47
GASTROINTESTINAL TRACT GASTROINTESTINAL TRACT AQSA SJUHADA http://sjuhada.cjb.net

Muhammadiyah - GastrointestinalTract

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: Muhammadiyah - GastrointestinalTract

GASTROINTESTINAL GASTROINTESTINAL TRACTTRACT

AQSA SJUHADAhttp://sjuhada.cjb.net

Page 2: Muhammadiyah - GastrointestinalTract
Page 3: Muhammadiyah - GastrointestinalTract
Page 4: Muhammadiyah - GastrointestinalTract
Page 5: Muhammadiyah - GastrointestinalTract

MULUT DAN OESEPHAGUS

MULUT

Proses mekanis : mastikasi

Proses kimia : salivary enzymatic system

MASTIKASI; perlu

1. Gigi

2. Masticatory muscle

3. TM joint movement

4. Nuclei amygdala : hipothalamus

Nuclei reticuloformis: brain stem

cortex cerebri

Page 6: Muhammadiyah - GastrointestinalTract

MASTIKASI; perlu

1.Gigi-gigi

2.Masticatory muscle

otot rahang: in. N V (trigeminus)

otot lidah: in. N XII (hypoglosus)

3.TM joint movement

4.Neural control

nuclei amygdala : hipothalamus

nuclei reticuloformis : brain stem

cortex cerebri

Page 7: Muhammadiyah - GastrointestinalTract
Page 8: Muhammadiyah - GastrointestinalTract

FUNGSI MASTIKASI

Memotong dan menggiling makananMembantu mencerna cellulosaMemperluas permukaanMerangsang sekresi salivaMencampur makanan – salivaMelindungi mukosaMempengaruhi pertumbuhan jar mulut

MASTIKASI: proses refleks

Page 9: Muhammadiyah - GastrointestinalTract

REFLEKS MASTIKASI

bolus

refleks hambatan pada otot rahang

mandibula jatuh

strech reflex

mandibula ditarik ke atas

dst …. dst …..dst

Page 10: Muhammadiyah - GastrointestinalTract

FUNGSI LIDAHMencegah tergelincirnya makananMendorong makanan ke permukaan kunyahMembantu mencampur makanan dengan salivaMemilih makanan yang halus untuk ditelanMembersihkan sisa makananMembantu proses bicaraMembantu proses menelan

Page 11: Muhammadiyah - GastrointestinalTract

KOMPOSISI KELENJAR LUDAH

PAROTIS 25%

SUB-MANDIBULARIS 70%

SUB-MAKSILARIS 5%

Page 12: Muhammadiyah - GastrointestinalTract

KEL. PAROTIS serousdekat M2 RA

KEL. SUB-MANDIBULARISsero-mukousdekat frenulum lidah

KEL. SUBLINGUALmucoustersebar

Page 13: Muhammadiyah - GastrointestinalTract

SALIVA

Kecepatan sekresi 1.0 – 1.5 liter/hari

pH 6 – 7.4 (alkaline)

Osmolaritas hypotonic

Mengandung

Alpha-amilase (ptyalin)

Mucin

Glikoprotein (kental – licin)

Page 14: Muhammadiyah - GastrointestinalTract

PENGATURAN SEKRESI SALIVA

cortex cerebri

nucleus salivatorius

(batas medula oblongata – pons)

superior inferiorN. facialis N. glossopharyngeus

Kel. Sub-mandibularis Kel. Parotis

Kel. Sub-lingualis

Page 15: Muhammadiyah - GastrointestinalTract

FASE SEKRESI

1. Cephalic phase

2. Buccal phase

3. Gastrointestinal phase

Page 16: Muhammadiyah - GastrointestinalTract

RANGSANGAN SEKRESI SALIVA

Saraf-Rasa kecap-Rasa taktil : rasa asam

makanan halus- Melihat / membaui makanan

Hormonal-Bradikinin

Obat-Atropin sekresi

Page 17: Muhammadiyah - GastrointestinalTract

FUNGSI SALIVA

Mencerna polisakarida (alpha amylase)Melumatkan makanan (mucin)Menetralkan asam dari makanan / regurgitasi asam lambungMelarutkan makanan merangsang taste budsMelembabkan mulutAnti bakteri-thiocyanate ion-lysosyme-protein antibodi

Px. XEROSTOMIA bagaimana ???

