MÓDULO DE MÓDULO DE EPIDEMIOLOGÍAEPIDEMIOLOGÍA

INTRODUCCIINTRODUCCIÓN A LA SALUD ÓN A LA SALUD PÚBLICA SP 101PÚBLICA SP 101

Dra. Brenda Elizabeth Meléndez RomeroDra. Brenda Elizabeth Meléndez Romero

PROCESO HISTÓRICO DE PROCESO HISTÓRICO DE LA EPIDEMIOLOGÍALA EPIDEMIOLOGÍA

Es hasta finales del Siglo XIX que se constituye a la Es hasta finales del Siglo XIX que se constituye a la epidemiología como una disciplina separada. Las ideas más epidemiología como una disciplina separada. Las ideas más específicas que se tenía sobre el proceso de la enfermedad era la específicas que se tenía sobre el proceso de la enfermedad era la influencia del ambiente en la distribución de esta y más influencia del ambiente en la distribución de esta y más específicamente si la enfermedad era contagiosa.específicamente si la enfermedad era contagiosa.

Fue Hipócrates con su teoría de “aire, agua y lugares” quien Fue Hipócrates con su teoría de “aire, agua y lugares” quien enfatizó la importancia de tomar en cuenta la variedad de enfatizó la importancia de tomar en cuenta la variedad de influencia ambiental sobre las enfermedades humanas.influencia ambiental sobre las enfermedades humanas.

La idea de que la enfermedad era causada por contagio es muy La idea de que la enfermedad era causada por contagio es muy antigua, ya en la biblia se destaca el aislamiento de individuos antigua, ya en la biblia se destaca el aislamiento de individuos afectados por enfermedades contagiosasafectados por enfermedades contagiosas

Ginolano Fracastoro, solía decir que enfermedades específicas Ginolano Fracastoro, solía decir que enfermedades específicas se debian a contagios específicos, de tal forma que la idea de que se debian a contagios específicos, de tal forma que la idea de que la enfermedad es causada por un contagio viviente depende de:la enfermedad es causada por un contagio viviente depende de: La especificidad de la enfermedad como de sus causas y deLa especificidad de la enfermedad como de sus causas y de La existencia de organismos microscópicosLa existencia de organismos microscópicos

Pero es hasta el Siglo XVIII que se garantiza el concepto del Pero es hasta el Siglo XVIII que se garantiza el concepto del contagio viviente de Cardano, gracias a la invención del contagio viviente de Cardano, gracias a la invención del microscopio.microscopio.

Es en la primera época del Siglo XVIII que se desarrolla también Es en la primera época del Siglo XVIII que se desarrolla también la explicación alternativa del origen de las epidemias.la explicación alternativa del origen de las epidemias.

La teoría “Marasmática” basada en la idea de aire de mala La teoría “Marasmática” basada en la idea de aire de mala calidad debida a la decomposición de la materia orgánica era la calidad debida a la decomposición de la materia orgánica era la causa de una enfermedad fue muy común hasta antes de 1800causa de una enfermedad fue muy común hasta antes de 1800

Después de 1800, en la época anterior a Pasteur, el abogado italiano Después de 1800, en la época anterior a Pasteur, el abogado italiano Agostino Bosei, el médico francés Pierre – Francois y el anatomista Agostino Bosei, el médico francés Pierre – Francois y el anatomista alemán Jacob Benle, contribuyeron al desarrollo de la teoría del contagio alemán Jacob Benle, contribuyeron al desarrollo de la teoría del contagio viviente, concluyeron que la enfermedad podía producirse por pequeños viviente, concluyeron que la enfermedad podía producirse por pequeños microorganismos que crecían dentro del huesped. microorganismos que crecían dentro del huesped.

Los cambios en la estructura social y económica que han ocurrido en los Los cambios en la estructura social y económica que han ocurrido en los últimos aňos han tenido efecto fundamental en las actitudes prevalentes últimos aňos han tenido efecto fundamental en las actitudes prevalentes en epidemiología.en epidemiología.

Es así que los principios y métodos de la epidemiología son la base de los Es así que los principios y métodos de la epidemiología son la base de los programas de control de enfermedades y por lo tanto, esenciales para el programas de control de enfermedades y por lo tanto, esenciales para el desarrollo de la tención primaria en la lucha por alcanzar un mejor nivel de desarrollo de la tención primaria en la lucha por alcanzar un mejor nivel de salud para toda la población.salud para toda la población.

Objeto de estudio de la epidemiologíaObjeto de estudio de la epidemiología

La epidemiología es la disciplina que se La epidemiología es la disciplina que se ocupa del estudio de los problemas de ocupa del estudio de los problemas de salud/enfermedad a nivel de grupos salud/enfermedad a nivel de grupos poblacionales, por tanto las relaciones poblacionales, por tanto las relaciones entre la salud y la enfermedad y las entre la salud y la enfermedad y las condiciones de vida de los diferentes condiciones de vida de los diferentes grupos poblacionales.grupos poblacionales.

Definición de Definición de EpidemiologíaEpidemiología

Estudio de la distribución y los determinantes de Estudio de la distribución y los determinantes de enfermedades y lesiones en poblaciones humanas. La enfermedades y lesiones en poblaciones humanas. La epidemiología es importante para establecer:epidemiología es importante para establecer:

La extensión del problema de salud.La extensión del problema de salud. Los tipos de enfermedades o eventos de salud.Los tipos de enfermedades o eventos de salud. Los grupos poblacionales que padecen esas enfermedades.Los grupos poblacionales que padecen esas enfermedades. Los factores que determinan o inciden en el problema de salud.Los factores que determinan o inciden en el problema de salud.

Las enfermedades no están distribuidas al azar, si no que Las enfermedades no están distribuidas al azar, si no que dependen de características internas y externas de los dependen de características internas y externas de los distintos grupos poblacionalesdistintos grupos poblacionales

ENFERMEDAD EN LA ENFERMEDAD EN LA POBLACIÓNPOBLACIÓN

La salud es un derecho humano fundamental, a medida que La salud es un derecho humano fundamental, a medida que avanzan los conocimientos la atenciavanzan los conocimientos la atención médica se vuelve más ón médica se vuelve más complicada técnicamente y más costosa, de tal manera que la complicada técnicamente y más costosa, de tal manera que la mayoría de los sistemas tradicionales de atención en salud cada mayoría de los sistemas tradicionales de atención en salud cada vez es más compleja, costosa y de dudosa eficacia social.vez es más compleja, costosa y de dudosa eficacia social.

En todos los países especialmente en los países pobres, se ve la En todos los países especialmente en los países pobres, se ve la necesidad de regionalizar los servicios de salud y mejorar la necesidad de regionalizar los servicios de salud y mejorar la coordinación entre niveles periféricos y centrales, así como de coordinación entre niveles periféricos y centrales, así como de desarrollar mecanismos de recolección y análisis de datos y de desarrollar mecanismos de recolección y análisis de datos y de comunicación entre los nivele para una pronta toma de decisiones comunicación entre los nivele para una pronta toma de decisiones y acciones frente a los problemas o emergencias especialmente y acciones frente a los problemas o emergencias especialmente relacionadas al control de enfermedades transmisibles. relacionadas al control de enfermedades transmisibles.

ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD Y ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD Y EXTENSIÓN DE COBERTURAEXTENSIÓN DE COBERTURA

La atención primaria de la salud, se basa en métodos y La atención primaria de la salud, se basa en métodos y tecnologías prácticas, científicamente fundadas y tecnologías prácticas, científicamente fundadas y socialmente aceptadas, puestas al alcance de todos los socialmente aceptadas, puestas al alcance de todos los individuos de la comunidad mediante la participación y a individuos de la comunidad mediante la participación y a un costo bajo en todas y cada una de las etapas de su un costo bajo en todas y cada una de las etapas de su desarrollo. Su finalidad es aportar a toda la población de desarrollo. Su finalidad es aportar a toda la población de la comunidad la asistencia fundamental , por lo que es la comunidad la asistencia fundamental , por lo que es importante tomar en cuenta la cobertura lograda por los importante tomar en cuenta la cobertura lograda por los servicios de salud y la accesibilidad que tiene la población servicios de salud y la accesibilidad que tiene la población a esos servicios de salud.a esos servicios de salud.

Para el logro pleno de la atención primaria de salud es Para el logro pleno de la atención primaria de salud es necesario que la población comunitaria necesario que la población comunitaria participe del participe del proceso de atención y control de su salud.proceso de atención y control de su salud.

Cobertura:Cobertura: Es la Es la relación dinámica y relación dinámica y adecuada entrte los adecuada entrte los servicios de salud y las servicios de salud y las necesidades de los necesidades de los individuosindividuos

Accesibilidad:Accesibilidad: Es el Es el suministro continuos y suministro continuos y organizado de asistencia organizado de asistencia para toda la comunidad para toda la comunidad en condiciones en condiciones geográficas, financieras, geográficas, financieras, culturales y funcionales culturales y funcionales favorables; medidas a favorables; medidas a través del grado de través del grado de resolución de problemas resolución de problemas y atención a las y atención a las personas que necesitan personas que necesitan asistencia más compleja asistencia más compleja en los niveles del en los niveles del sistema de saludsistema de salud

FACTORES FUNDAMENTALES EN LA FACTORES FUNDAMENTALES EN LA DETERMINACIÓN DE PRIORIDADES DEL DETERMINACIÓN DE PRIORIDADES DEL PROGRAMA DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUDPROGRAMA DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD

El problema afecta a un gran número de personas.El problema afecta a un gran número de personas. La gravedad de la enfermedad o problema en cuestiónLa gravedad de la enfermedad o problema en cuestión La existencia de técnicas y conocimientos científicosLa existencia de técnicas y conocimientos científicos La situación económicaLa situación económica La aceptabilidad culturalLa aceptabilidad cultural El personal apropiadoEl personal apropiado La legalidad y pertinencia de la acción proyectadaLa legalidad y pertinencia de la acción proyectada Las presiones e intereses de la comunidadLas presiones e intereses de la comunidad La política oficial expresada por las leyesLa política oficial expresada por las leyes La oportunidad de disposición de fondosLa oportunidad de disposición de fondos Los adelantos del conocimiento y la técnicaLos adelantos del conocimiento y la técnica

Es preciso establecer prioridades y determinar Es preciso establecer prioridades y determinar los métodos de intervención, capacitar al los métodos de intervención, capacitar al personal y organizar el sistema de salud que personal y organizar el sistema de salud que responda a las necesidades presentes y responda a las necesidades presentes y futuras, para realizar estas acciones se precisa futuras, para realizar estas acciones se precisa de datos exactos sobre:de datos exactos sobre: El estado actual de salud de la población El estado actual de salud de la población

(diagnóstico situacional)(diagnóstico situacional) Sobre las tendencias previstas de la prevalencia y Sobre las tendencias previstas de la prevalencia y

distribución de las causas principales de distribución de las causas principales de enfermedad y mortalidadenfermedad y mortalidad

Datos que pueden ser obtenidos a través de la Datos que pueden ser obtenidos a través de la estandarización de métodos epidemiológicosestandarización de métodos epidemiológicos

Los datos epidemiológicos permitirán al trabajador de Los datos epidemiológicos permitirán al trabajador de salud, definir grupos especiales dentro de la población salud, definir grupos especiales dentro de la población general, que están expuestos a determinadas general, que están expuestos a determinadas enfermedades o riesgos a fin de concentrar en ellos enfermedades o riesgos a fin de concentrar en ellos las medidas preventivas pertinentes.las medidas preventivas pertinentes.

El personal de salud actuando bajo los principios de la El personal de salud actuando bajo los principios de la epidemiología deberá contar con la organización epidemiología deberá contar con la organización mínima de su trabajo que le permita identificar los mínima de su trabajo que le permita identificar los problemas locales de salud, etapas iniciales de una problemas locales de salud, etapas iniciales de una epidemia.epidemia.

Es por eso que se puede aseverar que los principios y Es por eso que se puede aseverar que los principios y métodos de Epidemiología son la base de programas métodos de Epidemiología son la base de programas de control de enfermedades y por tanto esenciales de control de enfermedades y por tanto esenciales para el desarrollo de la para el desarrollo de la Atención Primaria de SaludAtención Primaria de Salud

ENFERMEDAD EN LA POBLACIÓNENFERMEDAD EN LA POBLACIÓN

Los seres vivos (animal, vegetal), están inmersos en el ambiente Los seres vivos (animal, vegetal), están inmersos en el ambiente logrando una interacción y en la que una infinidad de factores en logrando una interacción y en la que una infinidad de factores en alguna medida influyen sobre su salud. El hombre gracias al alguna medida influyen sobre su salud. El hombre gracias al desarrollo de la cultura y la acumulación del conocimiento, es desarrollo de la cultura y la acumulación del conocimiento, es capaz de modificar el medio ambiente que habita.capaz de modificar el medio ambiente que habita.

En ese complejo y dinámico contexto del hombre con la En ese complejo y dinámico contexto del hombre con la naturaleza, se encuentran las explicaciones y causas naturaleza, se encuentran las explicaciones y causas determinantes de los problemas de saluddeterminantes de los problemas de salud

Para actuar sobre esta problemática se debe tener en cuenta los Para actuar sobre esta problemática se debe tener en cuenta los puntos accesibles de las cadenas de interacción entre el hombre, puntos accesibles de las cadenas de interacción entre el hombre, agentes de enfermedades, reservorios y medio; tomando en agentes de enfermedades, reservorios y medio; tomando en cuenta las condiciones de vida, trabajo, nutrición, etc.; dados por cuenta las condiciones de vida, trabajo, nutrición, etc.; dados por las relaciones de producción que determinaran en mayor o menor las relaciones de producción que determinaran en mayor o menor grado la presencia y distribución de problemas de salud.grado la presencia y distribución de problemas de salud.

FACTORES QUE CONTRIBUYEN FACTORES QUE CONTRIBUYEN SOBRE LAS CONDICIONES DE VIDA SOBRE LAS CONDICIONES DE VIDA EN LA POBLACIÓNEN LA POBLACIÓN

Medio ambiente físico: Medio ambiente físico: Compuesto por el ambiente Compuesto por el ambiente inorgánico geográfico que incluye: el clima, la inorgánico geográfico que incluye: el clima, la topografía y todas las condiciones mecánicas que nos topografía y todas las condiciones mecánicas que nos rodean.rodean.

