Muscaturile de Serpi, Artropode,Scorpioni, Insecte [Compatibility Mode]

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Despre muscaturile de serpi si alte insecte

Text of Muscaturile de Serpi, Artropode,Scorpioni, Insecte [Compatibility Mode]

MUSCATURILE DE SERPI SI ARTROPODE

MUSCATURA DE SARPEz z z z z z z z

Generalitati Clasificare Toxicitatea veninului Manifestari clinice Tratament in prespital Tratament in UPU Complicatii Prognostic

GENERALITATIz z z z z z

>40000 muscaturi de sarpe anual in SUA 8000 implica serpi veninosi 8-15 decese anual in SUA Din 5 mil. de muscaturi de sarpe p ce au loc anual in lume, 125 decese Doar 400 din 3000 de specii de sarpe din intreaga lume injecteaza venin Majoritatea muscaturilor - provocate de om

GENERALITATIz z z z z

90% barbati 50% cu virste intre 20 20-25 25 ani 80% muscaturi la nivelul miinilor 40% din victime au pus mina pe sarpe 90% se produc in sezonul cald ld

CLASIFICAREz z z z

z z z

5 familii de serpi veninosi in lume Colubride Elapide : f.veninosi,neurotoxine - serpii corali(America de Nord) - cobrele (Asia de sud) - genul Dendroaspis (Asia) - genul Bungarus (Asia de sud) - elapide din Australia(s.procoagulanta) Hydrophide(serpi de mare) venin f puternic paralizie si mionecroza (Indonezia,America (Indonezia America de sud) Viperide in ROMANIA vipera cu corn,vipera comuna,vipera de stepa, Crotalide (America de Nord)

TOXICITATEA VENINULUIz

Veninul de sarpe e un amestec complex de enzime proteine neenzimatice,peptide enzime,proteine neenzimatice peptide cu efecte variate : - citotoxice - neurotoxice - hemotoxice - cardiotoxice

MANIFESTARI CLINICEz

z

z

Variabile clinice : - specia p si marimea - cantitatea si tipul de venin - localizarea muscaturii profunzime muscaturii,profunzime - virsta,greutatea si starea de sanatate Toxicitate locala : urme de dinti,durere,papule,hemor agii,echimoza,edem p g progresiv,sindr.de , compartiment Muscatura uscata

MANIFESTARI CLINICEz

Muscatura de sarpe

MANIFESTARI CLINICEz

Toxicitate sistemica : - gastrointestinal : greata,varsaturi - neurologic : parestezie,fasciculatii,slabiciune,paralizie - hematologic: coagulopatie coagulopatie,hemoliza hemoliza - pulmonar : edem pulmonar necardiogen - cardiovascular : hTA,soc - renal : proteinurie,necroza tubulara acuta

DATE DE LABORATOR SI DIAGNOSTICz z z z

Coagulopatie : Q, , g , , TQ,TPT,fibrinogen,PDF,trombocite Hemoliza : hemograma,albuminurie Insuficienta renala : uree,creatinina Diagnostic : - istoric eveniment - identificare specie - simptome locale - simptome sistemice privind coagulopatia g p - analize p

MASURI DE PRIM AJUTOR IN PRESPITALPrevenirea celei de-a doua muscaturi sau a altei victime Identificarea sau descrierea sarpelui Accesarea unitatii de urgenta Ingrijiri corespunzatoare avind ca scop intirzierea absorbtiei veninului - calmarea victimei - indepartarea haine sau obiecte constrictive - imobilizarea membrului afectat - bandaj elastic veno si limfo constrictor mentinut pina la initierea terapiei cu antivenin

z z z z

MASURI DE PRIM AJUTOR IN PRESPITALz

Aplicarea bandaj compresiv si imobilizarea valabil pt.muscaturile de serpi din fam Elapide

MASURI DE PRIM AJUTOR IN PRESPITALz

Ingrijiri necorespunzatoare : - ridicarea extremitatii - consum de alcool,ceai,cafea - nu se foloseste gheata - garou arterial - incizie si aspirare - incercarea de a captura sarpele

TRATAMENT DE URGENTA IN PRESPITALz z z z z z

Calmare a pacientului M ti Mentinerea imobilizarii i bili ii membrului b l i afectat f t t Mentinerea bandaj constrictor Administrare de oxigen Acces venos si initierea terapiei de sustinere Transport la spital

TRATAMENT IN UPUz

z

Sustinerea functiilor vitale : - evaluare respiratorie si circulatorie - tratamentul tulb.respiratorii si socului Terapie cu ser antivenin piatra de temelie in muscatura de sarpe - in intoxicatii moderate si severe - progresia semnelor si simptomelor locale :agravare semne locale,anomalii ale teste de coagulare,semne de afectare sistemica poate salva viata sau extremitatea -p - - trusa de resuscitare pt socul anafilactic pregatita

TRATAMENT IN UPUz z z z

z z

Toaleta minima locala P fil i t Profilaxie tetanica t i Antibiotice doar in caz de infectie Terapia sindr.de sindr de compartiment: ridicarea membrului,manitol 1-2gr/kg in 30 min,ser antivenin suplimentar,fasciotomie Muscatura uscata se urmareste 8- 12ore in UPU Pacientii cu simptome severe se interneaza in ATI

COMPLICATIIz z

z

Reactii anafilactice la serul antivenin : terapie prompta cu adrenalina Boala serului in 5-10 zile de terapie - nu ameninta viata - se trateaza cu prednison Alte complicatii : infectia locala,tetanosul,s. de compartiment

PROGNOSTICz z z z z

Toate victimele muscate de sarpe veninos au nevoie de ingrijiri medicale fara aminare Efectele severe se pot instala uneori dupa citeva ore In ciuda nr.mare nr mare de muscaturi ,nr.de nr de decese este mic Majoritatea deceselor survin din lipsa ingrijirilor medicale Pt. marea majoritate a victimelor prognosticul e bun.