Page 18: Muhammadiyah - GastrointestinalTract
Page 19: Muhammadiyah - GastrointestinalTract

DEGLUTITION / SWALLOWING

masticated food + saliva = BOLUS

Proses penelanan reflex

1. Stadium volunter

2. Stadium involunter

- Stadium pharyngeal

- Stadium oesophageal

Page 20: Muhammadiyah - GastrointestinalTract

STADIUM VOLUNTER

Bolus diletakkan di atas lidah

Didorong ke atas dan belakang pada palatum

Masuk pharynx

dapat dipengaruhi oleh kemauan

Page 21: Muhammadiyah - GastrointestinalTract

STADIUM PHARYNGEALBolus pada mulut – pharynx merangsang reseptor

TIMBUL REFLEKS-REFLEKS :

Palatum molle ditarik ke atas menutup nasopharynx

Epiglottis bergerak ke belakang menutup larynx

Larynx bergerak ke atas depan membuka oesephagus (sphincter pharyngo-oesephageal relaksasi)

Terjadi gelombang peristaltik dari otot-otot konstriktor pharynx

Nafas berhenti sejenak

Proses sekitar 1-2 detiktidak dipengaruhi oleh kemauan

Page 22: Muhammadiyah - GastrointestinalTract

STADIUM OESOPHAGEAL

Gelombang peristaltik primer; lanjutan dari gelombang peristaltik pharynx

Gelombang peristaltik sekunder; barasal dari dinding oesophagus sendiri karena regangan dinding vagal reflex

proses sekitar 5 - 10 detiktidak dipengaruhi oleh kemauan

Page 23: Muhammadiyah - GastrointestinalTract
Page 24: Muhammadiyah - GastrointestinalTract

PENGATURAN PROSES MENELANPENGATURAN PROSES MENELAN

rangsangan taktil pada reseptor mulut – pharynx

melalui N. V; N. IX

medulla oblongata

(jalur: tr. Solitarius , formatio reticularis)

melalui

N. V, IX, X, XII

menelanmenelan

Page 25: Muhammadiyah - GastrointestinalTract

AEROPHAGIAAEROPHAGIAudara yg ikut tertelan pd saat menelanudara yg ikut tertelan pd saat menelan

RUCTUSRUCTUS FLATUSFLATUSdikeluarkan kembalidikeluarkan kembali diabsorbsidiabsorbsi

diteruskan ke colonditeruskan ke colon

dikeluarkandikeluarkan

Page 26: Muhammadiyah - GastrointestinalTract

OESEPHAGUSOESEPHAGUS

FxFx. Meneruskan bolus dari pharynx ke lambung. Meneruskan bolus dari pharynx ke lambung

pencernaan - pencernaan - ; enzim –; enzim –

SekresiSekresi

Mukus; sebagaiMukus; sebagai- PelicinPelicin- Pelindung mukosa dari bolusPelindung mukosa dari bolus- Pelindung reflux isi lambungPelindung reflux isi lambung- Pelindung dari enzim-enzim pencernaanPelindung dari enzim-enzim pencernaan

Page 27: Muhammadiyah - GastrointestinalTract

SphincterSphincter. .

Gastroesophageal sphincterGastroesophageal sphincter

= oesophageal sphincter inferior= oesophageal sphincter inferior

= cardiac sphincter / constrictor= cardiac sphincter / constrictor

- pada bagian akhir oesophaguspada bagian akhir oesophagus- anatomis sama dengan bagian atasanatomis sama dengan bagian atas- faali: tonus lebih tinggi = sphincterfaali: tonus lebih tinggi = sphincter- Fungsi mencegah reflux isi lambungFungsi mencegah reflux isi lambung

Page 28: Muhammadiyah - GastrointestinalTract

LAMBUNG

Aqsa Sjuhada

Page 29: Muhammadiyah - GastrointestinalTract
Page 30: Muhammadiyah - GastrointestinalTract

FUNGSI LAMBUNG

Penyimpanan makananPencampuran makanan dg gastric juice menjadi CHYMEPengosongan makanan periodikPencegahan masuknya kumanAbsorbsi obat-obatan

Page 31: Muhammadiyah - GastrointestinalTract

CORPUS

Tonus dinding relatif rendah

mampu membesar (s/d 1-1.5 l)

