MOVIMIENTOS MANDIBULARES Y CONDILARESCD. MARTHA GPE. VILLAVICENCIO OLACHEA

Los movimientos del condilo y el menisco empiezan en la posicion mas retrusiva (relacion centrica). Sicher seala que la articulacion temporomandibular es la unica de nuestro cuerpo que puede lesionarse por la accion de su propia musculatura, sin aplicacion de fuerza externa.

MOVIMIENTO DE ROTACIN

En el sistema masticatorio, la rotacin se da cuando la boca se abre y se cierra alrededor de un punto o eje fijo situado en los cndilos. Los dientes pueden separarse y luego juntarse sin ningn cambio de posicin de los cndilos.

El movimiento de rotacin de la mandbula puede producirse en los 3 planos de referencia: Horizontal, frontal (vertical) y sagital.

EJE DE ROTACION HORIZONTAL: Es un movimiento de apertura y cierre, se le denomina movimiento de bisagra.

Cuando los cndilos se encuentran en su posicin mas alta en las fosas articulares y la boca se abre con una rotacin pura, el eje alrededor del cual se produce el movimiento se denomina eje de bisagra terminal.

EJE DE ROTACIN FRONTALSe lleva a cabo cuando un condilo se desplaza de atrs adelante y sale de la posicion de bisagra terminal mientras el eje vertical del condilo opuesto se mantiene en la posicion de bisagra terminal. Este movimiento aislado no se lleva a cabo de forma natural.

EJE DE ROTACIN SAGITALSe realiza cuando un cndilo se desplaza de arriba abajo mientras el otro se mantiene en la posicin de bisagra terminal. Dado que los ligamentos y la musculatura de la ATM impiden un desplazamiento inferior del cndilo (luxacin), este tipo de movimiento aislado no se realiza de forma natural.

MOVIMIENTO DE TRASLACIN

En el sistema masticatorio se da cuando la mandbula se desplaza de atrs adelante, como ocurre en la protrusin. Los dientes, los cndilos y las ramas se desplazan en una misma direccin y en un mismo grado. Se realiza dentro de la cavidad superior de la articulacin, entre las superficies superior del disco articular e inferior de la fosa articular .

MOVIMIENTOS FUNCIONALES Y LIMITE EN EL PLANO SAGITAL Y HORIZONTAL.

En el movimiento mandibular que se observa en el plano sagital pueden distinguirse 4 componentes diferenciados: Limite de apertura posterior Limite de apertura anterior Limite de contacto superior Funcional

1. 2. 3. 4.

Movimiento de rotacin de la mandbula con los cndilos en la posicin de bisagra terminal. Esta S apertura de rotacin pura puede darse hasta que los dientes anteriores alcanzan una separacin de 20 a 25 cm.

Segunda etapa del movimiento de rotacin durante la apertura. El cndilo sufre una traslacin por debajo de la eminencia articular cuando la boca se abre hasta su limite mximo.

Movimiento bordeante de apertura anterior en el plano sagital.

Relacion frecuente de los dientes cuando los condilos estan en la posicion de la relacion centrica.

La fuerza aplicada a los dientes cuando los cndilos se encuentran en relacin cntrica. Producir un desplazamiento supero anterior de la mandbula hacia la posicin de intercuspidacion.

MOVIMIENTOS FUNCIONALES

Se realizan durante la actividad funcional de la mandbula. Se consideran movimientos libres.

Cuando la mandbula se desplaza de atrs adelante, el contacto de los bordes incisivos de los dientes anteriores mandibulares con las superficies linguales de los dientes anteriores maxilares crea un movimiento descendente.

Movimiento horizontal de la mandibula cuando los bordes incisivos de los dientes maxilares y mandibulares pasan unos sobre otros.

El movimiento continuado de la mandbula de atrs adelante provoca un desplazamiento ascendente al pasar los dientes anteriores mas all de la posicin de borde a borde.

El movimiento continuado hacia delante lo determinan las superficies dentarias posteriores hasta que se alcanza el movimiento de protrusin mxima, que establecen los ligamentos. Esta posicin anterior mxima se une al punto mas alto del movimiento bordeante de apertura anterior.

Movimiento bordeante lateral izquierdo registrado en el plano horizontal.

Continuacin del movimiento bordeante lateral izquierdo con protrusin, registrado en el plano horizontal.

Movimiento bordeante lateral derecho registrado en plano horizontal.

Continuacin del movimiento bordeante lateral derecho con protrusin, registrado en el plano horizontal.

Movimiento bordeante superior lateral izquierdo registrado en el plano frontal.

Movimiento bordeante de apertura lateral izquierdo registrado en el plano frontal.

Movimiento bordeante superior lateral derecho registrado en el plano frontal.

Movimiento bordeante de apertura lateral derecho registrado en el plano frontal.

APERTURA

Los pterigoideos externos presentan actividad inicial y sostenida a lo que sigue la porcin anterior del digstrico cuando se aproxima la culminacin del movimiento. En una forzada son activados al mismo tiempo.

APERTURA Y PROTRUSIN

Pterigoideos internos y externos, maseteros y en ocasiones de las fibras anteriores de temporales. Debemos tomar en cuenta tambin la participacin de los msculos pasivos, en la etapa final frenan en movimiento, resultan de importancia para la sinergia y gua.

CIERRE

Actan los pterigoideos internos temporales maseteros, la actividad se encuentra bajo control reflejo. Los patrones de cierre pueden ser modificados para evitar interferencias oclusales. En el cierre combinado con protrusin aumenta la actividad. En el cierre forzado se contraen muchos msculos del cuello y cara.

APERTURA Y CIERREy

Puede ser dividido en dos componentes: 1) cuando los cndilos estn en rotacin (eje de bisagra) hasta que los incisivos inferiores se separen de los superiores aproximadamente unos 25

milmetros y 2) cuando los cndilos comienzan la translacin.

LATERALIDAD

Durante el movimiento lateral, el lado hacia donde se dirige la mandbula se denomina lado de trabajo (laterotrusin), o sea el lado que se aleja del plano medio sagital.

El lado opuesto se denomina lado de no trabajo (mediotrusin), o sea el lado que se aproxima a la lnea media.

Actuan las fibras medias y posteriores del temporal y contraccion contra lateral de pterigoideos. Cuando es hacia el lado derecho, el cndilo izquierdo (cndilo del lado de no trabajo u orbitante) se traslada hacia delante, abajo y adentro. El cndilo del lado de trabajo o pivotante dado que, tericamente, la mandbula estara rotando sobre l.

PROTRUSIN Y RETRUSINLa protrusin inicia con la accin simultnea de los pterigoideos . La retrusin con la contraccin de las porciones media y posterior de los temporales y suprahioideos.

PROTRUSIN

Es el movimiento de la mandbula desde la posicin intercuspdea hacia delante. El lmite anterior lo establece el ligamento estilo-mandibular, nos interesa, el recorrido protrusivo desde la mxima intercuspidacin hasta borde a borde interincisiva. Esta se utiliza para cortar ciertos alimentos los que luego son transferidos al sector posterior para su trituracin.

En el movimiento mandibular (no funcional) desde la mxima intercuspidacin hacia Atrs. La posicin de mxima intercuspidacin hacia atrs una distancia aproximada a 1 milmetro.