Upload
buicong
View
215
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
UNIDADE DE APRENDIZAGEM I
Módulo 3
O Território e a Vigilância em Saúde
Ministério da SaúdeSecretaria de Vigilância em Saúde
Secretaria de Gestão do Trabalho e Educação na SaúdeFundação Nacional de Saúde
Fundação Oswaldo Cruz
PROGRAMA DE FORMAÇÃODE AGENTES LOCAIS
DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE
Governo Federal
Ministro da SaúdeHumberto Costa
Secretário de Vigilância em Saúde - SVSJarbas Barbosa da Silva JuniorSecretária de Gestão do Trabalho em Saúde e Educação na Saúde - SEGETESMaria Luiza Jaeger
Presidente da Fundação Nacional de Saúde - FUNASAValdi Camarcio BezerraAssessora de Recursos Humanos do Projeto VIGISUSJurema Malcher Fonseca
Presidente da Fundação Oswaldo Cruz - FIOCRUZPaulo Marchiori BussDiretor da Escola Politécnica de Saúde Joaquim Venâncio - EPSJVAndré Paulo da Silva Malhão
Programa de Formação de Agentes Locais de Vigilância em Saúde - PROFORMAR
Coordenação GeralCarlos Eduardo Colpo BatistellaCoordenação Técnico-PedagógicaCarlos Maurício Guimarães BarretoGrácia Maria de Miranda GondimMaurício MonkenGerentes RegionaisAna Júlia Calazans DuarteClaudete Vilche FonsecaGladys Miyashiro MiyashiroGilberto Estrela SantiagoMauricio De SetaMauro de Lima GomesNair Navarro de Miranda
SecretariaAline Andrea PereiraAline Macena dos SantosDenise Ribeiro da CostaRafaela Silva Duarte
UNIDADE DE APRENDIZAGEM I
Módulo 3
O Território e a Vigilância em Saúde
PROGRAMA DE FORMAÇÃODE AGENTES LOCAIS
DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE
� cha técnica
Programa de Formação de Agentes Locais de Vigilância em SaúdePROFORMAR - EPSJVAv. Brasil, 4365, sala 313 - ManguinhosCEP - 21045-900 - Rio de Janeiro - RJ - BrasilTel: (21) 2270-3319 I (21) 2270-3479www.epsjv.� ocruz.br/proformar
CoordenaçãoSamara Lazarini Bon
Copyright ® 2004 byTodos os direitos desta edição reservados àFUNDAÇÃO OSWALDO CRUZÉ permitida a reprodução parcial ou total desta publicação desde que citada a fonte.
Concepção grá� ca e editoraçãoMediactual - Marketing Comunicação e Design - mediactual.com.br
Produção Executiva e EditorialAugustus Almeida
Equipe convidadaAdriana Seixas Magalhães (Administração)Gustavo Monteiro (Ilustrações e “Avisa”)Romualdo Vieira da Silva (Assistente de produção)Samara Lazarini Bon (Revisão)
Logomarca PROFORMARAlexandra BorgesSérgio Murilo Thadeu
Catalogação na fonte
Escola Politécnica de Saúde Joaquim VenâncioBiblioteca Emília Bustamante
E74t Escola Politécnica de Saúde Joaquim Venâncio (Org.)O território e a vigilância em saúde. / Christovam Barcellos, Luisa Iñiguez Rojas. - Rio de Janeiro : FIOCRUZ/EPSJV/PROFORMAR, 2004.80 p: il. - (Série : Material didático do Programa de Formação de Agentes Locais de Vigilânciaem saúde; 6)
1° Curso de desenvolvimento pro� ssional de agentes locais de vigilância em saúde. Módulo 3.
ISBN 85-98768-06-5
1. Vigilância em saúde. 2. Processo saúde-doença. 3. Condições de vida e situação de saúde. 4. Território. 5. Geogra� a da saúde. I. Barcellos, Christovam. II. Rojas, Luisa Iñiguez. III. Título. V. Série.
CDD362.10425
autoria
AutoresChristovam BarcellosLuisa Iñiguez Rojas
Revisão Técnica desta ediçãoAngélica FonsecaGrácia Maria de Miranda GondimIsabel BrasilLuisa Iñiguez RojasMárcia Valéria Morosini
Revisão PortuguêsFernanda Veneu
ParceriaEducação à Distância - EAD/ENSP
Pesquisa de imagensAna Lúcia PintoCarlos BatistellaMaurício Monken
Fontes das imagensAgência GloboAssessoria de Comunicação - Presidência da FIOCRUZCasa de Oswaldo Cruz / FIOCRUZLaboratório de Tecnologias Educacionais - LabTEd/EPSJV/FIOCRUZAcervo Bertha Nutels
MapasChristovam Barcellos
Imagens de satélite����������������� ������������������������������� Universidade de Brasília - UNBSatélite Landsat da Nasa-USA (1995-1997)
Un
idad
es d
e A
pre
nd
izag
em
Momento presencial 1º
Momento presencial 4º
III
III
���
����
���
��
���
���
���
���
����
���
��
�
Mód
ulo
1 O SUS e a
Vigilância em Saúde
Mód
ulo
2
O Processo de Trabalho da Vigilância em Saúde
Mód
ulo
3 O Território
e a Vigilância em Saúde
Momento presencial 2º��
��
����
���
���!
���
de V
ida
�����"
�#�
����
��
��
Mód
ulo
4 Trabalho e
Ambientes Saudáveis
Mód
ulo
5 Informação
e Diagnóstico de Situação
Momento presencial 3º
Mód
ulo
6
Mód
ulo
7
Planejamento em Saúde e Práticas Locais
Educação e Ação Comunicativa
Trab
alh
o d
e C
amp
o (T
C1
) Tr
abal
ho
de
Cam
po
(TC
2)
Trab
alh
o d
e C
amp
o (T
C3
)
���
��#�
e Pr
oteç
ão�
���
��
prefácioPara que a sociedade exista, é necessário adaptar o espaço em que ela se desenvolve. O ��$���� ��������%�������"�����&"���'�����*������������+�� ����$��������������������$���� �����<�=����%���" ����+����*����%���" ��� ����*����%���" �� +���� ���� $����������>�� ������� $�������������<��� �������������<��� ������������$���������� ��������������$����$���� ��������������������<�
?���'���&"��������"��+�" ��"�������$��������$���������� ���� ������@"������������&"������������$��������� ��������H"�����&"����&"��+�����������@����$����$�K���$�����������Q�����<�
?������������W�������"���������XQ���+� ������&"���� ����" ���@"��������+���Y�+���" ���" �>�� �������[����������" ��W�����>�������$���� $�����#�����$�����������Q�����<�
\"�������>����������$$���������� ���#�����������] ����$��[����������Y������������$�"�����>%����$������$��$�� �������"�� $�����#�<�
^�����$��������'���������W������������������������������ ������#��$�����" ���%�&"�������"�"����" ������$����#���� $�����������������$���������W����������������$��������� ��������$�����������Q�������$������������� ��������������W�������� �� ���������"�#�����" ������ ������������<�
^������������������������W������������������������� $��� �&"��$��������%���!�����������������<�?�� $��������$��� �������$���>"�� ����#������!�������������������#��+��������Y��������������"�"��� "������%�����"��"����" �$�����>�������� $��� �����%���$�"����&"��*��������������������$��������� $�������� �&"������"�� "���� ������&"������ $������������������"��&"��������<�
_��� ����"��+����" ������$���������������&"����������'������������[�"���� �$����������������������������������� �$���������������������[�"����+ ���������"��������"�������� �������������� $�������&"��������� ���$�����������Q������� ��" ��������� �$������������������������������������������"��%��<�
������W����+� ������&"�����#��� �&"��$�� ������� �� �����������+� "���� ������&"�����������������������������������<
�_�����"�������'����#���������������" � �"��������"���� ��" ��'��[����������$���#�����" � ���������������W������������������������$�����������Q��������� ��W��$�� ������� ��W�����"��Y������������"� �" ����[�"��� "������ ��������������'����&"��$�����������������������+����� $�����#�����������W���<�
���$������������#��*���������@������&"�$�������������> [������@���������� �����$�� ������@ ������#�����"������������������#������%��� �� $������� "�������� �������$�������������������������������"�����&"������*�$���� ����" ���������"���<�
`������"�����&"���� "����*��"�������"�� ���$������ �� �<�_�����>�� �#�������"�$��� �����+���$������$��������*�����>�� �#���������'���������������$[�<��� ������������ �k�������������#��$��������" ����������$$��<
Luiz Jacintho da SilvaProfessor Titular de Infectologia, Departamento de Clínica Médica, Faculdade de Ciências Médicas da Unicamp.Superintendente, Superintendência do Controle de Endemias, Secretaria de Estado da Saúde, São Paulo.
sumárioTEXTO 1
1. Território e a Vigilância em Saúde 1O
1.1 Lugares e Transformações 12
1.2 Lugares, Territórios e População 24
1.3 Territórios, Condições de Vida e Situação de Saúde 40
1.4 O Território na Saúde Coletiva 50
1.5 O Território do AVISA 12
TEXT0 2
2. O mapa como ferramenta do AVISA 58
2.1 Introdução 60
2.2 Fazer mapas: por onde começar? 62
2.3 Interpretando os mapas 64
2.4 ���������� ���� ������74
����� ������������������� ����������76
� � ������������������������78
Anotações 80
12
1. Lugares e Transformações
�������W������ ���� �" ���$�����������<���������$�����'���� ��������������&"��"� ���$��>��������������K������������������������������" ��"���$������������� ������$��� $����� ���������<�^� �� �>�� ��$��&"������������'�����+������������$����������$���� �&"������������������<�`��������$���@����������������������"�!���>����������$����� �����"�����������$�+��������<�
����������������#�� �����!�������"��%�>�����$������" ������ �������&"����@� ����$����$��������" �<�x ���"��� � �������+�$���[�����+�� $�������������>�� �!���� ������� � ��������� ����#�����" �$�+�����������������"�#�����" ������<�x�����!����" ��� "� ��$���� ����� ����������������$�����<��������������������������������������������
13
Imagem de satélite, da cidade de São Paulo (1), 1995-1997.