El Clima influye en la flora y fauna y por ende en la ocurrencia El Clima influye en la flora y fauna y por ende en la ocurrencia de enfermedades zoonóticas transmitidas por artrópodos, de enfermedades zoonóticas transmitidas por artrópodos, ejemplo: fiebre amarilla. La relación del clima con la salud es ejemplo: fiebre amarilla. La relación del clima con la salud es indirecta ejm.: la malaria, dengue, filaria que son más indirecta ejm.: la malaria, dengue, filaria que son más comunes en los climas tropicales que favorecen el desarrollo comunes en los climas tropicales que favorecen el desarrollo de insectos que son vectores de esas enfermedades.de insectos que son vectores de esas enfermedades.

El clima repercute sobre la salud a través de su influencia El clima repercute sobre la salud a través de su influencia sobre el ambiente biológico y socio económico.sobre el ambiente biológico y socio económico.

FACTORES QUE CONTRIBUYEN FACTORES QUE CONTRIBUYEN SOBRE LAS CONDICIONES DE VIDA SOBRE LAS CONDICIONES DE VIDA EN LA POBLACIÓNEN LA POBLACIÓN

Medio Social: Medio Social: A partir del Siglo XVIII en Inglaterra y A partir del Siglo XVIII en Inglaterra y posteriormente en Francia se inicia un cambio en la posteriormente en Francia se inicia un cambio en la economía agrícola a una economía industrial, economía agrícola a una economía industrial, determinando un cambio en la ocurrencia de determinando un cambio en la ocurrencia de enfermedades, de tal manera que en 1828 Villerme, enfermedades, de tal manera que en 1828 Villerme, demostró que las tasas de morbilidad – mortalidad demostró que las tasas de morbilidad – mortalidad dependían de las condiciones de vida en las diferentes dependían de las condiciones de vida en las diferentes clases de población, concluyendo que los factores clases de población, concluyendo que los factores sociales y no la climática eran el elemento básico de la sociales y no la climática eran el elemento básico de la causalidad de la enfermedad. En 1848, el patólogo causalidad de la enfermedad. En 1848, el patólogo alemán Rudolf Virchow enunció que la salud de la alemán Rudolf Virchow enunció que la salud de la población era un problema de interés social directo.población era un problema de interés social directo.

Influencia del ambiente social en Influencia del ambiente social en los problemas de saludlos problemas de salud

La revolución industrial:La revolución industrial: desplazamiento poblacional desplazamiento poblacional Población concentrada, incremento de las infecciones Población concentrada, incremento de las infecciones (sarampión) Urbanización acelerada Condiciones (sarampión) Urbanización acelerada Condiciones precarias de vida precarias de vida

Salud – trabajo: Salud – trabajo: riesgo de enfermedades profesionales, riesgo de enfermedades profesionales, accidentesaccidentes

Aspectos culturales: Aspectos culturales: inciden sobre los problemas de inciden sobre los problemas de producción, distribución y control de enfermedades.producción, distribución y control de enfermedades.

Características familiares: Características familiares: Tomando en cuenta las Tomando en cuenta las variaciones en la estructura familiar.variaciones en la estructura familiar.

Comportamiento individual:Comportamiento individual: El individuo es responsable en El individuo es responsable en gran medida de los problemas de salud que los afectan. gran medida de los problemas de salud que los afectan.

FACTORES QUE CONTRIBUYEN FACTORES QUE CONTRIBUYEN SOBRE LAS CONDICIONES DE VIDA SOBRE LAS CONDICIONES DE VIDA EN LA POBLACIÓNEN LA POBLACIÓN

Medio Biológico: Medio Biológico: Este medio incluye todos los seres Este medio incluye todos los seres vivos: plantas, animales o indeterminados y vivos: plantas, animales o indeterminados y particularmente importantes para la salud en las particularmente importantes para la salud en las personas e incluye los parásitos patógenos.personas e incluye los parásitos patógenos.

Muchos agentes nocivos provienen del medio Muchos agentes nocivos provienen del medio biológico, entre ellos:biológico, entre ellos: Los alergenosLos alergenos como el polen, polvo, plumas y pelo de como el polen, polvo, plumas y pelo de

animales que provocan fiebre y alergiasanimales que provocan fiebre y alergias Sustancias altamente tóxicasSustancias altamente tóxicas que pueden ser letales como que pueden ser letales como

los hongos no comestibles, raíz cruda de yuca que contiene los hongos no comestibles, raíz cruda de yuca que contiene cianuro, mariscos venenosos, etc.cianuro, mariscos venenosos, etc.

Sustancias de origen vegetalSustancias de origen vegetal que tienen efectos que tienen efectos terapéuticos específicos que pueden ser tóxicos si no se terapéuticos específicos que pueden ser tóxicos si no se saben administrar, ejemplo: la quinina, el opio, etc. saben administrar, ejemplo: la quinina, el opio, etc.

Agentes biológicos específicos, Agentes biológicos específicos, llamados patógenosllamados patógenos

Protozoarios:Protozoarios: agentes agentes unicelulares que producen unicelulares que producen enfermedades ejm.: malaria, enfermedades ejm.: malaria, disenteria amebiana, disenteria amebiana, leshmaniasis, etc.leshmaniasis, etc.

Metozoarios:Metozoarios: parásitos animales parásitos animales multicelulares que por lo general multicelulares que por lo general no son transmitidos directamente no son transmitidos directamente de una persona a otra, necesitan de una persona a otra, necesitan un estadio de desarrollo en el M. un estadio de desarrollo en el M. A. ejm.: ascaridiasis, etc.A. ejm.: ascaridiasis, etc.

Bacterias:Bacterias: organismos organismos unicelulares que pueden ser unicelulares que pueden ser transmitidos directa o transmitidos directa o indirectamente de una persona a indirectamente de una persona a otra ejm.: Tuberculosis, otra ejm.: Tuberculosis, meningitis, salmonella, etc.meningitis, salmonella, etc.

Virus: Virus: Son los patógenos más Son los patógenos más pequeños, son siempre pequeños, son siempre transmitidos de persona a transmitidos de persona a persona, ejemplo: Sarampión, persona, ejemplo: Sarampión, rabia, rubeola, SIDArabia, rubeola, SIDA

Hongos:Hongos: Agentes unicelulares Agentes unicelulares cuyo reservorio casi siempre es cuyo reservorio casi siempre es el suelo y se transmites de una el suelo y se transmites de una persona a otra, ejemplo: persona a otra, ejemplo: histoplasmosis, tinea, etc.histoplasmosis, tinea, etc.

Rickettsias: Rickettsias: Parásitos Parásitos intracelulares de tamaño intracelulares de tamaño intemedio entre los virus y las intemedio entre los virus y las bacterias, necesitan células vivas bacterias, necesitan células vivas para su desarrollo y para su desarrollo y multiplicación, ejemplo: tifus multiplicación, ejemplo: tifus examántico por piojos.examántico por piojos.

