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Véritable Problème de

Santé Publique en

France

Kératoses actiniques

Carcinomes basocellulaires

Carcinomes épidermoïdes (spinocellulaires)

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Les Cancers de la Peau Non Mélanomes

SommaireSommaire

Les types de cancers de la peau� Mélanomes

� Non Mélanomes

Cancers de la peau non mélanomes� Carcinomes basocellulaires

� Carcinomes épidermoïdes (spinocellulaires)

Les kératoses actiniques

Qui est concerné?

Comment les identifier?

Quels traitements?

Importance de la prévention solaire

Loi HPST : le rôle du pharmacien

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Les Cancers de la Peaucancers les plus fréquents chez l’Homme

Les cancers de la peau représentent les cancers les plus répandus et dont la croissance est la plus élevée au monde.

Les rayons UV, naturels ou artificiels, en sont la principale cause.

Ils touchent surtout les personnes à peau claire, en ré action à une surexposition solaire durant l’enfance et tout au lo ng de la vie.

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Deux types de cancers de la peau

Véritable Problème de

Santé Publique en

France

Mélanomes ils sont les plus rares mais également les plus sévères car susceptibles de

se propager à travers le corps (métastases). Ils peuvent survenir à tout âge et toucher des sujets jeunes.

Non Mélanomesils sont les plus fréquents et leur degré de gravité est variable. Ils apparaissent généralement après l’âge de 40 ans mai s peuvent survenir plus tôt.

On en distingue 3 formes :

�Carcinomes basocellulaires

�Carcinomes épidermoïdes (ou spinocellulaires)

�Kératoses actiniques (stade précoce )

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Véritable Problème de

Santé Publique en

France

Mélanomes Non Mélanomes

Fréquence Rares Très fréquents95% des cancers de la peau

Gravité SévèresRisque métastasique important

Degré de gravité variablePeuvent métastaser

Age d’apparition À tout âge Après 40 ans

Cellules impliquées Mélanocytes (cellules pigmentaires) Kératinocytes (cellules de l’épiderme)

Facteurs favorisant Les UVsFacteurs génétiquesAntécédents familiaux ou personnels

Les UVsCertains types de traitements (immunosuppresseurs, anti-rhumatoïdes…)Peaux claires

Localisation Toutes les parties du corps sont concernées

Sur les zones exposées au soleil (visage, cuir chevelu, dos des mains, avant-bras)

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Avec près de 60 000 nouveaux cas de carcinomes et 6 millions de kératoses actiniques par an , les cancers cutanés non mélanomes sont les plus fréquents des cancers en France.

Cela s’explique principalement par le développement de pratiques menant à une surexposition solaire telles que les bains de soleil, les UV artificiels et les activités de plein air.

Cancers Cutanés Non Mélanomes cancers les plus fréquents en France

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Cancers Cutanés Non Mélanomes-Les Carcinomes-

‘‘ 95% des cancers de la peau sont des carcinomes ’’

Véritable Problème de

Santé Publique en

France

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Les cancers de la peau non mélanomes (CCNM) sont du s àune exposition solaire cumulée: 90% des carcinomes sont causés par les rayons UV.

Ils se produisent généralement sur les zones corpor elles découvertes, chroniquement exposées au soleil (visage, cuir chevelu dégarni, dos des mains et avant-bras).

Bien que la plupart d’entre eux soient relativement anodins, Ils présentent le risque de formation de tumeurs potentiellement dangereuses.

On parle de cancers cutanés non mélanomes car leur développement ne résulte pas des mélanocytes (cellules pigmentaires de la peau). Ils résultent des cellules épidermiques kératinocytaires.

Ils sont autrement appelés « carcinomes »

Zones corporelles à risque

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On distingue deux types de carcinomes cutanés :

�Carcinomes basocellulaires

�Carcinomes spinocellulaires (ou épidermoïdes)

Les CCNM épidermoïdes sont généralement précédés p ar l’apparition de ‘‘kératoses actiniques’’ .

Les « kératose actinique » représentent le stade précoce d’un carcinome épidermoïde

Les Kératoses actiniques (KA)

Stade précoce KA CE

KA: Kératose actiniqueCE: Carcinome épidermoïde

Véritable marqueur de risque de développer un cancer invasif jusqu'à 20 ans plus tard

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20% des KA 20% des KA éévoluent vers un CEvoluent vers un CE=

RISQUE DE METASTASE +++

Les Kératoses actiniques (KA)

Évolution aléatoire

Peuvent rester stables, régresser, ou évoluer vers un carcinome épidermoïde

13KA: Kératose actiniqueCE: Carcinome épidermoïde

Véritable Problème de

Santé Publique en

France

Les Kératoses actiniques (KA)

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Forme : croûtes, plus ou moins épaisses, localisées à la surface de la peau.

Elles sont rugueuses au toucher, leur couleur varie du gris au marron.

