MOPH HEALTH FINANCIAL STRATEGY 2014

กลุ่��มประกนสุ�ขภาพ 13 03 13

หลั�กการแลัะกรอบแนวคิ�ดด�านสุ�ขภาพเพ��อบร�หารจั�ดการการเงิ�นการคิลั�งิสุ�ขภาพ

GNHP

อายุ�คิาดเฉลั��ยุสุ�ขภาพด�

๗๒ปี!

ระบบบร�การมี�ปีระสุ�ทธิ�ภาพคิ�ณภาพคิรอบคิลั�มีเสุมีอภาคิ

กรอบแนวคิ�ด 3 มี�ติ�เพ��อปีฏิ�ร)ปีระบบสุ�ขภาพ1 .ม��งเน�นผลุ่ลุ่พธ์�ในทิ�ศทิางสุ�ขภาพใหม� ต้�นทิางการสุร�างภ�ม�

ต้�านทิานคนไทิยทิ�กคนในระดับฐานรากดั�วยต้วชี้&'วดัรายคนสุ��ปลุ่ายทิางลุ่ดัต้ายจากโรคทิ&*เป+นภาระดั�านสุ�ขภาพแลุ่ะลุ่ดัทิอนป.แห�งสุ�ขภาพดั& พ� �งเป/าสุ��อาย�คาดัเฉลุ่&*ยสุ�ขภาพดั&ของคนไทิยสุ�งข1'น

2 .เคร2*องม2อบร�หารการปฏิ�ร�ประบบสุ�ขภาพเพ2*อน4าไปสุ��มาต้รการเชี้�งนโยบาย โดัยอาศยจ�ดัต้ดัของม�ต้�ทิ 'ง3 เพ2*อให�ม&มาต้รการ 2 ระยะ

3 .เป/าหมายสุ�ดัทิ�ายเป+นเป/าหมายในระดับผลุ่�ต้ภาพดั�านสุ�ขภาพในภาพรวมใหญ่�ระดับประเทิศ (GROSS NATIONAL HEALTH PRODUCT) ค2อคนไทิยแข6งแรงแลุ่ะอาย�คาดัเฉลุ่&*ยเก�นเป/าหมาย72 ป. บนฐานผลุ่ลุ่พธ์�ค�ณภาพทิ&*ครอบคลุ่�มเสุมอภาคทิ*วถึ1งแลุ่ะเป+นธ์รรม แลุ่ะภายใต้�กระบวนการการบร�หารจดัการระบบบร�การทิ&*ม&ประสุ�ทิธ์�ภาพ

๓ มี�ติ�ของิการปีฏิ�ร)ปีระบบสุ�ขภาพ 1 .ม�ต้�ระบบ (SYSTEM DIMENSION) อนประกอบดั�วยระบบการบร�หารจดัการรายกลุ่��ม

โรคทิ&*เป+นป9ญ่หาทิ4าให�คนไทิยเสุ&ยชี้&ว�ต้ก�อนวยอนควรจ4านวนมาก(Burden) ต้'งแต้�ต้�นทิางถึ1งปลุ่ายทิาง ไดั�แก�

1 ) ระบบบร�หารจดัการต้�นทิางNCDสุ��ปลุ่ายทิางโรคหวใจแลุ่ะหลุ่อดัเลุ่2อดั(NCD to CVD) 2 ) ระบบบร�หารจดัการต้�นทิางอ�บต้�เหต้�จราจรสุ��ปลุ่ายทิางการบาดัเจ6บต้�อร�างกาย(Accident to

Trauma) 3 ) ระบบอ2*นๆ ทิ&*ม&ผลุ่กระทิบต้รงต้�อป.สุ�ขภาวะคนไทิยจ4านวนมาก 4 ) ระบบบร�หารจดัการการสุนบสุน�นแลุ่ะอภ�บาลุ่ระบบ (Administration System)

โดัยต้�องม&โครงสุร�างฝ่<ายปฏิ�บต้�การบร�การ แลุ่ะ ฝ่<ายบร�หารสุนบสุน�น ม&ผ��แทินในแต้�ลุ่ะระดับทิ'งในแลุ่ะนอกเคร2อข�ายเข�ามาร�วมวางระบบขบเคลุ่2*อน โดัยม&ทิ 'งร�ปแบบกระบวนการจดัการโรคทิ&*ม&ผลุ่กระทิบสุ�งแลุ่ะการวางระบบทิ&*ดั&ระยะยาว

2 .ม�ต้�เคร2อข�าย(NETWORK DIMENSION) แก�ป9ญ่หาต้�างหน�วยต้�างระดับต้�างบร�หารระบบสุ�ขภาพภายใต้�ปรบ สุ��ระบบเคร2อข�ายบร�การสุ�ขภาพพ2'นทิ&*จงหวดั ลุ่ดัความเป+นข'วโดัยให�มาร�วมกนออกแบบระบบบร�การ ทิ&*เน�นไปสุ��ทิ�ศทิางประชี้าชี้นไดั�ค�ณภาพทิ&*ดั&ข1'น บนค�าใชี้�จ�ายทิ&*ลุ่ดัลุ่ง

3 .ม�ต้�เป/าหมายกลุ่��มอาย� (AGE GROUP DIMENSION) แยกกลุ่��มประชี้าชี้นต้ามกลุ่��มอาย�สุามารถึเข�าถึ1งจ�ดัต้'งของกลุ่��มเป/าหมายเชี้�งระบบทิ&*เป+นBurden ของกลุ่��มอาย�น'นๆ

จั�ดติ�ดของิมี�ติ�ท�+งิ3 เพ��อให�มี�มีาติรการ 2 ระยุะ1 .มาต้รการระยะสุ'นม��งผลุ่สุ4าเร6จสุ�งรวดัเร6วแลุ่ะค��มค�า (IMPACT MEASUREMENT) ใชี้�จ�ดัต้ดัของม�ต้�ทิ'ง 3

