Food and Nutrition Technical Assistance II Project (FANTA-2)

AED 1825 Connecticut Ave., NW Washington, DC 20009

Tel: 202-884-8000 Fax: 202-884-8432 E-mail: fanta2@aed.org Website: www.fanta-2.org

Consideraciones para el monitoreo y

seguimiento Plan Estratégico CONAPLAM

Lic. Maggie Fischer

Taller Revisión Plan Estratégico CONAPLAM

Guatemala, 17 de febrero, 2011

Contenido

• Situación desnutrición y alimentación infantil

• Beneficios lactancia materna

• Intervenciones nutricionales efectivas

• Proceso definición indicadores para monitoreo

prácticas alimentación infantil

• Monitoreo y Evaluación

• Objetivos de los indicadores

• Indicadores: básicos y complementarios

• Retos y desafíos

2

Tercer Censo Talla Escolares Primer

Grado, 2008

Stunting - 36 high-burden countries

Prevalence of stunting

20-29.9%

30-39.9%

≥40%

Americas

Guatamala

Peru

South-Eastern Asia

Iraq

Turkey

Yemen

Burkina Faso

Cõte d'Ivoire

Ghana

Mali

Niger

Nigeria

Africa

Southern Asia

Afghanistan

Bangladesh

India

Nepal

Pakistan

Western AsiaCambodia

Indonesia

Myanmar

Philippines

Viet Nam

Eastern Africa

Burundi

Ethiopia

Kenya

Madagascar

Malawi

Mozambique

Uganda

United Republic of Tanzania

Zambia

Middle Africa

Angola

Cameroon

Democratic Republic of the Congo

Northern Africa

South Africa

Southern Africa

Egypt

Sudan

Western Africa

Fuente SCN, 2009

Desnutrición

Inadecuado

consumo Enfermedades

Inadecuados

cuidados materno

infantiles

Inadecuado

acceso Medio ambiente

no saludable

Inadecuada

educación

Manifestación

Causas

inmediatas

Causas

subyacentes

Organización política, económica y social

Causas

básicas

Inadecuados

Servicios Salud

¿Cuáles son las causas de la desnutrición?

Promedio de la puntuación Z de talla-edad, por edad

Guatemala

0=una población sano

La lactancia materna es la intervención más eficaz

para la prevención de mortalidad de <5 años

Fuente: Jones G, Steketee RW, et. Al. Bellagio Child Survival

Study Group. How many child deaths can we prevent this year? The Lancet 2003;362:65-71.

Asfixia

29%

Defectos

congénitos

10%

Bajo peso

24%

(48,000)

Otro

15%

Infección

32%

(64,000)

De los 200,000 muertos neonatales en la Región,

112,000 pueden ser abordados por la lactancia materna

Causas de Muertes Neonatales en la Región, OPS 2005

1

2

3

4

5

6

7

<2 m 2 - 3 m 4 - 5 m 6 - 8 m 9 - 11 m

Rie

sg

o r

ela

tivo

Edad (meses)

Fuente: WHO Collaborative Study Team on the Role of Breastfeeding on

the Prevention of Infant Mortality, Lancet 2000.

El riesgo relativo de la mortalidad por enfermedades

infecciosas en los niños no-amamantados en

comparación con los amamantados

5.8

4.1

2.6

1.81.4

Fuente: ENSMI 2008/9

Algunos Beneficios

Prevención de la mortalidad infantil

Disminución de la morbilidad y mortalidad neonatal, mejorando el crecimiento,

desarrollo, y expectativa de vida.

Ideal y mejor alimento para los infantes, por aportes inmunológicos, biológicos

y nutricionales , proveyendo nutrientes, enzimas, hormonas y sustancias no

disponibles en fórmula infantil

Disminución de la severidad de las diarreas, infecciones respiratorias, otitis

media, alergias, meningitis bacteriana, infecciones del tracto urinario

Disminución riesgo enfermedades crónicas (obesidad, DM juvenil, linfomas)

10

Intervenciones nutricionales de

mayor impacto y efectividad

• Promoción lactancia materna

• Control crecimiento y desarrollo

• Consejería, información, educación y comunicación con

énfasis en mejores prácticas de alimentación en el

destete.

• Suplementación con micronutrientes

• Atención oportuna de la morbilidad

• Programas de desparasitación

12

Factores Externos

Insumos

Rec. Humanos

Rec.

Financieros

Equipo

Procesos

Capacitación

Infraestructura

Productos

No. Personal

Capacitado

Resultados

Aumento de

conocimientos,

prácticas

Impacto

< DPE

Capacidad

productiva

Monitoreo Evaluación

Nivel ProgramáticoNivel Programático

Secuencia Monitoreo y Evaluación

Nivel Nivel ProgramáticoProgramáticoNivel Nivel BeneficiariosramáticoNivel Nivel Poblacional

Fuente: USAID, Technical Note 10, 2006

Definiciones

Monitoreo:

• Colección de información regular y de

manera rutinaria para determinar progreso

en cambio de prácticas.

