Embed Size (px)
DESCRIPTION
Citation preview
MSK
Voorjaar 2009
1
Bij de beschrijving van een distale radiusfractuur staat
vermeld: er is een dislocatie ad latum naar de radiaire zijde
over een halve schachtbreedte.
Hiermee wordt bedoeld dat het proximale fractuurdeel ten
opzichte van het distale fractuurdeel naar radiair is
verplaatst.
a) Juist b) Onjuist c) Weet niet
1
Bij de beschrijving van een distale radiusfractuur staat
vermeld: er is een dislocatie ad latum naar de radiaire zijde
over een halve schachtbreedte.
Hiermee wordt bedoeld dat het proximale fractuurdeel ten
opzichte van het distale fractuurdeel naar radiair is
verplaatst. Distaal tov proximaal
a) Juist b) Onjuist c) Weet niet
2
Een skeletserie bij verdenking op kindermishandeling bij
een kind <2 jaar behelst o.a. afbeelding van beide
bovenarmen in 2 richtingen.
a) Juist b) Onjuist c) Weet niet
2
Een skeletserie bij verdenking op kindermishandeling bij
een kind <2 jaar behelst o.a. afbeelding van beide
bovenarmen in 2 richtingen. 1
a) Juist b) Onjuist c) Weet niet
Radiological Survey
• Chest (AP % lateral)• SKull (also lateral)• Upper arms • Forearms• Hands• Pelvis• Upper legs• Lower legs• Ankles (also lateral)• Feet• < 12 mo also lateral TL-spine and head CT
High specificity for Child abuse:
- Bucket handle or Corner fractures
- Ribs (especially posterior)
- Acromion
- Spinous processes
- Sternum
- Occipital impression fractures
Corner fracture Bucket handle fracture
These corner and bucket handle fractures are most common in the tibia, distal femora and proximal humeri.They are frequently bilateral.
3
Een ganglion van de pols heeft op echo
een intermediaire echogeniciteit.
a) Juist b) Onjuist c) Weet niet
3
Een ganglion van de pols heeft op echo
een intermediaire echogeniciteit. anechoisch
a) Juist b) Onjuist c) Weet niet
4
Fracturen in de wervelkolom worden vaak beschreven
volgens het drie kolommen- of drie pijlermodel.
De dorsale zijde van het wervelcorpus is onderdeel van
de middelste pijler.
a) Juist b) Onjuist c) Weet niet
4
Fracturen in de wervelkolom worden vaak beschreven
volgens het drie kolommen- of drie pijlermodel.
De dorsale zijde van het wervelcorpus is onderdeel van
de middelste pijler.
a) Juist b) Onjuist c) Weet niet
• anterior column:– anterior part of the vertebral body– anterior annulus fibrosis – anterior longitudinal ligament
• middle column:– posterior wall of the body– posterior annulus fibrosis – posterior longitudinal ligament
• posterior column:– posterior arch – posterior ligaments – facet joint capsules
– Compression # (anterior column)– Burst # (anterior and middle column)– Flexion distraction injury (all 3 columns)– Fracture dislocation (all 3 columns)
5
De kans op avasculaire necrose van de femurkop is bij
een mediale collumfractuur groter dan bij een laterale
collumfractuur.
a) Juist b) Onjuist c) Weet niet
5
De kans op avasculaire necrose van de femurkop is bij
een mediale collumfractuur groter dan bij een laterale
collumfractuur.
a) Juist b) Onjuist c) Weet niet
6
De piekleeftijd waarop een epifysiolysis van de
femurkop optreedt, is eerder tussen de 5-7 jaar dan
12-14 jaar.
a) Juist b) Onjuist c) Weet niet
6
De piekleeftijd waarop een epifysiolysis van de
femurkop optreedt, is eerder tussen de 5-7 jaar dan
12-14 jaar.
a) Juist b) Onjuist c) Weet niet
Epifysiolysis
Best view:- Frogleg view
- Osteoporosis- Widening of the physis- Disordered trabecula of the metaphysis- Incongruity of the head or neck of the femur
at the physis
Risk factors:
- Obesity
- Repetitive athletic stress
- Endocrine disorders
- Hypothyroidism
- hypopituitarism
7
Een belangrijk kenmerk van reumatoïde artritis is
osteofytvorming.
