Moderni nutricionizam

i tehnologijadr.sc. Ana-Marija Liberati Pršo, specijalist interne medicine, dr.sc.

nutricionizma @ KB Sveti Duh, Zagreb

ADC-38655 v 1.0

DPP-4i, dipeptidyl peptidase-4 inhibitor; GLP-1RA, glucagon-like peptide-1 receptor agonist; SGLT2i, sodium glucose co-transporter-2 inhibitor

1960s 1970s 1980s 1990s

Sulphonylureas

ThiazolidinedionesMetformin

1950s

Human

insulin

GLP-1 RAs

DPP-4is

SGLT2is

2000s 2010s

Insulin

analogues

Sveobuhvatan pristup liječenju dijabetesaADC-38655 v 1.0

Sveobuhvatan pristup liječenju dijabetesa

DPP-4i, dipeptidyl peptidase-4 inhibitor; GLP-1RA, glucagon-like peptide-1 receptor agonist; SGLT2i, sodium glucose co-transporter-2 inhibitor

1960s 1970s 1980s 1990s

Sulphonylureas

ThiazolidinedionesMetformin

1950s

Human

insulin

GLP-1 RAs

DPP-4is

SGLT2is

2000s 2010s

Insulin

analogues

P R A V I L N A P R E H R A N A

ADC-38655 v 1.0

DPP-4i, dipeptidyl peptidase-4 inhibitor; GLP-1RA, glucagon-like peptide-1 receptor agonist; SGLT2i, sodium glucose co-transporter-2 inhibitor

1960s 1970s 1980s 1990s

Sulphonylureas

ThiazolidinedionesMetformin

1950s

Human

insulin

GLP-1 RAs

DPP-4is

SGLT2is

2000s 2010s

Insulin

analogues

P R A V I L N A P R E H R A N A

REDOVITA TJELOVJEŽBAADC-38655 v 1.0

DPP-4i, dipeptidyl peptidase-4 inhibitor; GLP-1RA, glucagon-like peptide-1 receptor agonist; SGLT2i, sodium glucose co-transporter-2 inhibitor

1960s 1970s 1980s 1990s

Sulphonylureas

ThiazolidinedionesMetformin

1950s

Human

insulin

GLP-1 RAs

DPP-4is

SGLT2is

2000s 2010s

Insulin

analogues

P R A V I L N A P R E H R A N A

REDOVITA TJELOVJEŽBA

E D U K A C I J A

ADC-38655 v 1.0

DPP-4i, dipeptidyl peptidase-4 inhibitor; GLP-1RA, glucagon-like peptide-1 receptor agonist; SGLT2i, sodium glucose co-transporter-2 inhibitor

1960s 1970s 1980s 1990s

Sulphonylureas

ThiazolidinedionesMetformin

1950s

Human

insulin

GLP-1 RAs

DPP-4is

SGLT2is

2000s 2010s

Insulin

analogues

P R A V I L N A P R E H R A N A

REDOVITA TJELOVJEŽBA

E D U K A C I J A

SAMOKONTROLA

ADC-38655 v 1.0

DPP-4i, dipeptidyl peptidase-4 inhibitor; GLP-1RA, glucagon-like peptide-1 receptor agonist; SGLT2i, sodium glucose co-transporter-2 inhibitor

1960s 1970s 1980s 1990s

Sulphonylureas

ThiazolidinedionesMetformin

1950s

Human

insulin

GLP-1 RAs

DPP-4is

SGLT2is

2000s 2010s

Insulin

analogues

P R A V I L N A P R E H R A N A

REDOVITA TJELOVJEŽBA

E D U K A C I J A

SAMOKONTROLA

ADC-38655 v 1.0

NUTRITIVNA TERAPIJA

• „nutritivna terapija” : 1994. (ADA) – implementacija specifične prehrane /

prehrambenih intervencija u svrhu liječenja šećerne bolesti tip 2

ADC-38655 v 1.0

Kontinuiran porast značaja i očekivanja od nutritivne terapije… 2019. (ADA) ciljevi NMT u osoba s dijabetesom:

1. Promocija i provođenje zdravih prehrambenih obrazaca, s naglaskom na hranu / namirnice visoke nutritivne gustoće, u svrhu:

➢ optimizacije generalnog zdravstvenog statusa

➢ postizanja i održavanja idealne tjelesne mase

➢ postizanja ciljnih vrijednosti glikemije, lipidograma i krvnog tlaka

➢ prevencije i odgađanja kroničnih dijabetičkih komplikacija

2. Individualizacija nutritivnog pristupa ovisno o bolesnikovim potrebama, preferencijama, kulturološkim restrikcijama i socioekionomskom statusu te motivaciji i spremnosti na promjene navika

3. Omogućavanje što jednostavnijih alata za svakodnevno planiranje obroka, bez prekomjernog fokusiranja na pojedine mikro- i makro-nutrijente pojedine namirnice

1. Evert AB et al, Diabetes Care 36: 3821-3842, 2013

2. American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes-2019. Diabetes Care 2019;42(Suppl 1):S148-164.

NUTRITIVNA TERAPIJAADC-38655 v 1.0

NT dovodi do optimizacije glikemije (↓HbA1c) u oboljelih i od

DMT1 i od DMT2:

- ukoliko se pravovremeno uvede i kontinuirano primjenjuje,

nutritivna terapija doprinosi regulaciji dijabetesa reducirajući HbA1c

za 1.0-2.0% !

Rossi MCE et al, Diabetes Care 33: 109-115, 2010; Koppell KJ et al, BMJ 341: c3337, 2010;

Institute of Medicine, Washington, DC, National Academies Press, 2000

Učinkovitost nutritivne terapije

ADC-38655 v 1.0

NT dovodi do optimizacije glikemije (↓HbA1c) u oboljelih i od

DMT1 i od DMT2:

- ukoliko se pravovremeno uvede i kontinuirano primjenjuje,

nutritivna terapija doprinosi regulaciji dijabetesa reducirajući HbA1c

za 1.0-2.0% !

Rossi MCE et al, Diabetes Care 33: 109-115, 2010; Koppell KJ et al, BMJ 341: c3337, 2010;

Institute of Medicine, Washington, DC, National Academies Press, 2000

Učinkovitost nutritivne terapije

ADC-38655 v 1.0

NT dovodi do optimizacije glikemije (↓HbA1c) u oboljelih i od

DMT1 i od DMT2:

- ukoliko se pravovremeno uvede i kontinuirano primjenjuje,

nutritivna terapija doprinosi regulaciji dijabetesa reducirajući HbA1c

za 1.0-2.0% !

Rossi MCE et al, Diabetes Care 33: 109-115, 2010; Koppell KJ et al, BMJ 341: c3337, 2010;

Institute of Medicine, Washington, DC, National Academies Press, 2000

Učinkovitost nutritivne terapije

ADC-38655 v 1.0

KRATKI RESUME STUDIJA O DOKAZANOJ UČINKOVITOSTI NMT U

LIJEČENJU DIJABETESAADC-38655 v 1.0

ADC-38655 v 1.0

ADC-38655 v 1.0

ADC-38655 v 1.0

ADC-38655 v 1.0

ADC-38655 v 1.0

ADC-38655 v 1.0

ADC-38655 v 1.0

ADC-38655 v 1.0

ADC-38655 v 1.0

ADC-38655 v 1.0

ADC-38655 v 1.0

ADC-38655 v 1.0

Mediteranska dijeta

• Povoljan učinak na dugoročnu glikemijsku kontrolu

• Potencijalna prevencija razvoja dijabetesa

• Smanjenje kardiovaskularnog rizika

• Modifikacija u osoba sa šećernom bolešću:

MINIMIZIRATI unos kruha, tjestenine i pekarskih proizvoda

ADC-38655 v 1.0

Mediteranska dijeta

• svakodnevno žitarice i proizvodi od žita; svaki dan jedan obrok tjestenine ili riže ili krumpira