PROPIEDADES DE LOS AGENTES PROPIEDADES DE LOS AGENTES BIOLÓGICOSBIOLÓGICOS

Las propiedades de los agentes biológicos en la ocurrencia de la Las propiedades de los agentes biológicos en la ocurrencia de la enfermedad son los que refieren A SU perpetuación como especie, los enfermedad son los que refieren A SU perpetuación como especie, los que rigen el tipo de contacto con el huesped humano y los que que rigen el tipo de contacto con el huesped humano y los que determinan la producción de enfermedad a partir de ese contacto:determinan la producción de enfermedad a partir de ese contacto: Huesped: Huesped: Persona o animal vivo que en circunstancias naturales permiten la Persona o animal vivo que en circunstancias naturales permiten la

subsistencia o el alojamiento de un agente infeccioso.subsistencia o el alojamiento de un agente infeccioso.

Infección:Infección: Entrada y desarrollo o multiplicación de un agente infeccioso en el Entrada y desarrollo o multiplicación de un agente infeccioso en el organismo de una persona o animal.organismo de una persona o animal.

Contaminación: Contaminación: Presencia del agente biológico o infeccioso vivo en la Presencia del agente biológico o infeccioso vivo en la superficie exterior al cuerpo o prendas de vestir.superficie exterior al cuerpo o prendas de vestir.

Infectividad: Infectividad: Propiedad del agente infeccioso de poder alojarse o Propiedad del agente infeccioso de poder alojarse o multiplicarse (infectar) dentro del huesped.multiplicarse (infectar) dentro del huesped.

Patogenicidad: Patogenicidad: habilidad del agente infeccioso de inducir enfermedad, habilidad del agente infeccioso de inducir enfermedad, depende de muchos factores como: rapidez y el grado de daño tisular depende de muchos factores como: rapidez y el grado de daño tisular causado por la multiplicación del agente.causado por la multiplicación del agente.

Virulencia: Virulencia: Capacidad del agente infeccioso de producir casos graves o Capacidad del agente infeccioso de producir casos graves o fatalesfatales

La capacidad de los agentes para infectar y producir La capacidad de los agentes para infectar y producir enfermedad en los seres humanos y animales es enfermedad en los seres humanos y animales es variable y se manifiesta en un rango de signos y variable y se manifiesta en un rango de signos y síntomas. Estos pueden provocar lo siguiente:síntomas. Estos pueden provocar lo siguiente: Infección inaparente: Infección inaparente: Es cuando la persona infectada no Es cuando la persona infectada no

presenta síntomas durante el curso de la infección (sólo presenta síntomas durante el curso de la infección (sólo puede identificarse por medio de laboratorio)puede identificarse por medio de laboratorio)

Infección aparente: Infección aparente: La persona infectada desarrolla signos y La persona infectada desarrolla signos y síntomas de la enfermedad.síntomas de la enfermedad.

La gravedad de una infección aparente es medida en términos La gravedad de una infección aparente es medida en términos de morbilidad y mortalidad asociada a la enfermedad.de morbilidad y mortalidad asociada a la enfermedad.

APARENTE APARENTE

Inaparente Moderada Grave Fatal

Ejemplo de distintas enfermedadesEjemplo de distintas enfermedades Tuberculosis Patogenicidad 60%Tuberculosis Patogenicidad 60%

Tétanos Patogenicidad 100%Tétanos Patogenicidad 100%

Rabia humana Patogenicidad 100% letalidad 100%Rabia humana Patogenicidad 100% letalidad 100%

Inaparente 40% Grave 20% Fatal 15%Moderada 25%

Moderada 25% Fatal 35%Grave 40%

Fatal 100%

a b c da b c d

aparenteaparente Casos de Enfermedad Aparente b+c+dCasos de Enfermedad Aparente b+c+d

Patogenicidad Patogenicidad = == =

Total infectados a+b+c+dTotal infectados a+b+c+d

Casos graves o fatales c+dCasos graves o fatales c+d

VirulenciaVirulencia = = = =

Total casos aparentes b+c+dTotal casos aparentes b+c+d

Inaparente GraveModerada Fatal

EPIDEMIOLOGÍAEPIDEMIOLOGÍA Los cambios en la estructura social y económica que han ocurrido en los Los cambios en la estructura social y económica que han ocurrido en los

últimos 100 años, han tenido efectos fundamentales en el comportamiento últimos 100 años, han tenido efectos fundamentales en el comportamiento de las enfermedades, por lo que se requiere una nueva valoración del papel de las enfermedades, por lo que se requiere una nueva valoración del papel de la epidemiología en la práctica de la medicina preventiva y en la salud de la epidemiología en la práctica de la medicina preventiva y en la salud pública. pública.

Desde la época primitiva el comercio y los viajes han sido factores que Desde la época primitiva el comercio y los viajes han sido factores que contribuyeron en la frecuencia y gravedad de los procesos patológicos, los contribuyeron en la frecuencia y gravedad de los procesos patológicos, los cambios en los viajes (aéreo y marítimo) traen consigo la reducción de cambios en los viajes (aéreo y marítimo) traen consigo la reducción de distancias, aumento de viajes y mayor interdependencia de las poblaciones, distancias, aumento de viajes y mayor interdependencia de las poblaciones, lo que lleva a la dificultad de reconocer unidades epidemiológicas separadas lo que lleva a la dificultad de reconocer unidades epidemiológicas separadas y la inexistencia de fronteras continentales o nacionales, las personas que y la inexistencia de fronteras continentales o nacionales, las personas que se movilizan en el curso de sus actividades normales adquieren se movilizan en el curso de sus actividades normales adquieren enfermedades que prevalecen en los lugares visitados y con frecuencia los enfermedades que prevalecen en los lugares visitados y con frecuencia los llevan a casa consigo.llevan a casa consigo.

De tal manera que las enfermedades de muchedumbres que afectan a De tal manera que las enfermedades de muchedumbres que afectan a comunidades modernas se han alterado y están relacionadas con el humano comunidades modernas se han alterado y están relacionadas con el humano y con el medio ambiente en el cual vive. Con frecuencia se han introducido y con el medio ambiente en el cual vive. Con frecuencia se han introducido nuevos problemas debido a los cambios ambientales, las enfermedades nuevos problemas debido a los cambios ambientales, las enfermedades transmisibles son la prueba de ello.transmisibles son la prueba de ello.

En la actualidad los problemas importantes de salud de En la actualidad los problemas importantes de salud de la comunidad, están relacionadas con aquellas la comunidad, están relacionadas con aquellas enfermedades orgánicas que no son transmitidas al enfermedades orgánicas que no son transmitidas al humano y que no son causadas por un agente humano y que no son causadas por un agente infeccioso específico.infeccioso específico.

La interpretación etiológica de la enfermedad puede La interpretación etiológica de la enfermedad puede darse a través de la condición patológica viable y no darse a través de la condición patológica viable y no viable y que a veces son transmisibles y otras no.viable y que a veces son transmisibles y otras no.

