40
MODIFICAZIONI MODIFICAZIONI GRAVIDICHE GRAVIDICHE Prof. Alfredo Mancuso Prof. Alfredo Mancuso

MODIFICAZIONI GRAVIDICHE Prof. Alfredo Mancuso. Modificazioni Gravidiche GeneraliGenerali : riguardano tutti gli organi ed apparati; LocaliLocali : si

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: MODIFICAZIONI GRAVIDICHE Prof. Alfredo Mancuso. Modificazioni Gravidiche GeneraliGenerali : riguardano tutti gli organi ed apparati; LocaliLocali : si

MODIFICAZIONI MODIFICAZIONI GRAVIDICHEGRAVIDICHE

Prof. Alfredo MancusoProf. Alfredo Mancuso

Page 2: MODIFICAZIONI GRAVIDICHE Prof. Alfredo Mancuso. Modificazioni Gravidiche GeneraliGenerali : riguardano tutti gli organi ed apparati; LocaliLocali : si

Modificazioni GravidicheModificazioni Gravidiche

• GeneraliGenerali : riguardano tutti gli organi ed apparati;

• LocaliLocali : si verificano a carico dell’apparato genitale.

Page 3: MODIFICAZIONI GRAVIDICHE Prof. Alfredo Mancuso. Modificazioni Gravidiche GeneraliGenerali : riguardano tutti gli organi ed apparati; LocaliLocali : si

Modificazioni Gravidiche Modificazioni Gravidiche LocaliLocali

VulvaVulvaVaginaVaginaCorpo uterinoCorpo uterinoCollo uterinoCollo uterinoSalpingeSalpingeOvaioOvaioMammellaMammella

Page 4: MODIFICAZIONI GRAVIDICHE Prof. Alfredo Mancuso. Modificazioni Gravidiche GeneraliGenerali : riguardano tutti gli organi ed apparati; LocaliLocali : si

1) VULVA1) VULVA

La regione vulvare va incontro ad un La regione vulvare va incontro ad un aumento della pigmentazione che si aumento della pigmentazione che si estende anche al perineo. L’iperemia estende anche al perineo. L’iperemia

passiva e l’imbibizione dei tessuti passiva e l’imbibizione dei tessuti determina una particolare sofficità delle determina una particolare sofficità delle

piccole e delle grandi labbra.piccole e delle grandi labbra.

L’orifizio vaginale diviene beante e la L’orifizio vaginale diviene beante e la mucosa vestibolare assume un colorito mucosa vestibolare assume un colorito

livido (segno di Jacquemier).livido (segno di Jacquemier).

Spesso compaiono varici. Spesso compaiono varici.

Page 5: MODIFICAZIONI GRAVIDICHE Prof. Alfredo Mancuso. Modificazioni Gravidiche GeneraliGenerali : riguardano tutti gli organi ed apparati; LocaliLocali : si

2) VAGINA2) VAGINALa parete vaginale diviene iperemica. Gli La parete vaginale diviene iperemica. Gli

elementi muscolari e connettivali si elementi muscolari e connettivali si ipertrofizzano e l’epitelio prolifera ipertrofizzano e l’epitelio prolifera

attivamente.Aumenta lo sfaldamento con attivamente.Aumenta lo sfaldamento con prevalenza delle prevalenza delle Cellule NavicolariCellule Navicolari, ,

aumenta il glicogeno.In vagina si riscontra aumenta il glicogeno.In vagina si riscontra un fluido abbondante (secrezione delle un fluido abbondante (secrezione delle

gh.cervicali trasudazione dai vasi) gh.cervicali trasudazione dai vasi) “leucorrea gravidica ““leucorrea gravidica “ molto acida e con molto acida e con

azione battericida.azione battericida.