1 )ระบ�ป9ญ่หาแลุ่ะก4าหนดัผลุ่ลุ่พธ์�สุ4าคญ่เร�งดั�วนทิ&*สุามารถึดั4าเน�นการให�เก�ดัผลุ่ข1'นก�อน 2 ดั�าน ดั�านต้�นทิางดั4าเน�นการให�คนแข6งแรงเพ�*ม ดั�านชี้�วงกลุ่างคนไม�ป<วย แลุ่ะดั�านปลุ่ายทิางดั4าเน�นการลุ่ดัอต้ราการต้าย

2 )ว�เคราะห�สุรรพก4าลุ่งแลุ่ะทิรพยากรทิ&*ม&ทิ 'งเคร2อข�าย ร�วมกบเทิคโนโลุ่ย&ทิ&*สุามารถึเข�าถึ1งเพ�*ม 3 )สุร�างแบบแผนดั4าเน�นการจดัแบ�งหน�าทิ&*อย�างม&สุดัสุ�วนในลุ่กษณะร�วมภารก�จเคลุ่2*อน

มาต้รการทิ'งระบบเคร2อข�าย 4 )เป+นมาต้รการหลุ่กทิ4าพร�อมกนในเวลุ่าสุ'น ขบเคลุ่2*อนโดัยกระบวนการศ�นย�ปฏิ�บต้�การ

ย�ทิธ์ศาสุต้ร� 5 )ม&การสุ2*อสุารสุ*งการควบค�ม ประเม�นผลุ่เป+นระยะ ๆ ดั�วยระบบปฏิ�บต้�การอ&เลุ่6กโทิรน�กสุ�

อจฉร�ยะ2 .มาต้รการระยะยาวเพ2*อความสุ4าเร6จย*งย2น (SUSTAIN MEASUREMENT) ใชี้�จ�ดั

ต้ดัของม�ต้�ทิ'ง 3 1 )ก4าหนดัเป/าหมายระยะยาว ทิ&*สุ�งผลุ่ต้�อเป/าหมายภาพรวมคนไทิยสุ�ขภาพดั&อาย�ไขสุ�ขภาพดั&

สุ�งข1'น2 )ม��งศ1กษาการวางระบบสุ�ขภาพเบ6ดัเสุร6จทิ&*เข�มแข6งย*งย2น 3 )ภายใต้�กระบวนการดั�านข�อม�ลุ่ระบบ ย�ทิธ์ศาสุต้ร�เชี้�งระบบ โครงสุร�างแลุ่ะร�ปแบบระบบ

อต้ราก4าลุ่งแลุ่ะสุมรรถึนะ การจดัการดั�านการเง�นการคลุ่ง แลุ่ะการน4าก4ากบทิ�ศ 4 )เพ2*อผลุ่กระทิบเป+นผลุ่�ต้ภาพรวมดั�านสุ�ขภาพ

กรอบแนวคิ�ดการจั�ดระบบสุ�ขภาพแลัะระบบบร�การสุ�ขภาพ: ECO-HEALTH FOR ECO-SERVICE

1 . เป/าหมายจดัระบบสุ�ขภาพแลุ่ะระบบบร�การให�เก�ดัความค��มค�าทิ&*สุ�ดัภายใต้�ลุ่งทิ�นน�อยทิ&*สุ�ดับนผลุ่�ต้ภาพทิางสุ�ขภาพมากทิ&*สุ�ดั

2. ปรบกระบวนทิศน�เน�นจดัสุ�ขภาพต้�นทิางวดัดั�วยดัชี้น&คนสุ�ขภาพดั& มากกว�าให�ความสุ4าคญ่ลุ่ดัอต้ราป<วยต้ายดั�วยการรกษาเทิคโนโลุ่ย& เคร2*องม2อ แลุ่ะว�ชี้าชี้&พข'นสุ�ง

1 . เน�นความครอบคลุ่�มการเข�าถึ1งการจดัการสุ�ขภาพก�อนป<วย ทิ&*ม&ประชี้าชี้นทิ�กคนทิ�กรายเป+นศ�นย�กลุ่างต้'งแต้�ต้�นทิาง

2. เน�นการจดัโรคทิ&*ม&ป9ญ่หาในระบบบร�การดั�วยร�ปแบบบร�การทิ&*ครบวงจรต้'งแต้�ระบบนอกรพ.การดั�แลุ่สุ�ขภาพต้นเอง ครอบครว ชี้�มชี้น แลุ่ะในรพ.จากปฐมภ�ม�ถึ1งต้ต้�ยภ�ม� ไม�ใชี้�การพฒนายกฐานะเฉพาะหน�วยบร�การโดัยอ�สุระจากระบบทิ�องถึ�*น ชี้�มชี้น ครอบครว แลุ่ะบ�คคลุ่

3. แยกภาระจดัการทิางดั�แลุ่ทิางสุงคมอ2*นออกจากการดั�แลุ่สุ�ขภาพโดัยหน�วยบร�การไปจดัการโดัยทิ�องถึ�*น ชี้�มชี้น ครอบครว สุ�วนบ�คคลุ่ทิ&*ผสุมผสุานม�ต้�อ2*น เชี้�น แยก Long Term Care ออกจาก Health Care ซึ่1*งใชี้�เทิคโนโลุ่ย&*ชี้�มชี้น ทิรพยากรชี้�มชี้น บ�คลุ่ากรทิ&*เน�นปฏิ�บต้�ดั�แลุ่มากกว�าเชี้&*ยวชี้าญ่ แทินรพ.ดั�แลุ่ซึ่1*งม&ค�าใชี้�จ�ายสุ�ง