Imagem de satélite, da cidade de Manaus (10), 1995-1997
�����������������������������
���
����
����
��
x ���������������'���� ���������[�������"�������+$���$�����$�"�� �������$����������K���������� ��������H������<�x �������&"���� ��� ������" ���������� ����������>�� �����$��<�
���`������� �����������+� "���������"������@"������$���������� ���� �������>���������� ������!�����>�������<�?�������������� �� �$������� � �����������X �" ��$������>������������������� ���������� ��������<��
16 ?�������W����������������� ������Q�\W�"���{�Q�|�}^_^x�^x�_�~x�^}�_�x\�}�Q��~?�?~\_~�
_��" ����%���$����������>[������������� ����$���������� ���� ��������>�������<�| ��'��[���&"��$��� ���>%���$�� �������������>�������+�� $������������������������ ��"��������!������ "���<�Como?�| �������������@��������������#���� ����$����������#����#�������[��� ������ ����<�?�� ���?�������\+��������������� $��� "�����"������$����&"��������������������#�<�_���������+� "������<�_��$���������� ���������� �$����������<�Está fazendo frio lá? Como será o trabalho dessas pessoas?
x �" ���$����� ����������������] ���$��� �� ������������}��&"�������x������|�����<���@�� ���#�����"�<�O que as pessoas estão fazendo? O que comem? O que estão vestindo?
E como será que o Brasil aparece nos jornais de outras partes do mundo? �"� �@���������>������`��������K�������������������>"�����<�\����&"��� � ��������#������@�������������������#����������"�����&"�K������X�������$����%��� �" �$[��&"���� �������&"�%<�
x��������>�� �!���>�� ������������"��<�\���#���#��>�����$������������ �$�������<�x'���� � "�����&"�������� �" ���"$�����$������� ��$��@"�� ��"���<�`����������$����� ���������� �������"�#�������$������$����'� $��<�_�����#����������"[Q����"����$��&"���'�����" ��� ��������������"������"�������+�����������$�����������$���"���$������%���"������������������<�\��&"� � ���$�����������&"����������������� �������>���� ��������$��������<
17�~?�?~\_~�Q�|�}^_^x�^x�_�~x�^}�_�x\�}�Q�\W�"���{�Q�?�������W����������������� �����
^"�����������"�#��������������� ������������������������$�������$[�� ���� ������������<�^�$������������"[����������$������������������"���$��� "@�������&"������� ������ ��&"������� ����<�?"����$������&"��$�� ��"�������� �� ������$���"��� ���"�$���$��� � ��������������� ��������<�
_�+ �������������$��������>����� ���������"������������������ �����<�x'���� �"������������+�����&"��$��@"�� � �������������������������"���� ����<��"� ��� �"���������#����� ��>���������������%����������" �@��������#������"�����}������$��������$����!���&"���'���� �$�����>%���������������������"�#��$��[������$[�<�^"����������"��������������� ����������� ��"�����$�$"��#��������������$�"��$�����<���@��� ������$�$"��#������� ����"����� �������'���� �$����!���������������"$������] ����&"���X � "����$��������������!��<�
�� ���� ��������"��������#���� $����������>�� ���������������>�� �!���$��� ������� ��������"���H��"���<�}����$��&"���� ��������#����"��<����" ���������" � ������� �" ���$��������������� �" �����#��� ��� ������<���� �� ���"����'���� ���>����������������������&"���"� ���������<����"�������"�����������������" � ��������$���"���������������������"��<������������'���� ���H�������������������"$���������"���+��� $��������"������������
��H����<�_�+ ���������� �� ���"���+�"�������>�� ���>�������$�������"$��<�\�� ��&"���#������@ ����������'���� �������$���������$������"�����������+��&"�����"� ���"�������"��<���������� �$�� ���<�}���@��$����%�<����������%���$�������������<�������� ����K���&"������������������������>���� ������<�
| �$������$���������$�������������>%���� $�������������"����$������������%������<��������������$�������������� �����!���� ��"����$���������$���������� �����"��"��<�} �����" �>����<�x��+�" ��"���� �&"�����$��$� �$���"�����$����$����������<�
19�~?�?~\_~�Q�|�}^_^x�^x�_�~x�^}�_�x\�}�Q�\W�"���{�Q�?�������W����������������� �����
���������$����������������������� �������"�������>����#�������&"�$ ���������<�
����������������� ����� ��������$�����������>����<��#���'���� �>�������W�� ���$�+�����%������ �������H"'������ ���������$�����<��"����������� ���" �>������������������������ $��������������� ���$�������$� um lugar�&"���� �uma localização, uma forma���� �+ �uma função. �"�&"�����@��������������� �H"'��<�\���������������������%��&"�������������" ��"���+�>�� ��$����������������"�������������" � $���"�&"������ $��� ����������������� $��������������#��������������'������$����������$���������"���>�����������@�����<�\��+�$�����������&"����������'����'���� �� �+ �H"'��<�
��Fluxos
�#������� �������"��#�����������&"���� ����#���������lugares, aos territórios. ?��H"'���$��� ����������>����������"��%��Q������>�� �!�������produtos, de pessoas, de "�� W�������������������"��"������������������+������������������<�x�����H"'���$��� ��+��'��$��������� ���������������W����������������������H"'�����������������������+�����������<�_�� ����#�������"���deles pode, se não >����� ������������������"���" ��+�������$����� ��$���&"����������������pessoas, desde poluição ��������$������$���� $����#�����doenças de outros �"�������+�&"���!������] ����+����� ������� ����������������"������������������drogas.
� Fixos
�#������� �������@�����&"��� $!� ��$���� ����" ��"�������" �������W���<����� �������"����Q� ���������������������<���$��� ����������"[����$������ � �Q�����>���������������"�� W���������������<�^�$������������"������%�!������������W�������>"��#������&"�����������" ����������@�����������$��� � $�����"��� ��"������������$���$���"�#����������"�da doença.
Veja como você pode começar a investigar a estrutura e funcionamento do território a partir do seu próprio dia a dia. Faça uma lista de algumas atividades que você realiza em um dia de trabalho. Escreva ao lado onde realiza essas atividades e o horário.
^�$�������� $���������������$������ ������������@���������������&"����X�������"�� �$����" ���<�x ���"������X���"�$�"���� $�<�x ��"�����$��������$�� ������$�������������<
_������� ���Q������&"����$��������X���"�� ���" ���������"����<�x����$������$��� �����" �������� "������>������������"�� ��� ���"�����������"�������X������������ <�x�������@������#��$�������'������������W���<�\��$��������$�� �������$�������"���������<�?����@������#�� ���>��&"�������� �" �$��[���������<�����������*����%���$����������������" �����&"��������#���������� ��#���&"�����%�����������<�x���+�" ��������������@���<
����%+��� ����������������$�������������@������������������������W����������������������������$����������[ ���" ���������� ��������� ��>"�������������W�����" �������� �����������������W���<��
_��������� ��>+������]���"�<
....
....
....
Atividade
\�����Ponto............
Local Horário
�K���*���K{��K���*���K��
....
....
....
