PSICOPATOLOGA.FUNCIONES MENTALESALUMNA: SOTO BENITES SELENY

IntroduccinConcienciaAtencin/ConcentracinOrientacinMemoriaSensacin/PercepcinLenguaje y hablaPensamientoInteligencia

DEFINICINFUNCIONES MENTALES SUPERIORES

Son las capacidades que ponen en juego:

Integridad de un sistema de organizacin de la informacin perceptual Rememorizacin del aprendizaje anterior Integridad de los mecanismos cortico-subcorticales que sustentan el pensamiento Capacidad de tratar dos ms informaciones o eventos simultneamente.

CONCIENCIADEFINICION

Una persona consciente es aquella que esta despierta y que tiene conocimiento de si misma y de lo que lo rodea.

Para que haya conciencia normal, es necesario el funcionamiento activo de dos partes principales del sistema nervioso

CORTEZA CEREBRAL: es necesaria para el estado de conciencia

Sistema Tlamo Cortical: Determinante para el correcto funcionamiento de la concienciasistema nervioso central: Conciencia neurolgica y psicolgica. Sistema Activador Reticular, hipotlamo, cerebro frontal, neocrtex, factores humorales (adrenalina), vegetativo (simptico y parasimptico), vasculares (riego sanguneo): Controlan la actividad que regula el despertar, la vigilia y la vigilancia.Tlamo: Recibe e integra la informacin que posteriormente llega a la corteza cerebral Tlamo/hipotlamo: Regulan la actividad consciente y el descanso rtmico del sueo.

BASES BIOLGICAS

PSICOPATOLOGA

EXPLORACIN

ATENCINEstmulo u objetoLa ATENCIN es una funcinFOCO DE LA CONCIENCIADistinguindose con precisin del resto, por desplazamiento, atenuacin o inhibicin de estmulos irrelevantes.

La atencin es la focalizacin de la conciencia. Es un proceso selectivo y tiene 3 caractersticas:Volumen: flujo de sealesEstabilidad: permanencia del flujoOscilaciones: carcter cclico del proceso

FACTORES ESTIMULANTES DE LA ATENCIN

ATENCINEs lo solicitado por valores intrnsecos del estmulo en relacin con las necesidades o intereses del sujeto.Aqu media una decisin volitiva del sujeto para movilizarla, focalizarla y mantenerla.ESPONTNEAVOLUNTARIA

Neuroanatoma de la atencinLATERALIZACIN CEREBRAL DE LA ATENCINH.I: UnilateralH.D:Bilateralizada

DETALLE NEUROANATOMOFISIOLGICO DE LA ATENCINDe modo sinttico:Componentes perceptivos.C. motores.Lmbicos.Motivacionales. Es decir: sistema reticular activador, tlamo, sistema lmbico, ganglios basales, crtex parietal posterior y pre-frontal.

Sistemas neurofuncionales

PSICOPATOLOGA

ORIENTACIN

Rendimiento psquico complejo y frgil que depende del estado de la Memoria, Pensamiento, Conciencia y Atencin

Clases de Orientacin

Alopsquica

Orientacin en tiempo: fecha, hora, mes, cualquier referencia cronolgica.

Orientacin en espacio: conocimiento de magnitudes, formas, distancias, volumen.

Orientacin en lugar: implica reconocimiento de un lugar.

Autopsquica

Orientacin de persona: datos de su persona y las del medio. Orientacin Somatopsquica: conciencia de enfermedad, sensacin de enfermedad y nocin de enfermedad. Se explora preguntando qu, cundo comenz la enfermedad, qu tipo de enfermedad tiene; si est triste, qu nota de extrao, etc.

HEMISFERIO DERECHOSonidos, imgenes, olores, sensaciones.BASES BILGICAS

Orientacin al lugar y situacin

Lbulo Pre frontal

Procesos mentales:

RazonamientoVoluntadJuicio

Orientacin en la persona

PSICOPATOLOGADesorientacin aptica: mundo externo percibido con nitidez, pero no se interesa por medio ambiente. Ej. Esquizofrenia. Se suele acompaar de desorientacin Autopsquica.

Desorientacin lagunar: prdida de orientacin para determinado espacio y tiempo durante el cual el paciente padeci una grave obnubilacin del sensorio.

