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fisiología
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Motricidad
Dra. Liliana Nucette de Sierra
2013
LUZ
Facultad de Medicina
Escuela de Medicina
Departamento de Ciencias Fisiolgicas
Ctedra de Fisiologa
Divisin Motora Somtica (Voluntaria)
Orgen:
Cerebro.
Astas anteriores de la ME.
nico axn.
Axn mielnico.
rgano efector:
Msculo esqueltico.
Unin NM
Anatoma de la Unin Neuromuscular
Eventos en la Unin Neuromuscular
Accin excitatoria SIEMPRE
Y genera Contraccin
Muscular
El msculo (efector)
Mdula Espinal
Tallo Enceflico
Ganglios Basales
Cerebelo
Corteza Cerebral
El Huso Muscular
Es el rgano receptor especializado en detectar el
grado de estiramiento del msculo.
Fibras contrctiles
(Extrafusales)
Fibras receptoras
(Intrafusales)
Son receptores de
adaptacin lenta, por lo tanto
presentan una actividad
constante o tnica
El msculo (efector)
Clasificacin de las fibras intrafusales
Fibras en bolsa nuclear.
Fibras en cadena nuclear.
Tipos de respuesta cuando el msculo se estira
Respuesta esttica:
Es el estado de longitud sostenida en la que permanece el msculo.
Transmitida desde las terminaciones primarias y secundarias.
Impulsos enviados continuamente mientras el huso se mantenga estirado.
Respuesta dinmica:
Es la velocidad con la que el msculo pasa de una longitud a otra.
Transmitida desde la terminacin primaria.
Cuando la longitud del huso aumenta repentinamente.
Funcion del Huso: informar los cambios de la longitud del
msculo y la velocidad con
que esto sucede.
Qu sucede cuando el msculo
se contrae (se acorta)?
El Huso muscular descarga
potenciales incluso en estado
de reposo: TONO MUSCULAR
REFLEJO DE ESTIRAMIENTO
Previene dao muscular por
sobre estiramiento
rgano Tendinoso de Golgi
Est ubicado entre el tendn y el msculo.
Sus fibras se encuentran ubicadas en serie en relacin a las fibras
musculares.
No reciben inervacin eferente.
La fibra aferente es de tipo Ib.
Funcin:
Detecta el grado de tensin muscular.
Se estimula mas cuando el msculo se contrae que cuando se estira.
Actividad Refleja:
Por la divisin eferente del sistema nervioso que controla la respuesta:
Reflejos autonmicos (reflejos viscerales)
Reflejos Somticos.
Por la localizacin del SNC donde es integrado el reflejos:
Reflejos espinales.
Reflejos craneales.
Si el reflejo es innato o aprendido:
Reflejo innato.
Reflejo aprendido.
Segn el nmero de neuronas en la va refleja:
Reflejo monosinptico.
Reflejo polisinptico
Mdula Espinal
Reflejos Monosinpticos y Polisinpticos
Reflejos Autonmicos
Tambin llamados viscerales.
Son polisinpticos.
Poseen actividad tnica.
Los espinales se controlan con el aprendizaje.
Los integrados en el SNC (control de funciones
homeostticas, y otros reflejos
autonmicos como deglucin-
vmito-salivacin-nuseas).
Tambin existen reflejos
autonmicos asociados a
emociones.
Reflejos Somticos
Componentes:
Receptores sensoriales
(Propioceptores).
Neurona sensorial.
SNC (interneuronas).
Neurona somtica motora
(Motoneurona alfa).
Efector: Msculo esqueltico (Fibras
extrafusales).
Motoneuronas anteriores:
Motoneuronas : fibras extrafusales.
Motoneuronas : fibras intrafusales.
Interneuronas.
Clulas de Renshaw.
Clulas inhibidoras de
motoneuronas adyacentes
Mdula Espinal
Clasificacin de los reflejos
Segn el nmero de sinapsis:
Monosinpticos. (reflejo miottico)
Bisinpticos. (reflejo tendinoso de inhibicin)
Polisinpticos. (reflejo de flexin)
Nivel del SNC en el que se ubican:
Segmentarios o medulares. (reflejo miottico)
Intersegmentarios (reflejo de rascado)
Suprasegmentarios (ereccin peniana)
Segn la posicin del receptor:
Exteroceptivos (reflejo de flexin)
Propioceptivos (reflejo miottico)
Visceroceptivos (compresin de los senos carotdeos)
En la prctica mdica:
Cutneos o superficiales (cutneo-abdominal)
Tendinosos o profundos (estiramiento o reflejo pupilar)
Reflejo miottico o de estiramiento
Estimulo:
Estiramiento del msculo.
Receptor:
Huso muscular.
Va aferente:
Fibras Ia.
Centro integrador:
Astas anteriores de la ME.