3 . ลุ่ดัการป<วย ลุ่ดัความหนาแน�น ในรพศ.รพทิ. เพ2*อรกษาโรคยากซึ่บซึ่�อน จดัระบบร�การผป.นอกทิ*วถึ1งในรพ.ขนาดัเลุ่6ก รวมถึ1งร�ปแบบบร�การทิ&*เหมาะสุมกบทิรพยากรสุ�ขภาพทิ&*ม&อย��ทิ 'งในระบบรฐแลุ่ะนอกรฐ (รพ.เอกชี้น คลุ่�น�ก)

4. ให�ความสุ4าคญ่กบความค��มค�าค��มทิ�น แลุ่ะม&ความเพ&ยงพอทิางค�าใชี้�จ�ายทิ&*เหมาะสุมทิ'งเคร2อข�ายสุ�ขภาพ

5. ม&การประเม�นผลุ่ร�ปแบบทิ&*เข�ากบหลุ่กค��มค�าเชี้�งระบบในภาพรวมระบบสุ�ขภาพประเทิศ ผลุ่กระทิบต้�อหน�วยบร�การแลุ่ะประชี้าชี้นทิ&*จะเก�ดัข1'นรวมถึ1งการก4าหนดัให�ม&มาต้รการก4ากบหน�วยบร�การให�เก�ดัผลุ่เชี้�งประสุ�ทิธ์�ภาพ

หลั�กการแลัะกรอบแนวคิ�ดด�านการบร�หารจั�ดการการเงิ�นการคิลั�งิสุ�ขภาพ

ACCESS

COVERAGE

QUALITY

SAFETY

IMPROVE HEALTH

LEVEL & EQUITY

RESPONSIVENESS

SOCIAL & FINANCIAL

RISK PROTECTION

IMPROVE EFFICIENCY

ติ�นท�นรพ.ก�นดาน

ติ�นท�นรพ.มี�ปี�จัจั�ยุเสุ��ยุงิ

ติ�นท�นรพ.ด�อยุปีระสุ�ทธิ�-ภาพ

ติ�นท�นรพ.ปีกติ�

REG

ION

AL E

FFIC

IEN

CY

M

AN

AG

EM

EN

T

REG

ION

AL

EFFIC

IEN

CY

M

AN

AG

EM

EN

T

HO

SPITA

L E

FFIC

IEN

CY M

AN

AG

EM

EN

T

HO

SPITA

L E

FFIC

IEN

CY M

AN

AG

EM

EN

T1MINISTRY EFFICIENCY MANAGEMENT

2 2

3 3

PROCESS OUT COME

ร)ปีแบบเพ��อสุมีด�ลัปีระสุ�ทธิ�ภาพแลัะเปี.าหมีายุอ�นพ/งิปีระสุงิคิ0ในระบบสุ�ขภาพ (ร�ดไขมี�นเพ��อสุ�ขภาพ)

LEAN MODEL TO HEALTH DISIRABLE OUTCOME

หลั�กการแลัะกรอบแนวคิ�ดด�านการบร�หารจั�ดการการเงิ�นการคิลั�งิสุ�ขภาพ

ระบบสุ�ขภาพกระทิรวงสุาธ์ารณสุ�ขดั4าเน�นการไปต้ามหลุ่กการทิ&*พ1งประสุงค�ในระบบสุ�ขภาพ โดัยในดั�านกระบวนการ ต้ามลุ่4าดับสุ4าคญ่ในประเดั6น ความสุามารถึเข�าถึ1ง ความครอบคลุ่�ม ค�ณภาพ แลุ่ะความม*นคงปลุ่อดัภยดั�านสุ�ขภาพ ในดั�านผลุ่ลุ่พธ์�ทิ&*พ1งประสุงค� ให�สุ4าคญ่ การยกระดับสุ�ขภาพแลุ่ะความเสุมอภาค ความสุามารถึต้อบสุนองดั�านสุ�ขภาพ การปกป/องความเสุ&*ยงดั�านสุงคมแลุ่ะการเง�นการคลุ่ง แลุ่ะประสุ�ทิธ์�ภาพระบบสุ�ขภาพ

กระทิรวงสุาธ์ารณสุ�ขจ4าเป+นต้�องจดัต้'งหน�วยบร�การในทิ&*กนดัารห�างไกลุ่ แลุ่ะม&ความเสุ&*ยงดั�านต้�นทิ�นทิ&*แต้กต้�างกน จ4าเป+นต้�องม&งบค�าใชี้�จ�ายทิ&*ไดั�รบการกระจายการจดัสุรรอย�างสุอดัคลุ่�องกบต้�นทิ�นทิ&*เหมาะสุมในแต้�ลุ่ะโรงพยาบาลุ่เพ2*อการให�บร�การต้ามมาต้รฐานสุ�ขภาพของประเทิศ

ต้�นทิ�นทิ&*เหมาะสุมจ4าเป+นอย�างย�*งต้�องพฒนาให�เก�ดัประสุ�ทิธ์�ภาพ ค��มค�า ทิ 'งในกรอบผลุ่ลุ่พธ์�ทิางสุ�ขภาพ แลุ่ะกรอบผลุ่ลุ่พธ์�ทิางการเง�นการคลุ่ง โดัยกลุ่��มประกนรบผ�ดัชี้อบการพฒนาประสุ�ทิธ์�ภาพประสุ�ทิธ์�ภาพทิางการเง�นแลุ่ะการคลุ่ง

มีาติรการการบร�หารปีระสุ�ทธิ�ภาพเพ��อคิวบคิ�มีคิ2าใช้�จั2ายุ

1 . การบร�หารปีระสุ�ทธิ�ภาพระด�บกระทรวงิ มีาติรการบ�ญช้�ยุาหลั�กติามีแนวทางิกรมีบ�ญช้�กลัางิ มีาติรการการจั�ดสุรรงิบหลั�กปีระก�นสุ�ขภาพเพ��อพ�+นท��ติ�นท�น

