Módulo : Antropometría - Acerca de INS - Instituto ... · Antropometría Antecedentes La nutrición es vital para el desarrollo humano y de la sociedad, las personas adecuadamente

Módulo : Antropometría

Antropometría

Antecedentes

La nutrición es vital para el desarrollo humano y de la sociedad, las personas adecuadamente nutridas pueden disfrutar de un óptimo crecimiento, salud y desarrollo. La malnutrición en la infancia temprana puede afectar las aptitudes escolares, edad de ingreso al colegio, concentración y atención. Se postula que un niño malnutrido será un adulto físicamente menos productivo en la medida que continué viviendo bajo las condiciones desfavorables que afectaron su niñez (ACC/SCN, 2000).

La desnutrición influye principalmente en la morbi-mortalidad infantil y la “educabilidad” o potencial educativo, ambas condicionando la entrada del niño a un círculo vicioso de desmejoramiento físico e intelectual y el desmedro de su desarrollo potencial como ser humano. Otras consecuencias o asociaciones menos notorias, pero no por ello menos importantes, son el hambre oculta (manifestación de la deficiencia de micronutrientes) y el sobrepeso (Pollitt E, 1990; Levinger, 1996).

Una adecuada salud y nutrición son necesarias para lograr el desarrollo del potencial educativo del individuo, porque la desnutrición afecta el desarrollo intelectual y la capacidad para aprender. Múltiples estudios reportan hallazgos significativos entre el estado nutricional y pruebas cognoscitivas o desempeño escolar (Pollit E, 1983; Pollit E, 1984; Marín C, 1990; Pollit E et al, 1990; Grantham McGregor et al, 1991; Pollit E, 1993). Estudios realizados en Honduras, Kenya y Filipinas han mostrado que el rendimiento académico y la habilidad mental de los escolares adecuadamente nutridos son significativamente mayores que en aquellos malnutridos, esta diferencia es independiente del ingreso familiar, calidad educativa y habilidad del profesor (Florencio C, 1990; Wilcox et al, 1993, Calloway et al, 1988).

Además del efecto lesivo, adicionalmente el estar malnutrido en un momento determinado conlleva a disminución en la habilidad para concentrarse, aprender y asistir regularmente a la escuela (Rajapaksa LC and Fernado DN, 1988; Schuftan C, 1984; Simeon D, Grantham-McGregor S, 1989)

Estas inequidades en el potencial de desempeño que ocurren en los niños malnutridos, se ve potenciado en el caso de ayuno real o efectivo (con un consumo insuficiente para los requerimientos del niño). Se conoce que este ayuno ejerce efectos negativos sobre la capacidad para el cálculo, la lectura, la memoria de corto plazo, la atención, la asistencia y el rendimiento del esfuerzo físico (Meyers A, Sampson A, Ewitzman R, 1989; WHO, 1996). El beneficio del desayuno sería mayor en niños desnutridos (Jacoby E, Cueto S and Pollit E, 1998).

La estrategia del Programa de Desayunos Escolares (PDE) para mejorar la nutrición y el desempeño de los niños se da tanto a corto, como a largo plazo.

A corto plazo, provee y/o incrementa la glucosa y las calorías que el niño debe ingerir en las primeras horas de la mañana, tanto porque fisiológicamente el

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desayuno es la comida más importante del día, como por la requerida atención necesaria en las labores escolares (Ivanovic D, 1992; Korol D et al, 1998).

A largo plazo, incidiendo en por lo menos dos variables del estado nutricional: hemoglobina y el peso para la talla (Pollit E, Jacoby E, y Cueto S, 1996). El primero de estos beneficios será descrito en otro módulo.

Si bien el enanismo nutricional, es una condición de mucha importancia como componente de la desnutrición infantil, en la edad escolar el daño ya está establecido, sin embargo una adecuada nutrición permitiría recuperar su nivel de desempeño (ACC/SCN, 2000).

El PDE intenta compensar la brecha nutricional y educacional, ofreciendo el desayuno escolar a los niños de los centros educativos estatales. Sin embargo, la mejora de los indicadores antropométricos no sería un efecto directo del consumo del desayuno escolar, sino un beneficio probable, mediado por otras variables como el consumo de alimentos en el hogar, morbilidad y saneamiento ambiental. Además, un mejor estado nutricional debe ir de la mano con un medio escolar favorable para asegurar un óptimo logro escolar (Jacoby E, Cueto S and Pollit E, 1998; MMWR, 1996; Pollit E., Gorman K., Engle P, Marorell R. and Rivera J, 1993).


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Metodología

1 Mediciones

Las medidas antropométricas obtenidas para la evaluación del estado nutricional son el peso y la talla del niño, las cuales se complementaron con la edad y sexo para calcular los índices antropométricos.

Talla para la edad (T/E): Es el indicador de crecimiento lineal alcanzado (estatura o longitud) que refleja toda la historia o pasado nutricional y de salud del individuo. Un déficit de talla con relación al esperado para la edad indica enanismo

Peso para la talla (P/T): Es un indicador del estado nutricional reciente. Un déficit de peso con relación al esperado para la talla indica adelgazamiento o emaciación.

Los índices antropométricos se calcularon comparando la población en estudio con el patrón internacional de referencia aceptado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 1977. El patrón internacional es útil porque facilita la comparación entre poblaciones y subgrupos en un momento dado a través del tiempo.

Los puntos de corte utilizados son los propuestos por el SISVAN Perú; para desnutrición crónica o enanismo nutricional como será denominado en este módulo, se considera un índice de T/E menor de –2z , la desnutrición aguda se definió como un índice de P/T menor de –2z (SISVAN Perú 2000). Para el registro del peso se utilizó balanzas de pie con una precisión de 500 g. El peso del niño se anotó antes de bajarlo de la balanza.

Para el registro de la talla se utilizó una vara de medición vertical con una precisión de 0.1 centímetros. El niño se situó de pie, sin zapatos, sobre una superficie llana contigua a la vara, con los pies paralelos y las rodillas de modo que toquen la tabla, la verificación de estas condiciones estuvo a cargo de un antropometrista. El segundo antropometrista mantuvo la cabeza cómodamente posicionada, el borde inferior de la órbita de los ojos en el mismo plano horizontal que el conducto auditivo externo; los brazos en posición recta, pero distendidos; adicionalmente el segundo antropometrista era el responsable de la medición, bajando el tope móvil del tallímetro con la otra mano (derecha) hasta que toque la cabeza del niño pero sin presionar.

Las mediciones antropométricas se realizaron en los centros educativos, su obtención se obtuvo siguiendo las recomendaciones y normas planteadas por OMS para la evaluación del estado nutricional (WHO, 1995).


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2 Control de Calidad

CAPACITACIÓN: El personal del módulo fue capacitado en los antecedentes, propósitos, procedimientos (muestreo, selección de alumnos, etc), organización de los equipos, responsabilidades de los miembros, indicadores a recoger, metodología de antropometría (medición y estandarización) y detalles administrativos de la evaluación.