Page 6: MODIFICAZIONI GRAVIDICHE Prof. Alfredo Mancuso. Modificazioni Gravidiche GeneraliGenerali : riguardano tutti gli organi ed apparati; LocaliLocali : si

3) Corpo uterino3) Corpo uterinoIn condizioni normali l’utero pesa In condizioni normali l’utero pesa

70g ed ha una capacità di 10 ml . A 70g ed ha una capacità di 10 ml . A fine gravidanza il suo peso è di fine gravidanza il suo peso è di

1100g con una capacità di 5L.Ciò si 1100g con una capacità di 5L.Ciò si verifica per un allungamento e verifica per un allungamento e

ipertrofia delle cellule muscolari. Si ipertrofia delle cellule muscolari. Si ha inoltre un aumento del tessuto ha inoltre un aumento del tessuto

fibroso e del tessuto elastico. fibroso e del tessuto elastico. Aumentano di numero e di Aumentano di numero e di

dimensione i vasi, i linfatici ed il dimensione i vasi, i linfatici ed il tessuto nervoso (Ganglio di tessuto nervoso (Ganglio di

Frankenhauser).Frankenhauser).

Page 7: MODIFICAZIONI GRAVIDICHE Prof. Alfredo Mancuso. Modificazioni Gravidiche GeneraliGenerali : riguardano tutti gli organi ed apparati; LocaliLocali : si

Nei primi mesi l’aumento dell’utero è Nei primi mesi l’aumento dell’utero è dovuto all’azione di Edovuto all’azione di E22 e Pg. e Pg.

Dopo la 12° sett. contribuisce anche il Dopo la 12° sett. contribuisce anche il prodotto del concepimento. Aumenta prodotto del concepimento. Aumenta

anche lo spessore della parete uterina anche lo spessore della parete uterina a livello del Fondo e del sito di a livello del Fondo e del sito di

inserzione. Si riduce la sua consistenza, inserzione. Si riduce la sua consistenza, inoltre, lo sviluppo uterino non è inoltre, lo sviluppo uterino non è

simmetrico essendo maggiore nella zona simmetrico essendo maggiore nella zona di inserzione placentaredi inserzione placentare.

Page 8: MODIFICAZIONI GRAVIDICHE Prof. Alfredo Mancuso. Modificazioni Gravidiche GeneraliGenerali : riguardano tutti gli organi ed apparati; LocaliLocali : si

3) Corpo uterino3) Corpo uterino

Arrangiamento delle cellule muscolariArrangiamento delle cellule muscolariDimensioni, forma e posizioneDimensioni, forma e posizioneContrattilitàContrattilitàFlusso utero-placentareFlusso utero-placentareControllo del flussoControllo del flusso

Page 9: MODIFICAZIONI GRAVIDICHE Prof. Alfredo Mancuso. Modificazioni Gravidiche GeneraliGenerali : riguardano tutti gli organi ed apparati; LocaliLocali : si

4) Cervice4) Cervice

Si verifica un rammollimento ed Si verifica un rammollimento ed una congestione fin dall’inizio una congestione fin dall’inizio

dovuti ad un’aumentata dovuti ad un’aumentata vascolarizzazione ed vascolarizzazione ed

all’ipertrofia delle ghiandole all’ipertrofia delle ghiandole cervicali. Queste producono il cervicali. Queste producono il

muco che serve a proteggere la muco che serve a proteggere la cavità uterina (tappo cavità uterina (tappo

gelatinosogelatinoso))

Page 10: MODIFICAZIONI GRAVIDICHE Prof. Alfredo Mancuso. Modificazioni Gravidiche GeneraliGenerali : riguardano tutti gli organi ed apparati; LocaliLocali : si

5) Ovaio e Salpingi5) Ovaio e Salpingi

OvulazioneOvulazioneCorpo luteo (Luteoma, Hyperreactio Corpo luteo (Luteoma, Hyperreactio

luteinalis)luteinalis)Relaxina (rimodellamento del tesssuto Relaxina (rimodellamento del tesssuto

connettivo)(cervice)connettivo)(cervice)SalpingiSalpingi

Page 11: MODIFICAZIONI GRAVIDICHE Prof. Alfredo Mancuso. Modificazioni Gravidiche GeneraliGenerali : riguardano tutti gli organi ed apparati; LocaliLocali : si

ADDOME E CUTEADDOME E CUTE

Cicatrice ombelicaleCicatrice ombelicaleStrie gravidiche (Strie gravidiche (fianchi,mammelle,addomefianchi,mammelle,addome))Diastasi dei Muscoli RettiDiastasi dei Muscoli RettiPigmentazione (Linea alba, Cloasma)Pigmentazione (Linea alba, Cloasma)Modificazioni Vascolari Cutanee (2/3 delle Modificazioni Vascolari Cutanee (2/3 delle

donne di razza bianca): donne di razza bianca):