สุ)งิจั5าเปี6น แผนเงิ�นบ5าร�งิคิวบคิ�มีลัดคิ2าใช้�จั2ายุลังิ 10%

2. การบร�หารปีระสุ�ทธิ�ภาพระด�บเขติ การติรวจัสุอบภายุในรพ.ปีระสุบปี8ญหาว�กฤติการเงิ�นเพ��อ

พ�ฒนาปีระสุ�ทธิ�ภาพ การจั�ดซื้�+อยุาร2วมี การพ�ฒนาระบบร2วมีบร�การเพ��อลัดติ�นท�น การบร�หารงิบระด�บเขติ การปีร�บเกลั��ยุท��เปี6นธิรรมีแลัะเน�น

ปีระสุ�ทธิ�ภาพ3. การบร�หารปีระสุ�ทธิ�ภาพระด�บจั�งิหว�ด

การบร�หารคิร�ภ�ณฑ์0เคิร�อข2ายุจั�งิหว�ดเพ��อลัดติ�นท�น One Price One Stock คิวามีคิ��มีคิ2าจั�ดซื้�+อร2วมีราคิา

เด�ยุว ปีระสุ�ทธิ�ภาพคิลั�งิเด�ยุว การพ�ฒนาบร�การปีฐมีภ)มี�แบบมี�2งิเปี.าลัดการผ)�ปี>วยุสุ)2

รพ.ใหญ2 การพ�ฒนาบร�การแพทยุ0แผนไทยุในระด�บรพ.สุติ.

4. การบร�หารปีระสุ�ทธิ�ภาพระด�บคิ�พ(อ5าเภอ) การจั�ดท5าแผนคิ2าใช้�จั2ายุภายุใติ�กรอบคิวบคิ�มีวงิเงิ�นปีระจั5าปี!

2556 One Price One Stock การบร�หารติ�นท�นบร�การ แลัะ การบร�หารการเงิ�นการคิลั�งิ

(Unit Cost & CFO)

กระบวนการบร�หารจั�ดการการเงิ�นการคิลั�งิสุ�ขภาพเพ��อติ�นท�นเช้�งิปีระสุ�ทธิ�ภาพ

คิวบคิ�มีภายุใน

บร�หารบ�ญช้�

บร�หารการเงิ�น

ระด�บว�กฤติ01234567

ด�ช้น�คิวามีเพ�ยุงิพอรายุได�

ด�ช้น�ปีระสุ�ทธิ�ภาพการใช้�จั2ายุ

เงิ�นบ5าร�งิเวช้ภ�ณฑ์0

ลังิท�น

อ�นด�บปีระสุ�ทธิ�ภ

าพ A+

A

A-

B+

B

B-

C+

C

C-

D+

D

D-

FP

FAI

FSUFSI

FEI

FER

อบรมี UCอบรมี FAIอบรมีCFO

FINANCIAL PLANFINANCIAL ADMINISTRATION INDEX

FINANCIAL SURVEILLENCE

FINANCIAL SUFFICIENCY INDEX

FINANCIAL EFFICIENCY INDEX

FINANCIAL EFFICIENCY RANKING

กระบวนการสุ�วนขบเคลุ่2*อนระบบประสุ�ทิธ์�ภาพไปสุ��การประเม�นประสุ�ทิธ์�ภาพแลุ่ะความน�าเชี้2*อถึ2อทิางการเง�นในหน�วยบร�การ ก4าหนดัหลุ่กเกณฑ์�ระบบประสุ�ทิธ์�ภาพเชี้�งนโยบาย ไดั�แก� การ

หลุ่กเกณฑ์�แผนการเง�น การควบค�มค�าใชี้�จ�ายหมวดัสุ4าคญ่เชี้�น เวชี้ภณฑ์� การลุ่งทิ�น แลุ่ะหลุ่กเกณฑ์�ทิางการบร�หารการเง�นการคลุ่ง เชี้�นสุดัสุ�วนค�าแรงต้�อค�าใชี้�จ�ายรวม การบร�หารสุ�นทิรพย�

พฒนาองค�ความร� �แลุ่ะสุมรรถึนะองค�กรแลุ่ะบ�คลุ่ากรภายใต้�ต้วชี้&'วดักระบวนการ FAI (ระบบควบค�มภายใน ระบบบญ่ชี้& ระบบการบร�หารการเง�นการคลุ่งทิ&*ม&ประสุ�ทิธ์�ภาพ)

ประเม�นระดับความความน�าเชี้2*อถึ2อแลุ่ะประสุ�ทิธ์�ภาพทิางการเง�นการคลุ่งดั�วย 3 ดัชี้น& 1 ดัชี้น&ความเสุ&*ยงทิางการเง�น ,2 ดัชี้น&ความเพ&ยงพอดั�านรายไดั� 3 ดัชี้น&ประสุ�ทิธ์�ภาพความค��มค�าการใชี้�จ�าย

อ�นด�บปีระสุ�ทธิ�ภ

าพ A+

A

A-

B+

B

B-

C+

C

C-

D+

D

D-

งิบปีระมีาณ

ด�านสุ�ขภาพFINAN

CIAL REFORM

FINANCIALREFUNDUNIT

COST

FHB

CF

AFN

FERFINANCIAL EFFICIENCY RANKING

CRCOST REIMBURSEMENTADDITIONAL FUND NEED

CONTINGENCY FUND

FINANCIAL HEALTH BUDGETTING

กระบวนการชี้ดัเชี้ยค�าใชี้�จ�ายทิ&*สุอดัคลุ่�องต้�นทิ�นแลุ่ะประสุ�ทิธ์�ภาพความน�าเชี้2*อถึ2อทิางการเง�นในหน�วยบร�การ