Va eferente:
Motoneurona alfa.
rgano efector:
Fibras musculares extrafusales.
Respuesta:
Acortamiento o contraccin del msculo.
Reflejo miottico dinmico (estiramiento brusco y rpido).
Reflejo miottico esttico (estiramiento lento y sostenido)
Funcin amortiguadora o suavizadora,
y conservacin del tono muscular
Reflejo Miottico
Reflejo tendinoso de Golgi
Estimulo:
Contraccin del msculo.
Receptor:
rgano tendinoso de Golgi.
Va aferente:
Fibras Ib.
Centro integrador:
Astas anteriores de la ME.
Va eferente:
Neuronas inhibidoras de ME.
Motoneurona alfa.
rgano efector:
Fibras musculares extrafusales.
Respuesta:
Relajacin del msculo.
Importancia:
Impide el desarrollo de tensin
muscular excesiva en el
propio msculo
(retroalimentacin negativa)
Reflejo Tendinoso de Golgi
Reflejo flexor y de retirada.
Reflejo extensor cruzado Estimulo:
Dolor.
Receptor:
Nociceptores.
Va aferente:
Fibras II, III y IV.
Centro integrador:
Astas anteriores de la ME.
Va eferente:
Interneuronas de la ME (polisinptico)
Motoneuronas alfa,
rgano efector:
Fibras musculares
Respuesta:
Flexin ipsilateral.
Extensin contralateral.
Cualquier estmulo sensitivo. Mas intenso con estmulos
dolorosos.
Reflejo nociceptivo o de dolor
Importancia:
Sirve de proteccin ante agentes lesivos. Permite al mdico conocer el funcionamiento adecuado
del segmento medular en relacin a estmulos
sensoriales.
Reflejos musculares dolorosos
Espasmo muscular.
Es una contractura muscular intensa, en respuesta a estmulos
dolorosos o sustancias txicas.
Ej.: fractura sea o contractura de la pared abdominal por peritonitis.
Calambre muscular.
Causado por fatiga muscular y se alivia en reposo
Reflejos autnomos de la mdula espinal.
Son reflejos viscerales medulares. Por distencin o dolor.
Ej.: Reflejo en masa: la distencin de la vejiga genera reflejos en masa
(varios segmentos medulares). Lo que inicia su evacuacin.
Lesin de la raz anterior de la mdula
Desaparecen todos los arcos reflejos de ese segmento medular.
Hipotona y atrofia muscular.
Fasciculaciones y fibrilaciones espontneas.
Parlisis.
Lesin de la mdula propiamente dicha
Desaparecen temporalmente los reflejos medulares ubicados por debajo de la lesin.
No hay atrofia muscular.
Hipertona e hiperreflexia.
Lesin de las races dorsales
Abolicin de los reflejos (arreflexia).
Hipotona, no hay atrofia ni parlisis.
Corteza motora primaria
(rea 4 de Brodman)
Representacin topogrfica
de las zonas musculares del
cuerpo.
rea pre-motora. (rea 6)
Patrones de movimientos
mas complejos.
rea motora suplementaria.
Estimula contracciones
bilaterales. Movimientos
posturales.
Corteza Motora Por delante del Surco Central o
la Cisura de Rolando, ocupa los
2/3 anteriores del lbulo frontal
Otras reas especializadas de la corteza motora
rea de Broca y el
lenguaje.
Movimientos oculares
voluntarios (parpadeo)
rea de rotacin de la
cabeza.
rea de las
habilidades manuales
Haces descendentes
desde la corteza motora
Haz Corticoespinal (Piramidal)
30% corteza motora primaria.
30% reas premotora y motora
suplementaria.
40% rea somatosensorial.
Terminan (corticoespinal lateral):
Interneuronas de zonas intermedias de
la sustancia gris medular.
Neuronas sensoriales de relevo.
Motoneuronas anteriores.
Otras vas descendentes (extrapiramidales)
Clulas gigantes de Betz (funcin inhibitoria sobre la corteza).
Fibras desde la corteza hasta los ncleos caudado y putmen.
Fibras al ncleo rojo = fascculo rubroespinal.
Formacin reticular y ncleos vestibulares del tallo.
Y de all a la mdula (fascculos reticuloespinal y vestbuloespinal).
Y al cerebelo (fascculo retculocerebeloso y vestbulocerebeloso).
Protuberancia = fibras pontocerebelosas.
Ncleos olivares inferiores = fibras olivocerebelosas.
Ncleo rojo (Haz corticorubroespinal)
Fascculo corticorbrico
(porcin magnocelular).
Fascculo rubroespinal.
Termina en las
interneuronas de la
sustancia gris medular.
Motoneuronas anteriores
Funcin: junto con el corticoespinal,
es el sistema motor lateral del cuerpo,
y provoca contraccin de pequeos
grupos musculares.