(Vascular Spiders-angiomi, Eritema (Vascular Spiders-angiomi, Eritema Palmare)Palmare)

Page 12: MODIFICAZIONI GRAVIDICHE Prof. Alfredo Mancuso. Modificazioni Gravidiche GeneraliGenerali : riguardano tutti gli organi ed apparati; LocaliLocali : si
Page 13: MODIFICAZIONI GRAVIDICHE Prof. Alfredo Mancuso. Modificazioni Gravidiche GeneraliGenerali : riguardano tutti gli organi ed apparati; LocaliLocali : si

MAMMELLAMAMMELLAAumenta il volume e la tensione Aumenta il volume e la tensione

già dalle prime settimane; già dalle prime settimane; compaiono delle vene compaiono delle vene

superficiali e strie gravidiche.superficiali e strie gravidiche.

Vi sono modifiche del Vi sono modifiche del capezzolocapezzolo (volume,pigmentazione, (volume,pigmentazione, contrattilità,colostro) e contrattilità,colostro) e

dell’dell’areolaareola (si ingrandisce, (si ingrandisce, compaiono piccole elevazioni: compaiono piccole elevazioni:

tubercoli di Montgomery)tubercoli di Montgomery)

Page 14: MODIFICAZIONI GRAVIDICHE Prof. Alfredo Mancuso. Modificazioni Gravidiche GeneraliGenerali : riguardano tutti gli organi ed apparati; LocaliLocali : si
Page 15: MODIFICAZIONI GRAVIDICHE Prof. Alfredo Mancuso. Modificazioni Gravidiche GeneraliGenerali : riguardano tutti gli organi ed apparati; LocaliLocali : si

Modificazioni Metaboliche: Modificazioni Metaboliche: PesoPeso

Feto e PlacentaFeto e PlacentaUtero e MammelleUtero e MammelleVolume plasmatico e Liquidi Volume plasmatico e Liquidi

extravascolariextravascolariTessuto adiposoTessuto adiposo1 Kg nel 1°trim., 5 Kg nel 2°e 3° trim. in 1 Kg nel 1°trim., 5 Kg nel 2°e 3° trim. in

media 450g/ settimanamedia 450g/ settimana

Page 16: MODIFICAZIONI GRAVIDICHE Prof. Alfredo Mancuso. Modificazioni Gravidiche GeneraliGenerali : riguardano tutti gli organi ed apparati; LocaliLocali : si

Metabolismo IdricoMetabolismo Idrico

Aumenta la ritenzione idrica Aumenta la ritenzione idrica calcolata in circa 6,5 L. Vi è un calcolata in circa 6,5 L. Vi è un certo edema alle gambe specie certo edema alle gambe specie la sera (compressione, ridotto la sera (compressione, ridotto ritorno venoso). Nel puerperio ritorno venoso). Nel puerperio in 10 giorni si perdono circa 2L in 10 giorni si perdono circa 2L di liquidi.Studi recenti hanno di liquidi.Studi recenti hanno

evidenziato che il contenuto di evidenziato che il contenuto di liquidi è più importante di liquidi è più importante di

quello di grassi nel contribuire quello di grassi nel contribuire al peso fetale.al peso fetale.

Page 17: MODIFICAZIONI GRAVIDICHE Prof. Alfredo Mancuso. Modificazioni Gravidiche GeneraliGenerali : riguardano tutti gli organi ed apparati; LocaliLocali : si

Metabolismo ProteicoMetabolismo Proteico

Il fabbisogno proteico della Il fabbisogno proteico della gravidanza è di circa 1000g: gravidanza è di circa 1000g: 500g per l’utero e 500g per il 500g per l’utero e 500g per il feto e la placenta. Si riduce feto e la placenta. Si riduce

l’Albumina ed aumenta il l’Albumina ed aumenta il Fibrinogeno.Le proteine sono Fibrinogeno.Le proteine sono

importanti per il feto e la madre importanti per il feto e la madre che deve assumerle altrimenti che deve assumerle altrimenti non ha gli AA disponibili per la non ha gli AA disponibili per la

sintesi proteica.sintesi proteica.

