MONOGRAFIA PATOLOGÍA

7/25/2019 MONOGRAFIA PATOLOGA

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Ao de la consolidacin del mar de Grau

Facultad deestomatologa

Patologa de la Oclusin

Oclusin Patolgica

Docente:

Gmez Cortez, Pedro LuisAlumno:

Pinto Maldonado, Carlos E.

urno ! seccin:

"C

#$"%&''


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Dedicado a mis padres que meapoyan para seguir adelante

en mis estudios.

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NDICE

INTRODUCCIN

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CAPITUO I: Oclusin Patolgica

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Definicin

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CAPITUO II! Sndromes

9

Sndrome de colapso de mordida posterior

9

Sndrome de Kelly10

Sndrome miofascial doloroso

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Sndrome de desgaste seero

11

CONCU"IONE"

1!

RE#ERENCIA"

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INTRODUCCION

"a oclusin siempre #a sido un tema pol$mico y controertido% Prue&a

de ello es 'ue los li&ros de te(to de oclusin) en su introduccin)

dedican siempre arias p*ginas a descri&ir las distintas teoras 'ue

so&re ella se #an postulado% +odas intentan e(plicar de distinta manera

un mismo concepto%

Sin em&argo) si nos atenemos a la definicin 'ue da el diccionario

m$dico Dorland: ,Oclusin dental es el acto de cierre o estado de

cierre por contacto de los dientes superiores e inferiores-) resulta

sorprendente 'ue algo aparentemente tan sencillo pueda suscitar tanta

pol$mica y dar pie a tantas interpretaciones distintas%

"o 'ue ocurre es 'ue en odontologa cuando #a&lamos de oclusin en

realidad nos referimos a la relacin de los dientes ma(ilares y

mandi&ulares cuando se encuentran en contacto funcional durante los

moimientos de la mand&ula y) m*s e(tensamente) al con.unto de

relaciones morfolgicas y funcionales) tanto din*micas como est*ticas)

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'ue se dan entre la totalidad de los componentes del aparato

estomatogn*tico para 'ue se produ/ca dic#o contacto%

Segn el es'uema de Posselt) dientes) #ueso) periodonto y articulacin

temporomandi&ular actan como estructuras pasias 'ue reci&en las

cargas originadas por los msculos 'ue actan como elementos

actios &a.o la direccin de una serie de mecanismos refle.os 'ue

controla el sistema nerioso%

+odo este aparato acta como una unidad funcional 'ue desempea

las tareas de deglucin y fonacin pero) so&re todo) de masticacin%

"a duda 'ue se plantea y 'ue #a dado pie a mltiples teoras es: 23u*l

es la me.or relacin funcional de oclusin de los dientes

5identemente no es mi o&.etio dar respuesta a esta pregunta y desde

luego no oy a entrar en esos de&ates% 3ada teora defiende su postura

con argumentos m*s o menos *lidos 'ue aparecen en cual'uier li&ro

de te(to%

"o 'ue pretendo es e(poner y transmitir de la forma m*s sencilla y

resumida posi&le los sndromes de oclusin 'ue) a mi modo de er y

segn mi e(periencia y una reisin &i&liogr*fica lo m*s actuali/ada

posi&le) el odontlogo general de&e conocer y tener siempre presente

cuando diagnosti'ue y trate un pro&lema oclusal%

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CAPITUO I!

OCU"IN PATOGICA

5n una desarmona oclusal seera donde la alteracin supera la

tolerancia estructural de uno o arios componentes del sistema)

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aparecen los signos y sntomas de la enfermedad causada por la

actiidad oclusal anormal% Para osem&erg) la eolucin de la

patologa oclusal depende del funcionamiento inadecuado de una o

arias estructuras del sistema masticatorio% 5l organismo intenta

solucionar cual'uier alteracin) generando procesos adaptatios o

cam&ios microestructurales% Si se presentan alteraciones m*s seeras)

la causa multifactorial de la enfermedad oclusal toma importancia y)

dependiendo de la a de menor resistencia 7dientes) periodonto)

msculos) 8+) se presentar* la eolucin de la patologa oclusal

generando sndromes

A ni$el den%ario!

5l signo m*s frecuente es la presencia de facetas de desgaste:

superficies lisas y &rillantes en los dientes cuya locali/acin nos puede

orientar so&re el tipo de parafuncin 'ue las causa%

Diferentes grados de desgaste o incluso fracturas de la estructura

dentaria%

&i'ersensi(ilidad den%aria!

