Morfologie Implantara Stud

Embed Size (px)

DESCRIPTION

stomatologie

Citation preview

  • SELECTIA DIAMETRULUI

  • criterii de selectie - diametrulconsecintele alegerii proaste indicatii specifice - diametrul + morfologiaavantajeinconvenienteObiective

  • Chirurgical se urmareste:-utilizarea optimala a volumului osos disponibil-stabilitatea primara a implantului

    Protetic:-profilul de emergenta-repartitia adecvata a fortelorA. Criterii de selectie a diametrului implantar

  • Alegerea diametrului:-edentatie-volumul osos rezidual-spatiu protetic disponibil-profilul de emergenta-tipul de ocluzieCriterii de selectie a diametrului implantar

  • Implanturile mici sunt indicate :-diametru protetic cervical limitat-spatiu osos interradicular redus-creasta alveolara subtire

    Criterii de selectie a diametrului implantar*

  • Implanturile mari sunt indicate:-molar-post-extractional-inlocuirea unui implantCriterii de selectie a diametrului implantar

  • Anatomia dintelui de inlocuit diametrul M-D este primul criteriu de selectie a diametrului implantului -implant de 5 mm - IC max, C, M-implant standard - IL max-implant cu redus - I mandibProfilul de emergenta + anatomia dintelui de inlocuit

  • -la nivelul cervical M-D al implantului < viitorului dinte protetic

    -in sens vertical implantul = infundat 2-4 mm in raport cu jonctiunea smalt-cement

    Profilul de emergenta + anatomia dintelui de inlocuit

  • Diametre medii ale dintilor in mm Profilul de emergenta + anatomia dintelui de inlocuit

  • implanturilor se aleg in functie de dintii de restaurat-in violet - redus-in albastru - standard-in galben - de 5 mm-in verde - de 6 mmProfilul de emergenta + anatomia dintelui de inlocuit

  • -Orienteaza alegerea diametrului implantar-Se stabileste prin analogie intre suprafata radacinii dentare si a implantului Suprafata de ancoraj a dintilor de inlocuit

  • -edentatia partiala- spatiul M-D disponibilnr. si -edentatia totala- determina nr. si tipul implantuluiSpatiul mezio-distal disponibilDistanta Implant-Implant = 3mm zonele esteticeDistanta Implant-Dinte = 1,5mm

  • Edentat partial cu creasta lata -> nr. si implanturilor depind de spatiul M-D disponibil

    In sectorul posterior PM = implanturi standard- M = implanturi mare

    In sectorul mandibular anterior implantul standard determina decalajal profilului de emergenta

    Diametrul colului implantar (4,1 mm) > decat cervical al dinteluiSpatiul mezio-distal disponibil

  • Daca lipsesc 4 incisivi, implanturile standard chiar mai reduse numeric nu rezolva problema profilului de emergenta.

    Optiunea terapeutica este de a pune 2-3 implanturi mici repartizate in spatiul restant.

    Spatiul mezio-distal disponibil

  • In sectorul mandibular anterior implantul cu redus corespunde profilului de emergenta Spatiul mezio-distal disponibil

  • Site-ul este: Vindecat -estetic -inestetic Postextractional-estetic -inesteticSpatiul vestibulo lingual disponibil

  • Site estetic implant - corticala vestibulara = >2mm- implant - corticala palatinala = >1mm (craterizare)

    Daca spatiul vestibulo - lingual este redus: - implant cu redus - tehnici de augmentare osoasaSpatiul vestibulo lingual disponibil

  • Spatiul vestibulo lingual disponibilSite estetic Implant - Corticala vestibulara = > 2mm- Implant - Corticala palatinala = >1mm (craterizare)

    Daca spatiul vestibulo-lingual este redus - implant cu redus - tehnici de augmentare osoasaLa site nonestetic, intre implant si corticala vestibulara sau linguala spatiul osos poate fi sub 2mmLiza tablei vestibulare prin craterizare nu este esentiala

  • In os de calitate proasta, ameliorarea stabilitatii:-subdimensionarea alveolei-implant mai larg daca latimea osului permite(implantul standard nu asigura stabilitate primara) Calitatea osului

  • In sectorul posterior inaltimea osoasa e adesea insuficienta (sinus sau canal alveolar).