Page 18: MODIFICAZIONI GRAVIDICHE Prof. Alfredo Mancuso. Modificazioni Gravidiche GeneraliGenerali : riguardano tutti gli organi ed apparati; LocaliLocali : si

Metabolismo dei CarboidratiMetabolismo dei Carboidrati

La gravidanza ha un effetto La gravidanza ha un effetto diabetogeno. Si ha un aumento diabetogeno. Si ha un aumento dell’Insulina (fame perenne).La dell’Insulina (fame perenne).La

placenta produce placenta produce HPLHPL che che promuove la Lipolisi ma si promuove la Lipolisi ma si

oppone all’azione periferica oppone all’azione periferica dell’insulina.Si determina dell’insulina.Si determina un’Insulino-resistenza che un’Insulino-resistenza che

spinge il Pancreas ad spinge il Pancreas ad aumentare la sua produzione.aumentare la sua produzione.

Page 19: MODIFICAZIONI GRAVIDICHE Prof. Alfredo Mancuso. Modificazioni Gravidiche GeneraliGenerali : riguardano tutti gli organi ed apparati; LocaliLocali : si

Metabolismo dei LipidiMetabolismo dei Lipidi

I lipidi nel plasma aumentano, I lipidi nel plasma aumentano, specie nella 2°metà della specie nella 2°metà della

gravidanza.I grassi vengono gravidanza.I grassi vengono depositati all’inizio della grav. depositati all’inizio della grav. per essere poi messi in circolo per essere poi messi in circolo

nella 2° metà quando sono nella 2° metà quando sono maggiori le richieste fetali. Il Pg maggiori le richieste fetali. Il Pg

ha un ruolo importante.ha un ruolo importante.

Si ha facilmente ChetonemiaSi ha facilmente Chetonemia

Page 20: MODIFICAZIONI GRAVIDICHE Prof. Alfredo Mancuso. Modificazioni Gravidiche GeneraliGenerali : riguardano tutti gli organi ed apparati; LocaliLocali : si

Metabolismo MineraleMetabolismo Minerale

La gravidanza induce poche La gravidanza induce poche modificazioni: il modificazioni: il CalcioCalcio ed il ed il MagnesioMagnesio subiscono lievi subiscono lievi

oscillazionioscillazioni.

Page 21: MODIFICAZIONI GRAVIDICHE Prof. Alfredo Mancuso. Modificazioni Gravidiche GeneraliGenerali : riguardano tutti gli organi ed apparati; LocaliLocali : si

Apparato EmopoieticoApparato Emopoietico

Il volume plasmatico aumenta (45%);inizia Il volume plasmatico aumenta (45%);inizia precocemente e continua fino al 3°trim.precocemente e continua fino al 3°trim.

L’ ipervolemia serve a:L’ ipervolemia serve a: Mantenere la circolazione uterinaMantenere la circolazione uterina Proteggere feto e madre dalla ipotensioneProteggere feto e madre dalla ipotensione Salvaguardare la madre dalla perdita di Salvaguardare la madre dalla perdita di

sangue del partosangue del parto

Page 22: MODIFICAZIONI GRAVIDICHE Prof. Alfredo Mancuso. Modificazioni Gravidiche GeneraliGenerali : riguardano tutti gli organi ed apparati; LocaliLocali : si

Apparato EmopoieticoApparato Emopoietico

L’aumento si ha a carico dei GR L’aumento si ha a carico dei GR ((EritropoietinaEritropoietina dopo la 20° dopo la 20°

settimana) e della parte settimana) e della parte liquida.Vi è una certa iperplasia liquida.Vi è una certa iperplasia

eritroide nel midollo. La vita eritroide nel midollo. La vita media dei globuli non varia ma media dei globuli non varia ma

per soddisfare il loro aumento è per soddisfare il loro aumento è necessaria una necessaria una

supplementazione in Ferrosupplementazione in Ferro.

