Lesiones invisibles en niños críticos hospitalizados.

MSc. Pablo García MolinaEnfermero Servicio Pediatría Hospital Clínico Universitario ValenciaProfesor Asociado Departamento Enfermería, Universidad de ValenciaMiembro de la Comisión de Seguridad Clínica del Paciente y del CATIC

Nuestro grupo de trabajoAño 2005: creación del Grupo de enfermería en

pediatría del HCUV (GEMCP)

Año 2007: colaboración con GMPEA, el Servicio Preventiva

y Calidad y Dirección Enfermería (2012).

Año 2010: Comisión de seguridad clínica del paciente,

Grupo GPCS Conselleria.Año 2012: CATIC

1. Aumentar la seguridad de los servicios prestados por enfermería a los niños hospitalizados:a. Colaboración con otros grupos y servicios.b. Establecimiento sistema de vigilancia epidemiológica de EA.

2. Colaborar con empresas y cooperativas:a. Investigación.b. Adquisición de material preventivo.

3. Fomentar la formación sobre prevención de EA en pediatría.

¿Existen las Úlceras por Presión en pediatría?

García Molina, Pablo

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UPP en Pediatría: una realidad no reconocida

García Molina, Pablo

UNA IMAGEN VALE MÁS QUE MIL PALABRAS

¿Qué provoca más riesgo de UPP en pediatría?

LA CEGUERA DE LOS PROFESIONALES SANITARIOS

(Storm 1999)García Molina, Pablo

Objetivo y MetodologíaObjetivo

◦Describir la evolución de la prevalencia de UPP en el servicio de pediatría HCUV, estudiar los factores de riesgo asociados y valorar las medidas de prevención.

Metodología◦Estudio descriptivo transversal seriado entre 2008

y 2012 (n= 176 sujetos, en seis cortes)◦Estimación de OR de prevalencia ajustada por otros

factores de riesgo mediante regresión logística.◦Se tuvieron en cuenta las UPP categoría I y las

lesiones blanqueantes (eritemas).

RESULTADOS VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

García

-Molin

a, Pa

blo

C

arlo

s Pere

yra

feb-08

may-08

may-09

feb-10

feb-11

may-12

Sin blanq ni cat I

0.1

0.13

0.15

0.19

00.03

Con blanq y cat I

0.381

0.375

0.407

0.346

0.208

0.273

5%15%25%35%45%55%

Serie 2008 al 2012

Úlc

eras p

or p

resió

n

Resultados comparados

Pablo García Molina

Ingresar en Pediatría en 2011 frente ingreso 2008

(ajustado por riesgo)

Odds Ratio ,217

IC 95% ,076-,619

Significación ,004

Ingresar en pediatría en 2012 frente ingreso 2008

(ajustado por riesgo)

Odds Ratio ,462

IC 95% ,220-,974

Significación ,042

El año pasado

redujimos el riesgo

78,3%

Este año pudimos reducir el riesgo

un 53,8%

Descripción UPP: Serie 2008-2012

Pablo García Molina

40%

13%

10%

10%

6%

3% 16%

4%

Localización

PieOccipucioCaraNarizRodillasSacro/caderaOtrosMano

57%18%

5%1% 19%

Categorías UPP

Cat ICat IICat IIICat IVBlan-queante

Factores de riesgo y prevención 2008-2012

Pablo García Molina

Factores estudiados Odds Ratio IC 95%

Pertenecer GRUPO Riesgo 8,01 3,83-16,763

Ingreso en UCI 5,45 2,33-12,74

Ventilación mecánica invasiva 5,95 2,12-9,68

Portador SOG 4,054 1,014-16,20

Cambios Posturales cada 8 horas 0,044 0,002-0,819

UCINUCIP

Hospi

taliz

...

56.3%63.2%

26.6%

43.70%36.80%

73.40%

Sí UPP No UPP

ENTRE 1 MES Y 14 AÑOS

Puntuación <=16 puntos RIESGOPuntuación >16 puntos NO RIESGO

Quesada Ramos C, Iruretagoyena et al. Validación de una escala de valoración del riesgo de úlceras por presión en niños hospitalizados. Investigación Comisionada. Vitoria-Gasteiz: Servicio Central de Publicaciones del Gobierno Vasco; 2009.

García

Molin

a, Pa

blo

Validación versión en castellano de la escala NSRAS en 360 neonatos

Hospital de Cruces.Hospital de Basurto.Hospital Txagorritxu.Complejo Donostia.

Hospital Miguel Servet.

Hospital Gregorio Marañón.

Hospital Clínico Universitario

Hospital Torrecárdenas.

Complejo Hospitalario Insular Materno Infantil

(Gran Canarias)

MENOS DE 1 MES

Puntuación ≤13 puntos RIESGOPuntuación >13 puntos NO RIESGO

García-Molina P, Balaguer E, Quesada C, et al. Validación de una escala de riesgo de úlceras por presión en neonatos (NSRAS). Informe Conselleria Sanitat Comunitat Valenciana.

García

Molin

a, Pa

blo

Conclusiones

Si el 98% de las UPP en adultos se puede prevenir, en pediatría es el 78,3%.

La vigilancia epidemiológica y el uso de escalas de valoración de riesgo (NSRAS y Braden Q) son herramientas coste-efectivas en la prevención UPP pediátricas.

Enfermería puede y debe liderar la investigación y formación en el campo de los cuidados de salud.Pablo García Molina:

pagarmo3@uv.es

Sin ellos… …nada sería posible

Pablo García Molina

Evelin, Virtudes, Pedro, David, Nacho,

PaquitaMontse, María Jesús

Adan, Alexan, Carlos, Carmen, Araceli, María Ángeles,

María JesúsCristina2, Iñaki, Conchita

Pepe, Pablo, Paco Pedro, Teresa, Javier2

Rodri, Marian, Gema, Soraya, Fuen, Carmen, Maribel, Amparo,

Alicia, Conchi, Charo, Cuqui, María José, Vicky, Barbi, Javier, Paqui,

Juani, Esther, Dolo, Cari, Dora, Inés, Marga, Carol, David,

Jaime, Agustín, Luis, JavierTantas otras compañeras del HCUV

A las compañeras/os de UCI pediatría y neonatos (UCI y

hospitalización) del Hospital La Fe .