_� �� ������������ �����"�����objetos��� ��
" ��� �[�����" �����" �$������������<��"����>� ���
� �>"��#��������� ����������������� ���>�����
����H"'���������������'��������<�x�������@������W��X �
�%#������������������ �H"'���&"���#���������������@����<�
��Objetos
���� �����$��� ���������@������ �������$�&"����� ��" ����" �>������" �$����#���"��+� �� ��" ������$��� ������������������@��������������<��
��Objetos �������������
�������W��>��\������������������@������#���"���&"���'��������"$��>[�����������toda herança da historia natural e todo resultado ��$���"�#���" ��&"�����������%�"<��#����@����� W�������� W���������" �������" ������ ��" ��������������� ��" �$������" �$�+�����" �H�������" �$����#���" ������"�" � �����<�_&"����&"��������>�������� � ����������������" ����� ������de sua vida. O espaço ����������"$!�������������@������'����������" ��'����#�����[�"���������� ��'��#�<�?�uso deles pelas pessoas $������������$�������%����!����" �����$��� �$���"%����"� $������ ������X�������"�"����%�#����&"�������$����� ��$���������" �<
22 ?�������W����������������� ������Q�\W�"���{�Q�|�}^_^x�^x�_�~x�^}�_�x\�}�Q��~?�?~\_~�
_�+� �� ��" ����$������� ���"��W��� �� $�������$���W�����������" �H"'������������������������������W���<��"����$��� ������������$�������� �� ���&"��" �>X ����� ��&"����$������$���������������������$���������"��������"��� ����$��� ��������������$������ "����������� ��&"����<�
x������#�����H"'���&"��&"��� ������"������������"�������� $����no caso do controle do dengue, por exemplo�<�\�������� ��&"�������������$��������#���#��� $��������$�������W<��#������ ���$�������������������� �� �" ��"���������'��� �$������@�����������infectadas pelo vírus do dengue������������$�������������� �$�W'� ��" ������"���<��� �������� �������"��$������������ �����K������"����" �����"������ ��&"������������[�"����������$�����������������W������ ���" �$�������������"�$�����������[�"���������'������ ��"����$���������$��'� ������� �+ �$����$���� ��&"���<��������������������������������� �������#��$�������������������" ��W�$����� ��� ��������$�������� ���"�$��<���$����������������!���������������"�����'��<
}����&"�����%���&"��" ���@�����"�" �H"'��$���������"��#��$����������$����������������"�����'������������!�����@���������"�@�������������� �" ��"����� �" ��� $������� �����<�
��������������������������������������
���
��
����������������������������������
����
�������
���
����������������������������������������������������
����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
��
�����
����
��
����
���
��������������������������� ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
24
2. Lugares, territóriose população
�� ��@���� �����������W������ ���� �" ���$����������������������� ��������������� ��"������&"���#��� �+ �������W����<�_$�������� "��������������"���$�������!���&"��$��� ����������������W����������� $�������������" ��������� ����������������������"� ����������������Q����!�����������"���� �<�
���� ��������� ����&"����������W������$�������" ��� �������$�������"�������$�����������������������"����" ������<����Q����������������������!���$��[����� �������������"�$"� ������ ������������&"��������"%� �� ���>��������������"��[����<�^����>�� ����������W���� �������+ ��������������W������ ����������$��������'�����" ������&"�����������W����<������'� $����
o território ������+���'����#���������~�$�����������������`����Y����������W���������"����26 estados e um Distrito Federal���#�������� �&"�����$�����+�>�� �����$��>��������������������������� "��[$�����mais de 5.500���#��>�� ����!��������������&"���#���"������������ �� �� ��������<�
x ���"�������$��� Q�������������W������ ���@���������$�[����$����������������� ��������� �" ��"�����������[����<������'� $�������`�������'���� ���������!��K�������������������"����"��������������Q?����<����" ������������������������<�x'������"��� ���������������������W������� �����������������W����&"��� $��������_ %]�������<�����������>�� ��������������������� ������� ��X����� ���"���$�������"�������������] ������&"����+ ���������� ������������������������������� $������ �$���������"�������������� ����\���#������\���������<
Fonte: DATASUS, 2004. Elaboração: Laboratório de
Geoprocessamento da Fiocruz
Hierarquia de territórios: O município de Guajará-Mirim, o Estado de Rondônia e o Brasil.
Fonte: Laboratório de Geoprocessamento da FIOCRUZ, 2004
27�~?�?~\_~�Q�|�}^_^x�^x�_�~x�^}�_�x\�}�Q�\W�"���{�Q�?�������W����������������� �����
?���������������������$��� �����������W�����$������� ������������������+��$��>��������������<�x����+�������� �"����#���������>���������������"��#�������������"� �� ���+�����$�����������������<�?������������� �+ ��� ��"�������!���������������������������������������� "��[$�����&"��$��� ��#�������� �������������� ������������ �����+���������&"��[��������$�$"��!�������� ���������$��������� ��������<�
x���������!������"������!����������������#����$�������$����������� [����$�������"�$���������@��������������� ������������������������] ����$��[�����"��"�����"��������������������"����<�x����$������'������ �+ ������������������� ������" ���&"������������ ������$��<�\�� ��&"���#����@����[���������&"���#������'�������>�� ������%����"���$�������#����@ �������������������$��������$�$"��!���$���������'���������+���������������������<������������ $����������&"������������@ ������������"��$����������������&"���#��$%������>%�����������������$�� ������������������� �&"������ <�x��#�����������W������#����� �� ���� $�����$�������"�����������"[�������� ����<��#�� "������������������� ���������"�$�"�������� ���� $�������+�����" ���������"�#������>%����������$����������<��
O território é sempre um campo de atuação, de expressão do poder público, privado, governamental ou não governamental, e, sobretudo populacional. Cada território tem uma determinada área, uma população e uma instância de poder.
?�>��������������W��������" �$�$"��#���#��&"�����%���&"���������@�"��>�� � ������������"[�����������W���<�_��$����$�����>����������$�$"��!�������������" �������W�����#����$�$"��!����"������"����<���������"��������$��� �����+� ����������������"����� ������$����������>����<�}����$��������$�����������+����������������� �������������� ������� ��� �+ ����+�����������#������ �����������<�_��$��������������������� �������� ����>�� �����������>�������<�
x ������������%�#�����$�$"��!���� �" �������W�����#��+�" ����������$�����<������$ �������$������������W������"$�#���$��$���#�����������W�������������"�������������&"���X ����>��������@"��������� �������<�^����>�� ��� �" ��������"����%�#������� ����"� ������ $��������"��������"�����������������$�������� �����[�������] �������"�������#������$��������$���"�����<
29
������������������
����
����
����
����
����
����
����
����
����
����
����
����
����
��
�~?�?~\_~�Q�|�}^_^x�^x�_�~x�^}�_�x\�}�Q�\W�"���{�Q�?�������W����������������� �����
_��� �� �� ��� �" � "��[$���� �&"�������$�$"��#��+�"�����$��� ���������������������������"����������>�� �&"������ ���������"��������$������������� ��������������>�����"�"��������� �������������������$��������"���������% Q�����> [����� � �����"��������] ����Q������"$���������������<����&"����� ���$����������� �����"��������$�����������!���$���"����%�#���� ����������������"� ����������<
x����$�������+����� ���� segregação espacial. ��������&"�����%�����$����"��������$���������������#����$���+�" ���$��#��&"���������%������$�����������<�����������������������'���� ����� [������"������X�����������$��#�������"��������������������� ��"�������$������� ������� $���������� ���������������!�������������������<
����������������
30 ?�������W����������������� ������Q�\W�"���{�Q�|�}^_^x�^x�_�~x�^}�_�x\�}�Q��~?�?~\_~�
Nos espaços menos favorecidos, onde moram grupos sociais mais desprotegidos, os problemas de saúde são, em geral, mais frequentes.
^� �� � ������� �" � "��[$���� �
$���� [�������$�$"��#���"���������$��������������
� ������!������� �������>�������<����� �� �+ �
��'��������$���������%����� �$�&"����$��$��������
��[��������������$���"���������� � ������
� ��� ������������� ����������"���&"����
������������ "���#��&"��>����� ���������
�������������"���������������<�^���"���������$��� �
�'��������$���������>�����"�����������X ���'�
$���"����������� ������������������ "���#��
�#��$�����������#�������������������������>��������
�����������������<�x ������� � "��[$������� +������
������$������$��� ����$������������������"�!���
������������� ����<��#��� ������������W�����
� $��'����� �����������������������������������
Q����������������!���������<�
�������W������ ���� ���������[��������������W������"�
��@�����`������������������_ %�������� "��[$������
�������"�������������~����������������� "��[$������
^"&"������'�����"�������������~�������������"������
"��[$������������_�����<�\���������������!����������
�����������#���#������� �����$������������� ������
$���� "��[$��<�x���������!�����$���� � "���� ���
������$����$�W'� ���&"��"����% �����������������+������
�"�������������������� �������������������������<
��������������������
����
����
����
����
����
����
����
����
����
����
����
����
����
������
���� �� �+ ��'����������[������ "����
" ������� ��������$������&"������ �� �" �
�������"�� �" �����#�����&"��� �+ �������� �
�������!����������������<������'� $������~���#��
Norte (Amazônia��������� �� "����$��'�������~���#��
�"���������������<�x�����#����$����������������
���������$������$�$"��#�������" �������
����!������� �� ���������!�������� <���~���#��
�������������!�������� $���"���#��$�&"�����
&"����� $���>%����<�����"����'���� �+$���������
� �&"��>%� "����>�������"����+$������ "�������<�
\�� ��&"���#���������� ������ ��������������W�����
���������������� ������&"�&"���" �+�$%�
����������������>����������������$�$"��!���
��������"������&"����$���� ��������'��������W�����
�� �������<�x����$�$"��!������#���'$��������
�� ���$����� ����������
32
���������� $�������������&"�����"� ������\W�"���}����"�����&"��������+� "���� ������&"���#������" ����������$������������������ ��" �������&"������[�����������"��$����"$!��������#������� Q����<�����[�������������$�$"������������������������"� ������������������$����� ������������#�������"[�������� ������ �������$�������<�?��>������������&"��$����$ ��������$���������#����������������������������" �� �" ����K�����������" ����� ��������� $��� �������������� ��������������������<����>�� ����$����� ����������" �>����$�������� �����������&"���"���<������'� $������������������� ������������� �>�� �!������X��������$��������������+�
3 - Território, condições de vida e situação de saúde
33
���<�������������'"� ��������� ���[�������������������������#�� ���� $�������<��������'��!���$�������W'�������>������ ���������#��$���� ������<�\�����������>�������" ����������������$����� �������������>�� ��������<�Veja, na Figura 1,�� ��������>������$��� ������������$���"�#����������!����������<�
x ��������������Q���&"���� ������������ �������������comportamento���X �" � ����$������$���"�#�����������$����� ���������<���������� ���������������Q���������� ���������"���� ����$��������<�?� ���������"���+�&"����&"���'$�����������!���������� $��������vivos (bióticos���"��#�����������W�������$���
Figura 1Modelo de interação de fatores condicionantes da saúde
Fonte: Blum, 1974.