Page 23: MODIFICAZIONI GRAVIDICHE Prof. Alfredo Mancuso. Modificazioni Gravidiche GeneraliGenerali : riguardano tutti gli organi ed apparati; LocaliLocali : si

Apparato EmopoieticoApparato Emopoietico

L’emoglobina (Hb) si riduce, L’emoglobina (Hb) si riduce, valori < di 11g nel 3°trim. sono valori < di 11g nel 3°trim. sono

segno di anemia. Anche segno di anemia. Anche l’ematocrito (Ht) si abbassa in l’ematocrito (Ht) si abbassa in

gravidanza: il sangue meno gravidanza: il sangue meno viscoso scorre meglio negli viscoso scorre meglio negli

spazi intervillosi della placenta.spazi intervillosi della placenta.

Riserve di FerroRiserve di Ferro

LeucocitiLeucociti

Page 24: MODIFICAZIONI GRAVIDICHE Prof. Alfredo Mancuso. Modificazioni Gravidiche GeneraliGenerali : riguardano tutti gli organi ed apparati; LocaliLocali : si

Apparato Emopoietico: Apparato Emopoietico: FerroFerro

La donna possiede circa il 50% del La donna possiede circa il 50% del ferro dell’uomo (mestruazione, feci ferro dell’uomo (mestruazione, feci

sudore). La Grav. richiede 1g di sudore). La Grav. richiede 1g di ferro (G.R. feto etc). Nella 2° parte ferro (G.R. feto etc). Nella 2° parte

della Grav. sono richiesti 5-6 della Grav. sono richiesti 5-6 mg/die. Quando ciò non si verifica mg/die. Quando ciò non si verifica

l’Hb diminuisce.Il Feto non ne l’Hb diminuisce.Il Feto non ne risente, il minerale introdotto con la risente, il minerale introdotto con la

dieta non basta.dieta non basta.

Page 25: MODIFICAZIONI GRAVIDICHE Prof. Alfredo Mancuso. Modificazioni Gravidiche GeneraliGenerali : riguardano tutti gli organi ed apparati; LocaliLocali : si

Apparato emopoietico: Apparato emopoietico: LeucocitiLeucociti

Il numero dei G.B. varia molto in Il numero dei G.B. varia molto in Grav. (fino a 15.000 mmGrav. (fino a 15.000 mm33). La ). La

causa non è conosciuta, vengono causa non è conosciuta, vengono immessi G.B. sequestrati.Le loro immessi G.B. sequestrati.Le loro funzioni possono essere ridotte e funzioni possono essere ridotte e

ciò spiega il miglioramento di ciò spiega il miglioramento di alcune malattie autoimmuni. alcune malattie autoimmuni. Aumenta la VES anche per il Aumenta la VES anche per il

Fibrinogeno. Le PLT si riducono.Fibrinogeno. Le PLT si riducono.

Page 26: MODIFICAZIONI GRAVIDICHE Prof. Alfredo Mancuso. Modificazioni Gravidiche GeneraliGenerali : riguardano tutti gli organi ed apparati; LocaliLocali : si

Apparato CardiovascolareApparato Cardiovascolare

Frequenza CardiacaFrequenza CardiacaResistenze Periferiche Resistenze Periferiche Posizione del CuorePosizione del CuoreGittata CardiacaGittata CardiacaPressione ArteriosaPressione ArteriosaPressione Venosa (S. della Cava,Flusso Pressione Venosa (S. della Cava,Flusso

cutaneo,Varici)cutaneo,Varici)Renina-Angiotensina (PC/TX)Renina-Angiotensina (PC/TX)

Page 27: MODIFICAZIONI GRAVIDICHE Prof. Alfredo Mancuso. Modificazioni Gravidiche GeneraliGenerali : riguardano tutti gli organi ed apparati; LocaliLocali : si

Apparato CardiovascolareApparato CardiovascolareLa frequenza cardiaca aumenta di La frequenza cardiaca aumenta di

10-15 bpm, il cuore si sposta 10-15 bpm, il cuore si sposta verso sinistra per l’innalzamento verso sinistra per l’innalzamento del diaframma, aumenta la gittata del diaframma, aumenta la gittata

cardiaca ed il volume cardiaca ed il volume plasmatico.La PAO e le resistenze plasmatico.La PAO e le resistenze

vascolari si riduconovascolari si riducono

Page 28: MODIFICAZIONI GRAVIDICHE Prof. Alfredo Mancuso. Modificazioni Gravidiche GeneraliGenerali : riguardano tutti gli organi ed apparati; LocaliLocali : si