น4าระดับประสุ�ทิธ์�ภาพความน�าเชี้2*อถึ2อทิางการเง�นของหน�วยบร�การมาพ�จารณาการชี้ดัเชี้ยจดัสุรรให�เป+นธ์รรม เหมาะสุม

พฒนาการจดัทิ4า UNIT COST มาต้รฐาน โดัยปรบระบบบญ่ชี้&ให�ม&ข�อม�ลุ่ทิ&*เป+นมาต้รฐาน เข�าสุ��บญ่ชี้&ต้�นทิ�น แลุ่ะเกณฑ์�คงค�างทิ&*น�าเชี้2*อถึ2อ น4าไปเป+นอต้ราทิ&*พ1งชี้ดัเชี้ยค�าบร�การในระบบสุ�ขภาพ

กรณ&หน�วยบร�การม&มาต้รฐานแลุ่ะน�าเชี้2*อถึ2อควรสุนบสุน�น AFN(Additional Fund Need) โดัยไม�ม&เง2*อนไข กรณ&ทิ&*ประสุ�ทิธ์�ภาพความน�าเชี้2*อถึ2อไม�น�าเชี้2*อถึ2อ สุนบสุน�นบางสุ�วนให�ย2มบางสุ�วน โดัยม&กลุ่ไกต้�องทิ4าแผนปรบประสุ�ทิธ์�ภาพ Financial Reform

น4าข�อม�ลุ่ต้�นทิ�น แลุ่ะสุ�วนทิ&*ปรบประสุ�ทิธ์�ภาพ ไปสุ��การจดัทิ4าค4าของบประมาณดั�านสุ�ขภาพ รายหวต้�อไป

บทอ�างิอ�งิแนบปีระกอบสุถาปี8ติยุกรรมีการบร�หารจั�ดการการเงิ�นการคิลั�งิกระบวนการ ผลัลั�พธิ0 แลัะ

เคิร��องิมี�อ

กพร/รมีติ.

สุปี.

สุติปี.

สุสุจั.

Sec. FER

Regional FER

Provincial FER

Hosp Fin Eff Ranking

Sec. Financial Administration Index

Regional FAI

Provincial FAI

Hospital FAI

PROCESS INDICATOR

OUT PUT INDICATOR

INDICATOR SURVEYERFSu

FSu

FSu

PROCESS TOOL

สุถาปี8ติยุกรรมีระบบบร�หารจั�ดการเงิ�นหน2วยุบร�การ สุปี.

Health Care Financing Architecture

องิคิ0ปีระกอบแลัะมี�ติ�ติ�วช้�+ว�ดการเงิ�นการคิลั�งิในหน2วยุบร�การหน2วยุ

ปีระเมี�นผลั(Surveyor)

ติ�วช้�+ว�ดเฝ้.าระว�งิ(Indicator Tool)

ติ�วช้�+ว�ดกระบวนการ

(Process

indicator)

ติ�วช้�+ว�ดผลัลั�พธิ0 (Out put indicator)

INDICATOR FSu=Financial Surveillance

FAI=Financial Administration Index

FER=Financial Efficiency Ranking

กพร./

รมีติ.Ministry

FSuMinistry

FAIMinistry

FER

สุปี.สุธิ. Regional FSu

Regional FAI

Regional FER

สุติปี. Provincial FSu

Provincial FAI

Provincial FER

สุสุจั. Hospital FSu

Hospital FAI

Hospital FER

FSU(ฟซื้)) – FAI(ไฝ้>) – FER(เฟอะ)

FAI = FINANCIAL ADMINISTRATION INDEX

๑.การพ�ฒนาระบบคิวบคิ�มีภายุใน (Internal Control : IC)

๒.การพ�ฒนาคิ�ณภาพบ�ญช้� (Accounting Audit: AC)

๓.ปีระสุ�ทธิ�ภาพการบร�หารการเงิ�นการคิลั�งิ (Financial

Management: FM) ๔.การพ�ฒนาการจั�ดท5าติ�นท�นบร�การ (Unit

Cost:UC)

Financial Surveillance Risk Scoring

ปีระเภทด�ช้น�น5+าหน�กคิวามี

เสุ��ยุงิ (Risk Score)

๑.กลั�2มีแสุดงิคิวามีคิลั2องิติามีสุภาพสุ�นทร�พยุ0 ๑)CR<๑.๕ ๑ ๒)QR<๑ ๑ ๓)Cash<๐.๘ ๑๒.กลั�2มีแสุดงิคิวามีมี��นคิงิทางิการเงิ�น ๑)แสุดงิฐานะทางิการเงิ�น (ท�นหมี�นเว�ยุน) NWC<๐ ๑ ๒)แสุดงิฐานะจัากผลัปีระกอบการ(ก5าไรสุ�ทธิ�รวมีคิ2าเสุ��อมี)NI<๐ ๑๓.กลั�2มีแสุดงิระยุะเวลัาเข�าสุ)2ปี8ญหาการเงิ�นร�นแรงิ ๑)NWC/ANI ระยุะเวลัาท�นหมี�นเว�ยุนหมีด <๓ เด�อน หร�อ ๒ ๒)NWC/ANI ระยุะเวลัาท�นหมี�นเว�ยุนหมีด <๖ เด�อน ๑