a) Juist b) Onjuist c) Weet niet
7
Een belangrijk kenmerk van reumatoïde artritis is
osteofytvorming.
a) Juist b) Onjuist c) Weet niet
RA
• Soft tissue swelliing
• Osteoporosis
– (symmetric periarticular osteopenia)
• Marginal erosions
• Joint space narrowing
Osteoarthritis
• Sclerosis
• Osteophytes
• Joint space narrowing
• Subchondral cysts
8
Still’s disease is een vorm van juveniele reumatoïde artritis.
a) Juist b) Onjuist c) Weet niet
8
Still’s disease is een vorm van juveniele reumatoïde artritis.
a) Juist b) Onjuist c) Weet niet
JVA
• Vormen:
– Still’s disease
– Pauciarticular disease
– Seronegative polyarticular disease
– Seropositive polyarticular disease
– Juvenile ankylosing spondylitis
Still’s disease
• 20% van JRA• < 5 jr• Acute systemische ziekte
– high fever– anemia– hepatosplenomegaly– lymphadenopathy– Polyartritis
• Radiologic findings mild, may not show erosions
9
Eén van de kenmerken van artrose is periarticulaire
ontkalking.
a) Juist b) Onjuist c) Weet niet
9
Eén van de kenmerken van artrose is periarticulaire
ontkalking.
a) Juist b) Onjuist c) Weet niet
Artrose
• Sclerosis
• Osteophytes
• Joint space narrowing
• Subchondral cysts
10
Rondom degeneratieve disci kunnen veranderingen in het beenmerg van de wervelcorpora ontstaan, welkegeclassificeerd worden volgens Modic.
Type 2 Modicveranderingen uiten zich in verhoogdsignaal op de T1- en de T2-gewogen sequenties.
a) Juist b) Onjuist c) Weet niet
10
Rondom degeneratieve disci kunnen veranderingen in het beenmerg van de wervelcorpora ontstaan, welkegeclassificeerd worden volgens Modic.
Type 2 Modicveranderingen uiten zich in verhoogdsignaal op de T1- en de T2-gewogen sequenties.
a) Juist b) Onjuist c) Weet niet
MODIC CHANGES on MRI
T1 T2 significance
TYPE 1
edema
TYPE II (or slight )
fatty degeneration
TYPE III bony sclerosis
11
De meest voorkomende plaats van osteosarcomen is
de metafyse.
a) Juist b) Onjuist c) Weet niet
11
De meest voorkomende plaats van osteosarcomen is
de metafyse.
a) Juist b) Onjuist c) Weet niet
12
Het voordeel van een zuivere AP-opname van de enkel
ten opzichte van de Mortise-opname is dat bij een
zuivere AP-opname zowel de laterale als mediale
gewrichtsruimte in het bovenste spronggewricht open
wordt geprojecteerd.
a) Juist b) Onjuist c) Weet niet
12
Het voordeel van een zuivere AP-opname van de enkelten opzichte van de Mortise-opname is dat bij eenzuivere AP-opname zowel de laterale als medialegewrichtsruimte in het bovenste spronggewricht openwordt geprojecteerd.
a) Juist b) Onjuist c) Weet niet
Mortise AP
13
Een distale fibulafractuur van het type Weber-B bevindt zich
op het niveau van de syndesmosis.
a) Juist b) Onjuist c) Weet niet
13
Een distale fibulafractuur van het type Weber-B bevindt zich
op het niveau van de syndesmosis.
a) Juist b) Onjuist c) Weet niet
Syndesmosis
- anterior tibiofibular ligament
- interosseous ligament
- posterior-fibular ligaments
14
Osteochondritis dissecans wordt gegradeerd aan de
hand van de stabiliteit van het osteochondrale
fragment.
Bij graad II is het overliggende kraakbeen intact.
a) Juist b) Onjuist c) Weet niet
14
Osteochondritis dissecans wordt gegradeerd aan de
hand van de stabiliteit van het osteochondrale
fragment.