Desorientacin amnsica: debida a problemas en la memoria de fijacin, como ocurre en los estados demenciales, sndrome de Korsakoff.

Desorientacin por confusin mental: por onirismo, delirium tremens, etc.

Desorientacin delirante: Ej. El esquizofrnico que tiene el delirio de estar viviendo en un castillo en la Edad Media.

EXPLORACINEvaluacin de la Orientacin:

AutopsquicaAlopsquicaNombreEdadFecha de nacimientoEstado civilFamiliaProfesoresSalarioEscolaridadTiempo: fecha del da, hora, poca de ao, fecha de ingreso.Espacio propiamente dicho: distancia, altura, espesor, anchura, magnitud, capacidad.Orientacin en lugar: lugar en que se encuentra o que haya estado, direccin de su residencia.Orientacin es el espacio corporal:Cul es su mano derecha? Cul es su mano izquierda? Con su mano izquierda toque la oreja derecha.

MemoriaConceptoEs una funcin por la cual, la informacin almacenada en el cerebro es despus recordada. Componentes: Fijacin Conservacin Evocacin

Memoria InmediataAquello que ha ocurrido segundos antes. Nos indica si la funcin de entrada y registro est intacta.Memoria RecienteAquello que ha ocurrido minutos u horas antes. Requiere un proceso de registro y almacenamiento de informacin.Memoria RemotaRecoge acontecimientos pasados de la vida del sujeto. Registra la capacidad de evocar.Clasificacin Clnica

BASES BIOLGICAS

Sistema LmbicoLleva informacin desde MCP hasta MLP

AmnesiaIncapacidad de conservar o recuperar informacin. Puede ser de causa orgnica o afectiva. Clasificacin: Amnesia antergrada: Incapacidad para aprender nueva informacin tras la aparicin del trastorno (generalmente orgnico). El paciente parece olvidar al mismo ritmo que suceden los acontecimientos. Reversible en amnesias postraumticas.Irreversible en Demencias avanzadas. Patologa

Amnesia retrgrada: Incapacidad para recordar informacin previamente aprendida tras la aparicin del trastorno (generalmente orgnico). Primero desaparecern los recuerdos ms prximos en el tiempo y luego los ms remotos. Ejemplo: Alzheimer. Amnesia lacunar: Abarca un periodo de tiempo concreto. Es la amnesia que el paciente guarda acerca de un episodio concreto de trastorno de la consciencia, como obnubilacin, estados confusionales, coma.

Amnesia selectiva: Se borran selectivamente determinados recuerdos de la vida del sujeto y no otros, y se recuerdan las cosas de un modo distinto. Son de causa afectiva y emocional. Ejemplo: Depresin, Mana. Amnesia Disociativa: Incapacidad para recordar informacin personal importante, causada por acontecimientos biogrficos traumticos. Ejemplo: Accidentes, guerra, fuga disociativa.

HipermnesiaGrado exagerado de retencin y recuerdo de la memoria. Ejemplo: Mana.ParamnesiaDistorsin o falsificacin de la memoria, bien por alteracin del recuerdo o del reconoci-miento. Ejemplo: Delirio. ConfabulacinRelleno de vacos de memoria. Ejemplo: Korsakoff.

ALTERACIONES DE LA MEMORIA

b) Pseudologa fantstica Distorsin del recuerdo mezclando fantasas y deseos. c) Ilusiones del recuerdo o alomnesia Se falsea el recuerdo provocando una rememoracin errnea .Se altera el contenido del recuerdo, rememorando las situaciones de una forma equivocada

ALTERACIONES DE LA MEMORIA Alteraciones del reconocimiento o criptomnesia a-Reminiscencias Recuerdos evocados que no reconocemos b-Fenmenos de dj vu y de jamais vu Situaciones que pensamos que ya hemos vivido Alteraciones del olvido a-Recuerdos fijos o parsitos Se reitera un recuerdo b-Recuerdos obsesivos El sujeto no puede separarse de ellos

EXPLORACININMEDIATAS: 30-60 RECIENTES:Minutos a horas REMOTAS Se extiende a perodos lejanos de la vida del paciente.