Si las condiciones mórbidas del humano son el Si las condiciones mórbidas del humano son el resultado de una reacción entre el huésped humano y resultado de una reacción entre el huésped humano y su ambiente, entonces se puede interpretar las su ambiente, entonces se puede interpretar las condiciones de enfermedad en término de tres condiciones de enfermedad en término de tres factores:factores:

El agente: objeto o sustancia inanimada o un organismo vivoEl agente: objeto o sustancia inanimada o un organismo vivo El huésped: organismo vivo afectado y o lesionado.El huésped: organismo vivo afectado y o lesionado. Ambiente: el cual convive el huésped y el agenteAmbiente: el cual convive el huésped y el agente

MODELO ECOLÓGICO O MODELO ECOLÓGICO O TRIADA ECOLÓGICATRIADA ECOLÓGICA

Agente HuéspedAgente Huésped

F B S CF B S C

AmbienteAmbiente

Objeto de estudio de la epidemiologíaObjeto de estudio de la epidemiología La epidemiología es la disciplina que se ocupa del La epidemiología es la disciplina que se ocupa del

estudio de los problemas de salud/enfermedad a nivel estudio de los problemas de salud/enfermedad a nivel de grupos poblacionales, por tanto las relaciones entre de grupos poblacionales, por tanto las relaciones entre la salud y la enfermedad y las condiciones de vida de la salud y la enfermedad y las condiciones de vida de los diferentes grupos poblacionales.los diferentes grupos poblacionales.

La epidemiología se considera como una disciplina La epidemiología se considera como una disciplina biológica general e independiente, como la ciencia biológica general e independiente, como la ciencia básica de la salud pública.básica de la salud pública.

Epidemiológicamente la epidemiología significa los que Epidemiológicamente la epidemiología significa los que cae sobre el pueblo, o sea el estudio de lo que está cae sobre el pueblo, o sea el estudio de lo que está sobre el pueblo.sobre el pueblo.

Frecuencia y distribución Frecuencia y distribución de enfermedadesde enfermedades

La frecuencia y distribución de las La frecuencia y distribución de las enfermedades, dependen de:enfermedades, dependen de:

Factores etiológicos del agente.Factores etiológicos del agente. Factores inmunológicos.Factores inmunológicos. Factores ambientales.Factores ambientales. Los programas de atención en saludLos programas de atención en salud

Dependiendo de la magnitud y extensión de la Dependiendo de la magnitud y extensión de la enfermedad se puede hablar de: endemia, enfermedad se puede hablar de: endemia, epidemia. y pandemia.epidemia. y pandemia.

ENDEMIAENDEMIA

Problema habitual de la enfermedad o Problema habitual de la enfermedad o agente infeccioso en una rgión agente infeccioso en una rgión geográficamente determinada o sea la geográficamente determinada o sea la prevalencia de una enfermedad en una prevalencia de una enfermedad en una región dada.región dada.

EpidemiaEpidemia

Ocurrencia de enfermedades de una Ocurrencia de enfermedades de una comunidad, cuyo número es superior al comunidad, cuyo número es superior al que se espera normalmente:que se espera normalmente:

Puede ser cualquier enfermedad.Puede ser cualquier enfermedad. Se presenta en cualquier tiempo,Se presenta en cualquier tiempo, No importa el número en que se de.No importa el número en que se de. No importa la extensión geográfica.No importa la extensión geográfica.

PandemiaPandemia

Ocurrencia de varias epidemias Ocurrencia de varias epidemias simultaneas en distintos países o área simultaneas en distintos países o área geográfica muy alejada entre sigeográfica muy alejada entre si

PRINCIPIOS BÁSICOS DE PRINCIPIOS BÁSICOS DE LA EPIDEMIOLOGÍALA EPIDEMIOLOGÍA

Principio ecológico:Principio ecológico: Estudia la relación de agente – ambiente – Estudia la relación de agente – ambiente – huesped (modelo ecológico)huesped (modelo ecológico)

Principio multicausal: Principio multicausal: Establece las múltiples causas que favorecen la Establece las múltiples causas que favorecen la ocurrencia de enfermedades (biológico, social, económico)ocurrencia de enfermedades (biológico, social, económico)

Para que se de el proceso de enfermedad es necesario una serie de Para que se de el proceso de enfermedad es necesario una serie de acontecimientos interrelacionados unos con otros, es así que es acontecimientos interrelacionados unos con otros, es así que es necesario una: necesario una:

Causa necesaria: Causa necesaria: es el factor es el factor indispensableindispensable para que se produzca una para que se produzca una enfermedad, es el elemento sin el cual es imposible que exista la enfermedad.enfermedad, es el elemento sin el cual es imposible que exista la enfermedad.

Causa suficiente: Causa suficiente: es el factor o factores coadyuvantes en la producción de la es el factor o factores coadyuvantes en la producción de la enfermedad, son factores condicionantes sin los cuales la causa necesaria no enfermedad, son factores condicionantes sin los cuales la causa necesaria no podría actuar.podría actuar.

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDADHISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

La historia natural de la enfermedad se refiere La historia natural de la enfermedad se refiere a todas las características que muestra un a todas las características que muestra un padecimiento durante su evolución desde la padecimiento durante su evolución desde la etapa pre clínica hasta el final de sus etapa pre clínica hasta el final de sus manifestaciones que puede considerar la manifestaciones que puede considerar la recuperación de la salud perdida o la muerte.recuperación de la salud perdida o la muerte.

El la H. N. E. hay una sucesión de etapas que El la H. N. E. hay una sucesión de etapas que son fácilmente detectables en las son fácilmente detectables en las enfermedades crónicasenfermedades crónicas

Principales definiciones consideradas en Principales definiciones consideradas en la H. N. E.la H. N. E.

Salud: Salud: Según la OMS es el estado de completo bienestar físico, Según la OMS es el estado de completo bienestar físico, psiquico y social y no solamente la ausencia de enfermedad o psiquico y social y no solamente la ausencia de enfermedad o invalidez.invalidez.

Definición estratégica: Definición estratégica: Es el mejor estado de equilibrio entre los Es el mejor estado de equilibrio entre los riesgos que afectan la salud de cada individuo y de la población y riesgos que afectan la salud de cada individuo y de la población y los medios existentes en la colectividad para controlar esos riesgos, los medios existentes en la colectividad para controlar esos riesgos, teniendo en cuenta la cooperación activa de la población.teniendo en cuenta la cooperación activa de la población.

Milton Terris: Milton Terris: La salud tiene dos aspectos, uno subjetivo que se La salud tiene dos aspectos, uno subjetivo que se refiere a sentirse bien y otro objetivo que implica la capacidad para refiere a sentirse bien y otro objetivo que implica la capacidad para la función. Toma como referencia la definición de la OMS, y la la función. Toma como referencia la definición de la OMS, y la modifica ¨Es un estado de completo bienestar físico, mental y social modifica ¨Es un estado de completo bienestar físico, mental y social y de capacidad para la función y no solo la ausencia de enfermedad y de capacidad para la función y no solo la ausencia de enfermedad o invalidezo invalidez

Enfermedad: Enfermedad: Es un estado de desequilibrio ecológico en el Es un estado de desequilibrio ecológico en el funcionamiento del organismo vivofuncionamiento del organismo vivo

Es un desequilibrio biológico – ecológico – social o una incapacidad Es un desequilibrio biológico – ecológico – social o una incapacidad de los mecanismos de adaptación del organismo y una falta de de los mecanismos de adaptación del organismo y una falta de reacción a los estímulos exteriores a los que está expuesto.reacción a los estímulos exteriores a los que está expuesto.

