Upload
iulia-ivan
View
42
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
stomatologie
Citation preview
SELECTIA DIAMETRULUI
criterii de selectie - diametrulconsecintele alegerii proaste indicatii specifice - diametrul + morfologiaavantajeinconvenienteObiective
Chirurgical se urmareste:-utilizarea optimala a volumului osos disponibil-stabilitatea primara a implantului
Protetic:-profilul de emergenta-repartitia adecvata a fortelorA. Criterii de selectie a diametrului implantar
Alegerea diametrului:-edentatie-volumul osos rezidual-spatiu protetic disponibil-profilul de emergenta-tipul de ocluzieCriterii de selectie a diametrului implantar
Implanturile mici sunt indicate :-diametru protetic cervical limitat-spatiu osos interradicular redus-creasta alveolara subtire
Criterii de selectie a diametrului implantar*
Implanturile mari sunt indicate:-molar-post-extractional-inlocuirea unui implantCriterii de selectie a diametrului implantar
Anatomia dintelui de inlocuit diametrul M-D este primul criteriu de selectie a diametrului implantului -implant de 5 mm - IC max, C, M-implant standard - IL max-implant cu redus - I mandibProfilul de emergenta + anatomia dintelui de inlocuit
-la nivelul cervical M-D al implantului < viitorului dinte protetic
-in sens vertical implantul = infundat 2-4 mm in raport cu jonctiunea smalt-cement
Profilul de emergenta + anatomia dintelui de inlocuit
Diametre medii ale dintilor in mm Profilul de emergenta + anatomia dintelui de inlocuit
implanturilor se aleg in functie de dintii de restaurat-in violet - redus-in albastru - standard-in galben - de 5 mm-in verde - de 6 mmProfilul de emergenta + anatomia dintelui de inlocuit
-Orienteaza alegerea diametrului implantar-Se stabileste prin analogie intre suprafata radacinii dentare si a implantului Suprafata de ancoraj a dintilor de inlocuit
-edentatia partiala- spatiul M-D disponibilnr. si -edentatia totala- determina nr. si tipul implantuluiSpatiul mezio-distal disponibilDistanta Implant-Implant = 3mm zonele esteticeDistanta Implant-Dinte = 1,5mm
Edentat partial cu creasta lata -> nr. si implanturilor depind de spatiul M-D disponibil
In sectorul posterior PM = implanturi standard- M = implanturi mare
In sectorul mandibular anterior implantul standard determina decalajal profilului de emergenta
Diametrul colului implantar (4,1 mm) > decat cervical al dinteluiSpatiul mezio-distal disponibil
Daca lipsesc 4 incisivi, implanturile standard chiar mai reduse numeric nu rezolva problema profilului de emergenta.
Optiunea terapeutica este de a pune 2-3 implanturi mici repartizate in spatiul restant.
Spatiul mezio-distal disponibil
In sectorul mandibular anterior implantul cu redus corespunde profilului de emergenta Spatiul mezio-distal disponibil
Site-ul este: Vindecat -estetic -inestetic Postextractional-estetic -inesteticSpatiul vestibulo lingual disponibil
Site estetic implant - corticala vestibulara = >2mm- implant - corticala palatinala = >1mm (craterizare)
Daca spatiul vestibulo - lingual este redus: - implant cu redus - tehnici de augmentare osoasaSpatiul vestibulo lingual disponibil
Spatiul vestibulo lingual disponibilSite estetic Implant - Corticala vestibulara = > 2mm- Implant - Corticala palatinala = >1mm (craterizare)
Daca spatiul vestibulo-lingual este redus - implant cu redus - tehnici de augmentare osoasaLa site nonestetic, intre implant si corticala vestibulara sau linguala spatiul osos poate fi sub 2mmLiza tablei vestibulare prin craterizare nu este esentiala
In os de calitate proasta, ameliorarea stabilitatii:-subdimensionarea alveolei-implant mai larg daca latimea osului permite(implantul standard nu asigura stabilitate primara) Calitatea osului
In sectorul posterior inaltimea osoasa e adesea insuficienta (sinus sau canal alveolar).