Apparato CardiovascolareApparato CardiovascolareLa postura influenza la La postura influenza la

pressione:ogni aumento di pressione:ogni aumento di 30mmHg della sistolica o di 15 30mmHg della sistolica o di 15

mmHg della diastolica è indicativo mmHg della diastolica è indicativo di anormalità.di anormalità.

La pressione venosa nei distretti La pressione venosa nei distretti inferiori aumenta; altri effetti inferiori aumenta; altri effetti

circolatori sono: la Sindrome della circolatori sono: la Sindrome della vena Cava e l’aumento del flusso vena Cava e l’aumento del flusso

a livello cutaneoa livello cutaneo

Page 29: MODIFICAZIONI GRAVIDICHE Prof. Alfredo Mancuso. Modificazioni Gravidiche GeneraliGenerali : riguardano tutti gli organi ed apparati; LocaliLocali : si

Sindrome varicosaSindrome varicosa

Page 30: MODIFICAZIONI GRAVIDICHE Prof. Alfredo Mancuso. Modificazioni Gravidiche GeneraliGenerali : riguardano tutti gli organi ed apparati; LocaliLocali : si

Apparato UrinarioApparato Urinario

Aumentano le dimensioni renali, Aumentano le dimensioni renali, aumenta il flusso plasmatico e la aumenta il flusso plasmatico e la

filtrazione renale.Aumenta la filtrazione renale.Aumenta la quantità di Na che arriva ai tubuli quantità di Na che arriva ai tubuli

(attivazione del sistema R-A). (attivazione del sistema R-A). L’escrezione di Na e HL’escrezione di Na e H22O sono O sono

influenzati dalla posizione della influenzati dalla posizione della gestante, cambia il ritmo gestante, cambia il ritmo

nictemerale della diuresi nelle nictemerale della diuresi nelle donne che svolgono la normale donne che svolgono la normale

attività diurna.attività diurna.

Page 31: MODIFICAZIONI GRAVIDICHE Prof. Alfredo Mancuso. Modificazioni Gravidiche GeneraliGenerali : riguardano tutti gli organi ed apparati; LocaliLocali : si

Apparato urinarioApparato urinario

Page 32: MODIFICAZIONI GRAVIDICHE Prof. Alfredo Mancuso. Modificazioni Gravidiche GeneraliGenerali : riguardano tutti gli organi ed apparati; LocaliLocali : si

Apparato UrinarioApparato Urinario

Azotemia, Uricemia, CreatininemiaAzotemia, Uricemia, CreatininemiaClearance della CreatininaClearance della CreatininaGlicosuriaGlicosuriaProteinuriaProteinuriaEmaturiaEmaturiaBatteriuriaBatteriuria

Page 33: MODIFICAZIONI GRAVIDICHE Prof. Alfredo Mancuso. Modificazioni Gravidiche GeneraliGenerali : riguardano tutti gli organi ed apparati; LocaliLocali : si

Apparato UrinarioApparato UrinarioQuando l’utero supera la pelvi Quando l’utero supera la pelvi comprime gli ureteri specie a comprime gli ureteri specie a

destra.Una certa azione su ciò è destra.Una certa azione su ciò è dovuta anche al Pg.L’uretere dovuta anche al Pg.L’uretere

spesso si allunga e si possono spesso si allunga e si possono formare curvature ed formare curvature ed

inginocchiamenti.Tutto ciò può inginocchiamenti.Tutto ciò può essere causa di ristagno di urina e essere causa di ristagno di urina e

di episodi infettivi. di episodi infettivi.