Storage makanan

tekanan lambung tetap rendah

Sebab:

1. Sifat PLASTICITY

2. LAW OF LAPLACE

3. VAGAL REFLEX

Page 32: Muhammadiyah - GastrointestinalTract

LAW OF LAPLACE

Bertambah besar diameter lambung karena isi bertambah

Bertambah besar curvatura minor

Tekanan tidak meningkat atau meningkat sedikit

Page 33: Muhammadiyah - GastrointestinalTract

GERAKAN LAMBUNG

- MIXING CONTRACTION

dimulai dari bag tengah

ke antrum (terkuat)

freq setiap 20 detik

- PERISTALTIC MOVEMENT

lebih kuat dari mixing contr.

pyloric pump

Page 34: Muhammadiyah - GastrointestinalTract

Tidak terjadi regurgitasi dari duodenum ke lambung karena:Kontraksi segmen pylorus berakhir lebih lama daripada segmen duodenum

Page 35: Muhammadiyah - GastrointestinalTract

GASTRIC JUICEDisekresi oleh:1. Kel. Cardia

sekr mukus, pelindung mukosa2. Kel. Fundus

mengandung 4 macam sel- chief cell, sekresi pepsinogen- parietal cell, sekr HCl +fact intrinsic- mucous cell, sekr mukus- argentaffin, sekr 5-OH- tryptamine

3. Kel Pylorussekr mukus + gastrin (oleh G cell)

Page 36: Muhammadiyah - GastrointestinalTract

GASTRIC JUICE

Volume 1.5-2 liter / haripH 1,8 – 3.5Osmolaritas isotonisKandungan:

1. Elektrolit2. Pepsin3. Mukoprotein4. Lipase5. Rennin6. Intrinsic factor7. Histamin8. Gelatinase

Page 37: Muhammadiyah - GastrointestinalTract

PEPSIN : suatu enzim proteolitik

PEPSINOGEN PEPSINHCl

PROTEIN POLIPEPTIDApepsin, pH 1,8-3,5

RANGSANGAN SEKRESI- N. Vagus- Histamin- Gastrin

Page 38: Muhammadiyah - GastrointestinalTract

MUKOPROTEIN

sekresi sel mukus

alkalis

melindungi dinding lambung gel

rangs sekresi:

- pH

- N. Vagus

RENNIN

menggumpalkan susu pada bayi

Page 39: Muhammadiyah - GastrointestinalTract

INTRINSIC FACTOR

suatu glocoprotein

membantu absorbsi vit B-12 di ileum

HISTAMIN

suatu derivat asam amino

reseptor H1 dan H2

H2 perangsang sekr gastric juice

blok H2 receptor: CIMETIDIN

Page 40: Muhammadiyah - GastrointestinalTract

REGULASI PENGOSONGAN LAMBUNG

Pyloric Pump, diatur oleh:1. Lambung

sifat meningkatkan aktivitasregangan merangs N. Vagus/vagal reflex

2. Duodenumsifat menghambat aktivitasenterogastric reflex ok:distensi duodenum, iritasi duodenum, chyme mengandung banyak protein

Page 41: Muhammadiyah - GastrointestinalTract
Page 42: Muhammadiyah - GastrointestinalTract

GASTRITIS- Peradangan mukosa lambungSebab:Iritasi alkohol / obat aspirinInfeksi kumanIritasi makanan

Mukosa rusak

Permeabilitas meningkat

Peka thd H + / pepsin

Gastric athropy / tukak atau ulcus

Page 43: Muhammadiyah - GastrointestinalTract

GASTRITIS menimbulkan:- Rasa nyeri- Rasa panas- Sekresi saliva meningkat

ditelan

udara masuk

kembung

Page 44: Muhammadiyah - GastrointestinalTract
Page 45: Muhammadiyah - GastrointestinalTract
Page 46: Muhammadiyah - GastrointestinalTract

HUNGER CONTRACTION

Lambung kosong pd waktu lama: 12-24 jam

Kontraksi ritmik intensive =tetani

Berlangsung 1-3 menit, interval 1-2 jam

Sensasi nyeri, lapar : HUNGER PANGS

Intensitas terkuat pada hari ke-3 dan 4, kemudian turun

Lebih hebat pada orang dewasa muda sehat, terutama dengan hipoglikemia

Page 47: Muhammadiyah - GastrointestinalTract