• barem 3-4 puta tjedno mahunarke (grah, grašak, slanutak, bob, leća)

• djevičansko maslonovo ulje kao osnovni začin

• umak od rajčica nekoliko puta tjedno, kao dodatak jelima

• svakodnevni unos voća i povrća, s naglaskom na gorko (rikula, radič, raštika, maslačak, brokula)

• plava riba barem jednom tjedno

• redovita konzumacija mlijeka i mlječnih proizvoda

• ograničena konzumacija mesa, max 2 puta tjedno, crveno meso izbjegavati

• do tri jaja tjedno

• svakodnevni unos crnog vina

• Jesti polako, žvakati dugo. Nakon obroka barem četvrt sata provesti u odmoru i opuštanju.

ADC-38655 v 1.0

28

ADC-38655 v 1.0

29

VINO

VINO

VINO

VINO

VINO

ADC-38655 v 1.0

30

VINO

VINO

VINO

VINO

VINO

ADC-38655 v 1.0

31

VINO

VINO

VINO

VINO

VINO

ADC-38655 v 1.0

32

VINO

VINO

VINO

VINO

VINO

ADC-38655 v 1.0

33

VINO

VINO

VINO

VINO

VINO

ADC-38655 v 1.0

34

VINO

VINO

VINO

VINO

VINO

ADC-38655 v 1.0

VINO

35

VINO

VINO

VINO

VINO

VINO

ADC-38655 v 1.0

VINO

VINO

36

VINO

VINO

VINO

VINO

VINO

ADC-38655 v 1.0

VINO

VINO

Redukcijske dijete

• Osnovna svrha je smanjenje tjelesne mase

- idealna tjelesna masa, prema ITM:

ADC-38655 v 1.0

Redukcijske dijete

• Osnovna svrha je smanjenje tjelesne mase

- idealna tjelesna masa, prema ITM:

ADC-38655 v 1.0

Atkinsova dijeta• Dijeta „po fazama”, uz točan slijed faza i striktno pridržavanje pravila:

- indukcijska faza (2 tjedna): max 20 grama UH dnevno (šećeri, škrob, vlakna)

- središnja faza: postepeno povećavanje unosa UH (25-40 grama dnevno), uz strogu svakodnevnu kontrolu tj. mase, većina ostalog nutritivnog unosa bazirana na mesu, ribi i jajima

- dugoročna faza / faza „održavanja”: najmanje mjesec dana, unos do 60 grama UH dnevno, svrha je dugoročno održavanje reducirane tj. mase

• Negativnosti: previsok unos proteina i masti, manjkav unos vitamina i minerala koji su zastupljeni u ugljikohidratnim namirnicama

ADC-38655 v 1.0

Dukanova dijeta

• Visokoproteinska dijeta koja limitira unos svih UH, uključujući voće, škrobno povrće, leguminoze (uključujući kikiriki), žitarice; NE limitira ukupne kcal

• Dijeta „po fazama”, uz točan slijed faza i striktno pridržavanje pravila:

- faza napada: 2-7 dana, isključivo meso, riba, jaja, nemasno mlijeko; puno tekućine

- faza gubitka kilograma: izmjena „proteinskih dana” s „povrtnim danima”

- faza stabilizacije: ovisi o broju izgubljenih kilograma u prethodnim fazama, polagano uvođenje „nepoželjnih” namirnica (voće, žitarice) + 2 kompletna neograničena obroka tjedno („nagrada”)

- faza održavanja: jedino pravilo da je jedan dan u tjednu nužno jesti isključivo proteine

ADC-38655 v 1.0

Dukanova dijeta

Negativnosti:

• Snažna restriktivnost, ograničavanje prevelikog broja namirnica

• Prenizak unos UH (dugoročno) negativno utječe na kognitivne performanse

• Dosadna dijeta

• Neugodne nuspojave poput opstipacije i glavobolja

• Opasnost od hipovitaminoza

• Kontraindicirana u osoba s bubrežnom bolešću, dislipidemijama, gihtom, nereguliranim dijabetesom