Varianta ISe aplica implanturi mai scurte dar mai groase pentru obtinerea unei suprafete mari BIC (bone-implant contact)
Se evita astfel tehnicile mai dificile ca sinus lift sau lateralizare sau repozitionare NAI(Varianta II)Inaltimea osoasa reziduala
Solicitarea biomecanica e influentata de implantuluiRiscul fracturii scade mult cu cresterea implantului Rezistenta mecanica creste concomitent cu implantuluiCriterii biomecanice
Alegerea tipului de implant in functie:-ocluzie-pozitia dintelui-implant cu redus (3-3,5) NU canin sau posteriorCriterii biomecanice
Cresterea de la 3,5 la 5mm, creste rezistenta la fracturi de 3 oriCresterea de la 3,5 la 6mm, creste rezistenta la fracturi de 6 oriCriterii biomecanice
O coroana larga exercita un moment de flexie crescut pe implant =>Criterii biomecanicefractura implantului standardUn implant mai gros este mai adecvat
= suprafetei platformei proteticeSuprafata bazei protetice creste la 122% la implant 5mmSuprafata bazei protetice creste la 281% la implant 6mm Creste astfel stabilitatea componentelor protetic solicitarile pe surubul protetic scad cu :Criterii biomecanice-20% la 5 mm-33% la 6 mm
Clasificare :-conic cu colului = cu corpul-cilindric cu colului cu corpul-cilindric cu colului superior corpului => pentru creste alveolare subtiri si spatiu protetic normalImplantul cu mic
Indicatii:
-spatiu protetic disponibil limitat-diametru protetic cervical limitat-creasta alveolara subtire-spatiu interradicular redusImplantul cu mic
implantar si colul implantar depind de cervical al dintelui de inlocuit: =>rezultat estetic bun=>protejare papilara optimala Implantul cu mic
La edentatie de 4 incisivi mandibulari:=>inestetic=>liza interimplantara importanta
Daca dintii sunt mici se pot aplica mai putine implanturi:-3 implanturi de diametru mic-2 implanturi standard in pozitia ILImplantul cu mic
Pentru a inlocui 3 incisivi mandibulari => 2 implanturi de micImplantul cu mic
Pentru a inlocui 2 incisivi mandibulari => 2 implannturi de mic diametruImplantul cu mic
Pentru a inlocui 1 incisiv mandibular sau maxilar => 1 implant de mic diametru Implantul cu mic
Spatiu interradicular redusIn sectorul anterior o distanta interradiculara mai mica de 7mm contraindica implantul standardConvergenta radacinilor sau a coroanelor => tratament ortodontic anterior implantariiImplantul cu mic
Creasta este sub 6mm, implant standard e C.I.Trebuie alta solutie : -reconstructia volumului osos prin grefa osoasa sau expansiunea crestei laborios si scump -implant de mic, mai rapid si mai ieftin (97%-rata de succes a implantului in os nativ) Creasta alveolara subtire
Initial inlocuiau implanturile standard esuateAcum se recomanda in edentatia posterioaraClasificare-conic (5 si 6 mm) cu col corp identic-cilindric (5 si 6mm) cu col corp identic-cilindric cu colului superior corpului implantului => pentru spatiile protetice posterioare ample Implant de mare
-inlocuirea unui dinte cu mare (I,C,M)-inlocuirea unui implant standard in acelasi site-post-extractional-calitate osoasa insuficienta-inaltime osoasa insuficientaImplant de mare
-inlocuirea unui dinte cu mare, in zona posterioara(inlocuirea cu implant standard => creste riscul biomecanic)-inlocuirea cu 2 implanturi standard => dificultati la protezare-inlocuirea cu 1 implant larg solutie corectaImplant de mare
-inlocuirea unui dinte anterior cu diametru mare -ajustarea buna a profilului de emergenta -este superior d.p.d.v. estetic Implant de mare
Inlocuirea imediata a unui implant in acelasi site: -esec de osteointegrare -implant integrat dar fracturat=> aplicarea unui implant mai gros (daca nu e nevoie de augmentare osoasa)
Clasic 3-4 luni pentru cicatrizare
Acum inlocuire imediata cu implant gros dupa indepartarea tesutului conjuctiv periimplantar Implant de mare
Varianta I - teorie vecheAlveola e mai larga decat implant standard =>alveola e umpluta mai bine cu un implant mai mare Implant de mareVarianta II - teorie nouaStudii clinice si articole numeroase arata ca sunt necesari doar 3-4mm de os prin care se obtine stabilitatea primara a implantului Implantarea imediata post-extractional
-spatiu osos interradicular redus => Impl. Conic-implantul cilindric poate atinge radacina invecinata
-indicat la mandibula dar si la maxilar
-implantare imediata in alveola post extractie
-forma conica umple mai bine alveola
-creasta alveolara cu concavitateImplantul conic
-este o varianta mai buna a implantului cilindric
-creste stabilitatea primara cu 20% in os tip III si IV
-inserat pana la 1/2 in alveola apoi se infileteaza
-timp mai scurt de implantare
-alveola nu are profunzime => implantul nu se fixeaza
-alveola e prea profunda => implantul nu are stabilitate
Implantul conic