Funciones:
Estructura de paso de haces ascendentes y descendentes.
Centro integrador de reflejos segmentarios de la cara.
Centro integrador de reflejos viscerales ( control de la respiracin,
sistema cardiovascular)
Control del tono muscular y sostn del cuerpo contra la gravedad.
Control del equilibrio.
Control de movimientos estereotipados. (lamerse, deglutir,
movimientos oculares)
Tallo Enceflico
Organizacin morfo-funcional del Tallo Enceflico
Bulbo-Protuberancia-Mesencfalo
Ncleos reticulares.
Pontinos: excitan los msculos
antigravitatorios.
Bulbares: relajan los msculos
antigravitatorios.
Ncleos vestibulares.
Ncleos
reticulares
pontinos
Ncleos
vestibulares
Ncleos
reticulares
bulbares
Soporte del cuerpo contra la
gravedad
Sistema reticular pontino:
Transmiten seales excitadoras transmitidas por :
Fascculo retculoespinal pontino.
Llega a motoneuronas anteriores mediales que excitan los msculos
axiales del cuerpo (antigravitatorios).
Recibe aferencias de: ncleos vestibulares y cerebelo.
Fascculo
retculoespinal
bulbar
Fascculo
vestculoespinal
lateral
Fascculo
vestbuloespinal medial Fascculo retculoespinal
pontino
Sistema reticular bulbar:
Transmiten seales e inhibidoras transmitidas por :
Fascculo retculoespinal bulbar.
Llega a motoneuronas anteriores mediales que inhiben los msculos
axiales del cuerpo (antigravitatorios).
Recibe aferencias de: fascculo corticoespinal, rubroespinal y otras vas
motoras.
Fascculo
retculoespinal
bulbar
Fascculo
vestculoespinal
lateral
Fascculo retculoespinal
pontino Fascculo vestbuloespinal
medial
Sistema vestibular:
Envan seales excitadoras a los msculos axiales
antigravitatorios.
Fascculos vestbulo espinal medial y lateral.
Funcin: controlar selectivamente los impulsos excitadores
enviados a los msculos antigravitatorios.
Fascculo retculoespinal
bulbar
Fascculo
vestculoespinal
lateral
Fascculo vestbuloespinal
medial
Fascculo retculoespinal
pontino
Cerebelo
Coordinacin de actividades motoras rpidas (correr, hablar, escribir
a mquina). Paso suave y rpido de un movimiento a otro.
Secuencia las actividades motoras, planifica por anticipado el
siguiente movimiento secuencial a ejecutarse.
Corrige las actividades motoras
Anatoma del
Cerebelo
Anatoma funcional
Vas aferentes del cerebelo
Haz corticopontocerebeloso
.. Porciones laterales
opuestas del cerebelo.
Fascculo olivocerebeloso.
Vestibulocerebeloso..Lbulo
flculonodular y el ncleo
fastigio.
Reticulocerebeloso vermis
cerebeloso.
Vas aferentes del cerebelo
Espinocerebeloso dorsal...
Pednculo cerebeloso
inferior vermis y zonas
intermedias
Espinocerebeloso ventral
Pednculo cerebeloso
superior ambos lados del
cerebelo.
Vas eferentes del cerebelo. Ncleos del cerebelo
Ncleos del cerebelo:
Dentado.
Interpuesto.
Fastigio.
Reciben aferencias de:
Corteza cerebelosa.
Fascculos sensitivos.
Eferencias del cerebelo Vermis N. Fastigiales Bulbo Puente:
Funcin: Control del equilibrio y actitudes posturales.
Zona Intermedia N. Interpuesto Tlamo Corteza cerebral N. Rojo G. Basales.
Funcin: coordinacin de las contracciones recprocas de m. antagnicos y agonistas de las zonas distales de miembros (manos,
dedos y pulgares)
Zona Lateral N. Dentado N. Talmicos Corteza C.
Funcin Coord. Activ. Motoras secuenciales
Divisin funcional del Cerebelo
Vestbulo-cerebelo.
Lbulos flculonodulares y porciones adyacentes del vermis.
Funcin: Equilibrio corporal.
Espino-cerebelo.
Mayor parte del vermis y zonas intermedias adyacentes.
Funcin: control del movimiento de las porciones distales de las
extremidades.
Cerebro-cerebelo.
Porciones laterales de los hemisferios cerebelosos.
Funcin: Planificacin de los movimientos secuenciales
Cerebelo y control motor global Cerebelo Vestibular (Vestculocerebelo):
Formado por: Lbulos Floculonodulares y parte del vermis
Funcin: Control del equilibrio y movimientos posturales durante
las ejecucin de movimientos rpidos, sobretodo cuando hay cambios
en la direccin del movimiento (Correr).