ADC-38655 v 1.0

Newcastle dijeta

• Osmišljena na Britain’s Newcastle University sa svrhom regulacije tjelesne mase u osoba s dijabetesom

• 7-8 tjedana

• energetsko ograničenje na 600 – 800 kcal dnevno od kojih se 90% unosi gotovim tekućim pripravkom koji sadrži 46.4 % UH, 32.5 % proteina i 20.1 % masti, te je obogaćen vitaminima i mineralima

• Dozvoljen unos tri dnevna serviranja lisnatog povrća

• Obavezan unos 2 L vode dnevno

• Nekoliko studija je pokazalo obrat („izlječenje” DMt2)

ADC-38655 v 1.0

GI dijete

• Prioritet je utjecaj na glikemiju, a ne na tjelesnu masu

• Osnova je odabir namirnica prema glikemijskom indeksu, odnosno glikemijskom opterećenju

• GI tablice:

- https://www.krenizdravo.hr/prehrana/glikemijski-indeks-gi-namirnica-tablica

- https://www.glycemicindex.com/foodSearch.php

ADC-38655 v 1.0

GI dijete

• Prioritet je utjecaj na glikemiju, a ne na tjelesnu masu

• Osnova je odabir namirnica prema glikemijskom indeksu, odnosno glikemijskom opterećenju

• GI tablice:

- https://www.krenizdravo.hr/prehrana/glikemijski-indeks-gi-namirnica-tablica

- https://www.glycemicindex.com/foodSearch.php

ADC-38655 v 1.0

GI dijete

• Voće niskog GI bobičasto voće, šljive, kivi, grejp

• Voće visokog GI banana, naranča, mango, grožđe, kruška, datulja, sušeno

voće

• Povrće niskog GI zelena salata, brokula, kupus, kelja, cvjetača, paprika,

rajčica, tikvica

• Povrće visokog GI krumpir, mrkva, cikla, celer

ADC-38655 v 1.0

Glukovarijabilnost

ADC-38655 v 1.0

Glukovarijabilnost

ADC-38655 v 1.0

Glavni uzroci glukovarijabilnosti kod

šećerne bolesti

Saisho Int J Mol Sci 2014;15:18381–406Vora & Heise. Diabetes Obes Metab 2013;15(10):701–12

Kognitivno oštećenje / demencija

Slabo pridržavanje uputa za liječenje

(compliance)

Unos hrane s višim glikemijskim

indeksom i / ili glikemijskim

opterećenjem

Količina unosa povrća / vlakana

Neredovitost u prehrani

Tjelesna neaktivnost

Smanjena funkcija β stanica

Starija životna dob

Zatajenje jetre

Oštećenje bubrega

Smanjenje tjelesne mase

Autonomna neuropatija

Lijekovi za šećernu bolest

Polifarmacija

ADC-38655 v 1.0

Glavni uzroci glukovarijabilnosti kod

šećerne bolesti

Saisho Int J Mol Sci 2014;15:18381–406Vora & Heise. Diabetes Obes Metab 2013;15(10):701–12

Kognitivno oštećenje / demencija

Slabo pridržavanje uputa za liječenje

(compliance)

Unos hrane s višim glikemijskim

indeksom i / ili glikemijskim

opterećenjem

Količina unosa povrća / vlakana

Neredovitost u prehrani

Tjelesna neaktivnost

Smanjena funkcija β stanica

Starija životna dob

Zatajenje jetre

Oštećenje bubrega

Smanjenje tjelesne mase

Autonomna neuropatija

Lijekovi za šećernu bolest

Polifarmacija

ADC-38655 v 1.0

Povezanost glikemijske varijabilnosti, hipoglikemije i ishoda

Gajos G, Pol Arch Intern Med.