Durante la capacitación se realizaron prácticas individuales para verificar la correcta medición antropométrica, ningún antropometrista terminó la capacitación sin haber realizado adecuadamente cada uno de los procedimientos.

ESTANDARIZACIÓN: Incluía dos componentes, los equipos de antropometría (balanza y tallímetro) y los antropometristas. La calibración de las balanzas se realizó pesando unas “pesas de referencia” y verificando el adecuado registro en la balanza, este procedimiento se repetía al movilizar cada balanza de un sitio a otro; la estandarización de los tallímetros se realizó mediante reglas de longitud conocida.

La estandarización de los antropometristas, se realizó utilizando la metodología del supervisor como norma.

SUPERVISIÓN DE CAMPO: Cada equipo contaba con un supervisor in situ para resolver los problemas que pudieran presentarse, conducir el trabajo de campo y mantener la realización del trabajo en cronograma. Adicionalmente los supervisores eran los responsables de distribuir los materiales, revisar las encuestas y enviar reportes de avance a la Sede Central.

CRITICA: Luego de completarse las encuestas y ser revisadas por el supervisor de campo, estas fueron revisadas para verificar su correcto llenado y detectar inconsistencias.


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3 Manejo de Datos

DIGITACIÓN: El programa de captura de datos fue diseñado en Visual Basic 6.0. El diseño del programa incluyó validaciones para las variables continuas peso, talla y edad. El rango de valores aceptado para peso fue entre 12.0 y 65.0 Kg.; para la talla entre 70.0 y 180.0 cm.; para la edad entre 4 y 13 años, de contarse con la fecha de nacimiento, la validación permitía el ingreso de fechas entre los años 1987 y 1997. La validación de variables nominales se basó en la identificación de las categorías de la variable y la limitación de los posibles valores a ser aceptados por la digitación a dichas categorías, este proceso se repitió para cada una de las variables nominales.

Todas las fichas fueron doblemente digitadas para detectar diferencias y proceder a su corrección. Adicionalmente un supervisor digitó una muestra del 5% de las fichas para detectar posibles errores, permitienose un margen de diferencia de 0.05%.

ANÁLISIS: El procesamiento estadístico, se efectuó mediante el software SPSS (Versión 10.0).

Para la determinación de normalidad para variables continuas se utilizó la prueba de Kolmogorov-Smirnov.

Las variables continuas se describieron utilizando medidas de tendencia central y dispersión, para la comparación con variables nominales se utilizó la prueba t de Student para muestras independientes con un nivel de significancia de p<0.05. Las asociaciones estadísticamente significativas son explicitadas indicando el valor p.

Las variables nominales se describieron mediante frecuencias absolutas y relativas, para determinar asociación entre ellas se utilizó la prueba de chi-cuadrado con un nivel de significancia de p<0.05. Las asociaciones estadísticamente significativas son explicitadas indicando el valor p.

Siguiendo las recomendaciones internacionales se descarto del análisis antropométrico los valores de los indices de peso/talla y talla/edad por debajo de –6z y por encima de 6z.

4 Diseño de Estudio

El primer diseño es una evaluación ex–post con los siguientes objetivos:

♦ Estimar los promedios de los puntajes z para peso/talla y talla/edad en los escolares beneficiarios del PDE.

♦ Estimar las prevalencias de desnutrición aguda y enanismo nutricional en los escolares beneficiarios del PDE.


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♦ Identificar asociaciones entre los promedios estimados de peso/talla y talla/edad, y las variables sexo, ruralidad y edad en los escolares beneficiarios del PDE.

♦ Identificar asociaciones entre las prevalencias estimadas de desnutrición aguda y enanismo nutricional, y las variables sexo, ruralidad y edad en los escolares beneficiarios del PDE.

♦ Identificar el efecto del PDE, en la prevalencia de desnutrición aguda y enanismo nutricional basado en la diferente intensidad de intervención entre los escolares que usualmente consumen el desayuno escolar, con respecto de aquellos que no lo consumen usualmente.

El segundo diseño es una comparación de la evaluación ex–post 2001 versus la evaluación ex–post 2000 para evidenciar posibles cambios en las prevalencias de desnutrición aguda y enanismo nutricional.

La metodología detallada utilizada en la presente evaluación se encuentra en el capitulo de diseño general


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Resultados

1 Descripción de los Sujetos Observados El Cuadro A-01, muestra el número de escolares con mediciones antropométricas para cada uno de los dominios considerados en la evaluación.

CUADRO A-01Número de mediciones antropométricas según dominios

Dominio NLima Metropolitana Inicial 389Costa Inicial 397Sierra Inicial 391Selva Inicial 404Lima Metropolitana Primaria 394Costa Primaria 404Sierra Primaria 392Selva Primaria 407TOTAL 3178

En el nivel inicial, 1581 escolares fueron evaluados, aproximadamente la mitad son varones. Más de la mitad, al interior de cada dominio, tienen cinco años de edad. El nivel inicial corresponde según el Ministerio de Educación a escolares menores de 6 años; en todos los dominio se encontraron escolares de 6 años de edad, su proporción varió entre el 12.6 y 20.5% en los diferentes dominios; Adicionalmente en el Sierra un escolar tenia 8 años; en el dominio Selva dos escolares tenían 7 años de edad. (Ver Cuadro A-02)

En relación al grado de instrucción, las aulas definidas como 4 y 5 años incluian niños de diferentes edades. En Lima Metropolitana no encontramos la modalidad de aula única, en el dominio Costa representa el 6.8%, en el dominio Sierra el 15.6% y en la Selva el 36.4%.(Ver Cuadro A-02)

Alrededor de las tres cuartas partes de los escolares consumen el desayuno escolar el día de la evaluación en todos los dominios a excepción de Costa (51.3%). (Ver Cuadro A-02)

Cabe resaltar que el consumo usual del desayuno escolar percibido por los profesores se encuentra por encima del 90% en todos los dominios a excepción de la Costa (73.2%), la distribución es muy semejante a las muestras de los módulos de consumo, hemoglobina, rendimiento escolar e intelectual.

En Lima Metropolitana y la Selva, el 86.1% y 64.4% respectivamente, de los centros educativos incluidos en la muestra se encuentran en áreas urbanas. En los dominios restantes predominan los centros de áreas rurales, llegando hasta el 63.2%en el caso de la Costa (Ver Cuadro A-02). Similar distribución se


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observa en la población atendida por el PDE en las muestras de los módulos de consumo, hemoglobina, rendimiento escolar e intelectual.