Salud – Enfermedad: Salud – Enfermedad: Son los dos grados extremos de la variación Son los dos grados extremos de la variación biológica que resultan del éxito o fracaso del organismo para biológica que resultan del éxito o fracaso del organismo para adaptarse física, mental y socialmente a las condiciones del adaptarse física, mental y socialmente a las condiciones del ambiente total.ambiente total.

Individuo sano:Individuo sano: Es el que muestra una armonía física, mental y Es el que muestra una armonía física, mental y

social con su ambiente, de tal forma que puede contribuir con su social con su ambiente, de tal forma que puede contribuir con su trabajo productivo y social al bienestar social, individual y colectivo.trabajo productivo y social al bienestar social, individual y colectivo.

Prevención: Prevención: Inhibición del desarrollo de una enfermedad antes de Inhibición del desarrollo de una enfermedad antes de que ocurra. Es la organización de medidas que evitan, interrumpen que ocurra. Es la organización de medidas que evitan, interrumpen o hacen más lento el proceso de una enfermedad.o hacen más lento el proceso de una enfermedad.

Según Leavell y Clark la prevención puede Según Leavell y Clark la prevención puede clasificarse en:clasificarse en:

Atención primaria, que consiste en el fomento Atención primaria, que consiste en el fomento de la salud y la protección específica, se aplica de la salud y la protección específica, se aplica en el período pre patogénico-en el período pre patogénico-

Prevención Secundaria, es el diagnóstico Prevención Secundaria, es el diagnóstico precoz y el tratamiento oportuno y la limitación precoz y el tratamiento oportuno y la limitación o minimización del daño.o minimización del daño.

Prevención terciaria, la RehabilitaciónPrevención terciaria, la Rehabilitación

La H. N. E. se esquematiza de la siguiente forma:La H. N. E. se esquematiza de la siguiente forma:

1.1. Período prepatogénicoPeríodo prepatogénico, es el que ocurre antes que , es el que ocurre antes que se presente la enfermedad y es aquí donde se da la se presente la enfermedad y es aquí donde se da la relación entre ambiente – agente –hospedero. La relación entre ambiente – agente –hospedero. La persona está aparentemente sano y normal, pero en persona está aparentemente sano y normal, pero en realidad está variando del estado de salud al estado realidad está variando del estado de salud al estado de enfermedad debido a una desaptación, por tanto de enfermedad debido a una desaptación, por tanto produce una asociación entre los factores del produce una asociación entre los factores del ambiente (patógenos) y el individuo, si el organismo ambiente (patógenos) y el individuo, si el organismo tiene defensas puede anular la acción patógena. tiene defensas puede anular la acción patógena.

2.2. Período patogénico: Período patogénico: Es la evolución de la Es la evolución de la enfermedad desde su inicio, como resultado de la enfermedad desde su inicio, como resultado de la interacción con el estímulo de enfermedad (causa) interacción con el estímulo de enfermedad (causa) hasta el fin de la reacción con recuperación, hasta el fin de la reacción con recuperación, incapacidad, estado crónico o muerte.incapacidad, estado crónico o muerte.

El período patogénico se puede clasificar El período patogénico se puede clasificar en:en: Patogenisis temprana (+), Patogenisis temprana (+), enfermedad enfermedad

inaparente no diagnosticable clinicamenteinaparente no diagnosticable clinicamente Patogenisis subclínica (++),Patogenisis subclínica (++), enfermedad enfermedad

diagnosticable (inaparente) que puede diagnosticable (inaparente) que puede determinarse con ayuda de laboratorio.determinarse con ayuda de laboratorio.

Patogenesis avanzada (+++),Patogenesis avanzada (+++), manifiesta manifiesta una sintomatología completa diagnosticableuna sintomatología completa diagnosticable

Patogenesis grave (++++)Patogenesis grave (++++) manifieta manifieta sintomatología específica y denota un nivel sintomatología específica y denota un nivel más elevado en el proceso de enfermedad, más elevado en el proceso de enfermedad, esta puede solucionarse en:esta puede solucionarse en: Muerte:Muerte: o sea la ruptura definitiva de la relación o sea la ruptura definitiva de la relación

ecológica hombre – ambiente.ecológica hombre – ambiente. Cronicidad:Cronicidad: limitación severa de las limitación severa de las

potencialidades y capacidades del hombre, potencialidades y capacidades del hombre, restricción de los mecanismos de adaptación restricción de los mecanismos de adaptación frente al ambiente que le permiten funcionar y frente al ambiente que le permiten funcionar y existir dentro de límites estrechos.existir dentro de límites estrechos.

Enfermo desahuciado:Enfermo desahuciado: paciente al que todas las paciente al que todas las medidas terapéuticas no son capaces de detener la medidas terapéuticas no son capaces de detener la marcha inexorable de la enfermedadmarcha inexorable de la enfermedad

Incapacidad: e invalidez: Incapacidad: e invalidez: Incapacidad: Incapacidad: cualquier limitación acerca las cualquier limitación acerca las

actividades de una persona o sea cualquier actividades de una persona o sea cualquier reducción temporal o duradera de la actividad reducción temporal o duradera de la actividad humana como resultado de una afección aguda o humana como resultado de una afección aguda o crónica.crónica.

Invalidez:Invalidez: Limitación de la actividad física, psiquica Limitación de la actividad física, psiquica o social generalmente permanente en un individuo o social generalmente permanente en un individuo después de haber sufrido una enfermedad aguda después de haber sufrido una enfermedad aguda crónica o accidente.crónica o accidente.

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDADHISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD Curso de la enfermedadCurso de la enfermedad Ambiente Huésped Horizonte clínico Muerte Ambiente Huésped Horizonte clínico Muerte

Defecto o daño Estado crónicoDefecto o daño Estado crónico Signos y síntomasSignos y síntomas IncapacidadIncapacidad Cambios tisulares Cambios tisulares

Ambiente Alteración del RecuperaciónAmbiente Alteración del RecuperaciónEstímulo de la enfermedad Estímulo huésped Reacción deEstímulo de la enfermedad Estímulo huésped Reacción de

Período Prepatogenico Período PatogenicoPeríodo Prepatogenico Período Patogenico

Fomento deFomento de La salud ProtecciónLa salud Protección Específica Dx precozEspecífica Dx precoz Tx. Oportuno Rehabilitación Tx. Oportuno Rehabilitación

Limitación del dañoLimitación del daño

Prevención Primaria Prevención Secundaria Prevención terciaria Prevención Primaria Prevención Secundaria Prevención terciaria

CADENA EPIDEMIOLÓGICACADENA EPIDEMIOLÓGICA

La cadena epidemiológica llamada también la La cadena epidemiológica llamada también la cadena de la infección, el esquema trata de cadena de la infección, el esquema trata de ordenar los llamados eslabones que identifican ordenar los llamados eslabones que identifican los puntos principales de la secuencia continua los puntos principales de la secuencia continua de la interacción entre agente, el huesped y el de la interacción entre agente, el huesped y el mediomedio

4. Modo de transmisión del

agente

5. Puerta de entradaAl nuevo huésped

2. Reservorio

1. Agente causalespecífico

6. SusceptibilidadDel

huésped3. Puerta deSalida del

agente

1. Agente causal específico: objeto o sustancia inanimada o un 1. Agente causal específico: objeto o sustancia inanimada o un

organismo vivo. Que pueden serorganismo vivo. Que pueden ser:: Protozoarios: agentes unicelulares que producen enfermedades ejm.: malaria, Protozoarios: agentes unicelulares que producen enfermedades ejm.: malaria,

disenteria amebiana, leshmaniasis, etc.disenteria amebiana, leshmaniasis, etc.

