta alergia. Lo primero que se recomienda es dejar de usar el medicamento, luego se tratan los síntomas de la reacción. Hay algunos casos en que una persona alérgica a la sulfa no tiene otra opción que utilizar este tipo de medicación. Cuando esto ocurre la persona se debe desensibilizar a este tipo de componente. Esto puede lograrse al dar pequeñas cantidades del medicamento y progresivamente subirle la cantidad durante un período de tiempo para que el cuerpo pueda tolerarlo.

Además no todo el mundo que sufre de una alergia a las sulfas se le aconseja dejar de tomar el medicamento, a veces es mejor para ellos que seguir tomandola bajo estricta supervisión médica a pesar de sus posibles efectos secundarios.  A continuación figuran algunos de los medicamentos que contienen sulfa, éstos deben ser evitados si usted sufre de alergia al sulfa: entre llosCelebrex, diuréticos, y zonisamida como muchos otros. Si usted sufre una reacción alérgica a sulfas o cualquier otra forma de medicamento  se recomienda buscar ayuda médica.  Esta es la única manera en que usted será capaz de reducir sus probabilidades de tener otra reacción alérgica en el futuro.

Categoría Fármacos Farmacocinética Usos

Agentes que se absorben y se eliminan rápidamente

1. Sulfisoxazol (t1/2: 5 a 6 horas)

2. Sulfametoxazol (t1/2: 11 horas)

3. Sulfadiazina (t1/2: 10 horas)

Se absorben bien por vía oral y tienen buena actividad antibacteriana

Se elimina principalmente por vía renal (el sulfametoxazolmas lento y se puede dar cada 12 horas)

Se unen ampliamente a proteínas plasmáticas.

El Sulfisoxazol y el Sulfametoxazol para infecciones urinarias por cepas no resistentes de patógenos urinarios (no es de primera elección).

Los dos se pueden usar en uretritis por Clamidia Trachomatis

La terapia combinada de pirimetamina y sulfadiazina es el tratamiento de elección para la toxoplasmosis

Sulfonamidas activas en el

1. SulfazalacinaPrácticamente no se absorbe por vía oral.

El aminosalicilato posee la actividad farmacológica en

TGI (pobremente absorbidas)

Es desdoblada por las bacterias intestinales a sulfapiridina que se absorbe y es eliminada por vía renal

Ese compuesto produce los efectos tóxicos de la droga

Tiene otro metabolito (aminosalicilato) que alcanza altas concentraciones en las heces

el tratamiento de los pacientes con Enfermedad Inflamatoria Intestinal.

Es una de las drogas de primera elección en los pacientes con Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerativa.

Agentes que se absorben y se eliminan lentamente

1. SulfadoxinaVida media larga de aproximadamente 7 a 9 días

En combinación con pirimetamina se usa para profilaxis y tratamiento de infección por PlasmodiumFalciparum (malaria) resistente a cloroquina.

Sulfonamidas de Uso Tópico

1. Sulfacetamida

2. Sulfadiazina-Plata

La Sulfacetamidapenentra bien los líquidos oculares, logrando altas concentraciones en humor acuoso

La Sulfadiazina-Plata es para uso tópico y presenta un gran espectro de actividad contra bacterias y hongos

La Sulfacetamidasee utiliza en el manejo de infecciones oculares

La Sulfadiazina-Plata una de las drogas de elección en quemaduras para evitar las infecciones.

MANITOL Manitol es el nombre genérico para un fármaco aprobado utilizado como un diurético osmótico y un vasodilatador renal leve.También es un edulcorante. El manitol se administra por vía intravenosa, pero también puede tomarse por vía oral, dependiendo del propósito.Por vía intravenosa, se utiliza para tratar la presión intracraneal excesiva, oliguria y para expandir las aberturas en la barrera sangre-cerebro.

Por vía oral, el manitol se utiliza como agente edulcorante en productos de confitería para las personas con diabetes.En concentraciones más altas, se usa como lo que se llama “laxante para los niños” o “laxante bebé”, esto es generalmente un término del argot que hace referencia al uso de las metanfetaminas del manitol, heroína de corte u otras drogas utilizadas de forma recreativa.

¿Qué es el manitol?El manitol está compuesto de carbono, hidrógeno y múltiples grupos de hidróxilo. No es permeable. Es propenso a hacer una solución ácida.

Manitol como edulcorante.El manitol es un edulcorante con menos calorías que el azúcar pero menos dulce. Es adecuado para diabéticos por su bajo índice glucémico. No produce caries. .

Manitol como diurético osmótico.El manitol es el diurético osmótico más utilizado. La diuresis se refiere al aumento del volumen en la producción de orina. Puede tener efectos secundarios. 

¿Cómo actúa el manitol en el cuerpo?Como un diurético osmótico, el manitol aumenta la osmolaridad en la nefrona del riñón. Más agua sale del cuerpo. Hay vigilar los efectos en el cuerpo.

Manitol en el plasma sanguíneo.El manitol eleva la osmolaridad del plasma sanguíneo. Implica un mayor flujo de agua en los tejidos, cerebro, líquido cefalorraquídeo e intersticial y plasma. 

Manitol durante el embarazo.El manitol es un edulcorante nutritivo que es seguro para las mujeres embarazadas. No contribuyen al aumento de peso. En exceso pueden causar dolor de estómago.

Riesgos para la salud.Hay tres tipos de efectos secundarios que una persona puede desarrollar al tomar manitol, efectos secundarios leves, graves y alergias.

Gracias