CUADRO A-02Características de los alumnos beneficiarios del Programa de Desayunos

Escolares según dominios de inicial

Lima Metropolitana

InicialCosta Inicial Sierra

Inicial Selva Inicial

N % N % N % N %

Sexo Masculino 197 50.6 213 53.7 195 49.9 199 49.3Femenino 192 49.4 184 46.3 196 50.1 205 50.7

Grupo Etáreo

4 años 97 24.9 126 31.7 87 22.3 101 25.05 años 226 58.1 221 55.7 223 57.0 243 60.16 años 66 17.0 50 12.6 80 20.5 58 14.47 años 0 0.0 0 0.0 0 0.0 2 0.58 años 0 0.0 0 0.0 1 0.3 0 0.0

Grado de Instrucción

Aula de 4 años 158 40.6 167 42.1 129 33.0 99 24.5Aula de 5 años 231 59.4 203 51.1 201 51.4 158 39.1

Aula única 0 0.0 27 6.8 61 15.6 147 36.4Hoy tomó desayuno escolar

Si 264 76.1 201 51.3 299 82.8 280 70.7No 83 23.9 191 48.7 62 17.2 116 29.3

Usualmente consume el desayuno escolar

Si 301 91.2 289 73.2 338 96.6 355 93.2

No 29 8.8 106 26.8 12 3.4 26 6.8

Área Urbana 335 86.1 146 36.8 180 46.0 260 64.4Rural 54 13.9 251 63.2 211 54.0 144 35.6


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En el nivel de primaria se evaluaron 1597 escolares, la proporción de niñas matriculadas es un indicador que refleja la equidad de género en la educación; en la muestra, la proporción de niñas matriculadas está alrededor del 50% para todos los dominios, valores semejantes al estimado nacional del Ministerio de Educación (48.9%).(Ver Cuadro A-03)

La distribución por edad para los dominios de primaria es variable, en Lima Metropolitana predomina el grupo de 9 años, en la Costa predomina el grupo de 8 años, en la Sierra predomina el grupo de 9 años y en la Selva el grupo de 7 años. (Ver Cuadro A-03)

En relación al grado de instrucción, el segundo grado es el más frecuente en los dominios Lima Metropolitana, Sierra y Selva; en el dominio Costa el primer grado es el grado de instrucción con mayor proporción de escolares. (Ver Cuadro A-03)

Más de la mitad de los escolares toma el desayuno escolar el día de la evaluación, el rango de consumo varia entre 54.6% en el dominio Selva hasta 69.0% en el dominio Lima Metropolitana. (Ver Cuadro A-03)

El consumo usual del desayuno escolar, varia entre 73.3% en el dominio Selva hasta 94.9% en el dominio Sierra. (Ver Cuadro A-03)

En el dominio Lima Metropolitana, casi la totalidad de los escolares evaluados provienen de centros educativos ubicados en el área urbana (98.7%), en el dominio Costa el 65.3% de centros educativos esta ubicado en área urbana. En los dominios de Sierra y Selva entre el 69.1% y 77.6% respectivamente de los centros educativos están ubicados en el área rural. (Ver Cuadro A-03). La distribución por dominio del “consumo usual” se mantiene muy similar a la observada en las muestras de los módulos de consumo de alimentos, hemoglobina, rendimiento escolar e intelectual.


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Antropometría

CUADRO A-03Características de los alumnos beneficiarios del Programa de Desayunos

Escolares según dominios de primaria

Lima Metropolitana

PrimariaCosta

PrimariaSierra

PrimariaSelva

Primaria

N % N % N % N %

Sexo Masculino 189 48.0 208 51.5 188 48.0 198 48.6Femenino 205 52.0 196 48.5 204 52.0 209 51.4

Grupo Etáreo

4 años 0 0.0 1 0.2 0 0.0 0 0.05 años 4 1.0 3 0.7 0 0.0 1 0.26 años 52 13.2 58 14.4 50 12.8 51 12.57 años 64 16.2 80 19.8 53 13.5 76 18.78 años 69 17.5 82 20.3 60 15.3 66 16.29años 81 20.6 61 15.1 62 15.8 54 13.3

10 años 62 15.7 57 14.1 56 14.3 61 15.011 años 38 9.6 41 10.1 60 15.3 47 11.512 años 17 4.3 14 3.5 38 9.7 37 9.113años 7 1.8 7 1.7 13 3.3 14 3.4

Grado de Instrucción

Primer Grado 74 18.8 88 21.8 70 17.9 79 19.4Segundo Grado 84 21.3 81 20.0 81 20.7 91 22.4

Tercer Grado 82 20.8 85 21.0 74 18.9 84 20.6Cuarto Grado 70 17.8 57 14.1 62 15.8 56 13.8Quinto Grado 48 12.2 56 13.9 55 14.0 45 11.1Sexto Grado 36 9.1 37 9.2 50 12.8 34 8.4

Aula única 0 0.0 0 0.0 0 0.0 18 4.4Hoy tomó desayuno escolar

Si 254 69.0 228 56.6 262 67.2 221 54.6No 114 31.0 175 43.4 128 32.8 184 45.4

Usualmente consume el desayuno escolar

Si 325 88.3 367 91.1 370 94.9 297 73.3

No 43 11.7 36 8.9 20 5.1 108 26.7

Área Urbana 389 98.7 264 65.3 121 30.9 91 22.4Rural 5 1.3 140 34.7 271 69.1 316 77.6

2 Descripción de las Variables Resultado

Las variables resultado son puntaje z de peso/talla y puntaje z de talla/edad (continuas); y prevalencia de desnutrición aguda y prevalencia de enanismo nutricional (nominales).

Programa de Desayunos Escolares - PRISMA 183

Antropometría

La variable puntaje z de peso/talla en la muestra, evaluada mediante la prueba de Kolmogorov-Smirnov presenta una distribución normal en el nivel de inicial (p=0.631) y en el nivel primario (p=0.072). La variable puntaje z de talla/edad en la muestra, evaluada mediante la prueba de Kolmogorov-Smirnov presenta una distribución normal en el nivel de inicial (p=0.797) y en el nivel primario ( p=0.804).