SENSACIN/PERCEPCIN

SENSACIN:OBJETO ESTIMULA RGANO Y LUEGO S.N.C.LEY DEL TODO O NADAPERCEPCIN:REGISTRO CONCIENTE DE LA SENSACINCONCIENCIA DE OBJETOSREPRESENTACIN:SURGIDAS EN LA CONCIENCIA INVENTADO / CONOCIDO

BASES BIOLGICAS

Tiene que ver con las EMOCIONES y MEMORIA 34, 28 (cognitivo)

Somato Sensorial Primario 1,2,3 Somato Sensorial secundario 5,7Reconoce letras y nmeros 39, 40 (percepcin, visin, lectura y habla) rea VISUAL Primaria 17 rea VISUAL Secundaria 18, 19 rea de HESHEL 41 (AUDITIVA I) rea de WERNICKE 42 (AUDITIVA II) rea de WERNICKE 22 (Lenguaje Comprensivo). rea de la Corteza Gustativa 43 rea MOTORA Primaria 4 (movimientos) rea SUPLEMENTARIA 6 (secuencia del movimiento) rea PREMOTORA 6, 8 (movimiento ocular) rea de BROKA 44, 45 ( Lenguaje Expresivo)

TRANSTORNOS SENSORIAL

ORIGEN OGRNICO:AUSENCIALESIN ORGNICAAGNOSIA:NO RECONOCIMIENTO TRANSTORNO MNMICOSINESTESIA:EVOCA OTRA SENSACINFUNCIONALES:NO REGISTRA POR CAUSA PSICGENA

TRANSTORNOS PERCEPCIN

CUANTITATIVASCUALITATIVASILUSIN:PERCEPCIN DISTORSIONADAINATENCINCATATMICASALUCINACIN:PERCEPCIN SIN OBJETOSEGN ORGANO INVOLUCRADOAUDITIVASVISUALESOLFATIVASGUSTATIVASTACTILESCENESTSICAS

TRASTORNOS PERCEPCIN

TRES GRANDES GRUPOS:PRIMARIASCATATMICASORGNICAS

TRASTORNOS DE LA REPRESENTACIN

PSEUDOALUCINACIONES JASPERS:IMAGINARIAS SUBJETIVASDISLOCACIN DE LA VIVENCIA COMO PERCEPTIVO ALGO REPRESENTATIVOIMPORTANTE:AUDITIVASESQUIZOFRENIA:INTERNASPASIVIDADNO MOVILIZA AFECTIVIDADNO HAY CONDUTAS DE COMPROBACINNO HAY ACENTO EN CONTENIDONO LAS COMUNICANNATURALEZA DIFERENTE

EXPLORACINExploracin de los Trastornos Sensoperceptivos:

Se realiza a travs de la entrevista, preguntndole directamente al paciente si ha tenido o no experiencias sensoperceptivas anormales, desde cundo y si an las tiene:

Ilusiones: Estando despierto ha visto las cosas deformadas?

Alucinaciones visuales: Ha tenido visiones que usted solo ve? Asegurarse que no es por miedo o factores culturales.

Alucinaciones auditivas: Ha escuchado voces que le hablan?

Otras

Liliputienses: Paciente alcohlico, estrellas o araitas pegadas. Alucinaciones de carcter visual muy chiquitas. Frecuentemente en Delirums Tremens.Preguntar frecuencia, horario, contenido, de donde proceden y quin habla.

Otras alucinaciones: Ha sentido olores extraos o feos que otros no los huelen? Ha sentido cosas raras en su cuerpo, como si lo tocaran o movieran no habiendo nadie presente?

LENGUAJE Y HABLA

El LENGUAJE es un cdigo de sonidos o grficos que sirven para la comunicacin entre los seres humanos

La GRAMTICA estudia el lenguaje.La SEMNTICA el significado de las palabras.La SINTAXIS la combinacin de las palabras.

BASES BIOLGICAS

AREA EXPRESIVA Motivacin lingstica

Articulacin verbal de las palabras y de la escritura

AREA RECEPTIVA Responsable de la regulacin del lenguaje compresivo

COMPONENTES EXTRACORTICALES

PSICOPATOLOGAPrdida o trastorno de la produccin, comprensin o ambas cosas del lenguaje hablado o escrito causado por patologa enceflica adquirida.

