MR Dengue Fever

JaliantoI11110062

LAPORAN JAGA EMERGENCY

• Laporan jaga pukul 15.00 – 21.00, 24 September 2015

• Dokter jaga : dr. Mirza• Ko Ass Jaga : Jalianto & Jenny• Rawat Jalan : 12• Rawat Inap : 4• Rujuk : 0

PASIEN LAKI-LAKI USIA 16 TAHUN DATANG KE IGD PUKUL 18.30 DENGAN KELUHAN DEMAM

Primary Survey • A : Tidak ada sumbatan jalan napas • B : RR 24 kali/menit• C : Nadi 86 kali/menit, reguler; akral hangat; CRT < 2 detik; • D : GCS E4V5M6, Pupil isokor • E : (-)

Tekanan darah : 130/90 mmHg Nadi : 86 kali/menit, teratur Pernapasan : 24 kali/menit, reguler Suhu : 39,4oC

• Pasien masuk prioritas 4

Secondary Survey (Identitas)

• Nama : Tn. D• Jenis Kelamin : laki-laki• Umur : 16 Tahun • Alamat : Jln. Uray Bawadi• Pekerjaan : Pelajar

Secondary Survey (Anamnesis)• Keluhan Utama

Demam

• Riwayat Penyakit Sekarang Pasien datang dengan keluhan demam. Demam dirasakan sejak 3 hari yang lalu. Demam langsung tinggi, berlangsung sepanjang hari dan tidak ada penurunan suhu. Pasien telah minum obat parasetamol, keluhan membaik tetapi kemudian demam kembali naik. Pasien mengaku tidak kontak dengan keluarga atau tetangga dengan keluhan sama. Selain demam pasien juga mengeluh mual (+), muntah (+), pusing, nyeri otot, nyeri sendi dan nyeri ulu hati.

Secondary Survey (Anamnesis)

• Riwayat Penyakit DahuluDemam Tifoid (+), Keganasan (-), Penggunaan Alat Suntik (-), Pemasangan Kateter (-), Travelling (-), Vaksinasi (-), Pengobatan (+)

• Riwayat Penyakit Keluarga -

Secondary Survey (Pemeriksaan Fisik)

• Status Generalis o Keadaan Umum : Tampak sakit sedango Kesadaran : E4V5M6o TTV :

Tekanan darah: 130/90 mmHg Nadi : 86 kali/menit, teratur Pernapasan : 24 kali/menit, reguler Suhu : 39,4oC


• Kepala: Normosefali• Mata : konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-),

refleks cahaya (+/+), isokor diameter 3 mm• Hidung: perdarahan (-)• Telinga : inflamasi (-), KGB (-)• Mulut : Faring hiperemis (-), T0/T0• Leher : Kaku kuduk (-) KGB (-), distensi vena (-)


• Jantung:Suara jantung I dan II Reguler, m(-), g(-)

• Paru:Bentuk dada normal, dada kiri dan kanan simetris. Suara napas dasar vesikuler.


• Abdomen: Datar (+), benjolan (-) Sikatrik (-), BU (+), Nyeri tekan (+), Hepatomegali (-)

• Extremitas: akral hangat, CRT <2 detik, Petechie (-)

Pemeriksaan Penunjang

• Hematologi lengkap• Rumple Leeds Test

Hasil Pemeriksaan Penunjang

• Leukosit : 2.500/mm3 • Trombosit : 121.000/mm3• Hct : 37,9 %• Rumple Leeds : Negatif

Cue and Clue • Demam 3 hari• Mual• Muntah• Mialgia• Atrhalgia• Nyeri Tekan Epigastrium• Leukopenia

Dengue Fever

Diagnosis

• Diagnosis Kerja: Dengue Fever

• Diagnosis Banding:Dengue Haemorraghic Fever

Terapi

– IVFD RL 500cc/6 jam– Inj Ranitidine ampule, IV– Inj Ondansetron ampule, IV– Paracetamol infus – PO Sistenol 3x1

Dengue Encephalopathy

• Syok berat• Gangguan metabolisme• Penggunaan obat hepatoksik• Penyakit Hepar (Hep. C atau Thalesemia)• Gangguan keseimbangan elektrolit (hiponatremia,

hipokalsemia, hipoksemia, hipoglikemia)• Perdarahan intrakranial• Edema serebral• Liver failure dan/atau renal failure

3 Neurogical manifestations dengue infection

• Classic signs with acute infection (headache, dizziness, delirium, sleeplessness, restlessness, mental irritability and depression)

• Encephalitis with acute infection (depressed sensorium, lethargy, confusion, somnolence, coma, seizure, stiff neck and paresis)

• Post-infection disorder (epilepsy, tremors, amnesia, dementia, manic psychosis, Bell’s palsy, Reye’s syndrome, meningoencephalitis and GBS)

Diagnosis ensefalopati dengue berdasarkan diagnosis klinis DBD menurut kriteria WHO (1997) dengan keterlibatan susunan saraf pusat terdiri dari:

• Onset mendadak hiperpireksia• Perubahan kesadaran sementara (gelisah, iritabel atau

koma)• Nyeri kepala• Muntah• Dengan atau tanpa kejang• Profil cairan serebrospinal (CSS) normal

Tatalaksana

• Perawatan jalan nafas O2 yang adekuat• Nacl 0,9%:D5 (1:3) untuk mengurangi alkalosis• Dexametason 0,5 mg/kgBB/x tiap 8 jam untuk

mengurangi edema otak (KI bila ada perdarahan GI tract)

• Vitamin K 3-10 mg IV selama 3 hari (disfungsi hati)• GDS > 60 mg• Mencegah peningkatan TIK (diuretik)• Koreksi asidosis dan elektrolit

Documents

MR Dengue Fever