2018; 128 (3): 178-186

doi:10.20 452/pamw.4227

ADC-38655 v 1.0

Glikemijska varijabilnost u podlozi razvoja KV komplikacija

Zhou Z et al. 20201

• kratkoročna (dnevna, među-dnevna) i dugoročna (godišnja) učestalost i amplituda glikemijske varijabilnosti je nezavisni prognostički faktor za razvoj komplikacija šećerne bolesti i smrtnost u osoba sa šećernom bolešću

Ceriello A et al.20082

• osciliacije GUK-a mogu imati štetnije učinke na funkciju endotela i oksidativni stres (ključni u razvoju kardiovaskularnih komplikacija kod šećerne bolesti) od konstantno visoke razine glukoze

Kuroda M et al. 20153

• dnevna fluktuacija glukoze može utjecati na vulnerabilnost koronarnih plakova u bolesnika s koronarnom arterijskom bolešću

1. Zhou Z et al. Cardiovasc Diabetol 19, 102 (2020).

2. Ceriello A et al. D iabetes 57:1349–1354, 2008

3. Kuroda M et al. JACC Cardiovasc Interv. 2015; 8: 800-811

ADC-38655 v 1.0

Umpierrez GE, Kovatchev BP. Am J Med Sci2018;356(6):518−527

ADC-38655 v 1.0

GUK – glukoza u krvi; CGM – kontinuirano mjerenje glukoze (od eng. continuous glucose monitoring)

American Diabetes Association. Diabetes Care 2020;43(Suppl. 1):S37–S47

Dandona et al. Diabetes Technol Ther. 2017 Sep 1; 19(9): 498–506.

Yu PC et al. Diabetes Res Clin Pract. 2010 Jul; 89(1):1-9

Zhou Z et al. Cardiovasc Diabetol 19, 102 (2020).

Poboljšati

adherenciju

Smanjiti

teret bolesti

Snažnija

kontrola

glikemije

Manje

komplikacija

Smanjiti

glikemijsku

varijabilnost

Manje

epizoda

hipoglikemije

Poboljšati QoL

CGM može

pomoći u

otkrivanju

glikemijske

varijacije

Tehnološki

napredak u

praćenju GUK-a

može se iskoristiti

za rješavanje

nezadovoljenih

potreba

ADC-38655 v 1.0

AGP, ambulatory glucose profile

AGP Reports. International Diabetes Center. Dostupno na: http://www.agpreport.org/agp/agpreports, pristupljeno 3.2021.

Bergenstal RM. Diabetes Care 2015;38:1615–1621.

AGP: Digitalni alat za liječenje šećerne bolesti1

Mjerni podaci i

ciljevi

AGP profil (14

dana)

Dnevni

pregledi

Iako ne postoji dogovoreni

"najbolji" način mjerenja

glukovarijabilnosti, trenutno

se preferira koeficijent

varijacije (CV ili %CV), na

koji najmanje utječu

fluktuacije HbA1c ili srednja

razina glukoze.2

ADC-38655 v 1.0

55

ADC-38655 v 1.0

56

ADC-38655 v 1.0

57

ADC-38655 v 1.0

GI dijeta

ADC-38655 v 1.0

GI dijeta

ADC-38655 v 1.0

GI dijeta

ADC-38655 v 1.0

GI dijeta

ADC-38655 v 1.0

GI dijeta

ADC-38655 v 1.0

GI dijeta

ADC-38655 v 1.0

GI dijeta

ADC-38655 v 1.0

GI dijeta

ADC-38655 v 1.0

GI dijeta

ADC-38655 v 1.0

Prosjek:

7,6 – 11,1

mmol/L

GI dijeta

ADC-38655 v 1.0

Prosjek:

5,5 – 7,9

mmol/L

• Dijete sa smanjenim unosom UH

1. Dijeta s izrazito niskim udjelom ugljikohidrata (< 10%) ili 20-50 g/dn

2. Dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata (<26%) ili < 130 g/dn

3 Dijeta s umjerenim udjelom ugljikohidrata (26%-44%) ili 130-220 g/dn

(Dijeta s visokim udjelom ugljikohidrata: (>45%) ili > 230 g/dn)

Oh, Robert, and Kalyan R. Uppaluri. "Low carbohydrate diet." StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing, 2020.