5rosiones cericales proocadas por una concentracin de tensiones a

niel del esmalte cerical%

8 eces migraciones dentarias 'ue alteran el plano oclusal%

"a e(ploracin radiogr*fica de los dientes puede mostrar la presencia

de fenmenos de #ipercementosis) pulpolitos o incluso fracturas

radiculares%

A ni$el del 'eriodon%o!

"as fuer/as anmalas pueden alterar el periodonto dando lugar a

recesiones gingiales) distintos grados de moilidad y

radiolgicamente: un ensanc#amiento del espacio periodontal%

A ni$el de )uesos!

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"as fuer/as oclusales anmalas en direccin) frecuencia o duracin

pueden proocar proliferaciones seas locali/adas en forma de torus

palatinos o linguales) o m*s difusas en la cara esti&ular del #ueso

aleolar 'ue rodea so&re todo a caninos y premolares superiores%

A ni$el de m*sculos!

ialgias) mioespasmos y con el tiempo aparicin de puntos gatillo%

"os msculos se e(ploran mediante palpacin intra y e(traoral)

siguiendo la topografa de cada msculo e incluyendo los del cuello y la

nuca%

Se palpan los msculos maseteros) temporales) supra#ioideos)pterigoideos internos y e(ternos y cericales%

"a palpacin se #ace &ilateral) en reposo y en m*(imo esfuer/o y

aloramos el tono muscular) el grado de dolor y la presencia de puntos

gatillo en los casos crnicos%

A ni$el de AT+

Dolor) c#as'uidos o crepitaciones y diferentes grados de limitacin de

moimiento articular%

"a e(ploracin de la 8+ se reali/a con el paciente sentado en

posicin recta%

"ocali/amos la posicin del cndilo en moimientos de apertura y

cierre%

O&seramos si alguna de las articulaciones duele a la palpacin% Si es

as) podemos sospec#ar 'ue e(iste una afectacin de la c*psula

articular%

"a palpacin posterior del cndilo se reali/a introduciendo el dedo

ndice en el conducto auditio e(terno%

"a aparicin de dolor puede indicar una inflamacin del te.ido

retrodiscal%

Se o&seran los moimientos de la mand&ula) &uscando posi&les

desiaciones de la lnea media durante la apertura y el cierre 'ue nos8


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puedan indicar una posi&le incongruencia del comple.o cndilo;disco en

alguna de las articulaciones o una asimetra en la funcin muscular%

+am&i$n o&seramos si e(isten limitaciones o aparicin de dolor en los

moimientos de laterotrusin y de protrusin%

ediante la palpacin podemos e(plorar tam&i$n los c#as'uidos o

crepitaciones de la articulacin aun'ue para ello resulta m*s til la

auscultacin%

Por ltimo) tam&i$n en la clnica) el dentista general puede montar unos

modelos del paciente en un articulador semia.usta&le y) siguiendo la

t$cnica de "aurit/en) reali/ar un an*lisis oclusal &uscando en los

moimientos &ordeantes contactantes posi&les interferencias oclusales%

CAPITUO II!

"INDRO+E"

",ndrome de cola'so de mordida 'os%erior!

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3uadro clnico del sistema masticatorio donde se presenta una p$rdida

e(cesia de soporte dental posterior) generando alteracin de la

fisiologa) forma y funcin del sistema estomatogn*tico) dando como

resultado el traumatismo oclusal% *s 'ue una patologa) es un

proceso de la eolucin de la enfermedad oclusal) donde la a de

menor resistencia es el periodonto%

"a secuencia del sndrome de colapso de mordida posterior se inicia

por la p$rdida dental%


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cam&ia) como sucede en los pacientes con enfermedad periodontal

seera%

",ndrome de -ell.!