34 ?������������������������������� ������Q�\W�"�����Q�|�}^_^x�^x�_�~x�^}�_�x\�}�Q��~?�?~\_~�
�'� $��������������������������������#������ "������ �<�\���� ��@��>��������������[��������� W�"��������� ��������>�� �����"�������������� ����>�� �$�� ��������������������� ���������[����������W���� $�������������������������>�� �!��<�^�� �����������������Q���&"�����������"����������>�� �!����#�� ��������������� �������#�� ���$�W'� ������ � ����������� ��� ���������"��<�_��������������������"����������#��� ��� ���������"���+�&"������'��������������������������$�$"��#���#�� ���������<
��� ������������"[�����+ ����$����$�� ���@������habitações, ruas, supermercados, etc.) ������$���� �����!���������>�� �!����" �������#���'$�������� "�����&"����������&"���������� "������%���� ����"��������������������� $����������"���<�^���������$�������� ������������&"���������� ����� $�������� ������������������$�$"��#������������ ���#���"��$��"��#�<����Q���������!����"��"����!�������"���������������� $��������&"�� "� ��"������[�������"���������"��������������������� "��������<
_��$������� �+ ����� �� �" � ����������������������� ����+����������������������[�"����"���"$��������<�x��������������� �$��!���"��"�����$���"��������������" �<�_�+ ������������������� ��� ��������� ������������������!���������������������*��
��������������������
����
����
����
����
����
����
����
����
����
����
����
����
����
35
��>�����������"�!��<�������������>��� �" � �������$��������<�?� �����������+�����������$��������> �����$��������������&"�&"���>��������������"��#����&"���$����"���%����H"�������$��!���������" ��������������������<�?������� �����������$��������� �����"�������������W����������������� �+ ���H"��� ������������ ����������W���> �������"������������������ ��"�����������������"�������� ����<
�������������� �������� �� �" � �������������� ��" ������ �&"�����������X���"������ �K�����"�����������"[������������"�$����������(Figura 2).
x����� �������� "� ����>�� �$�� �����������$���������� $����� "��� �+ ��$���$�#���� ��" �����������$����������������<�x����+�" ��$���� "����� $�������$�������<�������%����$���$�#������������������#�������������>��������>�� ����������������$���������[�"���� �>"��#����� ����$����>������Q�����������] ���������W������$����W��������<��#���'� $������'$����#���$��������&"��$���"% �������*������� ���������������� ������������������� �������"������"[������ ������������������"�����"����"�����&"�����$�� ������������������<
��������������
����
������������
����
����
����
����
����
����
����
����
��������������������
����
Figura 2AMBIENTE TOTAL E SUBSISTEMAS
�����������������������!�"##"$
_��>�� ��� �&"������� ���������$���"%� �����$���"%� ��"������!���� �����"������� ������� ���"�� ������������� ��"�������!���������<�_�+ �����$���"�#������W�����$�$"��#�������"�������������X ����$���"�#�����W����"� ������������] �����������X������"�<����������������"� ����'$���� ����� ���!�����������!����������������������$��������$����� ������������������" ����$�$"��#��� �" ������ �����������W���<
37�~?�?~\_~�Q�|�}^_^x�^x�_�~x�^}�_�x\�}�Q�\W�"���{�Q�?�������W����������������� �����
_��� ��� ���$����� �����������������#�� �������Q���@��������������%��"� ��&"����������"�������" ���"�������������������� ������ ���������������!�����������#��$��� ���������>�W��������� �����%����$��������$����� ���������������� ������������� �[��� �����#��� �������$����� �<������"���%������"�#�����] ��������������������"����������> �����$��������������&"�&"���>�������$��� ���������������"������������� ��������$��!���������" �������������������������"�������������������������������<���������������$���"�#��������X������"���������"���"����" ���"$������������� �[��� �����#��� ����� ����� ���!���� ������X������������ �����������$��������� �����"������������������W������������������������������������� �� ��&"�������� �+ �$����$� ����������������W���> �������"� ���������� ��"�����������������"�������� ����<�
�����������������%������%&�"##'$
Figura 3DIMENSÕES DAS CONDIÇÕES DE VIDA
38
������������&"����$����������'$!� �����"�!���&"�������� ��"�$��@"�� ��"�����<��������������������"[ ������� ������������� �����������������<����������W�������$���������"� ��$���"%� ������� � <�_��'$����#������"�!���&"��$��@"�� ��������#��+��� ����������������������[�"����� ����> [����� �������"�������>�������$�!���$���������"���� ���������"�!�������"������������������������ �������� ���" �����!�����'$����#��$��������������<
39
?���"������ ������!�������������>����������#��� ������ �����$������� �����$����������� ���#������"��������������������"������� �������$�����H�������������� ����������$�������$���>��������"��������] ���<��#��� �������"������ ����� ����� ���!���$�������" �������������������������"�������� ������ �������Q���������"����&"��������� ����Q�����X����%�������������������� �*���������<
��������������������
����
����
����
����
����
����
����
����
����
����
����
����
����
�����
�����
_��� ���������!���������������"$�������������������W���������� �" ���@"�������$����� ����������������������>�!���&"����� ������ $�<�x���������!���$��� � ��������"�$��������$�����������>�����$����$�#�����������"��!����������%�!���>�� �����#��>�� �������$�W$���$�$"��#�<
�~?�?~\_~�Q�|�}^_^x�^x�_�~x�^}�_�x\�}�Q�\W�"���{�Q�?�������W����������������� �����
40
4. O território na Saúde coletiva
����W������������������������������W������ ������������!��K�$���" �������������� ������������������% �������" �base territorial,���&"���������&"����������"��#��������������������������"���" ��W���������� ���#�����������������X����&"������ ��������������� ������X���[������������#�K�$�� ��������"������������������(Figura 4 e Quadro 1).
�����"����������������%�#�����$������������������� ������+�>"�� �������reconhecimento do território, ou seja, ����������������$�����������%�#�������� �����$�$"��!���&"����������� ���������!������������$�$"��#���������>�����������"�!��� ��������&"�����>�� <�������$���������� ������� ����" ��
Nível de atenção à saúde Unidade de saúde Abrangência
Primário
Secundário
Terciário
�������"��������������
���$��������
���$������$����%��
L��
����������� "��[$���
\�����������
������� "��[$������%������
Regional
�������������� "��[$���
QUADRO 1ABRANGÊNCIA DOS NÍVEIS DE ATENÇÃO
FIGURA 4NÍVEIS DE ATENÇÃO
Fonte: Adapatado do Manual de Programação de Estabelecimentos Físicos de Saúde, 1994
�
�
REFERÊNCIA
CONTRA REFERÊNCIA
TERCIÁRIO
SECUNDÁRIO
PRIMÁRIO
HospitalBase
Policlínica HospitalGeral
Policlínica
Posto e Centro
Posto e Centro
Posto e Centro
Posto e Centro
Posto e Centro
Posto e Centro
�
�
42
����[������������������ ������������������
������W���K�������"������������������������������
�$�����$�$"���������+ ������������"��<�_��$������
&"�� �� �� �" � �� �� "��[$����X ��������
��>���������������!���������<�x �������������������
������X ����"������$�����������" ������&"��
������ �����������"���������$������������������
�!���$�����"%�Q�����"���� ���Q���<
����� �����������&"���� ��������
desigualdades ��$�����#��iniquidades. Por
�'� $����" �$����� ���������$�������� ���
>��&"������ �" �������W������������" ��>�����
$�$"������������>���������$��$���#����� "�������
� ��������$���"����������������"���������<�
x�����#������[������ �����estrutura da população<�_���>��������>��&"X������
����� ������$����� �������������������"$���
$�$"�������� ������ ������������W������#��
��$�����������>����" ����&"����<
_������� �$�$"����������$����� �����
�����+�" �����&"X������������� $��������
����<�_����"�#�������������" ���"$��$�$"������
� �" �����������W����������������"�������$����� ��
�������������� ��������������$�����������&"��
��������%� �$����>�����Q���<�� �+ ���������
>�� �� ������ ��� ���� ������"$����������
?�������W����������������� ������Q�\W�"���{�Q�|�}^_^x�^x�_�~x�^}�_�x\�}�Q��~?�?~\_~�
43�~?�?~\_~�Q�|�}^_^x�^x�_�~x�^}�_�x\�}�Q�\W�"���{�Q�?�������W����������������� �����
$����$� ������W����� ��������&"������������ ��
$�������� ���� �������������"�������������#��������
��������$��������&"�����"��� ��� ��������<
_� ����>��&"X����������� �����������������
"������ ������>� ����>�� ������������������
�'$���� ����>�� ��������� $����������!���������
� �&"����������������������" �������W����(Figura 5) .