Trastornos del habla y del lenguaje en el caso de enfermedades que afectan las funciones mentales superiores.

Defectos en la articulacin de la palabra con funciones mentales intactas y comprensin y memoria de las palabras normales.

Este trastorno motor afecta la musculatura de la articulacin y de la lengua ya sea por parlisis, rigidez o espasmo repetitivo.

Prdida de la voz a causa de un trastorno de la propia laringe o su inervacin.

AFASIASTipos ms frecuentes : Afasia total o globalAfasia de expresin tipo BroccaAfasia de comprensin o de WernickeAfasia nominativa

ACV ISQUEMICO AFASIA GLOBAL

PRAXIAEs la capacidad de ejecutar movimientos aprendidos, simples o complejos, en respuesta a estmulos apropiados, visuales o verbales.

EXMEN DE ESTA FUNCINSolicitando gestosRespondiendo a rdenes imitacionesValorando la habilidad para manejar objetos conocidos Vestirse-desvertirse Prender un cigarrillo

APRAXIAEs la incapacidad de ejecutar movimientos aprendidos, en respuesta a estmulos apropiados, en ausencia de parlisis motora, trastornos de tono o postura, y/o dficit sensitivo.

APRAXIASApraxia ideomotoraApraxia ideatoriaApraxia constructivaApraxia del vestirApraxia de la marcha

GNOSIAEs el conocimiento obtenido por medio de la elaboracin de experiencias sensoriales. Cada experiencia se confronta con otra ya adquiridas surgiendo el reconocimiento de rasgos comunes y particulares que la singularizan.

AGNOSIAEs la incapacidad de dicho reconocimiento.TIPOS:Agnosia tactiles: asteriognosiaAgnosia auditivasAgnosias del esquema corporalAgnosia visuales

AGNOSIAAgnosia tactiles: asteriognosiaAgnosia auditivasAgnosias del esquema corporalAgnosia visuales

EXPLORACINExpresin verbal : el paciente expone su lenguaje espontneamente.

Comprensin verbal: pruebas de designacin, prueba de los 3 papeles.

Exploracin del lenguaje escrito

Exploracin de la comprensin de la lectura.

PENSAMIENTO

*Definicin de Pensamiento

Es una actividad mental no rutinaria que requiere esfuerzo

Implica una actividad global del sistema cognitivo con intervencin de los mecanismos de memoria, atencin, procesos de comprensin, aprendizaje, etc.

El pensamiento no necesita de la presencia de las cosas para que stas existan; su funcin principal es la resolver problemas y razonar.

que

BASES BIOLGICAS

TIPOS DE PENSAMIENTO

Pensamiento Obsesivo: Est integrado por diversas obsesiones. La persona no puede sobreponerse a la imposicin de este contenido morboso que lo perturba o angustia. Le provoca hacer compulsionesPensamiento Delirante: Integrado por concepciones delirantes producto de la elaboracin de un juicio gravemente afectado. Ejemplo de Ideas Delirantes (no son excluyentes):Megalmanas: Caractersticas de grandeza. Ej: Soy multimillonario y estoy limpio.Msticas: De carcter religioso. Ser tipo de Dios.Erticas: Sexual.Hipocondriacas:Melanclicas o Depresivas: No sirve para nada.Persecutorias o Paranoides: Referencial de Dao: Le envenenaron la comida.Celotpicas: Alcohlico. De celos. No es idea delirante.PSICOPATOLOGA. ALTERACIN DEL CURSO(VELOCIDAD)

PSICOPATOLOGA. ALTERACIN DEL CONTENIDO

EXPLORACIN

Se basa en la entrevista.Para evaluar su forma y curso se induce al paciente a hablar en forma espontnea.Se realizan preguntas generales y abiertas

Preguntas para evaluar ideas delirantes:Ideas Paranoides: Le parece que lo espan, hablan a sus espaldas, tratando de hacerlo dao.Megalmanas: Relaciona los dems mejor o peor, poderes especiales.Erticas: Enamorado de alguien.Hipocondriacas: Problemas de salud.Depresivos: Cree que vale la pena vivir, proyectos para el futuro.Celotpicas: Pareja le es fiel o infiel.Msticos: Cree que Dios le ha dado poderes especiales.Silogismo: Compuesto por 2 juicios iniciales (las premisas), un ultimo juicio (la conclusin) y tiene un nexo.