Metazoario:Metazoario: parásitos animales multicelulares que por lo general parásitos animales multicelulares que por lo general no son transmitidos directamente de una persona a otra, no son transmitidos directamente de una persona a otra, necesitan un estadio de desarrollo en el M. A. ejm.: necesitan un estadio de desarrollo en el M. A. ejm.: ascaridiasis, etc.ascaridiasis, etc.

Bacterias:organismos unicelulares que pueden ser transmitidos Bacterias:organismos unicelulares que pueden ser transmitidos directa o indirectamente de una persona a otra ejm.: Tuberculosis, directa o indirectamente de una persona a otra ejm.: Tuberculosis, meningitis, salmonella, etc.meningitis, salmonella, etc.

Virus:Virus: Son los patógenos más pequeños, son siempre transmitidos de Son los patógenos más pequeños, son siempre transmitidos de persona a persona, ejemplo: Sarampión, rabia, rubeola, SIDApersona a persona, ejemplo: Sarampión, rabia, rubeola, SIDA

Hongos: Agentes unicelulares cuyo reservorio casi siempre es el suelo y se Hongos: Agentes unicelulares cuyo reservorio casi siempre es el suelo y se transmites de una persona a otra, ejemplo: histoplasmosis, tinea, etc.transmites de una persona a otra, ejemplo: histoplasmosis, tinea, etc.

RitkettsiasRitkettsias: : Parásitos intracelulares de tamaño intemedio entre los virus y las Parásitos intracelulares de tamaño intemedio entre los virus y las bacterias, necesitan células vivas para su desarrollo y multiplicación, ejemplo: bacterias, necesitan células vivas para su desarrollo y multiplicación, ejemplo: tifus examántico por piojos.tifus examántico por piojos.

1. Agente causal específico: objeto o sustancia 1. Agente causal específico: objeto o sustancia inanimada o un organismo vivo. Que pueden inanimada o un organismo vivo. Que pueden ser:ser:

Protozoarios:Protozoarios: agentes unicelulares que producen enfermedades ejm.: malaria, agentes unicelulares que producen enfermedades ejm.: malaria, disenteria amebiana, leshmaniasis, etc.disenteria amebiana, leshmaniasis, etc.

Metazoario:Metazoario: parásitos animales multicelulares que por lo general no parásitos animales multicelulares que por lo general no son transmitidos directamente de una persona a otra, necesitan son transmitidos directamente de una persona a otra, necesitan un estadio de desarrollo en el M. A. ejm.: ascaridiasis, etc.un estadio de desarrollo en el M. A. ejm.: ascaridiasis, etc.

Bacterias:Bacterias: organismos unicelulares que pueden ser transmitidos directa o organismos unicelulares que pueden ser transmitidos directa o indirectamente de una persona a otra ejm.: Tuberculosis, meningitis, indirectamente de una persona a otra ejm.: Tuberculosis, meningitis, salmonella, etc.salmonella, etc.

Virus:Virus: Son los patógenos más pequeños, son siempre transmitidos de persona a Son los patógenos más pequeños, son siempre transmitidos de persona a persona, ejemplo: Sarampión, rabia, rubeola, SIDApersona, ejemplo: Sarampión, rabia, rubeola, SIDA

Hongos:Hongos: Agentes unicelulares cuyo reservorio casi siempre es el suelo y se Agentes unicelulares cuyo reservorio casi siempre es el suelo y se transmites de una persona a otra, ejemplo: histoplasmosis, tinea, etc.transmites de una persona a otra, ejemplo: histoplasmosis, tinea, etc.

RitkettsiasRitkettsias:: Parásitos intracelulares de tamaño intemedio entre los virus y las Parásitos intracelulares de tamaño intemedio entre los virus y las bacterias, necesitan células vivas para su desarrollo y multiplicación, ejemplo: tifus bacterias, necesitan células vivas para su desarrollo y multiplicación, ejemplo: tifus examántico por piojos.examántico por piojos.

2. Reservorio de un agente causal específico2. Reservorio de un agente causal específico

Los gérmenes patógenos o no habitan, se Los gérmenes patógenos o no habitan, se multiplican y se mantienen en la naturaleza. El multiplican y se mantienen en la naturaleza. El hábitat normal donde un agente infeccioso vive, hábitat normal donde un agente infeccioso vive, se multiplica y crece se denomina reservorio.se multiplica y crece se denomina reservorio.

El reservorio puede ser cualquier humano, animal, El reservorio puede ser cualquier humano, animal, artrópodo, planta, suelo o materia inanimada, artrópodo, planta, suelo o materia inanimada, donde normalmente vive, se multiplica un agente donde normalmente vive, se multiplica un agente infeccioso y del cual depende para su infeccioso y del cual depende para su supervivencia, reproduciéndose de manera que supervivencia, reproduciéndose de manera que pueda ser transmitido al huésped susceptible.pueda ser transmitido al huésped susceptible.

Tipos de reservoriosTipos de reservorios

Reservorio humano: Reservorio humano: En el cual sólo el humano es el En el cual sólo el humano es el reservorio por ejemplo: la TBC, las ITS, Difteria, reservorio por ejemplo: la TBC, las ITS, Difteria, Tosferina, Malaria, Cólera, Tifoidea. Las medidas de Tosferina, Malaria, Cólera, Tifoidea. Las medidas de control serán tratar al paciente.control serán tratar al paciente.

Reservorio extra humano: Reservorio extra humano: Los animales pueden ser Los animales pueden ser

infectados y a la vez sirven como reservorio para varias infectados y a la vez sirven como reservorio para varias enfermedades del ser humano, ejemplo: la brucelosis, la enfermedades del ser humano, ejemplo: la brucelosis, la rabia, el tétanos, la leptospira, la peste, etc.rabia, el tétanos, la leptospira, la peste, etc.

Zoonosis: Zoonosis: es una infección o enfermedad transmisible en es una infección o enfermedad transmisible en condiciones naturales entre el humano y un animal vertebradocondiciones naturales entre el humano y un animal vertebrado

Reservorio adicional como el suelo y otros sitios cuando el Reservorio adicional como el suelo y otros sitios cuando el reservorio original es un ser vivo como el bacilo de Koch y reservorio original es un ser vivo como el bacilo de Koch y el Tetánico, que son capaces de resistir meses y años en el el Tetánico, que son capaces de resistir meses y años en el polvo, siendo muy difíciles de controlar. Muchas polvo, siendo muy difíciles de controlar. Muchas enfermedades parasitarias se encuentran en forma larvaria enfermedades parasitarias se encuentran en forma larvaria en el suelo, el agua, ejemplo las micóticas y las parasitarias.en el suelo, el agua, ejemplo las micóticas y las parasitarias.

Fuente de contaminación: Persona, animal, objeto o Fuente de contaminación: Persona, animal, objeto o sustancia de la cual el agente infeccioso pasa sustancia de la cual el agente infeccioso pasa inmediatamente al huésped.inmediatamente al huésped.