Page 34: MODIFICAZIONI GRAVIDICHE Prof. Alfredo Mancuso. Modificazioni Gravidiche GeneraliGenerali : riguardano tutti gli organi ed apparati; LocaliLocali : si

Apparato UrinarioApparato UrinarioPrima del 4°mese le modificazioni Prima del 4°mese le modificazioni

a carico della vescica sono a carico della vescica sono scarse, man mano che la scarse, man mano che la

gravidanza progredisce la vescica gravidanza progredisce la vescica viene sollevata, il trigono si viene sollevata, il trigono si

solleva e la mucosa si ispessisce. solleva e la mucosa si ispessisce. A termine, specie nelle nullipare la A termine, specie nelle nullipare la compressione da parte della testa compressione da parte della testa fetale rende la mucosa più fragile fetale rende la mucosa più fragile

e più recettiva alle infezioni. e più recettiva alle infezioni.

Page 35: MODIFICAZIONI GRAVIDICHE Prof. Alfredo Mancuso. Modificazioni Gravidiche GeneraliGenerali : riguardano tutti gli organi ed apparati; LocaliLocali : si

Apparato GastroentericoApparato Gastroenterico

PirosiPirosiTransito Transito Svuotamento gastrico Svuotamento gastrico StipsiStipsiEmorroidiEmorroidiGengiveGengiveFegato e ColecistiFegato e Colecisti

Page 36: MODIFICAZIONI GRAVIDICHE Prof. Alfredo Mancuso. Modificazioni Gravidiche GeneraliGenerali : riguardano tutti gli organi ed apparati; LocaliLocali : si

Apparato GastroentericoApparato GastroentericoLa gravidanza può causare La gravidanza può causare

variazioni nell’appetito, nel senso variazioni nell’appetito, nel senso di sete e nel desiderio di cibi di sete e nel desiderio di cibi particolari.In genere l’appetito particolari.In genere l’appetito aumenta, vi può essere una aumenta, vi può essere una

avversione per cibi o bevande e si avversione per cibi o bevande e si possono sviluppare gusti possono sviluppare gusti

alimentari abnormi.alimentari abnormi.

Page 37: MODIFICAZIONI GRAVIDICHE Prof. Alfredo Mancuso. Modificazioni Gravidiche GeneraliGenerali : riguardano tutti gli organi ed apparati; LocaliLocali : si

Apparato GastroentericoApparato Gastroenterico

Gengivorragie, Gengivorragie, Epulide, Epulide, CarieCarieSecrezione salivareSecrezione salivareFunzione esofageaFunzione esofagea

Page 38: MODIFICAZIONI GRAVIDICHE Prof. Alfredo Mancuso. Modificazioni Gravidiche GeneraliGenerali : riguardano tutti gli organi ed apparati; LocaliLocali : si

EpulideEpulide

Page 39: MODIFICAZIONI GRAVIDICHE Prof. Alfredo Mancuso. Modificazioni Gravidiche GeneraliGenerali : riguardano tutti gli organi ed apparati; LocaliLocali : si

Sistema Muscolo-Sistema Muscolo-scheletricoscheletrico

La lordosi per compensare la La lordosi per compensare la presenza dell’utero gravido presenza dell’utero gravido

determina una alterata postura determina una alterata postura che può causare algie che può causare algie

pelviche.Per alterazioni della pelviche.Per alterazioni della schiena che si ripercuotono sul schiena che si ripercuotono sul cingolo scapolare si possono cingolo scapolare si possono verificare alterazioni ai nervi verificare alterazioni ai nervi

Mediano ed Ulnare Mediano ed Ulnare ( formicolio, debolezza). ( formicolio, debolezza).

Page 40: MODIFICAZIONI GRAVIDICHE Prof. Alfredo Mancuso. Modificazioni Gravidiche GeneraliGenerali : riguardano tutti gli organi ed apparati; LocaliLocali : si

Sistema NervosoSistema Nervoso

La gravidanza è un periodo della La gravidanza è un periodo della donna in cui lo stato di animo donna in cui lo stato di animo

viene profondamente influenzato viene profondamente influenzato da numerosi sentimenti. Inoltre vi da numerosi sentimenti. Inoltre vi è una notevole labilità emotiva ed è una notevole labilità emotiva ed un aumento dei livelli dell’ansia. un aumento dei livelli dell’ansia.

Molto spesso ciò si ripercuote sul Molto spesso ciò si ripercuote sul sonno e sui sogni della gestante.sonno e sui sogni della gestante.