Module 1Module 1The Spirit of The Spirit of Motivational Motivational Interviewing Interviewing (MI Spirit)(MI Spirit)

Pilot Training of MI & MET for AUD Curriculum

Thai Motivational Interviewing Network (TMIN)

What is What is MotivationalMotivationalInterviewing Interviewing

(MI)?(MI)?

MotivationMotivation

Definition: Motivation is the driving force which causes us

to achieve goals.

Motivation (แรงจู�งใจู) มาจูากคำ�าในภาษาละติ�นว่�า movere หมายถึ�ง “เคำล��อนไหว่” (move)

ซึ่��งจูะทำ�าให!เราไปสู่��เป$าหมายได้!

Motivational Motivational Interviewing : MIInterviewing : MIDefinition: Motivational interviewing is a directive,

client-centered counseling style for eliciting behavior change by helping clients to explore and resolve ambivalence.

Compared with nondirective counseling,

it is more focused and goal-directed.

Motivational Motivational Interviewing : MIInterviewing : MI MI เป็�นการให้การป็ร�กษาย�ด้หล&กผู้�!ร &บการปร�กษาเป)นศู�นย+กลาง เพื่��อทำ-�

จูะทำ�าให!เก�ด้การเปล-�ยนแปลงพื่ฤติ�กรรม เป)นการช่�ว่ยให!ผู้�!ร &บการปร�กษาสู่�ารว่จูและ

จู&ด้การก&บคำว่ามร� !สู่�กก�0าก��งล&งเลใจู (Ambivalence ) ในการทำ-�จูะเปล-�ยนแปลงติ&ว่เอง

ผู้�!ให!การปร�กษาแบบ MI จูะเป)นผู้�!ช่&กจู�งและช่-0น�าให!ผู้�!ร &บการปร�กษาไปถึ�งเป$าหมายของเขา

Client-CenteredClient-CenteredHumanistic - Carl RogersCongruence - genuinenessUnconditional positive regard - acceptance, and caring, but not approval of all behavior

Accurate empathic understanding - empathy, understanding of client’s frame of refer ability to deeply grasp the client’s subjective world & communicate this to the client

การยึ�ดผู้�ป็�วยึเป็�นการยึ�ดผู้�ป็�วยึเป็�นศู�นยึ�กลางศู�นยึ�กลางย�ด้แนว่ทำฤษฎี- Humanistic ของ Carl Rogers

คำว่ามสู่อด้คำล!องเหมาะสู่ม จูร�งใจู ของติ&ว่ผู้�!ให!การปร�กษา

การยอมร&บอย�างไม�ม-เง��อนไข ยอมร&บในสู่��งทำ-�เขาเป)น

การเห3นอกเห3นใจู เข!าใจูผู้�!ร &บการปร�กษาอย�างถึ�กติ!องล�กซึ่�0ง

Skills used in Skills used in Client-Centered Client-Centered ทั�กษะทั��ใช้ในห้ล�กของการยึ�ดผู้�ป็�วยึเป็�น

ศู�นยึ�กลางVerbal - non verbal communication (+) ทำ&กษะการสู่��อสู่ารทำ-�ใช่!ภาษาพื่�ด้และไม�ใช่!ภาษาพื่�ด้ทำ-�เป)นไปในทำางบว่ก

Reflective listening ทำ&กษะการฟั5งอย�างติ&0งใจูแล!ว่สู่ะทำ!อนคำว่าม

Summarizing ทำ&กษะการสู่ร6ปคำว่ามSupportive ทำ&กษะการให!ก�าล&งใจูอ��นๆ

การช้��น าไป็สู่�#เป็$าห้มายึ การช้��น าไป็สู่�#เป็$าห้มายึ ((Goal-DirectedGoal-Directed))The goals of MI is to move the pertinent in the direction of making a positive change.