Portador Persona o animal infectado que alberga un agente Portador Persona o animal infectado que alberga un agente infeccioso específico de una enfermedad, sin presentar infeccioso específico de una enfermedad, sin presentar síntomas clínicos de esta y constituye una fuente potencial síntomas clínicos de esta y constituye una fuente potencial de infección para los seres humanos.de infección para los seres humanos.

Período de incubación: intervalo de tiempo entre la Período de incubación: intervalo de tiempo entre la exposición a un agente infeccioso y la aparición del primer exposición a un agente infeccioso y la aparición del primer signo o síntoma de la enfermedad. signo o síntoma de la enfermedad.

3. Puerta de eliminación: 3. Puerta de eliminación:

Es la puerta por donde sale el agente infeccioso, las Es la puerta por donde sale el agente infeccioso, las principales son:principales son: Respiratoria: Respiratoria: este tipo es de mayor dificultad de controlar, este tipo es de mayor dificultad de controlar,

ejemplo: TBC, Resfriado común, Influenza.ejemplo: TBC, Resfriado común, Influenza.

Genitourinaria: Genitourinaria: Las Infecciones de transmisión sexual, el Las Infecciones de transmisión sexual, el VIH/SIDA, la leptospira.VIH/SIDA, la leptospira.

Digestiva: Digestiva: Hepatitis, Cólera, disenteríaHepatitis, Cólera, disentería

Piel: Piel: Lesiones o picaduras, mordeduras o perforaciones por Lesiones o picaduras, mordeduras o perforaciones por agujas, ejemplo: Sifilis, Chagas, Malaria, SIDA,etc.agujas, ejemplo: Sifilis, Chagas, Malaria, SIDA,etc.

Placentaria: Placentaria: Sifilis, Rubeola, SIDA, Hepatitis, Toxoplasmosis.Sifilis, Rubeola, SIDA, Hepatitis, Toxoplasmosis.

4. Modo de transmisión del agente:4. Modo de transmisión del agente:

Es esencial para que el agente infeccioso pueda Es esencial para que el agente infeccioso pueda transportarse de la puerta de salida a la puerta de transportarse de la puerta de salida a la puerta de entrada del huésped. Los principales son: entrada del huésped. Los principales son:

Directa:Directa: sea por contacto directo entre el enfermo y la sea por contacto directo entre el enfermo y la persona sana a través del beso, estornudo, mordedura, persona sana a través del beso, estornudo, mordedura, etc.etc.

Indirecta: Indirecta: a través de fomites como pañuelos, juguetes. a través de fomites como pañuelos, juguetes. Por vectores que puede ser:Por vectores que puede ser:

Mecánica, cuando el traslado del agente infeccioso es por medio Mecánica, cuando el traslado del agente infeccioso es por medio de un insecto reptante o volador ya sea por contaminación de su de un insecto reptante o volador ya sea por contaminación de su trompa o patas ejemplo: disentería amebiana.trompa o patas ejemplo: disentería amebiana.

Biológica, en la que se desarrolla un proceso ciclíco Biológica, en la que se desarrolla un proceso ciclíco en el artrópodo o vector que lo vuelve infectante en el artrópodo o vector que lo vuelve infectante después de que el agente pasa por un período de después de que el agente pasa por un período de incubación, la transmisión puede efectuarse a través incubación, la transmisión puede efectuarse a través de la saliva durante la picadura, ejemplo: la malaria, de la saliva durante la picadura, ejemplo: la malaria, el dengue o por regurgitación como el Chagas.el dengue o por regurgitación como el Chagas.

A través del aire, ejemplo los núcleos de A través del aire, ejemplo los núcleos de gotillas que se mantienen en el aire durante un gotillas que se mantienen en el aire durante un tiempo prolongadotiempo prolongado

PolvoPolvo

5. Puerta de entrada en el 5. Puerta de entrada en el nuevo huéspednuevo huésped

Son las mismas empleadas para la Son las mismas empleadas para la puerta de salidapuerta de salida

6. Suceptibilidad del huésped6. Suceptibilidad del huésped

La piel intacta y las membranas mucosas proveen al La piel intacta y las membranas mucosas proveen al cuerpo una cubierta impermeable a muchos parásitos cuerpo una cubierta impermeable a muchos parásitos vivos y a los agentes químicos. Los sentidos del humano vivos y a los agentes químicos. Los sentidos del humano activan una acción evasiva cuando hay amenaza de activan una acción evasiva cuando hay amenaza de peligro, muchos reflejos son importantes mecanismos de peligro, muchos reflejos son importantes mecanismos de defensa, ejemplo la tos,las lágrimas.defensa, ejemplo la tos,las lágrimas.

El cuerpo genera una variedad de mecanismos de El cuerpo genera una variedad de mecanismos de defensa, pero a pesar de esto la aparición de la defensa, pero a pesar de esto la aparición de la enfermedad se debe a ciertos factores que influyen, tales enfermedad se debe a ciertos factores que influyen, tales como: como: la edad ya que la ocurrencia de la enfermedad varía según la la edad ya que la ocurrencia de la enfermedad varía según la

edad, edad, el sexo que refleja grados de exposición al riesgo en forma el sexo que refleja grados de exposición al riesgo en forma

diferente,diferente, grupo étnico ,grupo étnico , Grupo familiar, estado nutricional.Grupo familiar, estado nutricional.

Susceptibilidad y resistencia:Susceptibilidad y resistencia: Susceptible:Susceptible: Cualquier persona o animal que Cualquier persona o animal que

no tiene resistencia contra un agente patógeno no tiene resistencia contra un agente patógeno determinado que le proteja contra la determinado que le proteja contra la enfermedad si llega a estar en contacto con ese enfermedad si llega a estar en contacto con ese agente.agente.

Resistencia:Resistencia: conjunto de mecanismos conjunto de mecanismos corporales que sirven de defensa contra la corporales que sirven de defensa contra la invasión o multiplicación de agentes infecciosos invasión o multiplicación de agentes infecciosos o contra los efectos nocivos de sus propias o contra los efectos nocivos de sus propias toxinas.toxinas.

Inmunidad: Inmunidad: Es el estado de resistencia generalmente Es el estado de resistencia generalmente asociado con la presencia de anticuerpo que poseen asociado con la presencia de anticuerpo que poseen acción específica sobre microorganismos responsables de acción específica sobre microorganismos responsables de una enfermedad infecciosa específica o sobre sus toxinas.una enfermedad infecciosa específica o sobre sus toxinas.

Persona inmune: Persona inmune: La que tiene anticuerpos protectores La que tiene anticuerpos protectores específicos o inmunidad celular como consecuencia de específicos o inmunidad celular como consecuencia de una infección o inmunización anterior.una infección o inmunización anterior.

Inmunidad pasiva:Inmunidad pasiva: De corta duración que puede ser natural ( a De corta duración que puede ser natural ( a través de la placenta) o artificial (sueros)través de la placenta) o artificial (sueros)

Inmunidad activa: Inmunidad activa: de larga duración (meses – años) que puede de larga duración (meses – años) que puede ser natural (parotiditis, sarampión) o artificial (vacunas)ser natural (parotiditis, sarampión) o artificial (vacunas)