FIGURA 5ESQUEMA DA SITUAÇÃO DE SAÚDE
Fonte: Adapatado de Castellanos, 1995
������ ���������
���������\���� ��������
Situaçãode Saúde
������������������
RESPOSTASSOCIAIS
���������$�����>%������������� �������+�$������
���������� ��>"���� ���������"� ��" �������W������
�����!������] ������������"��"������ ���������
�������$�$"��!����&"����������������������"�[��� �
����#��� ���"����$�������"���"����<�
^��� ����$����������������������������@������
��� ��� �����������H"'���������������W���<�������������
�� ����������������$����$ ���$�������"������������
���$����� ����$������!���$�����"%�Q�����"���� ���Q
���<��� ���������������+ �������������������"����
����"�"������$����������� ��������#�������� �����
&"���" ���������>"���� ��������������W�����$��
����������$������� ����<���� $���������������
&"���������������$�#�����território na saúde,
���������"��#������������ ��"��������"�"���$��[���Q
� ������������&"���>���� ����������� ����"�#���
����$�������������"��#�������"����������������������
��'���������>�������� $����<�
45�~?�?~\_~�Q�|�}^_^x�^x�_�~x�^}�_�x\�}�Q�\W�"���{�Q�?�������W����������������� �����
�� ���� �������������W������#��� �+ ���$����
����������� ���"����@�����Q��'���Q� ���������������
� �+ ���"�� ��� ������Q�H"'���Q����"����� �<�x���
�������>�� �� ���>��������������������������������
����� $�<�_��" ����%����� ����������������
���������"� �����������������W����$���������
�"����"��<�x ��"�����$��"� �����" ���������>���
���������W��������� �� ��<�����������>� ���&"��
����� �������������������������������������
���������"�$�����������"���@��� �������>�������
�������� �� ��<�}���������� "������%������
������ ������$��&"����������� ���@"��� �
������� "��[$����� ��������&"��� ������regiões metropolitanas.
Região Metropolitana do Rio de Janeiro. Formada por 17 municípios com mais de 10 milhões de habitantes.
Imagem de satélite, da cidade do Rio de Janeiro (2), 1995-1997.
46 ?�������W����������������� ������Q�\W�"���{�Q�|�}^_^x�^x�_�~x�^}�_�x\�}�Q��~?�?~\_~�
��������
����
����
�����������������
��$��������&"���� ���" ��������������� ���#��
�����������>������$�����������&"������� ���
� ��"�����"�����>��������&"�����������������X���
Q���������������������������#�����+������@������
���� �$���"������"����<����+ ���� $������"�������
������W���� ���� $���������$���"�#��������������+�
&"��������������� ��<
�����'� $��������������" � "��[$����"���(com predominância de população rural), as pessoas ����� ������"��"��� ������ ������ � �����������<�_���������������������� �+ ���� �� �$��[����������<�x������� ��������������$��������$��[����� �&"�����$������&"����� �&"�����"�����$����#��������>�<�x�����#�� "�����&"������� ����������W����� �� ��&"����"���� ������#�� "�� <��������$��[������$��� � "������>����������� $����������"������ �����[���������������������#������ $���"������"����� ��� �+ � "���������� ������������������������$����$� ����������������������[���<�\"������%�����"����$������ �����������"�����������W�������� ��������������W��������$��[�������>���� ��"������ $������������������� �$���" ��� $���������"��<�
�� ��������� ���'� $���" � "��[$���"�����(com predominância de população urbana)��� ���&"���� "�����������������#���� ������� ������������<�_�� "���������� $��� �+ �$���� � "�������
47�~?�?~\_~�Q�|�}^_^x�^x�_�~x�^}�_�x\�}�Q�\W�"���{�Q�?�������W����������������� �����
����� ����� ���������������<�����������������!�����������$��������� ���"�������W�����#�� ���� $��'���� �����$���<�x���� ��� ��������$�$"��#���� ���
de mobilidade populacional��+�" �� $�������� $������������������� �����<�
�#�����H"'������$���������������>������������W����&"��������"� �$���$���"�#�������������������"�����$����� ������������������Q�$����'� $�����������������������"��"��������������� ������ ��� ��������<�x��� ���������$�$"�������#���W�+�>����$������������"��[����� $����������$���������������W����� ��� �+ �$����$�� ������K��� ����#��(chegada de pessoas de outros territórios) �"�� ����#��(saída para outros territórios). Quando o ������W�������� "������ ��������� "� ����$����� ������������������������������ ����$�����������������������&"��$�����'�������������%�#�����$���������������$����$� ����������������� �����<
����
����
����
��
��������������������������
48 ?�������W����������������� ������Q�\W�"���{�Q�|�}^_^x�^x�_�~x�^}�_�x\�}�Q��~?�?~\_~�
x ���"��� � �������$��� ��������>��] ������"����������&"�� "� ��������!�������������>�� ���������� ��$����'� $��������������"����&"��$��� �����������"��������������$����$� �����������!����"�>�������"����������"$�#�������"���������"���� ����������������"��������'��$���"�������"���!��<�^���������������W�����> [����$��� �$��������� $������� "���� $��� ������"�������!������������ �����#��� ������" �������������������������� ������'��� �����+�$������� ����<������&"����������"�!������#���$�� ���������&"X����������������������$�$"��!��<
?��$��������&"������� ����������W�����"��������� $���$���"%� ��������"�������������"�����������������$��&"�����&"�� �� �$�� ����� ������� ��$�����&"�������� ��"�����$��[���������� ����������� $�<�?����������������������� ����$������*���� ������>����������������� ��������� �������"����<
�������������������� ����������������������������������� ����������$���$�$"������������"��������������������"�������� "�������������Q�$���W�����"���"��������Q��&"��� �+ �$��� �$������ "���������$����� ���������������� �����<
�����
����
����
����
����
����
����
����
����
����
����
����
����
����
����
��������������������
�������������
1 :: sempre tem limites que podem ser político-administrativos;
2 :: contém as relações entre seus habitantes;
3 :: é uma construção social em permanente mudança;
4 :: é relativamente homogêneo internamente, com umaidentidade, que vai depender da história de sua construção;
5 :: e o mais Importante: ele é portador de poder. Nele se constroem e se exercitam os poderes de atuação tanto do governo como de seus habitantes.
Em resumo, o território...
50
5. O território do Avisa
_���������%��������+��������|��&"���� ������\W�"������X �" �>���������#��� ��������#�����������W���<�?� "��[$�����$����������[������>�����������+��'��������$������������#���������$��[�����������
���$����������descentralização. Nesse território,
��$����������������� �$���integração das ações "�������$�� ���������$��������������>�� �&"�������������!������������$����� ����@ �� �+ ��������������!�������������$�$"��!��<�_�������%�!����������������������"� ����$���[$������
regionalização e hierarquização������ ������" ������������������"���@��" ���������"�#�����"�������������������&"�$����� +������> [�����������������"���������� ������<
51
_�+ ��������" �����$���[$�����������%�#�����������������|��+��substituição do enfoque de doença pelo enfoque território-população.
� O estado de São Paulo e a regional de saúde de Campinas.
��O município de Campinas na regional de saúde de Campinas.
��O município de Campinas e o distrito sanitário de Florence.
Fonte: Laboratório de Geoprocessamento da FIOCRUZ, 2004.
1
2
3
Portanto, o território é a base do AVISA, é a sua área de atuação. A delimitação desse território pode:
� A������������� "��[$����������������_�}�_��������� �" �"���������������������������� ��������X��<�
� ���������� ��� "��[$����������������������������������\"���$���������<�
� ����$�������" � "��[$�������������&"��������������"��������� �" �������������"�#������������\"���$����������������������W���<
52
�� No primeiro�������������W�����&"������" ���@"�������� "��[$������������$���������������$����������� ����� ����<�
��� No segundo,���������W����+���"���� "��[$���Q���������� �� ����X�������������\"���$���������<�
��� No terceiro,���������W����$��������" ���������"����������������� �"���������������������$�������&"�������$���� �� �� *������������X������" ��"�������"����������������� ��� "��[$������"��������������$���� ��_��������%����� ����"�#��$�������������������"����"��"����<
?�������W����������������� ������Q�\W�"���{�Q�|�}^_^x�^x�_�~x�^}�_�x\�}�Q��~?�?~\_~�
53
Portanto, o território do AVISA depende do tipo ��������������������#���������������|�<�?���� �����������������W�����#���'����$�����$�W$�����>"���� �����������"�"������|�<�?�$�� �����$����$����'�"�#���������������_�}�_�+��������������� �����������������W����������+��>%���" ��������� "��[$�������������"����������������"����$����������<�x������>�� �!���$��� ���$������������>�� ���� �" � $�&"����� ������������������������_�}�_<������������#��"�����+������� $� ������ ������������<
?�����������_�}�_�� ����$����������� ���#�����"������"�#�������"�������W���<��������"�#�� $�����não é uma delimitação formal), o território �������_�}�_��������������������"������������$����������������������"�� ������������+�� �+ ������������������������ ����$��������&"��$���"%� ����$����� �������������������������$�$"��#��&"�����������<
�������$��+������������������"�#�������������������"��!��������� ���������#�������� ������&"���" �������$�������$��������������������������>����������>�� �!�������� �������������������$$+������������������������#�����������$��"��������"��!��������$������������$��"���������������$������"�#������$����� ���������<
�~?�?~\_~�Q�|�}^_^x�^x�_�~x�^}�_�x\�}�Q�\W�"���{�Q�?�������W����������������� �����
54 ?�������W����������������� ������Q�\W�"���{�Q�|�}^_^x�^x�_�~x�^}�_�x\�}�Q��~?�?~\_~�
������� ������� <�x'�����" �>���������#��������
�������!������������ �������������$�����������
���� ������� ��������$�$"��!���� ������ ������
������W����<�x���+�" ���>���������>����������� ������
�#���"�"�������&"��$������ ��" � �� ��������W����
(município ou área de abrangência de unidades de
saúde���� ������!�����>�������<
Então, como será a atuação do AVISA nesses bairros?
