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MODULO DI ISCRIZIONE
Campionato Italiano Trial d’epoca Gruppo 5
e Trofeo Trial Marathon
3° e 4° provaMonte San Giovanni in Sabina RI
28 e 29 APRILE 2018
Dati AnagraficiCognome: Nome: Anno di nascita: Moto Club: Licenza n. [ ] Nazionale [ ] Amatoriale Indirizzo: Citta’: C.a.p: Nazione: E-mail: Telefono:
Moto usata per la competizione [ ] mono Marca: Anno costr.: N. Iscr. R.S:
Categorie Campionato Italiano Trial d’Epoca Gr. 5 e Trofeo Trial Marathon
PRE ‘77Moto classiche antecedenti il 1977 (pre ’77) e moto artigianali a 4
e 2 tempi con motore e telaio costruiti fino al 31-12-1976Zone non-stop molto facilitate Bianco
GENTLEMENMoto classiche antecedenti il 1991Moto post-classiche dotate di mono-ammortizzatore e raffreddamento ad aria
Zone non-stop molto facilitate Bianco
CLUBMANMoto classiche antecedenti il 1991Moto post-classiche dotate di mono-ammortizzatore e raffreddamento ad aria
Zone non-stop facilitate Giallo
EXPERTMoto classiche antecedenti il 1991Moto post-classiche dotate di mono-ammortizzatore e raffreddamento ad aria
Zone non-stop normali Verde
OPENCLUBMAN
Moto da trial di qualsiasi tipo moderne e d'epoca non iscritte al registro storico
Zone non-stop facilitate Giallo
OPENEXPERT
Moto da trial di qualsiasi tipo moderne e d'epoca non iscritte al registro storico
Zone non-stop normali Verde
Mountain TrialPer tesserati F.M.I. e certificato medico non agonistico valido nell'anno in corso
Zone non-stop normali
La quota di partecipazione ed iscrizione sono € 70,00 per i due giorni di gara,€ 35,00 per solo sabato, € 35,00 per solo domenica.
Data……………… Firma ………………………………………
Spedire il modulo di iscrizioneemail a: [email protected]
N. Gara