„Low carb”

ADC-38655 v 1.0

„Low carb”

• Povoljni metabolički učinci

• ↓ HbA1c

• ↓ glukovarijabilnost, uključujući stopu hipoglikemija

• ↓ tjelesna masa

• ↓ želja za slatkim

• ↓ rizik od kroničnih kardiovaskularnih i dijabetičkih komplikacija

ADC-38655 v 1.0

LCHF dijeta

• LCHF – „low carb high fat” – malo UH, puno masti

• Bazirana na masnom mesu i mesnim prerađevinama, jajima, ribi, punomasnom mlijeku/mlječnim proizvodima, lisnatom (ne-škrobnom povrću)

• Dozvoljeni su orašasti plodovi

• Dozvoljeno voće: jagode, borovnice, kupine, ribizl, ogrozd (povremeno zelene jabuke)

• Dozvoljena je crna čokolada (visoki postotak kakaa) i kava

ADC-38655 v 1.0

Paleo

ADC-38655 v 1.0

Paleo

ADC-38655 v 1.0

Paleo

ADC-38655 v 1.0

Paleo

ADC-38655 v 1.0

Paleo

ADC-38655 v 1.0

Paleo

ADC-38655 v 1.0

Paleo

ADC-38655 v 1.0

Paleo

ADC-38655 v 1.0

Paleo

ADC-38655 v 1.0

Paleo

ADC-38655 v 1.0

Paleo

ADC-38655 v 1.0

Prosjek:

5,8 – 7,3

mmol/L

Paleo

ADC-38655 v 1.0

Prosjek:

5,8 – 7,3

mmol/L

Prosjek:

5,0 – 5,1

mmol/L

Keto-dijeta

• Dijeta izrazito niskog udjela UH, povećanog unosa masti (princip: 3-4 g masti na 1 g UH) i proteina

• Metabolizam počiva na iskorištavanju ketona kao izvora energije („ketoza” –posljedica prijelaska organizma s metabolizma UH na metabolizam masti)

• Povoljan učinak na inzulinsku osjetljivost, održavanje stabilne glikemije, redukciju tjelesne mase

• „Izvanglikemijski” benefiti:

- ↓ trigliceridi

- ↓ krvni tlak

ADC-38655 v 1.0

Keto-dijeta

• Oprez:

- premalo kliničkih dokaza o sigurnosti / neškodljivosti dugoročnog provođenja

- opasna u djece, trudnica, osoba s dijabetesom tip 1, pothranjenih osoba s bilo kojim tipom dijabetesa

• 2013 study showed that pregnant mice that were fed a keto diet gave birth to baby mice that had a larger heart and smaller brain than typical.

• 2015 study found that pregnant mice on a keto diet had babies that had a higher risk of anxiety and depression when they became adult mice.

ADC-38655 v 1.0

85

ADC-38655 v 1.0

86

ADC-38655 v 1.0

87

ADC-38655 v 1.0

88

ADC-38655 v 1.0

89

KRUH

POHANO

PIRE

OD GRAHORICA

ADC-38655 v 1.0

ADC-38655 v 1.0

91

ADC-38655 v 1.0

92

ADC-38655 v 1.0

93

ADC-38655 v 1.0

94

ADC-38655 v 1.0

LCHF vs KETO

• Obje dijete se baziraju na „zamjeni” ugljikohidrata ostalim makronutrijentima

– prvenstveno mastima, potom (posljedično) proteinima

• LCHF može biti i „low carb” i „very low carb”, dok je keto isključivo „very

low carb”

• LCHF ne podrazumijeva nužno ketozu, dok keto počiva na ketozi (0,5-3,0

mmol/L βHB)

ADC-38655 v 1.0

LCHF vs KETO

LCHF

• DM t1

• BMI ≤ 25

• Inzulinski deficit, inzulinska

rezistencija

KETO

• DM t2

• BMI ≥ 25 (30)

• Inzulinska rezistencija

ADC-38655 v 1.0

Kome?