Os problemas e necessidades em saúde são diferentes?
As estratégias de vigilância serão diferentes?
��� �����������������"�������W�������_�}�_�
������"�������Q���� ������&"�� ����� �����>��������
���"�!��������"$���$�$"������<�_��� �������"����
$�������_�}�_����$��������������� ��������
��"�������W����+��������������>����������������
�������"�������������] ������$�$"��!���
&"�� �� ���$����$ ����"������"�#�<�^����
��������#����"����#�������������&"���#���#�� ���
�����!���$��[���Q� ������������ ���#����$����
$�$"������� ����� ��X������������������!������
�����������"�!��� ���������#���� �������<����
������������������W�������_�}�_��$��� ��'�������������
��������"����������� ����&"��������� �������
�����������������"�������� ����������$��������"����<�
� �+ �����������������"�������������"$�#��
�����"����� � ������� � ���������� $����������
�� ���� ����<
55�~?�?~\_~�Q�|�}^_^x�^x�_�~x�^}�_�x\�}�Q�\W�"���{�Q�?�������W����������������� �����
A heterogeneidade (direrença������� "���$��
������� "��[$����������� "���$���dentro de um
município��$�� ��� ������������>�����������"�!������
���������� ������������������_�}�_<�?��$rimeiros critérios desta diferenciação são os de
� ���K�
� população ou número de habitantes;
�� superfície ou área.
^����>�� ����������W�������_�}�_�$������ �����
������� ���%�������&"��] ������&"�������km²),
�����"�������W������@������������"�$�������" �
"��[$�����"�$�"���&"��] ������&"������������
������W����>���������������X������" �"���������
����<�_�$�$"��#����@������������������_�}�_�$������
����������" ���������� ������������������<�_�
densidade de população (�����%�������������+�
�� $��� ����������"������������#���������$�$"��#��
������<���������������������� ������+�" ������
����� ����������������$���&"��] �����&"����<�_�
����������� ������+�" �>����&"��@"������������
����>���������������������������"���������%����
����������������� ��������������W���<�
?�������W����������� �+ �� ����"� ������ $��'���
��$�����������������"��#����$�$"��#�<������'� $����
" ��������� ������������ ������>��������"���
����������$�"�������� ���������������<�x�����
$��!������$��� ������X �" �����#��� ���������
���� "���#���&"�����"� ����������������������
����������������"$���$�$"����������$����������$�������
���$���"�#����������"��#���"����" ���������������
��������������������������������<
56
?"��������� $�������$�������%�#������������
���_�}�_�+����������#������"���������������W����&"��
�#�����������"�#�����$���� ���������<���$��������
&"���� ���"���������W������@������@ �� $�������
�������� �����_��������� "���������� �������
�������������� [����PACS/PSF�����&"���'��� �
���������������������������������$��� ���W���
��������������������� ������������"�����<�_��
���������������"���������_�}�_����������������
$����������#���������$���� �<
?�������W����������������� ������Q�\W�"���{�Q�|�}^_^x�^x�_�~x�^}�_�x\�}�Q��~?�?~\_~�
Recordando...
Os primeiros passos para o reconhecimento do território do AVISA são:
1 :: Fazer uma lista de bairros, ou localidades ou municípios que formam a sua área de atuação;
2 :: Traçar em um mapa os limites dessa área de atuação;
3 :: ��� ����������������������� ��� ����������� ���� de condições de vida e ambiente dentro dessa área.
Exercício ^������������ ����������"�������W���<�������>%���
" �����������������"������&"��$��� ������
������������"�������W���<�_����������������� �����
�������"�����������&"���� ���������������� ����<�
���" ��������"������$����������" �$�&"���
57�~?�?~\_~�Q�|�}^_^x�^x�_�~x�^}�_�x\�}�Q�\W�"���{�Q�?�������W����������������� �����
������#������������"�����W������"���������������
�"�������!������������$����$���$����� ���������<�
x���+�" ���$�� $�������$����������� ��������
������W��������� W�"��������"����#�� ������&"���'���� �
�����" ������$�����>%������������!��<Mãos a obra...
| ��'� $����������������������+��� $�>������
seguir:
_���"�������centro urbano, periferia, favela,
fazenda, assentamento���@"�����>�� ���������W����
���_�}�_<�_�������!���>�� ����������$��@"����
�����%�������������� $�<�
Localidade de Santa Rita
Fonte: Laboratório de Geoprocessamento da FIOCRUZ, 2004.
60
1. Introdução
�"����$��� ���� �����%�#���" ����
$�� �����������&"���"��� �+���������" � $<�
| ����>"��!��� ������������� $��+����"���
�����$�������������������������"����<�?��������Q
����$��� ��������"�����>�� �!���������� "����
���"�!������ $������������ �������#�<�
����$����'� $���� � ���� �" � $�����"�����
�������$���������&"��'� ���$����������
������$����� �����������'�����" ������ �&"�����
��!���$�W'� ���" ��"����������� �������<
���� �������� $���������� $�� ��"����
��>�� �!���&"��$�� �� ���������� ��������$����� <�
������ ���������������������������'���� �������
$����[ ������������������� �+ ��������� �� ��
$�������������$���$�������" ������� "������%���
���� �����$���"������������<�x�� �+ �$��� ���
���������"������"�����[ ��������������� ���$W�����
�����'�<�
\���" ���%���������'� $������ �����$�������
���� $��$��������$����� ���������<�_�$�������
���������+�" �$����� <�?���'��$��������" �"��
������$����� <�?�����������$���$������$��� �����
����&"X��<���������������������>�� �!���@"�����
��� ����������������������$�����������$����� <�x�
� �+ ����+����� $�$��� ���$���@��� ��������
�"��������������$����� ����� ���������$���������
" "��#�������'���������������>�����������<�
Claro que esse mapa vai ser melhor se tivermos as seguintes condições:
��| ���������������<�?��$���������� ���������������� �� ����" � $�� �� ������&"������$���[���������������������+��������������������#���$����#�����������<�� ����������������������������<
��`������������������$����� ���������<�x�������������� ������ $��������������&"�����<��� �����������������������������$���[������������$���������������$��&"������� $���@�" �������� ����������$����� <
62
2. Fazer mapas: por onde começar?
�� ����� ������ �������������Q�� ���$�����$$����� #����������������������$��� $����������>"���� ��������������W���<
?�_�}�_�������� �" �������W����Q��"���������"�#�<�x����� ��� �������" ��"$��>[������������&"��] ������&"������$�������������<����� $������� ��������������W����� ���$�������" � $��������� �������%���� ������ �������}�>�� �!��������������������������<�x����}�>�� �!���������[�����#����$���������$���$������Q��� ��������������'����������$������"������������������<�Q���$���������������&"��$��� ���$������������� �������� "��[$�������������������������������>�������������������<�
������ �������� $�����#�����$���������� $� ����������>�� �!����� ������������'��[��������'��<�
�� ����X�$������ $������"���������������������X�$�����������������������@������ �" �$$���� �������������� ����� ��������$������� �&"��$�� ����"��������������� ���" �>�������$$���� ���"����[ ���������������<�
?�&"����X��X����desenho 1?
x���&"��" �$�����&"���#����������������W����$������������ ���" ����>�� �!���$����������� �������� $<�x �$�� ������"���
>������������#�����������@����<�
Vamos tentar de novo!
O desenho 2 ���������" �$�"�� �����<��� ���>������������ �����" ������$���"����
$���������� ��>�������"���<�\������>�� ���>�� �!���&"��@"�� ��
����%����$�������$����$� �����&"����&"���#������� �����"�������W���<�
| �$����� $�������+��������>��X��������������"��#�<������'� $������������#����
�"�����������
Agora, no desenho 3,���X�$����$�������� $�����������"���������������������� �����
&"��"��"�$������<���"��������������������� �������� ���� $����<�
| � $�+�����������"����" �>�� ���������%�#����������� ���#�������>�� �!��<����
$�����$�����&"����>�%�$����������XQ�������#���� $��#��������$����<�
��X������ ����&"�������W��������������� +�����
������� ����@��� �����'���� ��+������&"��$��[�� ���� +��������>%��� ���������&"���W������������� ����������<�_��������������$���� �����"����$�������� ���������� +���������"+ ����$�������XQ��<�^� �� � ��������� $���X ���������� $������� "������>�� �!���$������"����<����&"������� "���#�����>���+��������������"�����"������+���������������$��$�����%���������"�$���"�#��&"���������"�<
Fonte: Laboratório de Geoprocessamento da FIOCRUZ, 2004.