    Varianta ISe aplica implanturi mai scurte dar mai groase pentru obtinerea unei suprafete mari BIC (bone-implant contact)

    Se evita astfel tehnicile mai dificile ca sinus lift sau lateralizare sau repozitionare NAI(Varianta II)Inaltimea osoasa reziduala

  • Solicitarea biomecanica e influentata de implantuluiRiscul fracturii scade mult cu cresterea implantului Rezistenta mecanica creste concomitent cu implantuluiCriterii biomecanice

  • Alegerea tipului de implant in functie:-ocluzie-pozitia dintelui-implant cu redus (3-3,5) NU canin sau posteriorCriterii biomecanice

  • Cresterea de la 3,5 la 5mm, creste rezistenta la fracturi de 3 oriCresterea de la 3,5 la 6mm, creste rezistenta la fracturi de 6 oriCriterii biomecanice

  • O coroana larga exercita un moment de flexie crescut pe implant =>Criterii biomecanicefractura implantului standardUn implant mai gros este mai adecvat

  • = suprafetei platformei proteticeSuprafata bazei protetice creste la 122% la implant 5mmSuprafata bazei protetice creste la 281% la implant 6mm Creste astfel stabilitatea componentelor protetic solicitarile pe surubul protetic scad cu :Criterii biomecanice-20% la 5 mm-33% la 6 mm

  • Clasificare :-conic cu colului = cu corpul-cilindric cu colului cu corpul-cilindric cu colului superior corpului => pentru creste alveolare subtiri si spatiu protetic normalImplantul cu mic

  • Indicatii:

    -spatiu protetic disponibil limitat-diametru protetic cervical limitat-creasta alveolara subtire-spatiu interradicular redusImplantul cu mic

  • implantar si colul implantar depind de cervical al dintelui de inlocuit: =>rezultat estetic bun=>protejare papilara optimala Implantul cu mic

  • La edentatie de 4 incisivi mandibulari:=>inestetic=>liza interimplantara importanta

    Daca dintii sunt mici se pot aplica mai putine implanturi:-3 implanturi de diametru mic-2 implanturi standard in pozitia ILImplantul cu mic

  • Pentru a inlocui 3 incisivi mandibulari => 2 implanturi de micImplantul cu mic

  • Pentru a inlocui 2 incisivi mandibulari => 2 implannturi de mic diametruImplantul cu mic

  • Pentru a inlocui 1 incisiv mandibular sau maxilar => 1 implant de mic diametru Implantul cu mic

  • Spatiu interradicular redusIn sectorul anterior o distanta interradiculara mai mica de 7mm contraindica implantul standardConvergenta radacinilor sau a coroanelor => tratament ortodontic anterior implantariiImplantul cu mic

  • Creasta este sub 6mm, implant standard e C.I.Trebuie alta solutie : -reconstructia volumului osos prin grefa osoasa sau expansiunea crestei laborios si scump -implant de mic, mai rapid si mai ieftin (97%-rata de succes a implantului in os nativ) Creasta alveolara subtire

  • Initial inlocuiau implanturile standard esuateAcum se recomanda in edentatia posterioaraClasificare-conic (5 si 6 mm) cu col corp identic-cilindric (5 si 6mm) cu col corp identic-cilindric cu colului superior corpului implantului => pentru spatiile protetice posterioare ample Implant de mare

  • -inlocuirea unui dinte cu mare (I,C,M)-inlocuirea unui implant standard in acelasi site-post-extractional-calitate osoasa insuficienta-inaltime osoasa insuficientaImplant de mare

  • -inlocuirea unui dinte cu mare, in zona posterioara(inlocuirea cu implant standard => creste riscul biomecanic)-inlocuirea cu 2 implanturi standard => dificultati la protezare-inlocuirea cu 1 implant larg solutie corectaImplant de mare

  • -inlocuirea unui dinte anterior cu diametru mare -ajustarea buna a profilului de emergenta -este superior d.p.d.v. estetic Implant de mare

  • Inlocuirea imediata a unui implant in acelasi site: -esec de osteointegrare -implant integrat dar fracturat=> aplicarea unui implant mai gros (daca nu e nevoie de augmentare osoasa)

    Clasic 3-4 luni pentru cicatrizare

    Acum inlocuire imediata cu implant gros dupa indepartarea tesutului conjuctiv periimplantar Implant de mare

  • Varianta I - teorie vecheAlveola e mai larga decat implant standard =>alveola e umpluta mai bine cu un implant mai mare Implant de mareVarianta II - teorie nouaStudii clinice si articole numeroase arata ca sunt necesari doar 3-4mm de os prin care se obtine stabilitatea primara a implantului Implantarea imediata post-extractional

  • -spatiu osos interradicular redus => Impl. Conic-implantul cilindric poate atinge radacina invecinata

    -indicat la mandibula dar si la maxilar

    -implantare imediata in alveola post extractie

    -forma conica umple mai bine alveola

    -creasta alveolara cu concavitateImplantul conic

  • -este o varianta mai buna a implantului cilindric

    -creste stabilitatea primara cu 20% in os tip III si IV

    -inserat pana la 1/2 in alveola apoi se infileteaza

    -timp mai scurt de implantare

    -alveola nu are profunzime => implantul nu se fixeaza

    -alveola e prea profunda => implantul nu are stabilitate

    Implantul conic