เป็$าห้มายึของ MI ก3คำ�อ การช่&กน�าผู้�!ร &บการปร�กษาให!ไปสู่��ทำ�ศูทำางของการเปล-�ยนแปลงตินเองในทำางทำ-�ด้-ข�0น

MI แติกติ�างจูากแนว่คำ�ด้ของ Rogers เน��องจูาก Rogers ไม�ม6�งเน!นทำ-�การช่-0น�าผู้�!ป8ว่ย

The Spirit of MI The Spirit of MI ((ล�กษณะเด#นของ ล�กษณะเด#นของ MIMI))Three components ป็ระกอบดวยึ 3 องค์�

ป็ระกอบEvocative / Elicit การกระติ6!นให!เก�ด้คำว่ามคำ�ด้และ

ติอบ เพื่��อเปล-�ยนแปลงพื่ฤติ�กรรมให!ไปสู่��เป$าหมาย

Collaborative ร�ว่มม�อก&บผู้�!ร&บการปร�กษาในการเข!าใจูรายละเอ-ยด้ และสู่��งทำ-�เขาเป)นพื่ร!อมทำ&0งคำ�ด้หาว่�ธี-จู&ด้การแก!ไข

Autonomy สู่น&บสู่น6นและให!อ�สู่ระแก�ผู้�!ร &บการปร�กษาให!คำ�ด้ และติ&ด้สู่�นใจูด้!ว่ยติ&ว่ของเขาเอง

ผู้�ให้การป็ร�กษาเป็�นเพี�ยึงผู้�ค์อยึเสู่ร+มให้ก าล�งใจและช้.�นช้มในสู่+�งทั��ถู�กต้อง

Self Perception Self Perception Theory Theory ((ทัฤษฎี�การร�บร�ต้นเองทัฤษฎี�การร�บร�ต้นเอง))เป)นทำฤษฎี-ทำ-�น�ามาใช่!ใน MI Perception (การร&บร� ! ) เป)นการแปลคำว่ามจูากการได้!ร&บสู่&มผู้&สู่

สู่��งเร!า อว่&ยว่ะร&บสู่&มผู้&สู่ สู่มอง (แปลคำว่าม ) ร&บร� ! “As I hear myself talk, I learn what I believe”“หากฉั&นได้!ย�นสู่��งทำ-�ฉั&นคำ6ยก&บตินเอง ฉั&นก3ได้!เร-ยนร� !ในสู่��งทำ-�ฉั&นเช่��อ”

การได้!ย�นสู่��งทำ-�ตินเองพื่�ด้ ทำ�าให!เข!าใจูว่�า ตินเองคำ�ด้อย�างไร เช่��ออย�างไร อาจูทำ�าให!เก�ด้การทำบทำว่นตินเอง ว่�เคำราะห+ข!อด้-ข!อเสู่-ย และม-คำว่ามติ!องการอยากปร&บเปล-�ยนถึ!าเป)นข!อเสู่-ย

ทั�กษะทั��ใช้ป็ระกอบทัฤษฎี�การร�บทั�กษะทั��ใช้ป็ระกอบทัฤษฎี�การร�บร�ต้นเองร�ต้นเองVerbal - non verbal communication (+)ทำ&กษะการสู่��อสู่ารทำ-�ใช่!ภาษาพื่�ด้และไม�ใช่!ภาษาพื่�ด้ ทำ-�เป)นไปในทำางบว่ก

Reflective listening ทำ&กษะการฟั5งอย�างติ&0งใจูแล!ว่สู่ะทำ!อนคำว่าม

Summarizing ทำ&กษะการสู่ร6ปคำว่ามSupportive ทำ&กษะการให!ก�าล&งใจูอ��นๆ

การพี�ฒนาการร�บร�ต้ามทัฤษฎี�การพี�ฒนาการร�บร�ต้ามทัฤษฎี�ของ ของ PiagetPiagetAssimilation ร&บร� !สู่��งใหม�เข!ามาAccommodation ปร&บขยายคำว่ามคำ�ด้

ให!มากข�0น ประย6กติ+ใช่!ให!ม-ประโยช่น+มากข�0นAdaptation น�าคำว่ามคำ�ด้คำว่ามเข!าใจูไปใช่!