Bij graad II is het overliggende kraakbeen intact.
a) Juist (??) b) Onjuist c) Weet niet
Sleutel geeft juist, volgens requisites onjuist
MRI classification of OCD
I No break in articular cartilage.
Thickening of articular cartilage
II Articular cartilage breached.
Low signal rim behind fragment indicating fibrous attachment
III Articular cartilage breached with high signal T2 changes
behind fragment suggesting fluid behind the lesion
IV Loose body with defect of articular surface
15
De meerderheid van de tibiaplateaufracturen betreft het
mediale tibiaplateau.
a) Juist b) Onjuist c) Weet niet
15
De meerderheid van de tibiaplateaufracturen betreft het
mediale tibiaplateau.
a) Juist b) Onjuist c) Weet niet
Tibia-plateau fractuur
• Pedestrian automobile accident
– (at level of car bumpers)
• 80% lateral: valgus load due to impaction lateral tibial condyl
• voor mediaal: grotere kracht nodig
16
Het SI-gewricht bestaat deels uit een met synovium
beklede articulatie en deels uit een syndesmose.
Het craniale eenderde deel van het gewricht betreft de
syndesmose.
a) Juist b) Onjuist c) Weet niet
16
Het SI-gewricht bestaat deels uit een met synovium
beklede articulatie en deels uit een syndesmose.
Het craniale eenderde deel van het gewricht betreft de
syndesmose.
a) Juist b) Onjuist c) Weet niet
17
Bij spondylolysis is er sprake van een onderbreking in
de pedikel.
a) Juist b) Onjuist c) Weet niet
17
Bij spondylolysis is er sprake van een onderbreking in
de pedikel.
a) Juist b) Onjuist c) Weet niet
Spondylolysis
Defect in pars interarticularis
Spondylolysis
18
Fibromatosis colli is een aandoening die zich typisch
presenteert in de tweede helft van het eerste
levensjaar.
a) Juist b) Onjuist c) Weet niet
18
Fibromatosis colli is een aandoening die zich typisch
presenteert in de tweede helft van het eerste
levensjaar.
a) Juist b) Onjuist c) Weet niet
Fibromatosis colli
'sternocleidomastoid tumour of infancy'
birth trauma manifest between the 2nd and 4th week of life usually unilateral
Injury leads to secondary pressure necrosis andfibrosis within the muscle
Fibromatosis colli
• enlargement of the sternocleidomastoid muscle
• Homogenous / heterogeneous
• no evidence of calcification or cyst
• no extension of mass beyond the confines of the sternocleidomastoid
• surrounding tissues appear normal
19
Normale conversie van rood beenmerg naar geel
beenmerg vindt vroeger plaats in de epifyse dan in de
metafyse.
a) Juist b) Onjuist c) Weet niet
19
Normale conversie van rood beenmerg naar geel
beenmerg vindt vroeger plaats in de epifyse dan in de
metafyse.
a) Juist b) Onjuist c) Weet niet
Conversion bone marrow
• Earliest conversion red to yellow in:– Epiphyses– Apophyses
• Peripheral appendicular skelet < axial skelet• Long bones: diaphysis < metaphysis
20
Eén van de typische kenmerken van hyperparathyreoïdie
is demineralisatie van het bot.
a) Juist b) Onjuist c) Weet niet
20
Eén van de typische kenmerken van hyperparathyreoïdie
is demineralisatie van het bot.
a) Juist b) Onjuist c) Weet niet
Hyperparathyreoïdie
• Subperiosteal bone resorption (pathognomonic)– Radial aspect of the middle phalanges of the 2nd
and 3rd digits– Distal clavicle– Medial tibia– Skull (salt and pepper skull)
• Osteopenia• Lytic bone lesions (brown tumors)• Soft tissue calcification and chondrocalcinosis
Subperiosteal bone resorption
Brown tumor
21
Een Brodie’s abces komt vaker corticaal voor dan in
het beenmerg.
a) Juist b) Onjuist c) Weet niet
21
Een Brodie’s abces komt vaker corticaal voor dan in
het beenmerg.
