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Monitoramento de Indicadores Prioritários para o Controle da
Tuberculose no Brasil
Programa Estadual de Controle da TuberculoseDivisão de Vigilância EpidemiológicaCentro Estadual de Vigilância em Saúde - CEVSSecretaria de Saúde do Estado do RS – SES/RS
E-mail: [email protected]
21 de julho de 2014
Metas pactuadas para os indicadores prioritários
Indicadores Metas Instrumento de gestão
% de cura de casos novos de tuberculose pulmonar bacilífera
85% Coap, Progr-VS
% de realização de testagem para HIV entre os casos novos de tuberculose
100% Coap, Progr-VS
% de abandono de tratamento entre os casos novos de tuberculose pulmonar bacilífera
5% Prioritário para o PNCT
% de casos de retratamento de tuberculose com realização de cultura de escarro
60% Prioritário para o PNCT
Proporção de cura de casos novos
Tuberculose pulmonar - RS, 2003 - 2012*
Fonte: Sinan/SES-RS- 16/07/14*Dados provisórios, sujeitos à revisão
Ano diagnóstico
Proporção de cura de casos novos
Tuberculose pulmonar bacilífera - RS, 2003 - 2012*
Fonte: TABNET/SES-RS – 20/07/2014*Dados provisórios, sujeitos à revisão
Ano diagnóstico
Proporção de Abandono de casos novos
Tuberculose pulmonar - RS, 2003 - 2012*
Fonte: Sinan/SES – RS – 16/07/14*Dados provisórios, sujeitos à revisão
Ano diagnóstico
Proporção de Abandono de casos novos
Tuberculose pulmonar bacilífera - RS, 2003 - 2012*
Fonte: TABNET/SES-RS- 20/07/14*Dados provisórios, sujeitos à revisão
Ano diagnóstico
Proporção de cura de casos novos
Tuberculose pulmonar bacilífera – RS – jan/jun de 2013*
Mês diagnóstico
Fonte: TABNET/SES-RS- 20/07/14*Dados provisórios, sujeitos à revisão
10% branco8% transferência
Proporção de abandono de casos novos
Tuberculose pulmonar bacilífera – RS – jan/jun de 2013*
Fonte: TABNET/SES-RS – 20/07/14*Dados provisórios, sujeitos à revisão
Mês diagnóstico 10% branco8% transferência
Proporção de casos novos tuberculose
com testagem para HIV realizada - RS - 2003 - 2013*
Fonte: Sinan/SES-RS- 16/07/2014*Dados provisórios, sujeitos à revisão
Ano diagnóstico
Proporção de casos novos tuberculose
com testagem para HIV realizada – RS – jan/jun - 2013 *
Fonte: TABNET/SES-RS – 20/07/14*Dados provisórios, sujeitos à revisão
Mês diagnóstico 5,8% andamento
Proporção de casos novos tuberculose
com testagem para HIV realizada – RS – jan/jun - 2014 *
Fonte: TABNET/SES-RS 20/07/2014*Dados provisórios, sujeitos à revisão
Mês diagnóstico15% andamento
Situação de Encerramento HIV + / 2001-13 / RS
Proporção de casos de retratamento de tuberculose
com realização de cultura de escarro – RS - 2004 - 2013 *
Fonte: Sinan/SES-RS 16/07/2014*Dados provisórios, sujeitos à revisão
Ano diagnóstico
Proporção de casos de retratamento de tuberculose
com realização de cultura de escarro – RS – jan/jun 2014 *
Fonte: TABNET/SES-RS 20/07/14*Dados provisórios, sujeitos à revisão
Mês diagnóstico 26% andamento
Atividades desenvolvidas para melhoria dos
indicadores prioritários
1.Pagamento de parcela do Incentivo para o Controle da TB na AB
2. Cooperação para a descentralização da TB na Capital
3. Mobilização da Sociedade Civil através do CEETB/RS
4. Qualificação do SINAN nos Municípios Prioritários
5. Aproximação de fato com o Programa de Hepatites Virais
6. Qualificação da Referência Terciária para assessorar os Municípios
7. Capacitação para a implantação do TMR-TB
8. Incentivo ao atendimento dos coinfectados nos SAEs
Proporção de cura casos novos de tuberculose
pulmonar bacilífera
Nós críticos1.Falta de qualificação dos RH envolvidos com o SINAN nos
Municípios
2.Baixa cobertura de ESF nas áreas de altas taxas TB