Carcinomes Épidermoïdes (CE)

Les CE se développent à niveau de la couche épineuse de l’épiderme

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20% des carcinomes.

Se développent à partir de kératoses actiniques préexistantes.

Ils sont curables si pris en charge à temps, mais présentent un risque important de propagation àdistance si non traités (métastase).

Forme: forme d'une kératose actinique hypertrophiée:

ulcérée, bourgeonnante. s’accompagnent parfois de saignements spontanés.

Peuvent métastaser si non traités

Carcinomes BasoCellulaires (CBC)

Les CBS se développent à partir de la couche basale de l’épiderme

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80% des carcinomes.

Évolution essentiellement locale, rarement

métastasique.

Forme : petit renflement, petite tache rose ou forme d’une cicatrice.

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Qui est concerné par les cancers cutanés non mélanomes?

Certaines personnes présentent un risque plus important

‘‘ Personnes à Risque ’’

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Personnes à Risque

Personnes dont le système immunitaire est affaibli

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Personnes dont le système immunitaire est affaibli par certains traitements (immunosuppresseurs, anti-inflammatoires …)

Personnes souffrant de maladies immunodépressives (VIH, Hépatite…)

Personnes greffés

Greffés d’organes

250 fois plus de risque de carcinomes

Personnes ayant une exposition fréquente au soleil tout au long de leur vie

en raison de leurs activités professionnelles ou de loisirs

Personnes à Risque

UV = Cancérigène

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Personnes à Risque

Personnes de phototypes I et II

Peau rousse

Peau très claire et claire

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Antécédents familiaux ou personnels de cancer de la peau

Personnes à Risque

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Apparition des kératoses actiniques

Age ≥ 50 ans

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Apparition des kératoses actiniques

Hommes > Femmes (en raison des calvities, fréquentes chez les hommes)

>

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Comment identifier un cancer de la peau?

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Il est recommandé de pratiquer l’ « auto-examen » de sa peau mais également être vigilant à observer celle des autres (clients, patients, proches…).

L’auto-examen est recommandé environ trois fois par an afin de reconnaitre à temps les modifications cutanées anormales.

De la tête au pied, toutes les parties du corps son t concernées, même les parties intimes!

En cas d’anomalie, il faut consulter un dermatologue sans tarder.

Plus une lésion cancéreuse ou précancéreuse (kératoses actiniques) est dépistée tôt, plus il y a de chances d'intervenir à temps pour

éviter des transformations malignes.

Chez une même personne, l’apparition d’une tache, d’une croûte ou d’une lésion àl’apparence inhabituelle par rapport aux autres (forme, couleur, épaisseur...) doit être considérée comme suspecte. On parle de façon imagée du « vilain petit canard ».

Quels traitements pour les CCNM?

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Cryothérapie

+

Traitements Physiques Traitements Médicamenteux

ChirurgieChirurgie

Photothérapie ThermoDynamique

(PDT)

PDTPDT

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Metvix

Aldara

Solaraze

Efudix

Importance de la prévention

‘‘Mieux vaut PRÉVENIR que guérir’’

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La prévention solaire au quotidien

Recommandations de l’Union Européenne

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La prévention solaire au quotidien

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Chez les personnes à risque :

Utilisation d’une photoprotection adaptéeIndice de protection élevé (très haute protection)Filtres photostable contre les UVA et les UVBEviter les produits solaires en vente libre et cont enant du rétinol (vitamine A)

Association impérative d’une photoprotection adapté e aux prescriptions médicamenteuses des personnes à risque

�Traitements de cancers de la peau: Metvix, Aldara, Solaraze, Efudix

�Immunosuppresseurs: Méthotrexate, Azathioprine, Ciclosporine, Tacrolimus, Sirolimus,

�Rétroviraux: Ritonavir, Lopinavir, Atazanavir, …�Anti-inflammatoires,�Antinéoplasiques,� …

Recommandations de l’European Dermatology Forum

Association d’un traitement curatif avec un traitement préventif

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TraitementCuratif

Traitement Préventif

Médicaments

Aldara

Solaraze

Efudix

Metvix

Traitements physiques

Cryothérapie

Chirurgie

PDT

Loi HPST

‘‘Le rôle du pharmacien’’

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Le pharmacien est reconnu pour son rôle majeur dans la conduite de stratégies de prévention, de sensibilisation et de dépistage chez les personnes à risque.

Le pharmacien : acteur majeur dans le conseil au patient

Éduquer les personnes àrisque

Prévenir du risque solaire

Informer les patients à risque de l’importance de se protéger du soleil

Sensibiliser du risque solaire

Convaincre le patient de l’importance d’une photoprotection adaptée

Identifier les personnes à risque de CCNM

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…mieux vaut prévenirque guérir’’

‘‘Contre le cancer de la peau non mélanome…