En el nivel de inicial, el promedio estimado de puntaje z para peso/talla más alto se encuentra en el dominio Lima Metropolitana (0.58) y el menor valor en el dominio Selva (-0.06). El promedio estimado de puntaje z para talla/edad más alto ocurre en el dominio Lima Metropolitana (-0.88) y el menor en el dominio Sierra (-1.76). (Ver Cuadro A-04)

CUADRO A-04Promedio de puntaje z según dominios de inicial

PROMEDIO DE MINIMO MAXIMO N

Peso/TallaLima Metropolitana Inicial 0.58 0.95 -2.81 4.12 387Costa Inicial 0.48 1.04 -2.93 5.58 395Sierra Inicial 0.21 0.73 -1.81 2.47 391Selva Inicial -0.06 0.87 -2.61 4.16 404

Talla/EdadLima Metropolitana Inicial -0.88 0.91 -3.23 1.70 388Costa Inicial -0.89 0.99 -3.58 2.20 397Sierra Inicial -1.76 0.96 -4.69 1.18 391Selva Inicial -1.54 0.96 -4.60 1.65 404

En el nivel de primaria, el promedio estimado de puntaje z para peso/talla más alto ocurre en el dominio Costa (0.64) y el más bajo en el dominio Selva (0.19). Para el promedio estimado de puntaje z de talla/edad, la estimación más alta se observa en el dominio Lima Metropolitana (-1.08) y la más baja en el dominio Sierra (-1.91). (Ver Cuadro A-05)

CUADRO A-05Promedio de puntaje z segun dominios de primaria

PROMEDIO DE MINIMO MÁXIMO N

Peso/Talla

Lima Metropolitana Primaria 0.58 1.05 -2.81 5.43 356Costa Primaria 0.64 1.04 -2.78 4.67 362Sierra Primaria 0.44 0.79 -2.72 3.11 360Selva Primaria 0.19 0.75 -1.90 3.67 373

Talla/Edad

Lima Metropolitana Primaria -1.08 0.96 -4.38 1.86 394Costa Primaria -1.15 1.08 -5.61 2.25 404Sierra Primaria -1.91 1.01 -4.78 0.85 392Selva Primaria -1.76 0.96 -4.76 2.20 407


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Antropometría

Las prevalencias de desnutrición aguda fueron similares a las encontradas para una población escolar entre 6 y 9 años en 1998 (SISVAN 1999), si bien la selección muestral no es la misma, debido a la focalización del PDE, constituye un referente de comparacion.

CUADRO A-06Prevalencia de desnutrición aguda según dominios

Desnutrición Aguda

Desnutrición Aguda SISVAN 1999

N % N %Lima Metropolitana Inicial 387 0.5 - - - - - -Costa Inicial 395 0.5 - - - - - -Sierra Inicial 391 0.0 - - - - - -Selva Inicial 404 1.2 - - - - - -Lima Metropolitana Primaria 356 1.7 153 0.7Costa Primaria 362 0.6 162 0.6Sierra Primaria 360 0.6 269 1.11

Selva Primaria 373 0.0 212 0.51 En el reporte del SISVAN se reporta información para Sierra Urbana y Sierra Rural, el dato expresado en el Cuadro A-06 corresponde a Sierra Rural

La prevalencia de sobrepeso (peso/talla >2z) fue de 5.7% y 6.7% para Lima Metropolitana Inicial y Primaria respectivamente; 7.1% y 8.3% en Costa Inicial y Primaria ; 1.0% y 2.2% en Sierra Inicial y Primaria; y 1.2% y 1.3% en Selva Inicial y Primaria.

La estimación de prevalencia de enanismo nutricional en los dominios de inicial muestra una distribución heterogénea, con la mayor prevalencia estimada en el dominio Sierra (39.6%) y la menor en el dominio Lima Metropolitana (9.8%). En el nivel primaria, la mayor prevalencia estimada ocurre en el dominio Sierra (48.0%) y la menor en el dominio Lima Metropolitana (16.8%).

Los dominios de Costa, Sierra y Selva presentan estimaciones de prevalencia similares o mayores a las reportadas para una población similar (SISVAN 1999), sin embargo las diferencias no alcanzaron significancia estadística. Desde la perspectiva de salud pública en los dominios de Sierra y Selva, las prevalencias estimadas de enanismo nutricional se encuentran en niveles muy altos según las recomendaciones de la OMS. (Ver Cuadro A-07)


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Antropometría


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Antropometría

CUADRO A-07Prevalencia de enanismo nutricional segun dominios de estudio

Enanismo Nutricional

Enanismo Nutricional SISVAN 1999

N % N %Lima Metropolitana Inicial 388 9.8 - - - - - -Costa Inicial 397 13.4 - - - - - -Sierra Inicial 391 39.6 - - - - - -Selva Inicial 404 31.7 - - - - - -Lima Metropolitana Primaria 394 16.8 155 16.8Costa Primaria 404 20.3 163 17.2Sierra Primaria 392 48.0 270 44.81

Selva Primaria 407 40.8 214 37.91 En el reporte del SISVAN se reporta información para Sierra Urbana y Sierra Rural, el dato expresado en el Cuadro A-07 corresponde a Sierra Rural

3 Análisis Bivariado

En el nivel inicial, los niños tienden a presentar un menor promedio de puntaje z de peso/talla respecto a las niñas menor en los dominios Lima Metropolitana, Costa y Selva; En el dominio Lima Metropolitana esta diferencia es estadísticamente significativa (p=0.049). El promedio de puntaje z de talla/edad tiende a ser menor en los niños con respecto a las niñas en todos los dominios. (Ver Cuadro A-08)

En el nivel primario, los niños tienden a presentar mayores promedios de puntaje z para peso/talla que las niñas en los dominios Lima Metropolitana, Costa y Selva; en el dominio Sierra las proporciones son muy semejantes. El promedio de puntaje z de talla/edad en los niños tiende a ser menor que el estimado para las niñas en los dominios de Lima Metropolitana, Costa y Selva; en el dominio Costa esta diferencia es estadísticamente significativa (p=0.010); en el dominio Sierra los niños tienden a presentar un mayor promedio de puntaje z de talla/edad que las niñas. (Ver Cuadro A-08)


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Antropometría

CUADRO A-08Promedio de Puntaje Z, según dominio y sexo


Peso

/Tall

a

Masc

ulino

Lima Metropolitana Inicial1 0.48 0.96 -2.81 4.00 196Costa Inicial 0.42 1.00 -1.95 3.92 211Sierra Inicial 0.23 0.70 -1.64 2.06 195Selva Inicial -0.08 0.86 -2.60 4.16 199Lima Metropolitana Primaria 0.64 1.10 -2.25 5.43 186Costa Primaria 0.68 0.90 -1.64 3.74 202Sierra Primaria 0.44 0.80 -2.72 3.11 185Selva Primaria 0.20 0.67 -1.90 2.49 194

Feme

nino

Lima Metropolitana Inicial 0.67 0.93 -2.45 4.12 191Costa Inicial 0.56 1.07 -2.93 5.58 184Sierra Inicial 0.18 0.76 -1.81 2.47 196Selva Inicial -0.05 0.87 -2.61 2.87 205Lima Metropolitana Primaria 0.51 0.99 -2.81 3.89 170Costa Primaria 0.59 1.20 -2.78 4.67 160Sierra Primaria 0.44 0.77 -1.85 2.17 175Selva Primaria 0.17 0.83 -1.88 3.67 179

