Moderne Operationsverfahren Dr. med. W. Tieben 13.03.2013

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  • Definition Akute oder chronische Entzndung der Haut bzw. des Unterhautfettgewebes, meist in der Rima ani, hervorgerufen durch eingedrungene Haare. Synonyma: Jeep Disease, Steibeindermoid, Steibeinfistel, Dermoidcyste, Pilonidalcyste 3
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  • tiologie Angeboren: fehlender Schluss des Neuralrohres Erworben: Penetration von Haaren in die Subcutis (Jeep disease) Prdisposition: starke Behaarung, bermige Schweisekretion, Adipositas, mechanische Belastung 4
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  • Epidemiologie Inzidenz: 26 auf 100.000 Einwohner Altersgipfel: 20.-30. Lebensjahr Geschlechtsverteilung: Mnner >> Frauen 5
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  • Verlauf Akut: Schmerzhafte Rtung, Schwellung Chronisch: wechselnde blutigschleimige Sekretion, schmerzfrei Spontanheilung nicht mglich Maligne Entartung selten (Plattenepithelcarcinom) 6
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  • Diagnostik Blickdiagnose Fistelsondierung Sonographie DD: Akne inversa, Analfistel 7
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  • Diagnostik Pits Sonographie 8
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  • Therapie Eine effektive konservative Therapie wird nicht beschrieben 9
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  • Chirurgische Therapie Weitrumige Excision mit offener Wundbehandlung (noch) Standard Nachteile: lange offene Wundbehandlung (3-6 Monate), instabile Narbe 10
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  • Radikale Excision 11
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  • Therapieziele Schnelle, schmerzarme Heilung Rezidivfreiheit Belastbare Narbe 12
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  • Plastische Operationsverfahren Bascom Limberg Karydakis Voraussetzung ist immer die ausbehandelte akute Entzndung, aus diesem Grunde evtl. zweizeitiges Vorgehen 13
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  • Bascom Entfernung der Haarnester in der Mittellinie ber Miniincisionen (Pit-picking) Ausrumung groer Fistelgnge ber eine paramediane Incision 14
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  • Bascom Pits Pit-Picking 15
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  • Bascom 16
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  • Limberg 17
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  • Limberg 18
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  • Limberglappen 20
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  • Karydakis 21
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  • Karydakis 22
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  • Karydakis 23
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  • Eigene Ergebnisse 2010-12 Operationen gesamt: 204 Bascom: 176 Limberg: 25 Karydakis: 3 Revisionsoperationen: 14 24
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  • Herzlichen Dank fr Ihre Aufmerksamkeit! 25