CUP

CFO

PROVINC

CFO

REGION

CFO

CUP AUDIT TEAM

PROVINCE

AUDIT TEAM

зц ѣді і єдѥі ѕѫъыћѥѝші ҙўј Ѥдюі ѣдѤьѰј ѣэі ѧўѥі дѥі ѯкѧьдѥі зј Ѥкѝѫеѓ ѥё

REGION

AUDIT TEAM

CENTRAL

CFO

CENTRAL

AUDIT TEAM

ћѬьѕҙют ѧэ Ѥшѧдѥіѝѥі ѝьѯъћдѥі ѯкѧьдѥі

зј Ѥкѝю

ћѬьѕҙшҖьъѫьі ѣчѤэѝю

ћѬьѕҙшҖьъѫьі ѣчѤэѯеш

ћѬьѕҙшҖьъѫьі ѣчѤэлѤкўњѤч

ћѬьѕҙшҖьъѫьі ѣчѤэі ё

คิวามีเช้��อมีโยุงิการข�บเคิลั��อนเช้�งิเคิร�อข2ายุ

ศู)นยุ0ติอบโติ�เร2งิด2วนแลัะบร�หารระบบ

สุน�บสุน�นกลั�2มี

ปีระก�นสุ�ขภาพ

ฝ้>ายุนโยุบายุแลัะยุ�ทธิศูาสุติร0หลั�กปีระก�น

สุ�ขภาพ

ฝ้>ายุพ�ฒนาการบร�หารการ

เงิ�นการคิลั�งิระบบ

สุ�ขภาพ

งิานยุ�ทธิศูาสุติร0แลัะการน5า

ข�บเคิลั��อน

ฝ้>ายุปีฏิ�บ�ติ�การเบ�ก

จั2ายุกองิท�น

โคิรงิสุร�างิศู)นยุ0ปีฏิ�บ�ติ�การเช้��อมีโยุงิก�บงิานหลั�กหน�งิสุ�อ

ข�อสุ��งิการเร��องิร�องิปีร/กษา

CEO

งิานศู)นยุ0

สุารสุนเทศู

องิคิ0กรแลัะเคิร�อข2ายุ

CIO งิานบร�หารองิคิ0กร

แลัะบ�คิลัาก

ร

CSO

งิานบร�หารสุน�บสุน�นการเงิ�นCFOOUT

SOARCE SYSTEM

NETWORK COLLABORA

TION

SPECIALIST CONSULT SYSTEM

TOTAL QUALITY

MOVEMENT

HOSPITAL FINANCIAL RELIABILITY & EFFICIENCY

กลุ่��มประกนสุ�ขภาพ สุป.

FINANCIAL SITUATION APPOARCH ASSCESS BY RISK LEVEL BY FINANCIAL SURVEILANCE

CRITERIA : LIQUIDITY(QR ,CR ,CASH RATIO, CURRENCE ASSETZ(NWC), NET INCOME , SURVIVAL TIME DEVIDED TO 7 LEVEL

SET SEVERITY BY LEVEL & PERIOD OR TIMES OF RISK LEVEL LEVEL 7 FOR > 4 QUARTERs = MOST ACTIVE INSPECTION &

RESCUE LEVEL 7 FOR 1-3 QUATERs: SEVERE CRITICAL SITUATION =

ACTIVE INSPECTION & RESCUE LEVEL 4 – 6 > 4 QUARTERs = ACTIVE RESPONSE AND ASSIST LEVEL 4 – 6 FOR 1-3 QUATERs : CRITICAL SITUATION =

BORDERLINE ACTIVE INSPECTION & ASSIST LEVEL 1 – 3 FOR ANY 1-4 QUARTERs : TREND TO CRITICAL

SITUATION =PRIORITY TO INSPECTION & ASSIST ALL LEVEL SHOULD BE RANKING BEFORE ASSIST/RESCUE

HOW TO FINANCIAL RANKING FOR HEALTH SYSTEM

1. COMPETENCY LEVEL (CL): FINANCIAL WORK FORCE & COMPETENCY

2. RELIABILITY LEVEL (RL) : INTERNAL CONTROL SCORE+ ACCOUNT SCORE +FINANCE MANAGEMENT SCORE (CFO SCORE) = FAI

3. SUFFICIENCY LEVEL (SL): BUDGET PER OUT PUT (GRAIN/RW,GRAIN/VISIT)

4. EFFICIENCY LEVEL (EL): COST PER OUT PUT (TC/RW,TC/VISIT) = UC , BUDGET PLAN + DRUG PLAN+ INVESTMENT PLAN / SERVICE PLAN

5. FINANCIAL SITUATION LEVEL (FSL): LIQUIDITY + NWC + ANI + CRITICAL TIME = FINANCIAL SURVIELLANCE

FINANCIAL RANKING DRAFT

FINANCIAL

RANKING FSL CL RL SL EL INTERPR-

ETION

A+ 7 - + - + VERY BEST

A 6 - + - + BEST

A- 5 - + - + VEY GOOD

B+ 4 - + - + GOOD

B 3 - + - + JUST GOOD

B- 2 - + - + FAIR

C+ 1 + - + - BORDERLINE

C N + - + - BAD

C- N + - + - VERY BAD

D+ N + - + - UNDER2

D N + - + - UNDER3

D- N + - + - UNDER4

HOW TO USE FINANCIAL RANKING FOR1. REPLACE BUDGET IF >/= GRADE B-2. TO BE LOAN FOR < GRADE B-3. LONG TERM REPLACEMENT : UNIT

COST4. DEVELOP FINANCIAL STAFF :

RIGHT POSITION AND ENOUGH GOVERNMENTAL OFFICER

5. DEVELOP SYSTEM OF EFFIENCY & PROPER COST

6. CAREER PATH CRITERIA FOR ADMINISTRATION LEADER

FAI = FINANCIAL ADMINISTRATION INDEX

๑.การพ�ฒนาระบบคิวบคิ�มีภายุใน (Internal Control : IC)

๒.การพ�ฒนาคิ�ณภาพบ�ญช้� (Accounting Audit: AC)