64
��Escala
��� ������"������ � +�����&"��"����% ���$��>%����������������" ��������<�?"���@������"�>�����$��������" ���� �" �>�������$$�������������� ����_����$��&"��������������@��� �������������verdade, eu terei de ����" ������" � ������&"���� ��"�����"%������ ���!�������$���������$$�����$��������<�_��� ������������ �" �$$���" ���� �" �&"��������� ������$����� ����������$$��������������K�����" �$��� ����"����������� ���!�������� �$����� ������$�����������&"���<
3. Interpretando os mapas_����� $������&"X������� $���������������&"����X���"<�?� $�{�+��� � ���>���������������������$���" �$�����&"���#��$����$�"������"�$����������������#�<��� �����>��������" ����>�� �!���&"��$��� �@"���������$����Q��K��� $��� �������������$��������" �������$�������������������� ����� �������"�"�������������"��#���&"��$������������� �&"��>���>���������� ������������&"��>��� $������"������>�� �!������������� �� escala � �� ��&"����@�" ���"���$��'� ��������������#������������������������ $�<
| � $�+��� $���" � �������� $���������������<�~������������������W����� ��� �� ������ ��"[��<�_��������" � $���>�� �&"������%������� ���!��������������>�� ����"%�������� �����������$���������� �" �>�������$$��<
_� ��������� $�����`�����&"������X� ����$�������� �����de 1:10.000.000 (lê-se um para dez milhões). }����&"�����%���&"���"�����&"���'��������`�����>����� ��"[�����%� ���!��������%��<���������������������~���������������~��>��+������ ���&"��] ���������� $��������$����������[ �����<
�"���������� ���" �������� �" �>�������$$�������� �����"� ���" �����de 1:10.000 (um para dez mil). Se no $��" �&"�����#���� ����� ���������� $�� ��������� $�������� ������[ ����<�x���+�" ������������������$���_���<�|��������������pode-se ter a ideia ���������W����� ��" ����������� �� ���� $������"��%����"�����������&"��$��� ������ $��������$�������������� $�<
Fonte: Laboratório de Geoprocessamento da FIOCRUZ, 2004.
Fonte: Laboratório de Geoprocessamento da FIOCRUZ, 2004.
66
��Croqui
+�" �$����>�����&"��� �+ �+�"���$����������&"����&"��� �>������" ����������"������������" �����������" ��������" ����������"�" �����������������%����������� �" �$$������ � "���$����#�<
���� �������� �����$�����>%���" � $�+��������������&"���� �������&"X��������������<���$������$�� ������������������������"���������������������������<�^�$������ �� ������������������% ������@�����&"���������� �$������������$�����������<
?�$�� �����$����$�����>%���" � $����" �
$����� ���������+�����#��������"����������<�x'���� �������>��������������$��� ������"�Q��<�_��"���#�����������������Funasa��������$������������������� ����� ���~������ ���������������RG) ou croquis���� $�<�x������$����� $�+������������������������$��������� �������"����$��$���@�����!���>�������� $�<�x �" �����"�����$����'� $�������+ �����������
?�������W����������������� ������Q�\W�"���{�Q�|�}^_^x�^x�_�~x�^}�_�x\�}�Q��~?�?~\_~�
67
����"���&"�����!�����������"������>��X����&"��$�� ��� ����������������%����� $����$���@������"�������<�x����� $������ �����>�� ������������� �" � ����#��� � $���$���������#���X �������� ��������#�<�}�����������&"������������� ��������� $��#��$��� ���������������$�����������<�x � "������"������"������� ��� �������"��������_ %]��������� $�+�����������$��[����$�����"���� ���������������<���������������� $���������"�������"���������������'�����" �~�����"�������$�����" �W$��� �$$��<�
x����+�" �~�����" �������� �" ������$�&"����" ����������������������������<�
~�$���&"������>�������+ ���" �������>�� �!�������������$������ $��������" � $<����������>���������������$��� ����� ���������������������"��#����������������#�����"���������<����������>��������&"������$����" �&"����&"��@"�������%��������������� �����#����"������������������������<��������������"���������� $��������������������� ��"���"��� ������������<�
�����&"��&"�����"���#�������������>�� ����&"�����!��������"����<��� "������������" ������� ����"��������������@����<�x ���������"���#��"���<���@�� �+ �&"�����������"$���������������$���������������������_��"�<�x����+�" ����� ��������������`������ ������ $���� �� �� ����"�����" ��"<�}�����"���&"�����%���&"���������$����� $�+���&"� ������&"���#����$��������'� ����������@�����&"�����#�����������<����������������� $�����~���#��� �������“croquis”.
| ��"���>�������� $��+��$��>���"�����" � "��[$��<�\"�������������`������X ��"� ���������� $����������&"�����%���� $��� �&"��$��� ����"����������&"�����!������<�x����� $��$��� ������$������xerocados��� �$$���$���������� ������������������� $�<�
�������"����$��>���"����X � $��� �>�� ����������������+��� %���������� $"����<�}����>�����
�~?�?~\_~�Q�|�}^_^x�^x�_�~x�^}�_�x\�}�Q�\W�"���{�Q�?�������W����������������� �����
68
�����������$��>���"��&"���� �����"��%���� $�$�� ����� ����<�_�+ ��������+� ���>�����"�������� $"����������%�������������������� $�� ���" � $���$����$������"������� $�<�
���� �������&"������������� $��+� "������<��X �" ��'�������precisão��&"�����%�����"�������������������� $����>�� � "����$������ ���������<�\����"���������$��� ����������"��%�����$��&"��>�� �>��������� "��������<������������������$����� $�$���������������� $�� ������� � $��� ����Q����������������"�����&"��+�� $�������$�����"���$����� ����������� ��&"���#���������������<�| �������>�������������+��������� $�������������������>�����������!����&"������ ������#���#���������������� $�������<�
x'���������" ��"���$�����������K������"���" � $�����"����������"�" � $��"�[����<����� ����������� $���#���X � "���$����#�<�\��$��� ��������$������%����@������ �� ��������Q���&"�������@����� �������� $�$��� ��#����������"��������������%�#�<
Fonte: Laboratório de Geoprocessamento da FIOCRUZ, 2004.
?� $�������+�" �$��������" �mapa digital de " �����������<���������>������� $����"������������������X������"����������������"����&"�����!���� �&"����X������
| � ����+���������$�� �����$�����������>��X����� �����"% ����������������"���"�" �$��<�
^�$�����������������$����$����"������������ ��������� �����&"��>%��$+�����������>%�������� �����$���� $<
?�������W����������������� ������Q�\W�"���{�Q�|�}^_^x�^x�_�~x�^}�_�x\�}�Q��~?�?~\_~�
��Precisão
��%����$�����*�&"���������$���#��$���&"��" ����"�����&"�&"���+�������<�
��Mapa Digital
�#�� $��������������� $"�����&"��$���"� ��������#����$������+�����������������������(latitude e longitude). �#���'��������$������%������������������� $�������������������������"��#�����doenças e de todos os ��@������������������" �������W���<
69�~?�?~\_~�Q�|�}^_^x�^x�_�~x�^}�_�x\�}�Q�\W�"���{�Q�?�������W����������������� �����
x���� $�+�������&"���������������$����������"���������"����%���$�� �������������<�_����"���������� $�+����{�� <������X������" �������������{�� ����que é uma média para quem caminha sem pressa), ����� ����" �����$��$�������������������<�
?"������K��������"�������+����{�� ����'���� ����������&"�����!�����������������&"�������� $������������������&"����� �������� �" �&"�����#���
������������$�����+��W��"��K�{�� �����������$������&"�����!���+������� ����&"���&"���������� <�x������$�������"���$��������������������$����"�����������W�$��������>�����������" � $�&"�������$����#�<�
�����&"����� $���"�[������������"����#������� �$������<�����%���@�$���[����>%�����������"����"�������~��� ������� ��� ��� ���������+� "�����������$��&"���������$����� $��� �$�"�$����#�<�
| �������"�#��$�����>%��� $��+��� $���� ���������������>�����������>�� �#�<��� ���� ������" �������� $����������� ���������������������<�x����� $���#���#�� "����� $������$��&"��>�� �>������$��" �����������$�[�<����� ������>��������>�� �!������&"��$���� ���$�����"���" ������ �����$����� ��������<��� ������$��������" �$�"�������" ������<����� $�� ������������>�� �!����$����'� $����$���Q��������"���" � $����"�������$��>���"����$������" ��+����������������"���&"�����������������������W���������&"�����!������ ������"����������@�����&"�����#��>�������� �K�$�����$������� ���������<
�����Q���� �+ ������ $��� �" � $����~����$������������������@�����&"���#��� $��������$������"�������<
70 ?�������W����������������� ������Q�\W�"���{�Q�|�}^_^x�^x�_�~x�^}�_�x\�}�Q��~?�?~\_~�
x'�����" �>�� �������� $�� �������>�� �!���&"���#�����#����� $<�����%���X�@��������"�����>���� �GPS.�x���+�" �$���������@���"����'���&"���������������$���������������+������&"�����#��� ������������<�_���+�������"���� �� ���������$�������"���� �����������" �$��������������(latitude e longitude��&"������� �$������%����$������������� ��<�x����$�������#��+� "������������������������%� ���"��������!���������������� �����<�_������������ �������"����������$������&"�$ �����+�&"��$��� �������%��� � $�����$�������������������$�����������<
��GPS
�������S���� ����P������ �����G����<���" �$������&"���������se orienta e interpreta �����������+�����&"�����#��� ��������Terra. Esse aparelho �� ��$���������"�������+�������"���� �� ���������$������'������������������ ������ � ������ �&"��������������������������<�x�������%�#���"������$����������$���+�$���������� �" �������������� �����>�����" �����>������"����$��������������������������"�����������"����&"��$��� �������$���������� � $�����$$����"�digitais.