Sndrome de Kelly) de com&inacin o de #iperfuncin anterior: 5lls=ort#

Kelly) en el ao 19?@) fue la primera persona en usar el t$rmino

Asndrome de com&inacinB refiri$ndose a los pacientes 'ue

presenta&an edentulismo total superior con uso de prtesis con p$rdida

de #ueso anterior del ma(ilar) 'ue antagoni/an con dientes anteriores

mandi&ulares naturales con prtesis parcial remoi&le a e(tensin

distal%

"as caractersticas clnicas) 'ue presenta este sndrome incluyen

resorcin del re&orde residual anterior ma(ilar) crecimiento de las

tu&erosidades) #iperplasia papilar en el paladar duro) e(trusin dental

antero;inferior y p$rdida sea en la &ase de la dentadura inferior%

Puede tener adicionalmente otros cam&ios asociados como p$rdida de

dimensin ertical) discrepancia del plano de oclusin) reposicin

anterior de la mand&ula) $pulis fisuratum y cam&ios periodontales%

"a eolucin de la enfermedad oclusal) se puede concluir 'ue el

sndrome de Kelly es una posi&le etapa m*s aan/ada de un sndrome

de colapso posterior) el cual fue mal diagnosticado y tratado% Se #ace

necesario reali/ar estudios clnicos 'ue puedan confirmar dic#a

afirmacin%

",ndrome mio/ascial doloroso!

5s un transtorno no inflamatorio 'ue se manifiesta con dolor locali/ado)

donde se e altamente comprometido el componente muscular y

articular del sistema estomatogn*tico% Ca 'ue anatmica y

funcionalmente los msculos de la masticacin 7con su componente

neuromuscular se encuentran en relacin directa con otras estructuras

adyacentes) el dese'uili&rio muscular generali/ado puede conllear a

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alteraciones m*s graes y a 'ue se presente cual'uier trastorno en

diferentes partes del sistema masticatorio) especialmente en los

msculos) articulacin temporomandi&ular y sus estructuras

relacionadas) produciendo dolor muscular seero y disfuncin en la

articulacin temporomandi&ular%

5l Sndrome de Disfuncin iofascial es considerado un trastorno de

origen psicolgico y en menor porcenta.e de origen oclusal) donde se

presenta dolor peri;auricular) sensi&ilidad muscular) moimiento

limitado y ruido articular% 5l dolor en el *rea temporomandi&ular no se

origina en la articulacin) sino 'ue se deria de los te.idos ecinos% "a

presencia de *reas dolorosas en los msculos y los signos de

disfuncin mandi&ular son #alla/gos comunes%

",ndrome de des0as%e se$ero!

Patologa de origen oclusal) donde la a de menor resistencia son las

estructuras dentales% "os procesos neuro;funcionales del sistema

muscular y articular) producen desgaste fisiolgico so&re las superficies

dentales a tra$s del tiempo0) sin presentar alteraciones en la

#omeostasis de todo el sistema estomatogn*tico%

"am&rec#ts et al% en 199) determinaron 'ue se pierden entre @0 y !

micrones por ao apro(imadamente) sin generar daos o procesos

patolgicos% 3uando factores endgenos o e(genos actan so&re la

superficie dental de manera anormal) se considera un desgaste

patolgico% 5s as como dependiendo de la etiologa del desgaste) se

generar*n alteraciones lees) moderadas o seeras) con

caractersticas clnicas completamente diferentes y afectando distintas

partes del sistema masticatorio%

5l desgaste e(cesio en las estructuras dentales) produce una

disminucin de la longitud de las coronas de los dientes) dando un

aspecto de dientes acortados) generando alteracin en las etapas de la

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sonrisa y proporcionando alteraciones msculo;es'uel$ticas 'ue se

conierten en elementos segregatios%

CONCU"IONE"!

5l sistema estomatogn*tico es comple.o) cada parte cumple con

funciones especficas 'ue no pueden ser lleadas a ca&o sin la

interrelacin de todos los elementos 'ue lo componen%

5l conocimiento de la morfofisiologa del sistema) permite comprender

el desarrollo y eolucin de las alteraciones oclusales%

5ste conocimiento permitir* al odontlogo 'ue reali/a una

re#a&ilitacin oral) o&tener una armona oclusal para recuperar yEo

mantener la #omeostasis del sistema%

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"a falta de entendimiento de los conceptos de oclusin fisiolgica y del

proceso eolutio de la patologa oclusal) m*s 'ue la diersidad de

conceptos 'ue e(iste dentro de la literatura cientfica so&re oclusin)

podra ser la causa de los pro&lemas 'ue se presentan en la

determinacin de un diagnstico #omog$neo entre los profesionales%

RE#ERENCIA"!

123 Guerrero C4 +ar,n D 5 Gal$is A6 E$olucin de la Pa%olo0,a

Oclusal 7 Oral Res 892:

Consul%ado! 8; "e'4

8922

Consul%ado! 8;


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Consul%ado! 8@

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