๓.ปีระสุ�ทธิ�ภาพการบร�หารการเงิ�นการคิลั�งิ (Financial

Management: FM) ๔.การพ�ฒนาการจั�ดท5าติ�นท�นบร�การ (Unit

Cost:UC)

FAI = FINANCIAL ADMINISTRATION INDEX

ก�จักรรมี หน2วยุงิาน

ด5าเน�นการ

หน2วยุงิาน

สุน�บสุน�น

เคิร��องิมี�อ

สุน�บสุน�น

การพ�ฒนาระบบการคิวบคิ�มีภายุใน IC

หน2วยุบร�การ,

สุสุจั, เคิร�อข2ายุกลั�2มีติรวจัสุอบภายุใน สุปี.ก5าหนดเกณฑ์0คิะแนน ก�จักรรมีสุ5าคิ�ญ ระด�บคิวามีสุ5าเรKจั แลัะติ�ดติามีผลัการด5าเน�นงิาน ติามีติ�วช้�+ว�ด ด�านการคิวบคิ�มีภายุใน

แนวทางิการจั�ดวางิระบบการคิวบคิ�มีภายุในติามีระเบ�ยุบคิณะกรรมีการติรวจัเงิ�นแผ2นด�นพ.ศู.๒๕๔๔ ข�อ ๖

FAI = FINANCIAL ADMINISTRATION INDEX

ก�จักรรมี หน2วยุงิานด5าเน�นการ

หน2วยุงิานสุน�บสุน�น

เคิร��องิมี�อสุน�บสุน�น

การพ�ฒนาคิ�ณภาพบ�ญช้� AC

หน2วยุบร�การ,

สุสุจั, เคิร�อข2ายุ

กลั�2มีปีระก�นสุ�ขภาพ สุปี.

ก5าหนดเกณฑ์0คิะแนน ก�จักรรมีสุ5าคิ�ญ ระด�บคิวามีสุ5าเรKจั แลัะติ�ดติามีผลัการด5าเน�นงิาน ติามีติ�วช้�+ว�ด ด�านการพ�ฒนาคิ�ณภาพบ�ญช้�

โปีรแกรมีติรวจัสุอบปีระเมี�นคิ�ณภาพบ�ญช้�อ�เลัคิทรอน�คิสุ0

FAI = FINANCIAL ADMINISTRATION INDEX

ก�จักรรมี หน2วยุงิานด5าเน�นการ

หน2วยุงิานสุน�บสุน�น

เคิร��องิมี�อสุน�บสุน�น

ปีระสุ�ทธิ�ภาพการบร�หารการเงิ�นการคิลั�งิ FM

หน2วยุบร�การ,

สุสุจั, เคิร�อข2ายุ

กลั�2มีปีระก�นสุ�ขภาพ สุปี.ก5าหนดเกณฑ์0คิะแนน ก�จักรรมีสุ5าคิ�ญ ระด�บคิวามีสุ5าเรKจั แลัะติ�ดติามีผลัการด5าเน�นงิาน ติามีติ�วช้�+ว�ด

-ด�ช้น�แสุดงิสุถานะทางิการเงิ�นติามีภาวะว�กฤติ�-แผนสุน�บสุน�นระบบการคิวบคิ�มีภายุใน (๓แผน)

FAI = FINANCIAL ADMINISTRATION INDEX

ก�จักรรมี หน2วยุงิานด5าเน�นการ

หน2วยุงิานสุน�บสุน�น

เคิร��องิมี�อสุน�บสุน�น

การพ�ฒนาการจั�ดท5าติ�นท�นบร�การ UC

หน2วยุบร�การ,

สุสุจั, เคิร�อข2ายุ

กลั�2มีปีระก�นสุ�ขภาพ สุ5าน�กงิานปีลั�ดกระทรวงิฯก5าหนดเกณฑ์0คิะแนน ระด�บคิวามีสุ5าเรKจั แลัะติ�ดติามีผลัการด5าเน�นงิาน ติามีติ�วช้�+ว�ด

โปีรแกรมีมีาติรฐานการจั�ดท5าติ�นท�นบร�การ

เกณฑ์�คะแนนต้ามระดับความสุ4าเร6จในแต้�ลุ่ะก�จกรรม (Milestone)ก�จักรรมี ระด�บคิวามีสุ5าเรKจั

๑ ๒ ๓ ๔ ๕การคิวบคิ�มีภายุใน(น5+าหน�ก ๒๐)

มี�คิณะท5างิานหร�อคิณะกรรมีการระบบการคิวบคิ�มีภายุในเพ��อพ�จัารณาปีระเดKนพ�ฒนาระบบการคิวบคิ�มีภายุในของิหน2วยุงิาน

มี�กระบวนการปีฏิ�บ�ติ�งิาน/

ก�จักรรมีแลัะว�ติถ�ปีระสุงิคิ0ของิระบวนการปีฏิ�บ�ติ�งิาน/

ก�จักรรมีน�+น ๆช้�ดเจันแลัะสุอดคิลั�องิก�บนโยุบายุกระทรวงิปี!งิบปีระมีาณ ๒๕๕๕ แลัะ ๒๕๕๖

มี�การพ�จัารณาปีระเมี�นผลัระบบการคิวบคิ�มีภายุในช้�ดเจัน - การคิวบคิ�มีท��มี�อยุ)2เพ�ยุงิพอ - การคิวบคิ�มีท��มี�อยุ)2ไมี2เพ�ยุงิพอ

ก5าหนดว�ธิ�การปีร�บปีร�งิการคิวบคิ�มีภายุใน สุอดคิลั�องิก�บว�ติถ�ปีระสุงิคิ0ท��ก5าหนด แลัะติามีคิวามีเสุ��ยุงิท��ยุ�งิเหลั�ออยุ)2