Talla

/Eda

d

Masc

ulino

Lima Metropolitana Inicial -0.92 0.90 -3.23 1.14 196Costa Inicial -0.92 0.99 -3.19 1.91 213Sierra Inicial -1.85 0.94 -4.14 1.18 195Selva Inicial -1.61 0.95 -4.60 1.65 199Lima Metropolitana Primaria -1.17 0.95 -3.37 1.86 189Costa Primaria2 -1.28 1.06 -3.82 2.25 208Sierra Primaria -1.89 1.02 -4.78 0.85 188Selva Primaria -1.78 0.94 -4.12 1.60 198

Feme

nino

Lima Metropolitana Inicial -0.84 0.92 -3.03 1.70 192Costa Inicial -0.85 1.00 -3.58 2.20 184Sierra Inicial -1.68 0.97 -4.69 1.12 196Selva Inicial -1.46 0.96 -3.77 1.19 205Lima Metropolitana Primaria -1.00 0.97 -4.38 1.35 205Costa Primaria -1.01 1.08 -5.61 1.99 196Sierra Primaria -1.92 1.00 -4.50 0.60 204Selva Primaria -1.74 0.98 -4.76 2.20 209

1 p=0.049, 2 p=0.010

Programa de Desayunos Escolares - PRISMA188




Antropometría

No se observan diferencias en la prevalencia de desnutrición aguda entre niños y niñas, ya sea en inicial o primaria (Ver Cuadro A-09)

CUADRO A-09Prevalencia de desnutrición aguda en alumnos beneficiarios del

Programa de Desayunos Escolares según dominio y sexo

Masculino Femenino% N % N

Lima Metropolitana Inicial 0.51 196 0.52 191Costa Inicial 0.00 211 1.09 184Sierra Inicial 0.00 195 0.00 196Selva Inicial 1.01 199 1.46 205Lima Metropolitana Primaria 2.15 186 1.18 170Costa Primaria 0.00 202 1.25 160Sierra Primaria 1.08 185 0.00 175Selva Primaria 0.00 194 0.00 179

Los estimados de prevalencia de enanismo nutricional, tienden a ser mayores en los niños con respecto a las niñas en todos los dominios. En diversos estudios realizados en Latinoamérica y el Caribe, incluyendo el II Censo de Talla de Escolares de 1999 en Perú, se ha encontrado esta relación, una mayor prevalencia de enanismo nutricional en niños con respecto a las niñas. Esta diferencia podría explicarse por diferentes patrones de comportamiento para ambos géneros en la región, es decir, los niños pasan más tiempo fuera del hogar realizando actividades físicas que las niñas y la relativa proximidad de éstas a sus hogares les permitiría una mayor accesibilidad a los alimentos disponibles. (Ver Cuadro A-10)

CUADRO A-10Prevalencia de enanismo nutricional en alumnos beneficiarios del

Programa de Desayunos Escolares según dominio y sexo

Masculino Femenino% N % N

Lima Metropolitana Inicial 10.71 196 8.85 192Costa Inicial 13.62 213 13.04 184Sierra Inicial 42.05 195 37.24 196Selva Inicial 33.67 199 29.76 205Lima Metropolitana Primaria 18.52 189 15.12 205Costa Primaria 23.56 208 16.84 196Sierra Primaria 50.00 188 46.08 204


189

Antropometría

Selva Primaria 43.94 198 37.80 209

Es un hecho conocido que en el área urbana la prevalencia de desnutrición aguda y enanismo nutricional es menor que en el área rural, en el caso de niños menores de 5 años, la ENDES 2000 reporta una prevalencia de desnutrición aguda de 0.2% en el área urbana y 0.3% en el área rural, para enanismo nutricional las estimaciones son 2.7% y 13.7% respectivamente. Para escolares entre 6 y 9 años, según el reporte Situación Nutricional en la Población en edad escolar 1998 (SISVAN 1999), la prevalencia de desnutrición aguda en Sierra urbana es de 0.0% y para Sierra rural es de 1.1%, para enanismo nutricional es 25.1% y 44.8% respectivamente.

El promedio de puntaje z de peso/talla tiende a ser menor en el área urbana con respecto a la rural en todos los dominios (En Sierra Primaria esta diferencia es estadísticamente significativa, p<0.001) a excepción de Lima Metropolitana Inicial, en este ultimo dominio esta diferencia es estadísticamente significativa (p=0.041). (Ver Cuadro A-11)

El promedio de puntaje z de talla/edad tiende a ser mayor en los escolares que asisten a centros educativos en el área urbana en los dominios de Lima Metropolitana Inicial, Sierra Inicial (p<0.001), Selva Inicial, Lima Metropolitana Primaria, Costa Primaria (p<0.001), Sierra Primaria (p<0.001) y Selva Primaria (p=0.002); en el dominio Costa Inicial el promedio de puntaje z para talla/edad tiende a ser menor en los escolares de centros educativos urbanos. (Ver Cuadro A-11)


190




Antropometría

CUADRO A-11Promedio de puntaje z según dominio de estudio y área de ubicación del

centro educativo


Peso

/Tall

a

Urba

na

Lima Metropolitana Inicial1 0.61 0.97 -2.81 4.12 333Costa Inicial 0.36 0.91 -2.93 3.16 145Sierra Inicial 0.17 0.73 -1.49 2.47 180Selva Inicial -0.07 0.92 -2.61 4.16 260Lima Metropolitana Primaria 0.58 1.05 -2.81 5.43 352Costa Primaria 0.62 1.08 -2.78 3.93 240Sierra Primaria2 0.19 0.85 -2.72 2.14 109Selva Primaria 0.18 0.88 -1.88 3.61 84

Rura

l

Lima Metropolitana Inicial 0.36 0.80 -1.39 2.40 54Costa Inicial 0.56 1.10 -2.21 5.58 250Sierra Inicial 0.23 0.74 -1.81 2.34 211Selva Inicial -0.05 0.77 -1.92 2.87 144Lima Metropolitana Primaria 0.64 0.52 0.07 1.32 4Costa Primaria 0.67 0.95 -1.79 4.67 122Sierra Primaria 0.55 0.73 -2.20 3.11 251Selva Primaria 0.19 0.71 -1.90 3.67 289

Talla

/Eda

d

Urba

na

Lima Metropolitana Inicial -0.85 0.89 -3.23 1.70 334Costa Inicial -1.00 1.00 -3.50 1.75 146Sierra Inicial3 -1.58 0.92 -4.05 0.76 180Selva Inicial -1.49 0.99 -4.60 1.65 260Lima Metropolitana Primaria -1.07 0.96 -4.38 1.86 389Costa Primaria4 -0.99 1.02 -3.18 2.25 264Sierra Primaria5 -1.62 0.87 -3.86 0.59 121Selva Primaria6 -1.49 0.91 -3.95 1.60 91

Rura

l

Lima Metropolitana Inicial -1.08 0.99 -3.03 1.14 54Costa Inicial -0.82 0.98 -3.58 2.20 251Sierra Inicial -1.92 0.97 -4.69 1.18 211Selva Inicial -1.62 0.91 -3.97 1.19 144Lima Metropolitana Primaria -1.59 1.32 -2.71 0.59 5Costa Primaria -1.45 1.12 -5.61 1.82 140Sierra Primaria -2.03 1.04 -4.78 0.85 271Selva Primaria -1.84 0.96 -4.76 2.20 316