a) Juist b) Onjuist c) Weet niet
Brodie’s abscess
• Subacute/chronische osteomyelitis
• Usually occurs at the metaphysis of long bones
• Lucent oval focus
• Occasionally cortically based,
then reactive bone formation may be seen
22
In een gezonde situatie is op een T1-gewogen opname
de signaalintensiteit van een wervel hoger dan die van
de discus.
a) Juist b) Onjuist c) Weet niet
22
In een gezonde situatie is op een T1-gewogen opname
de signaalintensiteit van een wervel hoger dan die van
de discus.
a) Juist b) Onjuist c) Weet niet
T1 T2
23
Botmetastasen kunnen puur lytisch, puur blastisch of
gemengd lytisch en blastisch zijn.
Een voorbeeld van puur lytische botmetastasen zijn
botmetastasen van de prostaat.
a) Juist b) Onjuist c) Weet niet
23
Botmetastasen kunnen puur lytisch, puur blastisch of
gemengd lytisch en blastisch zijn.
Een voorbeeld van puur lytische botmetastasen zijn
botmetastasen van de prostaat.
a) Juist b) Onjuist c) Weet niet
Bone metastases
• Lytic:– Kidney– Lung– Thyroid– Melanoma
• Sclerotic:– Breast– Prostate– Bowel– Bronchogenic– Bladder– Bone (osteosarcoma)– Lymphoma– Brain tumor, medulloblastoma
174
Op de foto is de anterieure humerale lijn getrokken.
De stand/positie van de diverse afgebeelde
botstructuren is correct.
a) Juist b) Onjuist c) Weet niet
174
174
Op de foto is de anterieure humerale lijn getrokken.
De stand/positie van de diverse afgebeelde
botstructuren is correct.
a) Juist b) Onjuist c) Weet niet
Anterieure humerale lijn
Normaal:
door middelste 1/3 van capitellum
Abnormaal in supracondylaire #:
(capitellum naar dorsaal verplaatst)
175
Twee axiale coupes van een MR-arthrogram van een
schouder.
De met de pijl aangegeven structuur betreft het
middelste glenohumerale ligament.
a) Juist b) Onjuist c) Weet niet
175
175
Twee axiale coupes van een MR-arthrogram van een
schouder.
De met de pijl aangegeven structuur betreft het
middelste glenohumerale ligament.
a) Juist b) Onjuist c) Weet niet
176
Twee axiale coupes van een MRI van een schouder
gemaakt op een zeer oude 1 Tesla machine. Het sterk
hyperintense gebied geheel links betreft een artefact.
Er is een Hill Sachs laesie aanwezig.
a) Juist b) Onjuist c) Weet niet
176
176
Twee axiale coupes van een MRI van een schouder
gemaakt op een zeer oude 1 Tesla machine. Het sterk
hyperintense gebied geheel links betreft een artefact.
Er is een Hill Sachs laesie aanwezig.
a) Juist b) Onjuist c) Weet niet
177
Een sagittale MRI-opname van de mediale meniscus.
De posterieure hoorn is groter dan de anterieure hoorn.
Dit is een abnormale bevinding.
a) Juist b) Onjuist c) Weet niet
177
177
Een sagittale MRI-opname van de mediale meniscus.
De posterieure hoorn is groter dan de anterieure hoorn.
Dit is een abnormale bevinding.
a) Juist b) Onjuist c) Weet niet
178
Een sagittale T2-gewogen MRI-opname van de
achillespees.
Dit beeld kan goed passen bij een tenosynovitis.
a) Juist b) Onjuist c) Weet niet
178
178
Een sagittale T2-gewogen MRI-opname van de
achillespees.
Dit beeld kan goed passen bij een tenosynovitis.
a) Juist b) Onjuist c) Weet niet
179
MRI-afbeelding van de knie, respectievelijk een
coronale en sagittale opname.
De pijlen wijzen naar de pees van de m. popliteus.
a) Juist b) Onjuist c) Weet niet
179
179
MRI-afbeelding van de knie, respectievelijk een
coronale en sagittale opname.
De pijlen wijzen naar de pees van de m. popliteus.
a) Juist b) Onjuist c) Weet niet