มี�การติ�ดติามีปีระเมี�นผลัว�ธิ�การปีร�บปีร�งิการคิวบคิ�มีท��ก5าหนด แลัะมี�หลั�กฐานเช้�งิปีระจั�กษ0

เกณฑ์�คะแนนต้ามระดับความสุ4าเร6จในแต้�ลุ่ะก�จกรรม (Milestone)

ก�จักรรมี ระด�บคิวามีสุ5าเรKจั๑ ๒ ๓ ๔ ๕

การพ�ฒนาคิ�ณภาพบ�ญช้�(น5+าหน�ก ๒๐)

มี�ท�มีหร�อคิณะท5างิานพ�ฒนาระบบบ�ญช้�มี�การปีระช้�มีอยุ2างิน�อยุท�กไติรมีาสุ

มี�การก5าหนดปี8ญหาหร�อปีระเดKนท��ติ�องิปีร�บปีร�งิซื้/�งิสุ2งิผลัคิ�ณภาพบ�ญช้�

มี�การเสุนอปี8ญหาหร�อปีระเดKนท��ติ�องิปีร�บปีร�งิติ2อผ)�บร�หารแลัะกระบวนการแก�ปี8ญหาท��ช้�ดเจัน

มี�ก�จักรรมีการข�บเคิลั��อนการแก�ปี8ญหาอยุ2างิติ2อเน��องิแลัะรายุงิานติ2อผ)�บร�หารท�กไติรมีาสุ

มี�ผลังิานหร�อหลั�กฐานเช้�งิปีระจั�กษ0ถ/งิคิวามีสุ5าเรKจัเปี6นท��ยุอมีร�บ(ผ2านเกณฑ์0ปีระเมี�นการติรวจัสุอบคิ�ณภาพบ�ญช้�ทางิอ�เลัKคิโทรน�กสุ0 ๙๐%)

เกณฑ์�คะแนนต้ามระดับความสุ4าเร6จในแต้�ลุ่ะก�จกรรม (Milestone)

ก�จักรรมี ระด�บคิวามีสุ5าเรKจั๑ ๒ ๓ ๔ ๕

ปีระสุ�ทธิ�ภาพการบร�หารการเงิ�นการคิลั�งิ (น5+าหน�ก 3๐)

มี�คิณะท5างิานบร�หารการเงิ�นการคิลั�งิท5าการปีระช้�มีว�เคิราะห0สุถานการณ0ทางิการเงิ�นอยุ2างิน�อยุท�กไติรมีาสุ

มี�การก5าหนดปี8ญหาหร�อปีระเดKนท��เปี6นปี8ญหาท��สุ2งิผลักระทบด�านการเงิ�นการคิลั�งิในพ�+นท��

มี�กระบวนการแก�ปี8ญหาหร�อปีระเดKนท��เปี6นปี8ญหาพร�อมีจั�ดท5า๓แผน (แผนเงิ�นบ5าร�งิ, แผนงิบลังิท�น, แผนการจั�ดซื้�+อยุาฯ

มี�การแก�ปี8ญหาแลัะติ�ดติามีแผนบร�หารทางิการเงิ�นอยุ2างิติ2อเน��องิในท�กไติรมีาสุ

มี�ผลังิานหร�อหลั�กฐานเช้�งิปีระจั�กษ0ถ/งิคิวามีสุ5าเรKจัหร�อเปี6นท��ยุอมีร�บ(ผ2านเกณฑ์0ด�ช้น�ว�เคิราะห0สุถานะการเงิ�น๗ระด�บแลัะปีระสุ�ทธิ�ภาพของิกรรมีการปีระเมี�นระด�บกระทรวงิ)

เกณฑ์�คะแนนต้ามระดับความสุ4าเร6จในแต้�ลุ่ะก�จกรรม (Milestone)

ก�จักรรมี ระด�บคิวามีสุ5าเรKจั๑ ๒ ๓ ๔ ๕

การพ�ฒนาติ�นท�นบร�การ UnitCost (น5+าหน�ก 3๐)

มี�นโยุบายุการบร�หารจั�ดการเร��องิติ�นท�นแลัะจั�ดติ�+งิศู)นยุ0ติ�นท�นระด�บหน2วยุบร�การแลัะระด�บจั�งิหว�ด เพ��อข�บเคิลั��อนร2วมีก�บระด�บเคิร�อข2ายุบร�การ

มี�การพ�ฒนาการจั�ดท5าติ�นท�นในหน2วยุบร�การอยุ2างิช้�ดเจันหมีายุถ/งิแติ2งิติ�+งิผ)�ร�บผ�ดช้อบ, การพ�ฒนาบ�คิลัากรเร��องิการจั�ดท5าติ�นท�น,การใช้�โปีรแกรมีมีาติรฐานการจั�ดท5าติ�นท�นของิกระทรวงิฯ

มี�การพ�ฒนาการจั�ดเกKบข�อมี)ลัพ�+นฐานได�แก2 ข�อมี)ลัการเงิ�น แลัะข�อมี)ลับร�การ แลัะติ�ดติามีอยุ2างิติ2อเน��องิเพ��อให�เก�ดคิ�ณภาพ

มี�การสุ2งิข�อมี)ลัพ�+นฐานในการจั�ดท5าติ�นท�นให�ก�บสุ2วนกลัางิได�จันเปี6นผลัสุ5าเรKจั

มี�ผลังิานเช้�งิปีระจั�กษ0 คิ�อหน2วยุบร�การสุามีารถคิ5านวณ ติ�นท�นการให�บร�การผ)�ปี>วยุนอก/คิร�+งิ ผ)�ปี>วยุในติ2อRW/

ผ)�ปี>วยุในติ2อรายุ/ผ)�ปี>วยุในติ2อว�นนอนเปี6นผลัสุ5าเรKจั

ขอบคิ�ณท�กท2านในเคิร�อข2ายุ