1 p=0.041, 2,3,4,5 p<0.001, 6 p=0.002

La prevalencia de desnutrición aguda tiende a ser mayor en los escolares de centros educativos urbanos con respecto a los rurales en todos los dominios, a excepción de Sierra Inicial y Selva Primaria donde las estimaciones son muy semejantes. (Ver Cuadro A-12)

Programa de Desayunos Escolares - PRISMA 191

Antropometría

CUADRO A-12Prevalencia de desnutrición aguda en alumnos beneficiarios del

Programa de Desayunos Escolares según dominio y área de ubicación del centro educativo

Urbana Rural% N % N

Lima Metropolitana Inicial 0.60 333 0.00 54Costa Inicial 0.69 145 0.40 250Sierra Inicial 0.00 180 0.00 211Selva Inicial 1.92 260 0.00 144Lima Metropolitana Primaria 1.70 352 0.00 4Costa Primaria 0.83 240 0.00 122Sierra Primaria 0.92 109 0.40 251Selva Primaria 0.00 84 0.00 289

La prevalencia de enanismo nutricional, tiende a ser más alta en la zona rurales a excepción del dominio Costa Inicial, estos datos son concordantes con los promedios mas bajos en la zona rural descritos en el Cuadro A-11. La comparación entre la prevalencia de enanismo nutricional y ruralidad presenta diferencias significativas para los dominios Sierra Inicial (p=0.013), Costa Primaria (p=0.001), Sierra Primaria (p=0.001) y Selva Primaria (p=0.001). (Ver Cuadro A-13).


Programa de Desayunos Escolares según dominio y área de ubicación del centro educativo

Urbana Rural% N % N

Lima Metropolitana Inicial 8.68 334 16.67 54Costa Inicial 15.07 146 12.35 251Sierra Inicial1 32.78 180 45.50 211Selva Inicial 29.23 260 36.11 144Lima Metropolitana Primaria 16.45 389 40.00 5Costa Primaria2 15.15 264 30.00 140Sierra Primaria3 35.54 121 53.51 271Selva Primaria4 25.27 91 45.25 316

1 p= 0.013, 2,3,4 p= 0.001

La estimación de brecha para desnutrición aguda en el nivel inicial, es mayor en el dominio Lima Metropolitana (0.63) y menor en el dominio Selva (0.42). En el nivel primario, la brecha de desnutrición aguda es mayor en el dominio Costa (0.62) y menor en el dominio Lima Metropolitana (0.31).


192




Antropometría

La estimación de brecha para enanismo nutricional, en el nivel inicial es mayor en el dominio Sierra (0.68) y menor en el dominio Lima Metropolitana (0.44). En el nivel de primaria, la mayor brecha estimada para enanismo nutricional se encuentra en el dominio Sierra (0.74) y la menor en el dominio Lima Metropolitana (0.53). (Ver Cuadro A-14)

CUADRO A-14Brechas antropométricas según dominios de estudio


Desn

utrici

ón A

guda

Lima Metropolitana Inicial 0.63 0.26 0.45 0.81 2Costa Inicial 0.57 0.51 0.21 0.93 2Sierra Inicial . . . . 0Selva Inicial 0.42 0.21 0.17 0.61 5Lima Metropolitana Primaria 0.31 0.25 0.16 0.81 6Costa Primaria 0.62 0.24 0.45 0.78 2Sierra Primaria 0.46 0.37 0.20 0.72 2Selva Primaria . . . . 0

Enan

ismo N

utrici

onal Lima Metropolitana Inicial 0.44 0.32 0.01 1.23 38

Costa Inicial 0.45 0.40 0.01 1.58 53Sierra Inicial 0.68 0.53 0.00 2.69 155Selva Inicial 0.60 0.49 0.00 2.60 128Lima Metropolitana Primaria 0.53 0.42 0.00 2.38 66Costa Primaria 0.61 0.58 0.01 3.61 82Sierra Primaria 0.74 0.57 0.02 2.78 188Selva Primaria 0.65 0.53 0.00 2.76 166

4 Efecto del Programa de Desayunos Escolares

El efecto se define como el cambio en el promedio de puntaje z para peso/talla, puntaje z para talla/edad o cambios en la prevalencia de desnutrición aguda o la prevalencia de enanismo nutricional en la población beneficiaria asociada al consumo del desayuno escolar. A diferencia de los cambios en el estado de alerta o atención donde la ingesta del desayuno escolar produce efectos inmediatos, para lograr cambios en los niveles de los indicadores antropométricos se requiere de un consumo por tiempo prolongado.

Para determinar el consumo por tiempo prolongado del desayuno escolar, en ausencia de registros individuales, se pregunto al profesor de cada aula, si de acuerdo a su percepción el escolar usualmente consumía el desayuno escolar.

Los escolares que usualmente consumen el desayuno escolar presentan una proporción de ruralidad menor que aquellos que usualmente no consumen el desayuno (p=0.012). (Ver Cuadro A-15)


193

Antropometría


194




Antropometría

CUADRO A-15Proporción de ruralidad según consume usual del desayuno escolar

Urbano Rural% N % N

Consume usualmente1 55.5 1466 44.5 1176No consume usualmente 48.7 185 51.3 195

1 p=0.012

Los escolares que usualmente consumen el desayuno escolar tienen un promedio de puntaje z para peso/talla más alto en el dominio Lima Metropolitana Primaria (p=0.009). En los dominios de Costa Inicial, Sierra Inicial, Selva Inicial y Costa Primaria, los escolares que usualmente consumen el desayuno escolar tienden a presentar mayores promedios de puntaje z para peso/talla que aquellos que usualmente no consumen el desayuno escolar. (Ver Cuadro A-16)

El promedio de puntaje z para talla/edad, presenta un comportamiento desfavorable para los escolares que usualmente consumen el desayuno escolar en los dominios Sierra Inicial y Lima Metropolitana Primaria (p=0.047 y 0.041 respectivamente). La tendencia en la mayoría de los dominios es a presentar menores promedios de puntaje z para talla/edad en los escolares que usualmente consumen el desayuno escolar con respecto a los que no consumen el desayuno escolar. Este comportamiento sugiere que el desayuno escolar no tiene efecto favorable en los promedios de talla/edad o que existe un fenómeno de auto-selección negativa por la cual los niños en mejores condiciones socioeconómicas y nutricionales, no consumen la ración ofrecida por el Estado (Ver Cuadro A-16)