Cmo? Calcula con anticipacin el movimiento por la informacin
de los espinocerebelosos y aparato vestibular.
Cerebelo Espinal (Espinocerebelo):
Formado por: Corteza cerebelosa intermedia + Vermis y N. Interpuesto
Funcin:
Movimientos secuenciales de las porciones distales de los miembros (plan secuencial de movimientos deseados o pretendidos).
Amortiguacin de los movimientos pendulares y movimientos balsticos.
Plan de
movimientos
secuenciales
pretendidos
Informacin
sensorial de
propioceptores
distales de los
movimientos
reales resultantes
Ncleo interpuesto
enva eferencias de
correccin
Corteza motora Nucleo Rojo
Cerebelo Cerebral (cerebrocerebelo):
Formado por:
Zonas laterales de los hemisferios cerebelosos + corteza motora y premotora + corteza somatosensorial
Funcin:
Planificacin de movimientos secuenciales complejos: manos, pies, dedos y del habla.
Coordinacin temporal de movimientos rpidos (pasar con suavidad de un movimiento a otro).
Predecir en qu momento se realizar el siguiente movimiento secuencial (estmulos visuales y auditivos)
Regiones Funcionales del Cerebelo
rea Funcional
Regin Anatmica
Ncleo Profundo
Aferencia Eferencia Funcin
Vestbulo
cerebelo
Lbulo
Flculo
nodular
Ncleo
vestibular
lateral
Ncleos Vestibulares y
Ganglio Vestibular.
Informacin propio,
exteroceptiva y visual
Sistema descendente
medial (vas retculo
y vestbulo espinal)
Control de la
musculatura axial.
(equilibrio)
Reflejos vestbulo
oculares
Espino
cerebelo
Vermis
Zona
Intermedia
Fastigial
Interpuesto
Haces
espinocerebelosos
informacin
propioceptiva (Tallo y
ME).
Ncleos pontinos
(Informacin de
corteza motora y
somatosensorial,
corteza auditiva y
visual)
Formacin reticular
bulboprotuberancial
y ncleos
vestibulares (Haces
reticulo y vestibulo
espinal)
Control de
musculatura axial .
Ncleo rojo (rubro
espinal) y ncleo
ventrolateral de
tlamo
Corteza motora
primaria
Control de
musculatura distal.
Cerebro
cerebelo
Hemisferios
Laterales Dentado
Aferencias corticales
cortico-ponto-
cerebelosas
Va dento tlamo
cortical.
Ncleo Rojo hacia
oliva inferior
Planificacin,
iniciacin de los
movimientos.
Lesiones Cerebelosas
rea Funcional Sntomas
Vestbulo cerebelo Nistagmus, alteraciones de la marcha y
equilibrio.
Espino cerebelo Alteraciones motoras del tronco o
miembros.
Cerebro cerebelo
Ataxia de los miembros (dismetra,
disdiadococinesia y temblor de intencin,
disartria e hipotona.
Ganglios Basales
Caudado, Putmen, Globo Plido, Sustancia Negra y N. Subtalmico.
Funcin:
Controlar los patrones complejos de actividad motora (Corticoespinal).
Controlar la velocidad y amplitud de los movimientos
Circuito del Putmen
Ejecucin subconsciente de
patrones aprendidos de
movimiento.
Funcionamiento anormal:
Globoplido: Atetosis.
Subtlamo: Hemibalismo.
Putmen: Corea.
Sustancia Negra: Parkinson (rigidez,
acinesia, temblor).
Circuito del Caudado
Control cognitivo de la actividad motora.
Permite que la planificacin
cognitiva de los
patrones motores
secuenciales,
alcancen objetivos
especficos.
Neurotransmisores y GB
Dopamina:
De la Sustancia Negra, al Caudado y Putmen.
Funcin inhibidora.
GABA:
Del Caudado y Putmen, al Globoplido y Sustancia Negra.
Funcin inhibidora.
Acetilcolina:
De la corteza cerebral, al ncleo caudado y putmen.
Aferencia Eferencia Funcin Ejemplo Altera-
cin
Circuito
del
Putmen
rea premotora-
Motora
suplementaria y
Corteza SS
Corteza Motora
Primaria- rea
Premotora y
Suplementaria
Control de
patrones
aprendidos
de
movimientos
Escribir las
letras.
Encestar un
baln
Usar las
tijeras
Atetosis
(Globo-
plido)
Hemiba-
lismo (Sub-
tlamo)
Corea
(Sustancia
Negra)
Circuito
del
Caudado
reas de
asociacin
(sensitiva y
motora)
rea Premotora
y Motora
Suplementaria
Control
cognitivo de
la actividad
motora
Reaccin
ante la
llegada de
un len
Agnosia