LCHF vs KETO

LCHF

• DM t1

• BMI ≤ 25

• Inzulinski deficit, inzulinska

rezistencija

KETO

• DM t2

• BMI ≥ 25 (30)

• Inzulinska rezistencija

ADC-38655 v 1.0

LCHF vs KETO

LCHF

• DM t1

• BMI ≤ 25

• Inzulinski deficit, inzulinska

rezistencija

KETO

• DM t2

• BMI ≥ 25 (30)

• Inzulinska rezistencija

ADC-38655 v 1.0

Paleo dijeta

• Namirnice kojima su se hranili naši preci prije 10 000 godina - u kamenom

dobu (naglasak na meso, ribu, voće, povrće, sjemenke)

• Isključuje žitarice, leguminoze, jaja, sol, šećere, mlijeko / mlječne proizvode

• Zabranjen unos alkohola i kave

ADC-38655 v 1.0

Paleo dijeta

• Negativnosti:

- ograničavanje bogatih izbora vitamina, minerala, antioksidansa, elemenata u

tragovima, vlakana

- cijena i dostupnost namirnica

ADC-38655 v 1.0

Paleo dijeta

• Negativnosti:

- ograničavanje bogatih izbora vitamina, minerala, antioksidansa, elemenata u

tragovima, vlakana

- cijena i dostupnost namirnica

ADC-38655 v 1.0

Paleo

ADC-38655 v 1.0

Paleo

ADC-38655 v 1.0

Paleo

ADC-38655 v 1.0

Paleo

ADC-38655 v 1.0

Paleo

ADC-38655 v 1.0

Paleo

ADC-38655 v 1.0

Paleo

ADC-38655 v 1.0

Paleo

ADC-38655 v 1.0

Paleo

ADC-38655 v 1.0

Paleo

Paleo

ADC-38655 v 1.0

Paleo

ADC-38655 v 1.0

MAHUNARKE

(GRAH)

Vegetarijanska dijeta

• Dominantno namirnice biljnog porijekla

• Dozvoljeno je mlijeko / mlječni proizvodi i jaja

• Najbogatija vlaknima, mineralima, vitaminima i antioksidansima

• Sve više dokaza o benefitima u kontroli dijabetesa i krvožilnih bolesti –

nedavna istraživanja tvrde kako bi osobe s dijabetesom trebale unositi 9-10

dnevnih serviranja voća niskog GI i povrća

ADC-38655 v 1.0

DASH dijeta

• DASH dijeta (Dietary Approaches to Stop Hypertension Diet) razvijena od strane

National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI), u suradnji s većinom SAD

sveučilišta u svrhu postizanja kontrole pandemijskih razmjera art. hipertenzije

• Dugoročnni, cjeloživotni plan prehrane

• Osnovni postulati: ↓ sol (max 4-5 gr/d), ↓ zasićene masti, ↓ alkohol

↑cjelovite žitarice, ↑povrće, ↑voće, ↑low-fat mlječni proizvodi

ADC-38655 v 1.0

DASH dijeta

• Brzo vidljiv učinak na krvni tlak, unutar 2 tjedna ( dugoročno do 10 mm Hg)

• Povoljni zdravstveni učinci, mimo HTA:

- Osteoporoza

- Srčana oboljenja

- CVI

- Maligne bolesti

- Dijabetes

- Pretilost

ADC-38655 v 1.0

Bezglutenska dijeta

• Preosjetljivost i / ili alergija na gluten

• Strogo zabranjene žitarice: pšenica, raž, ječam

• Dozvoljene žitarice: zob, kvinoja, amarant, proso, riža, kukuruz

• Upozorenje: prelazak na bezglutensku prehranu može podrazumijevati

povećane potrebe za inzulinom (↑apsoprcija UH uslijed oporavka crijeva)

ADC-38655 v 1.0

ADC-38655 v 1.0

ADC-38655 v 1.0

ADC-38655 v 1.0