��Latitude
������������ ���"������������x&"�����" �$�����&"�&"������"$��>[���da Terra. A latitude vai de 0° a 90° e pode ser no sentido Norte ou Sul.
��Longitude
������������ ���"����� ���������������������" ��"���&"�&"������"$��>[������������Y��longitude vai de 0° a 180° e pode ser Leste ou Oeste.
71�~?�?~\_~�Q�|�}^_^x�^x�_�~x�^}�_�x\�}�Q�\W�"���{�Q�?�������W����������������� �����
�����X��������� $��� �" �����������
��>�� �&"����$������ �&"����X������������� ������������������"��
Sul de latitude e 43,22 graus de longitude Oeste,
��X�$��������%�������$�������� $�
��'�������������������%����������������
�����$����������������valores e veja onde elas
����"% <�
Fonte: Laboratório de Geoprocessamento da FIOCRUZ, 2004.
x'���� �$��������������&"��$���"� � � W�����$����������X�$�����"�������������������$���������������������$�W$�����&"�$ �������$������$����$��" �� $"����������<�?"��� ���������"���������������+��������������������������� $�<����������������Q������������������"��<����� ��������"���� X������� ���" � $�� ��������$��������������<
Fonte: Laboratório de Geoprocessamento da FIOCRUZ, 2004.
_������ ��$��� ���>%�����" �������$����!����$����������� $<������$������ ���������$����������" �������������������'����������� ����X����������$�������������!������������������"�#���
72 ?�������W����������������� ������Q�\W�"���{�Q�|�}^_^x�^x�_�~x�^}�_�x\�}�Q��~?�?~\_~�
��Sisloc
������������ ����}�>�� �#�����������������<�����"��" �������������������'������������`������ ���"�����$������� "��[$�����������������������<
_�"� ������� �������������� $���$��� Q����������������������������<�x�����������#�������������#��>%���$������������ �������>�� �#���*�����������no Módulo 5�<�| ���������� ��&"��"����������+�������� ����}�>�� �#��������&"����������"�(Siságua�<������������ ���� ����������"����������� ������������� ����������"�������������$���������������������<�}����������$����$���������������������"���������������������"� <�
����%���X�@��������"�����>���� �+ ��� Sisloc. Essa +��������������� ����}�>�� �#����������������<�x����+�" ������ �����������������������&"����������������� ������������� "��[$��������������&"��$���������� �+ �����������<�x��������� ���������������������"���������� �������>�� �#������������������������� ����Chagas, FAD, Malária, etc.�<�^����� ����������� ����������� $���� ������$����'� $����&"������� ������� �������������`"������código 23001589���$��� �������%��� �" � $����������<������������ ��������������$����������������������������������<������&"�������$���������>������� �����" ���%��$��&"��������������#�� "� ����$����#�<�?�&"�����$�����+�$����������������������������" ��W���%������������$�������$��������>����" ��W�����������������<�
����������$�� ������'� $�������������'������X�$����������$������������������"���@�������" ������������" ���������������������������������������$���"<�����������������������������������$������� �" �$���� ����� $"�����&"��$�� ���>%��� $�����X�������� �� �� $����$��������������� ��� �" �$����#�� "���� ���<������X����������������������$�������������������� �" ��� ������"�$���������������" ������ �� ����������$����@"�����$����� $�����������������������%��<
������'� $����������%�&"������������&"����"���" �$����� ������"������������������������%��������esquerdo���������� �@������&"����#�������������������$������&"��+�" ���@�������������������������� $����������� ������>�� �#�<
73�~?�?~\_~�Q�|�}^_^x�^x�_�~x�^}�_�x\�}�Q�\W�"���{�Q�?�������W����������������� �����
�� ���� ���������������@�����#��� $��������������� �������>�� �#�����������&"��"� ������ $�<�x�� ������ ����������������"������������������������+����+��������<�?�"������������������� �������� $��>������ ������$����"����������������������������������@�����#��"����������$����������"�����������������<�}����@�������������>������ ���" ��������������� ����������>��������&"�����������������_���<�
|�"��������"����������+������}��?������������������������������������������<�
| ������������������ ����}�>�� �#������������������Q�SISLOC
74
4. ���������� ���� ��
_�+������� ������������$������ $�� ��� ��������������+ ��������$��������@��������������K��������������$�����<�_���"������������������#���� ����%����$������������ $<�_�������������>� ������$���������������#��$�����<�� �+ ������������������������"�" �������� ��&"������"������>�� ��������������$��� ��������"[������� $�� ��$�������� ���� ���������� ����<�
x'����� ��" ��"������$�������@����&"��$�������� $���K�������<��"������� ��� $�����" �������$�����������������������������$���������������$�� ��������$��������$���@�����!����������<�����������#��"����������<�| �����+�>�� ��$���������&"�������� �������"���'��� ����>�� ����" �$��[�����>����<�}����&"�����%���&"������������ ��� ������������ ��������" ����������� �� ������ ���������������%����<���@�$����'� $����� $�����"��<
75
������ $�����"��$��� �� �������$���������� ������������� ����@�����W�������������� �%"�<����" ��+����+����$��������$�������{�������$����������� $������������ �������"��&"�����#��������������"��� ���<�x�����#�����"��&"���#�����"����$����������<�_�+ ��������$���Q�������&"�������{���� �� ����%������������{���{{�������������<����>�����������������������" �$��������#��$�������������������$��������������� ���&"����������� ���������������&"���+��������� ����� �����%���<�
_�$����$������� ��������� ���������+�
�'� ���������� ���#�����território. E todos os registros
������W�����������" ����������>��� �������������W���<�^������������ �������������
�'���� ���"������ ���������$���������������
���������+�������������@����� ���������������� ����<�
_�+ ����������������X �" �$�$"��#��������<������������[��������$�$"��#���#������������<������'� $������`�����+�" ������ �������&"���� �" �$�$"��#����� ���������� ���!��������������<�| � "��[$����"�" �������� �+ ��� �$�$"��#�<�x����������W�$��� �����" �$�$"��#���������$��&"���X ��� �����������+�����Q��������� �������������&"� ���������������������&"� ������>��<�
^� �� � ��������������X �$������&"������ ��&"����� ��&"�� ���� ��&"�����"� ����<�| ����������$��� ���W�����W�$���������"������������� ����������� ��������������������������� ���������������<������'� $��������" �������$���������" ����������� ���$������#����������������� �" �$�$"��#�����������<����$�������$���Q�����%���&"�����������������������������X ���$������#���������������$����<���� "���$�����$�������<
Fonte: Laboratório de Geoprocessamento da FIOCRUZ, 2004.
76
dando sequência
Dando sequência������������ ������
Caro aluno,
_������X����������������"�����*�$�� ������$����
����������� $��(TC-1) <�����������������������X�$������������������������������ W�"���*� �����&"���������%�����"����������#�<
?�������W����������������� ������Q�\W�"���{�Q�|�}^_^x�^x�_�~x�^}�_�x\�}�Q��~?�?~\_~�
77
Leia ���� �������Caderno de Atividades do Trabalho de Campo, principalmente as atividades previstas para o Módulo 3 da primeira Unidade de Aprendizagem.
Faça contato com seu tutor.�x��������������Q������ �����&"����X�� $���������������$��������������� �� ������@"��Q�������������#�����>�����������>�� �#�����������%�#����� �����������������"�����$�W'� �� � �����$�������<�
_�����"������������������"����� W�"���������|����������������"���$��&"����"�$������������H�'#���#����@�������� $������������������������������ $����@ ����"���<�
Lembre-se: a qualidade do diagnóstico realizado �+����������������������%���������%����;���%&�necessidades e também as potencialidades locais. Este processo será concluído com o Planejamento e ��������������<������ �����%���=��������>%?�problema(s) que você julgou prioritário(s ).
Mãos à obra e um bom trabalho.
�~?�?~\_~�Q�|�}^_^x�^x�_�~x�^}�_�x\�}�Q�\W�"���{�Q�?�������W����������������� �����
79
referências �������������Texto 1
1. Território e Vigilância em Saúde
Giddens, A., 1989. A constituição da sociedade. São Paulo: Martins Fontes.
Santos, M., 1999. A natureza do espaço:��+������� $����%#����� ��#�<��#���"��K��"���<�{���$$<
Funasa, 1996. ������������������� ������������|�_�_<�`��[��<
Texto 2
2. O mapa como ferramenta do AVISA
Funasa, 1996. ������������������� ������������|�_�_<�`��[��<
�����W����������$����� ����������<�Mapa Digital da Região Metropolitana do Rio de Janeiro.�^}���}����}?�~|�<�~������������<
��������\<�<Y������\<�<Y���������<\<�����<�Conceitos Básicos de SIG e ��� ������Aplicados à Saúde.�x��<�?��<�`��[��<
�~?�?~\_~�Q�|�}^_^x�^x�_�~x�^}�_�x\�}�Q�\W�"���{�Q�?�������W����������������� �����