VOLUNTAD

- Lbulo frontal: regin posterior (mov. Individuales) y regin anterior (almacena mov. Como resultado de experiencia pasada).Zona parieto occipital: activa la locomocin, coordenadas espaciales. Zonas posteriores del cerebro: zona cortical (anlisis y sntesis cenestsicas).Ganglios basales: regula movimientos voluntarios y aprendizaje de habilidades motoras.

Sistema lmbico: respuestas emocionales, el aprendizaje y la memoria. Amgdala: func. Cognitivas: emocin, aprendizaje, memoria, atencin y criterio de opinin. Pre frontal: personalidad del individuo, regulacin de sentimientos, iniciativa y juicio del individuo.Cngulo anterior: monitoreo de conductas y correccin de errores.Dopamina: control de mov. Por parte de nuestro cerebro.

PSICOPATOLOGA. ALTEARACIONES CUANTITATIVAS DE LA VOLUNTAD

PSICOPATOLOGA.ALTEARACIONES CUALITATIVAS DE LA VOLUNTADImpulsos: Actos descontrolados que escapan a la decisin (no tiene pensamiento). Respuesta instintiva. Patolgicos: coprofaga, masoquismo, cleptomania, piromania

Compulsiones: Estados patolgicos originados en 2 fuerzas ocpuestas. Deseo del impulso morboso y la resistencia del individuo a su ejecucin (si hay pensamiento). No lo controla. Hay una lucha: Trastorno obsesivo-compulsivo. Hay pacientes con rasgos, personalidad, pero sin llegar al trastorno como tal.

EXPLORACINEvaluacin de la Voluntad: (SE EVALUARAN EN LA MOTRICIDAD)ApraxiasIntercepcin cinticaEopraxiasNegativismoAmaneramientoObediencia automticaExtravaganciasFlexibilidad creaEsterotipiasCatalepsia

Tambin pertenecen a la voluntad Voluntad se evala: Inspeccin/ Hx o Entrevista.Voluntad: Disposicin de un individuo a hacer algo (Hipoblico, Normobulico, Hiperbulico).

INTELIGENCIA

*Definicin de Inteligencia

Conjunto de aptitudes (aprendizaje,memoria, percepcin selectiva, lenguaje, razonamiento, habilidades sociales)

Que permiten al ser humano adaptarse al mundo que le rodea

Y solucionar sus problemas con eficacia

BASES BIOLGICASCEREBROEFICACIA INTELECTUALBASES GENTICAS

REAS PRINCIPALES DE LA INTELIGENCIA

Circunvolucin temporal media. Crtex de asociacin auditiva primariaCircunvolucin supramarginal asociacin heteromodal.Circunvolucin angular asociacin heteromodalrea frontopolarCircunvolucin triangularCrtex prefrontal dorsolateralCircunvolucin frontal inferior

CLASIFICACIN

Capacidades involucradas en la Inteligencia:

PSICOPATOLOGA

Retardo mental y oligofrenia: Insuficiencia congnita. Los retardos mentales van desde el fronterizo hasta el profundoEl retardo mental se asocia con bouffees delirantes y trastornos episdicos severos de la conducta

- Deterioro: Prdida progresiva e irreversible de las funciones intelectuales.Forma no patolgica: Sndrome de involucin senilForma patolgica: Se presenta como consecuencia de sndromes mentales orgnicos(procesos crnicos de la esquizofrenia o inicio de procesos demenciales)

EXPLORACINSe debe tener en cuenta los siguientes criterios para hacer el diagnstico de retardo mental:

Biolgico: Alteraciones en el desarrollo psicomotorEscolar: Fracasos en el aprendizajeAdaptativo: Dificultades severas o incapacidad de adaptacin a su medio familiar y en sus relaciones interpersonalesPsicomtrico: Objetivacin por medio de escalas estandarizadas y validadas del coeficiente intelectual

Exploracin de la Calculia:Habilidad para contar.Comprensin numrica.Ejecucin de operaciones orales.

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