195

Antropometría

CUADRO A-16Promedio de puntaje Z según dominio de estudio y usualmente consume

el desayuno escolar


Peso

/Tall

a

Si C

onsu

meLima Metropolitana Inicial 0.58 0.97 -2.81 4.12 300Costa Inicial 0.52 1.03 -2.21 4.21 287Sierra Inicial 0.20 0.73 -1.81 2.47 338Selva Inicial -0.04 0.87 -2.61 4.16 355Lima Metropolitana Primaria1 0.64 1.04 -2.81 5.43 294Costa Primaria 0.65 1.06 -2.78 4.67 331Sierra Primaria 0.44 0.78 -2.72 2.58 344Selva Primaria 0.17 0.76 -1.90 3.61 273

No C

onsu

me

Lima Metropolitana Inicial 0.68 0.99 -0.96 2.56 29Costa Inicial 0.38 1.06 -2.93 5.58 106Sierra Inicial 0.01 0.77 -1.64 0.87 12Selva Inicial -0.38 0.97 -2.47 2.29 26Lima Metropolitana Primaria 0.17 1.04 -2.27 2.31 41Costa Primaria 0.56 0.85 -1.20 3.17 30Sierra Primaria 0.53 0.90 -0.74 3.11 14Selva Primaria 0.23 0.71 -1.26 3.67 98

Talla

/Eda

d

Si C

onsu

me

Lima Metropolitana Inicial -0.92 0.91 -3.23 1.42 301Costa Inicial2 -0.79 0.97 -3.58 2.20 289Sierra Inicial3 -1.83 0.97 -4.69 1.18 338Selva Inicial -1.53 0.95 -4.60 1.65 355Lima Metropolitana Primaria4 -1.14 0.98 -4.38 1.86 325Costa Primaria -1.14 1.07 -5.61 2.25 367Sierra Primaria -1.91 1.00 -4.78 0.85 370Selva Primaria -1.75 0.95 -3.95 2.20 297

No C

onsu

me

Lima Metropolitana Inicial -0.78 0.91 -3.03 0.53 29Costa Inicial -1.15 1.00 -3.50 1.39 106Sierra Inicial -1.35 0.73 -2.62 -0.10 12Selva Inicial -1.49 1.05 -3.60 0.51 26Lima Metropolitana Primaria -0.83 0.90 -2.73 0.86 43Costa Primaria -1.15 1.18 -4.09 1.82 36Sierra Primaria -1.83 1.04 -3.70 0.45 20Selva Primaria -1.80 1.00 -4.76 0.55 108

1 p=0.009, 2 p=0.001, 3 p=0.047, 4 p=0.041

La prevalencia de desnutrición aguda tiende a ser menor en los escolares que usualmente consumen el desayuno escolar con respecto a aquellos que usualmente no lo consumen en los dominios Costa Inicial, Selva Inicial y Lima Metropolitana Primaria. Cabe resaltar que en el dominio Selva Inicial esta diferencia es estadísticamente significativa (p=0.039)(Ver Cuadro A-17)


196




Antropometría

CUADRO A-17Prevalencia de desnutrición aguda en alumnos beneficiarios del Programa de Desayunos Escolares segun dominio y usualmente

consume el desayuno escolar

Si Consume No Consume% N % N

Lima Metropolitana Inicial 0.67 300 0.00 29Costa Inicial 0.35 287 0.94 106Sierra Inicial 0.00 338 0.00 12Selva Inicial1 0.85 355 7.69 26Lima Metropolitana Primaria 1.02 294 4.88 41Costa Primaria 0.60 331 0.00 30Sierra Primaria 0.58 344 0.00 14Selva Primaria 0.00 273 0.00 98

1 p=0.039

Los escolares que usualmente consumen el desayuno escolar tienden a presentar mayores prevalencia de enanismo nutricional con respecto a los escolares que usualmente no lo consumen en los dominios de Lima Metropolitana Inicial, Sierra Inicial, Selva Inicial, Lima Metropolitana Primaria, Costa Primaria y Sierra Primaria. En el dominio Costa Inicial los escolares que usualmente consumen el desayuno escolar presentan una menor prevalencia de enanismo nutricional (p=0.030), estos datos son coherentes con los promedios presentados en la Cuadro A-16. (Ver Cuadro A-18)


Programa de Desayunos Escolares según dominio y usualmente consume el desayuno escolar

Si Consume No Consume% N % N

Lima Metropolitana Inicial 11.63 301 10.34 29Costa Inicial1 11.07 289 19.81 106Sierra Inicial 42.60 338 16.67 12Selva Inicial 31.27 355 26.92 26Lima Metropolitana Primaria 18.15 325 9.30 43Costa Primaria 20.44 367 16.67 36Sierra Primaria 48.38 370 45.00 20Selva Primaria 40.07 297 43.52 108

1 p=0.030


197

Antropometría

5 Comparación Ex–Post 2000 versus Ex–Post 2001

Para el grupo de niños entre 6 y 9 años de primaria, se encontró que las estimaciones para la prevalencia de desnutrición aguda se ha incrementado de 0.10% a 0.25% entre la evaluación ex–post del 2000 y la presente evaluación. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas (p=0.44). (Ver Cuadro A-18)

CUADRO A-18Comparación de la prevalencia de desnutrición aguda

Prevalencia N IC95%Ex–Post 2000 0.10 2638 0.0 – 0.2Ex–Post 2001 0.25 1008 0.0 – 0.6

La prevalencia de enanismo nutricional se ha incrementado de 26.80% a 34.22% entre ambas evaluaciones (p=0.0000). (Ver Cuadro A-19)

CUADRO A-19Comparación de la prevalencia de enanismo nutricional

Prevalencia N IC95%Ex–Post 2000 26.80 2638 25.1 – 28.5Ex–Post 2001 34.22 1019 31.3 – 37.1

Los datos muestran un incremento en la prevalencia de enanismo nutricional y desnutrición aguda. El incremento en la prevalencia nacional estimada puede explicarse por la diferencia en la metodología de muestreo y los niveles de inferencia; la evaluación ex–post del 2000 consideró los niveles de inferencia de Norte, Centro, Sur y Lima Metropolitana, mientras que la evaluación ex–post 2001, consideró los niveles Lima Metropolitana Inicial, Lima Metropolitana Primaria, Costa Inicial, Costa Primaria, Sierra Inicial, Sierra Primaria, Selva Inicial y Selva Primaria.

Así por ejemplo, el nivel de inferencia “Norte” en la evaluación ex–post 2000 incluyó sujetos de la Costa, Sierra y Selva. Cada región natural seguramente aportó de modo diferente a la muestra total, toda vez que contienen tamaños poblacionales diferentes.