INTEPATURI SI MUSCATURI DE ARTROPODE clasificare artropodez

Clasa Insecta -Ord Himenoptera : - bondarii -Ord.Himenoptera - albinele melifere - viespile - furnicile -Ord.Diptera : - tintarii - taunii - musca calului - musca de grajd - paduchele negru -Ord.Hemiptera : - plosnita de pat - gindacul asasin

INTEPATURILE DE ARTROPODE clasificarez

Clasa Insecta -Ord.Lepidoptera Ord.Lepidoptera : - larvele de fluturi -Ord.Siphonaptera : - puricii -Ord.Anoplura : - paduchii -Ord.Acarina O dA i : - puricele i l de d nisip i i - capusele

INTEPATURI / MUSCATURI DE ARTROPODE - clasificarez

Clasa Arahnida -Ord Aranea gen Latrodectus(vaduva neagra) -Ord.Aranea - gen Loxosceles(paianjenul pustnic cafeniu,paianjenul vioara) - gen Tegenaria(paianjenul hobo) -Ord.Scorpionide

MUSCATURILE DE PAIANJENI

MUSCATURILE DE PAIANJENIz

z

Ordinul Aranea-genul Latrodectus: vaduva neagra Veninul este neurotoxic: - actioneaza la nivel presinaptic si in placa motorie - deschide canalele de Ca - stimuleaza eliberare de acetilcolina - inhiba recaptarea acetilcolinei - rezulta cresterea frecventei contractiei si a fortei contractiilor

MUSCATURA DE PAIANJENIz z z

Intepatura punctiforma ce se retrage in 30-120 min Reactie locala: eritem minim,durere musculara surda si parestezii Toxicitate sistemica : - spasme p musculare si durere la nivelul spatelui p si abdomenului - greata,voma,diaforeza - parestezie,hiperestezie - rar,la copii mai ales,tulb.respiratorii,status mental alterat,convulsii - intensitate maxima a simptome dupa citeva ore,dar pot persista citeva zile

Muscatura vaduvei negre

MUSCATURA DE PAIANJENIz z z z z

Terapie de sustinere a functiilor vitale Ingrijirea ranii,profilaxia tetanos Relaxante musculare : benzodiazepine Analgezice opioide Antivenin : - combate rapid si eficient simptomele in 30-60 min - copii si batrini - forme cu durere severa - forme severe cu convulsii,constienta alterata,soc - reactie anafilactica la antivenin

INTEPATURA DE PAIANJENIz z z

ORDINUL Aranea,genul Loxosceles peste p in intreaga g lume 100 de specii Paianjenul mic maro de 1 cm lungime Veninul citotoxic - contine enzime: hialuronidaza, lipaza, ribonucleaza, dezoxiribonucleaza cu efect distructiv celular, sfingomielinaza D ce produce necroza celulara si hemoliza - actiune : liza celulara, elib. de prostaglandine, activare complement

MUSCATURA DE PAIANJENIz

z

Intepatura: - nedureroasa -2 2-6 6 ore apar prurit,durere la apasare,eritem si edem - 6-12 ore eritemul neregulat se intensifica,apare o vezicula centrala - 12-24 ore necroza albastra a veziculei,zona alba ischemica in jur - 1-7 zile zona de necroza se mareste l i d aspectul luind t ld de ulceratie l ti Efecte sistemice rare,apar dupa 24-48 ore : - greata,frisoane,transpiratii,artralgii,eruptii, - hemoliza,coagulopatie,CID,necroza C tubulara acuta

MUSCATURA DE PAIANJENIz

Terapie : ingrijirea ranii,VTA , - Dapsona cu efect de inhibare a leucocitelor,se da in 24 ore de d la l d debut b t - Antibiotice : eritromicina - Excizie,grefa Excizie grefa - Nu exista antivenin

MUSCATURA DE PAIANJENz

Paianjeni

MUSCATURA PAIANJENULUI MIC CAFENIU-Loxoscelles reclusaz

La citeva ore de la muscatura

MUSCATURA PAIANJENULUI CAFENIUz

La 3 zile de la muscatura

MUSCATURA PAIANJEN CAFENIUz

La 9 zile

MUSCATURA PAIANJENULUI CAFENIUz

La 38 de zile

MUSCATURA PAIANJENULUI CAFENIUz

Cicatricea dupa 10 luni

MUSCATURA PAIANJENULUI CAFENIUz

Arahnidism necrotic

INTEPATURILE DE SCORPIONIz z z z z

z

6 famili,650 specii,50 pot produce otraviri grave la om Variatii mari intre specii privind toxinele ; neurotoxine,hematotoxine,cardiotoxine Mortalitate mare la copii