Molina de Segura13 de mayo 2008

1º Foro Hospital de Molina

“LA COLABORACIÓN ENTRE EL SECTOR PÚBLICO Y

SECTOR PRIVADO ENLA SANIDAD MURCIANA”.

PASADO, PRESENTE Y FUTURO DE LA POLÍTICA DE CONCIERTOS SANITARIOS EN LA REGIÓN DE MURCIA

Ilmo. D. Andrés Carrillo González.Director General de Régimen Económico y Prestaciones Servicio Murciano de Salud.

POLÍTICA DE CONCIERTOS SANITARIOS

H. MOLINA

H. MESA DEL CASTILLO

H. SAN CARLOS

H. SAN JOSÉ

CLINICADR.

BERNAL

VIRGEN DEL ALCÁZAR

REAL PIEDAD

DE CEHEGÍN

PERPETUO SOCORRO

LOS ALMENDROSVILLADEMARVIRGEN DE LA

CARIDAD

REAL PIEDAD Y CARIDAD

62.221 HAB.

73.594 HAB.

194.891 HAB.

362.546 HAB.

177.810 HAB.

534.370 HAB

JUSTIFICACIÓN LEGAL

– Ley General Sanidad: esta norma legal contempla dos tipos básicos de conciertos-convenios, con una mayor caracterización y concreción que los previstos en la legislación anterior:

• CONCIERTOS SINGULARES

• CONCIERTOS PARA LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS SANITARIOS CON MEDIOS AJENOS A LAS ADMINISTRACIONES SANITARIAS

CONCIERTOS SINGULARES

CONCIERTOS PARA LA PRESTACIÓN DE SS. SS

NECESIDADPrincipalmente Hospitalización

Prestaciones asistenciales y complementarias

DURACIÓNVocación de permanencia Temporal

CAPACIDAD DE GESTIÓNÁgil

FlexibleAdaptable a cambios

AcotadoTasado

Estrecho Escasa posibilidad de modificar

EJEMPLOS Hospitales Concertados

Oxigenoterapia domiciliaria,Rehabilitación,

Transporte Sanitario,Pruebas Diagnósticas, Diálisis, etc.

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CONCIERTOS SINGULARES:

Regulados en el artículo 90 de la citada LGS, encuadrado en su título IV, relativo a actividades sanitarias privadas

Las AA.PP. Sanitarias pueden establecer conciertos para la prestación de servicios sanitarios con medios ajenos, teniendo en cuenta previamente la utilización óptima de sus recursos sanitarios propios.

Homologación administrativa previa de centros a concertar:• Necesidades asistenciales lo justifiquen• Disponibilidades económicas del sector público lo permitan • Protocolo definido, revisable periódicamente• Homologación técnica previa de los centros privados• El sector privado vinculado mantendrá la titularidad de los centros y las

relaciones laborales sobre su personal

Las AA.PP. Sanitarias fijarán los requisitos y condiciones mínimas, básicas y comunes aplicables a los conciertos.

CRITERIOS DE UTILIZACIÓN• Optimización rendimiento en Centros Públicos• Utilización de los recursos concertados por

parte de los profesionales del SMS • Utilización de los recursos propios de los

centros concertados• Se tendrán en cuenta para las derivaciones

» Distribución geográfica de centros y pacientes» Equidad y equilibrio financiero» Procedimientos según carteras de servicios» Cronología (entrada en LEQ)

LAS RELACIONES CONTRACTUALES SE REGIRÁN: Ley 13/1995, de 18 de Mayo, de Contratos de las Administraciones Públicas y la nueva Ley 30/2007 de 30 0ctubre, de Contratos del Estado.

Se expresa claramente el ámbito de la gestión concertada, se fija su duración y prórroga, en su caso

Se refieren bien a prestaciones propiamente asistenciales: Hemodiálisis, Rehabilitación, diagnóstico por imagen, etc. bien a Prestaciones de carácter complementario: Terapias respiratorias ambulatorias, Radiodiagnóstico, Transporte sanitario, etc.