En la evaluación ex–post del 2000 (FDA) no se describe la metodología utilizada para ponderar las prevalencias estimadas a nivel nacional. Si se hubieran promediado los resultados de todos los dominios, la estimación presentaría un sesgo hacia sujetos procedentes de las regiones más densamente pobladas, los cuales usualmente tienen mejores condiciones de salud y nutrición, subestimando entonces la prevalencia de desnutrición aguda


198




Antropometría

y enanismo nutricional en la población beneficiaria del PDE.Mientras mayor sea la proporción de ruralidad de una muestra, mayor será la prevalencia de desnutrición aguda o enanismo nutricional. En base al Cuadro ANTRO-01 de la evaluación ex-post del 2000 (FDA), la ruralidad de la muestra de antropometría es de 28.47%, mientras en la evaluación ex-post del 2001, la ruralidad de la muestra es de 59.4% (dato ponderado). Teniendo en cuenta que según los registros del Ministerio de Salud, el 57% de la población atendida por el PDE es rural, pareciera confirmarse la posibilidad de sesgo de selección en la muestra recogida en la evaluación ex-post del 2000.

En resumen, el aparente incremento en las prevalencias de desnutrición aguda y enanismo, seguramente se debe a que la muestra 2001 fue representativa de la población atendida y por lo tanto tuvo una mayor proporción rural.

6 Posible efecto secular enla prevalencia de Enanismo Nutricional

Mientras que las ENDES informan estimaciones de la prevalencia de enanismo nutricional en menores de 5 años, de forma semejante el parámetro poblacional de prevalencia de enanismo nutricional en la poblacional escolar es reportado por el Censo de Talla de Escolares (CTE).

Como consecuencia a los cambios metodológicos entre el CTE 93 y CTE 99, el único grupo comparable entre ambos resulta el conformado por los escolares de 6 años en primer grado de primaria. Según un sub-análisis realizado por PRISMA (Asenjo, 2001), la prevalencia de enanismo nutricional en este grupo se ha reducido de 39% a 30%.

Como se puede observar más arriba, en los datos recogidos durante la Evaluación 2001 del PDE, se notó una tendencia en la prevalencia de enanismo nutricional a incrementarse con la edad. Para aproximarnos a determinar si esta tendencia obedece al mismo efecto secular observado entre los CTE se exploró algunas condiciones asociadas.

Siempre y cuando la población escolar de diferentes edades no sea diferente en cuanto a nivel de vida (pobreza), acceso a servicios de salud, etc la prevalencia de enanismo nutricional según año de edad entre los escolares de primaria beneficiarios de desayunos escolares entre 6 y 12 años, se podría asumir que se está observando una cohorte. Para explorar esto, se usaron dos criterios: la proporción de hogares con una o más necesidades básicas insatisfechas y la proporción de hogares en zonas rurales.

Para el primer criterio, debido a limitaciones muestrales se dividió a los escolares en dos grupos: 6 a 8 años y 9 a 12 años. Para cada grupo se estimó la proporción de hogares con al menos 1 NBI, encontrándose una


199

Antropometría

tendencia a que ésta proporción fuera menor entre los niños de mayor edad. En cuanto a ruralidad, se observó que ésta tendía a incrementarse con la edad.

En conclusión, pareciera que el incremento en la prevalencia de baja talla/edad entre escolares de primaria de 6 a 12 años, estaría relacionado a que los escolares del nivel primaria de mayor edad pertenecen más frecuentemente a zonas rurales. Este fenómeno podría estarse agregando al cambio secular observado en los Censos de Talla Escolar. Además se concluye que la proporción de hogares con al menos 1 NBI no siempre es suficientemente sensible para diferenciar riesgo a enanismo nutricional.

Gráfico A-01: Evolución del Enanismo Nutricional por Grupos Etareos en el Ambito

Lima Metropolitana

0

20

40

60

80

100

1 2 3 4 5 6 7Edad en años

Enanismo Nutricional1 NBIRuralidad

876 9 10 11 12


Costa

0

20

40

60

80

100



876 9 10 11 12


Sierra

0

20

40

60

80

100



876 9 10 11 12


200


Selva

0

20

40

60

80

100

@ q ¡ Ò 3 dEdad en años

Enanismo Nutriional1 NBIRuralidad

876 9 10 11 12




Antropometría

Conclusiones

Descripcion General

♦ La muestra obtenida para este módulo tuvo una ruralidad similar a la población usuaria y a la encontrada en las muestras de los otros módulos

♦ Las variables índice peso/talla e índice talla/edad tuvieron una distribución normal

♦ En el nivel inicial el promedio de peso/talla fue máximo en Lima Metropolitana y mínimo en Selva. En nivel primaria fue máximo en Costa y el más bajo ocurrió en Selva

♦ En el nivel inicial el promedio de talla/edad fue máximo en Lima Metropolitana y mínimo en Sierra. En nivel primaria fue máximo en Lima y el más bajo ocurrió en Sierra.

♦ Las prevalencias de desnutrición aguda y enanismo nutricional, para el nivel primaria, fueron similares a las observadas en una población similar en 1998, para cada uno de los dominios evaluados.

Asociación a otras Variables Independientes♦ En el nivel inicial, los niños mostraron un promedio peso/talla menor a las

niñas. En el dominio Lima Metropolitana esta diferencia tuvo significancia estadística.

♦ En el nivel primaria, los niños de los dominios Lima, Costa y Selva tuvieron mayor promedio de peso/talla. En la sierra fueron iguales.

♦ El promedio de talla/edad fue menor en los niños para todos los dominios y niveles, excepto para el dominio Sierra nivel primaria.

♦ El promedio de peso/talla fue mayor en áreas rurales para todos los dominios y niveles, excepto en Lima Metropolitana - Inicial.

♦ El promedio de talla/edad fue mayor en áreas urbanas para todos los dominios y niveles, excepto para Costa – Inicial.

Efecto del PDE♦ En los dominios Costa, Sierra y Selva del nivel inicial, así como en Lima y

Costa del nivel primaria, se encontró que el consumo usual del PDE estaba asociado a mayor índice peso/talla. Esta diferencia fue significativa únicamente en el dominio Lima del nivel primaria.

♦ La prevalencia de desnutrición aguda fue menor entre quienes consumen usualmente el PDE en Costa y Selva inicial, así como en Lima primaria

♦ En ambos niveles de Lima y Sierra, así como en Selva inicial se observó que los consumidores usuales del PDE tenían un menor promedio de talla/edad. Sólo en Costa inicial la diferencia fue estadísticamente significativa.


201

Antropometría

♦ En ambos niveles de Lima y Sierra, así como en Selva inicial y Costa primaria la prevalencia de enanismo fue mayor entre quienes consumieron usualmente el PDE .

♦ Al comparar el grupo de niños de 6 a 9 años evaluado el 2000 respecto a los evaluados el 2001 no se encontró diferencias en cuanto a prevalencia de desnutrición aguda, pero se notó un incremento significativo en enanismo nutricional.

♦ Las comparaciones entre el estudio 2000 y la evaluación 2001, no son atendibles debido al aparente sesgo en la selección muestral del primero, por exceso de sujetos urbanos.


202




Antropometría

Bibliografía

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