Consideraciones operacionales de

implementación

Evaluación: colección periódica de

información para determinar cambio en

prácticas y bienestar de la población meta

• Determina cambios en población meta 13

Proceso definición indicadores para evaluar

prácticas de lactancia materna, 1991

• 1991: Indicadores para evaluar prácticas LM

• 2001 LM exclusiva durante 6 meses

• 2002: Proceso revisión y desarrollo indicadores prácticas

alimentación complementaria

– Marco conceptual para identificación indicadores potenciales de

prácticas de alimentación complementaria

– Principios Orientación para Alimentación Complementaria Niño

Amamantado

• 2004-7: Definición y validación indicadores sobre calidad y cantidad

• 2005: Estrategia Mundial para Alimentación Lactante y Niño Pequeño

• 2007: Reunión Mundial Consenso indicadores alimentación lactante y

niño pequeño

14

Objetivos de los indicadores de

prácticas de alimentación

• Evaluación: para hacer comparaciones a nivel nacional

y local así como para describir tendencias en el tiempo

• Definición de grupos objetivo: identificación de

grupos en riesgo y las intervenciones destinadas a ellas.

• Toma de decisiones con relación a políticas de

asignación de recursos

• Monitoreo y evaluación para monitorear el progreso en

el logro de las metas

15

Criterios que definen las prácticas

de alimentación infantilPráctica

alimentaria

Requiere que el

lactante reciba

Permite que el

lactante reciba

No permite que el

lactante reciba

Lactancia

materna

exclusiva

Leche materna (leche

extraída o de nodriza)

SRO, gotas, jarabes

(vitaminas,

medicinas)

Cualquier otra cosa

Lactancia

materna

predominante

LM (leche extraída o de

nodriza) como fuente

predominante de

alimentación

Ciertos líquidos

(agua y bebidas a

base de agua, jugos

de fruta), líquidos

rituales, SRO, gotas

,jarabes

Cualquier otra cosa

(leche de origen no

humano, alimentos

líquidos o licuados)

Alimentación

complementaria

LM y alimentos semi-

sólidos o sólidos

Cualquier comida o

líquido incluyendo

leche de origen no

humano y

preparación para

lactantes (leche

artificial)

No aplica

Lactancia LM Cualquier alimento o No aplica

16

Indicadores

• Básicos

– Inicio lactancia materna

– Lactancia materna exclusiva <6 meses

– Lactancia materna continua

– Introducción alimentos complementarios

(sólidos, semisólidos o suaves)

- Diversidad alimentaria mínima

- Frecuencia comidas

- Dieta mínima aceptable

- Consumo alimentos ricos en hierro o fortificados con

hierro17

Indicadores

• Opcionales

– Niños que fueron amamantados alguna vez

– Lactancia materna contínua a los 2 años

– Lactancia materna adecuada según la edad

– Lactancia materna predominante antes de los

6 meses

– Duración de la lactancia materna

– Alimentación con biberón

– Frecuencia de alimentación con leche para

niños que no son amamantados 18

FANTA-2 en Guatemala

Pasado

• Monitoreo y evaluación de programas de Título II

• Fortalecimiento capacidades investigación formativa y estrategias

cambio comportamientos en el marco de AIN-MC

Actualmente

1. Sensibilización y abogacía

2. Fortalecimiento de capacidades técnicas

3. Asistencia técnica de Programas de Título II

4. Investigación PM2A (IFPRI / Programa PROCOMIDA de Mercy

Corps)

19

Retos

Niveles muy altos de desnutrición crónica

Vigilancia y cumplimiento normas y

reglamentos (ie Código sucedáneos)

Sistema vigilancia nutricional

Integración entre salud familiar, nutrición,

salud reproductiva

Coordinación y comunicación entre sector

público , donantes y ONGS

Año electoral y necesidad de priorizar

temática en agenda electoral .

20

Fuentes Consultadas

OMS, UNICEF, USAID, AED, UC-Davis. Indicadores

para evaluar las prácticas de alimentacion del lactante y

niño pequeño. Conclusiones consenso llevada a cabo 6-

8 nov, 2007. Washington, DC

Bergeron, Gilles; Megan Deitchler, Paula Bilinsky and

Anne Swindale. Monitoring and evaluation Framework

for Title II Development –oriented projects. Washington

DC. FANTA, 2006

CD Taller Revisión Plan Estratégico CONAPLAM

21

Graciasmfischer@aed.org

Tel: 2380-6100

This presentation is made possible by the generous support of the American people through the support of the Office of Health, Infectious Disease, and Nutrition, Bureau for Global Health, United States Agency for International Development (USAID), under terms of Cooperative Agreement No. GHN-A-00-08-00001-00, through the Food and Nutrition Technical Assistance II Project (FANTA-2), managed by AED. The contents are the responsibility of AED and do not necessarily reflect the views of USAID or the United States Government.

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