ACOTADOPREVISIBLEMENOS FLEXIBLES

CONCIERTOS PARA LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS SANITARIOS CON MEDIOS AJENOS A LAS ADMINISTRACIONES SANITARIAS:

Justificación AsistencialACTIVIDAD 2007:

HOSPITALES PÚBLICOSHOSPITALES PÚBLICOS

* CAMAS 2.883 * ESTANCIAS TOTALES: 808.779

* URGENCIAS TOTALES: 767.775 * INT. QUIR. PROGRAMADAS: 75.560

HOSPITALES CONCERTADOSHOSPITALES CONCERTADOS

* CAMAS: 1.160 (27%)

* ESTANCIAS TOTALES: 246.958 (23%)*

* URGENCIAS TOTALES: 37.621 (5%)

* INT. QUIR. PROGRAMADAS MEDICOS SMS: 15.117 ( 13%)

* INT. QUIR. PROGRAMADAS MEDICOS PROPIOS: 22.830 (20%)

(*) Incluye cuidados medios

2.883

1.160

0

500

1.000

1.500

2.000

2.500

3.000

CAMAS

HOSPITALES PÚBLICOSHOSPITALES CONCERTADOS

808.779

246.958

0

100.000

200.000

300.000

400.000

500.000

600.000

700.000

800.000

900.000

ESTANCIAS

HOSPITALES PÚBLICOS

HOSPITALES CONCERTADOS

767.775

37.621

0

100.000

200.000

300.000

400.000

500.000

600.000

700.000

800.000

URGENCIAS

HOSPITALES PÚBLICOSHOSPITALES CONCERTADOS

75.560

15.11722.830

0

10.000

20.000

30.000

40.000

50.000

60.000

70.000

80.000

INTERVENCIONES

INT. PROGRAMADAS H.PÚBLICOSINT. PROG. C .C FAC . SMS

INT. PROG. C .C

5%

27%23%

13%20%

RED DE UTILIZACIÓN SANITARIA DE LA REGIÓN DE MURCIA

COLABORACIÓN EN LA ATENCIÓN SOCIOSANITARIA

FINANCIACIÓN CAPITATIVA

FUTURO: LÍNEAS DIRECTRICES

1.- RED SANITARIA DE UTILIZACIÓN PÚBLICA DE HOSPITALES DE LA REGIÓN DE MURCIA:

INCLUYE LA INTEGRACIÓN VOLUNTARIA DE CENTROS PRIVADOS QUE TIENEN CONCIERTOS SINGULARES Y CUMPLEN LOS REQUISITOS DE ACREDITACIÓN, CALIDAD Y CARTERA DE SERVICIOS. CLARAS VENTAJAS:

• PLANIFICACIÓN COMPROMETIDA POR LAS PARTES

• RELACIONES CONTRACTUALES DURADERAS

• OPTIMIZACIÓN EN RECURSOS, FORMACIÓN, ESTRATEGIA LOGÍSTICA, ETC.

2.- COLABORACIÓN EN LA ATENCIÓN

SOCIOSANITARIA: OBJETIVO: COLABORACIÓN CON LA RED DE SERVICIOS

SOCIALES PARA LA ASISTENCIA DE PACIENTES CONSIDERADOS “NO SANITARIOS” INGRESADOS EN LA RED DE HOSPITALES

3. MODELO FINANCIACIÓN CAPITATIVA Financiación de las áreas sanitarias en función de la población adscrita por tarjeta sanitaria ponderada por edad multiplicándola por la “cápita regional”.

Integración de todos los dispositivos sanitarios financiados por la red pública dentro de la gestión de las Áreas:

Atención Primaria

Atención Especializada

Salud Mental

Conciertos

Ortoprótesis, Reintegro de gastos …

Farmacia por receta oficial

“El dinero sigue al paciente”:

Hospitalización

Intervención Quirúrgica

Prueba Diagnóstica

Urgencias …

Garantiza un sistema sostenible.

Fomenta la integración asistencial y coordinación entre niveles.

Apuesta por la Equidad.

Fomenta la evaluación y el análisis.

GRACIAS