LAPORAN JAGA PASIEN INPARTUOleh:Annisa N (2011730008)Diah Karomah P (2209730011)

Bagian Ilmu Kebidanan dan Kandungan RS Islam Pondok Kopi

Identitas PasienNama : Ny. SUmur : 34 tahunAlamat : Cakung Pekerjaan : IRTTanggal MRS : 31 MaretJam : 20.00 WIB

AnamnesaKeluhan utama keluar lendir darah dari jalan lahir 4 jam SMRS.

Riwayat Penyakit Sekarang G3P2A0 datang ke RS mengaku hamil 38 minggu, keluar lendir darah dari jalan lahir 4 jam SMRS. Darah berwarna kemerahan dan sedikit. Ibu juga mengeluh perut mules ringan dan seperti kencang hilang timbul namun jarang sejak jam 11 siang.

HPHT : 3 Juli 2014Taksiran Persalinan : 10 april 2015

R. Haid - Usia pertama haid 14 tahun, teratur, lama haid 7 hari, siklus 21 hari

R. Kebiasaan merokok dan minum minuman beralkohol disangkal.

R Penyakit Dahuluhipertensi (-), DM (-), Asma (-)

Riwayat perkawinan dan persalinan

Menikah I pada umur 22th

Anak I 4.5 tahunAnak II 2.5 tahunAnak III hamil ini

G3P2A0

Pemeriksaan FisikKeadaan umum: sakit sedangKesadaran: composmentisTanda vital :

TD110/80 mmHgNadi88 x/menitRespirasi17 x/menitSuhu36 C

Status Obstetri/GinekologiPemeriksaan luar:leopoldTFU : 29 cmLetak anak memanjangPUKIPresentasi Bawah KepalaPenurunan bayi 5/5Pemeriksaan dalam:v/v : Tidak ada kelainanPortio: Tebal, lunakUterus : Anteflexi : 2 jariBS : (+)

Diagnosa:Ibu : G3P2A0 gravida 38 minggu + PK I fase laten Anak : Janin Tunggal Hidup intrauterin.

Planning CTGPeriksa dalam ulang jam 4Observasi HIS, DJJ, TD, N,S, RR tiap 1jam atau 2jam.Periksa darah rutin.

Pemeriksaan CTGInterpretasi : DJJ 140-150x/mntVariabilitas : 5Terdapat akselerasiTerdapat deselerasi gerakan Janin (+)Kesimpulan :reaktif

Hasil Observasi

Jam TDNSRRHISDJJPEMBUKAAN00.10130/807636.5171x/10 301552jari H101.00120/708036.7171x/10 3013402.00130/808036.7172x/10 3015003.00130/708236.7182-3x/10 3014404.00130/808836.7184-5x/10 301398 jari H 2

05.40 Bayi Lahir, laki laki , BB 2700 gram, PB 47cm, A/s : 9/10, hidup, kelainan bawaan (-) Jenis Partus : SpontanLuka jalan lahir : tidak adaJahitan Plasenta lahir spontan, lengkap, berat 2050gr Perdarahan Kala III dan IV 200cc Keadaan Ibu post partum : baik, FU : 2 jari bawah pusat Kontraksi uterus: Baik

TERIMA KASIH ..

**