3.Baixo percentual de realização de TDO
4.Programa centralizado nos Municípios (dificuldade acesso)
5.Redução de RH na assistência e na VE (municípios e RS)
6.Inexistência de supervisão “in loco” por parte do PECT-RS
7.Falta de sensibilização dos gestores (não técnicos)
8.Abordagem das comorbidades (saúde mental, HIV, hepatites)
9.Deficiência na abordagem da TB no sistema prisional
Encaminhamentos
1.Curso de capacitação em SINAN (com parceiros CEVS)
2.Encontro Estadual de TB para Regionais e Municípos Prioritários
3.Contratação de RH pela SES
4.Planejamento de ampliação das atividades do PECT-RS para o ano
de 2015, em conjunto com parceiros da SES (DST-AIDS, AB,
Hepatites, Saúde Prisional), incluindo supervisão nos MP
5.Início do Projeto TB-Reach no sistema prisional
6. Comemoração, pela primeira vez e em parceria com o CEETB-RS,
do Dia Estadual de Combate à TB em 22 de setembro de 2014
Proporção de abandono nos casos novos de
tuberculose pulmonar bacilífera
Nós críticos e Encaminhamentos
- Mesmos da Taxa de Cura
Proporção de realização de testagem para HIV
entre os casos novos de tuberculose
Nós críticos
1.Falta de RH para teste rápido do HIV nos PMCT
2.Quando há RH capacitados, há interrupção nos insumos,
gerando falta de credibilidade no método
3.Não completitude dos dados referentes ao resultado do anti-
HIV nos Boletins de Acompanhamento
Encaminhamentos
1.Curso de capacitação em SINAN (com parceiros CEVS)
2.Abordagem do tema HIV no Encontro Estadual, que será realizado
em novembro de 2014
3.Reforço na divulgação dos fluxos para insumos do TR-HIV
Proporção de realização de cultura de escarro
entre os casos de retratamento
Nós críticos
1.Dificuldades de acesso à solicitação de culturas em Municípios
do interior, por pactuações deficientes
2.Falta de capacitação das equipes sobre a importância da
cultura nos retratamentos (apesar de estar definido no MR):
inexistência de “cultura da cultura”
3.Resultados em andamento nos Boletins de Acompanhamento
4.Poucas máquinas automatizadas no RS, gerando demora nos
resultados e dificultando a abordagem terapêutica oportuna
Encaminhamentos
1.Curso de capacitação em SINAN (com parceiros CEVS)
2.Instalação das máquinas do TMR-TB, gerando discussão sobre o
tema e ampliando as solicitações de cultura para um aproveitamento
adequado do novo teste
3.Colocação em funcionamento do método automatizado na
Referência Terciária – Hospital Sanatório Partenon
4.Capacitação de médicos e enfermeiros para o TMR-TB e seus
fluxogramas de encaminhamentos (incluindo a cultura)
IndicadorMeta
Escalonamento para as UF
Percentual de cura dos casos novos de tuberculose pulmonar bacilífera
1 - Ampliar para, pelo menos, 75% dos casos de tuberculose bacilífera curados quando a linha de base for menor que 75%;
2 - Ampliar para, pelo menos, 85% dos casos de tuberculose bacilífera curados quando a linha de
base for de 75% a 84%;
3 - Manter o percentual dos casos de tuberculose bacilífera curados quando a linha de base for
maior que 85%.
Proporção de testagem anti-HIV entre os casos novos de
tuberculose
1 - Meta: 70% dos casos novos de tuberculose testados para HIV quando a linha de base for menor que 70%;
2 - Meta: 85% dos casos novos de
tuberculose testados para HIV quando a linha de base de 71% a 84%;
3 - Manter o percentual de casos novos de TB testados para HIV quando a linha de base for maior que
85%
Indicadores e metas escalonadas propostas aos estados
Municípios Prioritários TB – RS
Alvorada Canoas
Cachoeirinha Guaíba Gravataí
Novo Hamburgo Pelotas
Porto Alegre Santa Cruz do Sul
Santa Maria Sapucaia do Sul
São Leopoldo Rio Grande
Uruguaiana Viamão