ในการแก!ป5ญหาและปร&บติ&ว่อย�างเหมาะสู่มMI น ามาป็ระยึ4กต้�ว#า การร�บร�ต้นเอง

จะก#อให้เก+ดการพี�ฒนาต้นเอง เป็ล��ยึนแป็ลงต้นเอง

ห้ร.อแกป็5ญห้าทั��ม�อยึ�#ให้ด�ข��นได

การร�บร�ต้นเองต้ามแนวค์+ดการร�บร�ต้นเองต้ามแนวค์+ดของน�กทัฤษฎี�ของน�กทัฤษฎี�Carl Rogers เช่��อว่�ามน6ษย+ม-ศู&กยภาพื่ ม-คำว่ามด้-งาม ม-มโนภาพื่เก-�ยว่ก&บตินเอง

Frederick Solomon Peris น&กจู�ติว่�ทำยากล6�มเกสู่ติอลทำ+ เช่��อว่�ามน6ษย+ม-ธีรรมช่าติ�สู่�าคำ&ญหลายประการ เช่�น เม��อเขาเก�ด้การร&บร� ! เขาจูะม-การติ&ด้สู่�นใจู เม��อเขาเก�ด้การร&บร� ! เขาจูะร&บผู้�ด้ช่อบตินเองอย�าง

ม-ประสู่�ทำธี�ภาพื่ เม��อเขาเก�ด้การร&บร� ! เขาจูะม-แรงจู�งใจูพื่&ฒนาช่-ว่�ติ

ให!เป)นไปในทำางทำ-�ด้-ข�0น

Motivational Motivational interviewing interviewing Motivation to change is elicited from the client, and not imposed from without. กระติ6!นให!ผู้�!ร &บการปร�กษาเปล-�ยนแปลงตินเอง

It is the client's task, not the counselor's, to articulate and resolve his or her ambivalence.ผู้�!ร &บการปร�กษาติ!องแก!ไขคำว่ามก�0าก��งล&งเลใจูด้!ว่ยตินเอง

Motivational Motivational interviewing interviewing Direct persuasion is not an effective method for resolving ambivalence.การช่&กช่ว่นโด้ยติรงไม�ใช่�ว่�ธี-การทำ-�ได้!ผู้ลในการแก!ไขคำว่ามก�0าก��งล&งเลใจู

The counseling style is generally a quiet and eliciting one.ร�ปแบบการปร�กษาแบบ MI คำว่รเง-ยบและกระติ6!นการช่&กช่ว่นโด้ยติรง การเผู้ช่�ญหน!าและการโติ!แย!ง เป)นทำ&กษะทำ-�ติรงข!ามก&บ MI

Motivational Motivational interviewinginterviewing The counselor is directive in helping the client to examine and resolve ambivalence. ผู้�!ให!การปร�กษาจูะช่-0น�า ช่�ว่ยเหล�อให!ผู้�!ร &บการปร�กษาติรว่จูสู่อบหร�อแก!ไขคำว่ามก�0าก��งล&งเลของเขา

Motivational Motivational interviewing interviewing Readiness to change is not a client trait, but a fluctuating product of interpersonal interaction.ล&กษณะผู้�!ร &บการปร�กษา ย&งกล&บไปกล&บมา ไม�พื่ร!อมจูะเปล-�ยนแปลง ไม�ถึ�งก&บติ�อติ!าน เป)นเพื่-ยงเหม�อนจูะโติ!กล&บ “พีฤต้+กรรมเอาใจใสู่#” ของผู้�!ให!การปร�กษาผู้�!ร &บการปร�กษา ม&กมองผู้�!ให!การปร�กษาว่�า คำาด้หว่&งว่�าจูะเปล-�ยนแปลงพื่ฤติ�กรรมตินได้!

Motivational Motivational interviewing interviewing The therapeutic relationship is more like a partnership or companionship than expert / recipient roles. คำว่ามสู่&มพื่&นธี+ของการร&กษาม-บทำบาทำของการร�ว่มก&นแสู่ด้งคำว่ามคำ�ด้เห3นมากกว่�า ผู้�!ร &บการช่�ว่ยเหล�อก&บผู้�!เช่-�ยว่ช่าญ

Summary Summary Motivational Interviewing is an interpersonal style, not at all restricted to formal counseling settings. It is a subtle balance of directive and client–centered components.

MI ก3คำ�อร�ปแบบของแติ�ละบ6คำคำลไม�ใช่�การปร�กษาทำ-�ม-ร�ปแบบติายติ&ว่ทำ&0งหมด้แติ�เป)นหล&กของการช่-0น�าและย�ด้ผู้�!ป8ว่ยเป)นศู�นย+กลางอย�างเหมาะสู่มช่าญฉัลาด้