NEUROFISIOLOGIAV - Motricidade

MOTRICIDADE

Toda Motricidade é baseada em um estímulo que entra (aferente) e um estímulo que sai (eferente).

Para que a motricidade ocorra ela precisa das vias Sensitivas (aferentes) e Somáticas (eferentes).

AFERENTE EFERENTE

MOTRICIDADE REFLEXA

O nervo eferente – nervo ALFA

RESPOSTA REFLEXA - sempre a mesma, sempre estereotipada

MOTRICIDADE AUTOMÁTICA

• Responsável pelo automatismo do movimento e pelo tônus muscular (força natural do músculo).

Existem 2 tipos de automatismos:

Motricidade automática secundária (automatismo secundário)

• Movimentos aprendidos ao longo da vida. Início ao nascer.

• Inicialmente passam por uma fase de execução voluntária e se tornam automatizados quando se encontram organizados.

Exemplos: andar, digitar, tocar piano, dirigir, andar de bicicleta

Motricidade automática primária (automatismo primário)

• Início aos 7o mês de vida intra-uterina.

• Movimentos relacionados à sobrevivência.

Exemplos: sucção, deglutição, mastigação, preensão, bocejo, natação automática

LOCALIZAÇÃO CORTICAL

Área 6 Giro frontal superiorGiro frontal médioGiro frontal inferiorGiro pré-central

Área 8 Giro frontal superiorGiro frontal médio

MOTRICIDADE AUTOMÁTICA

A motricidade automática faz parte do sistema extra-piramidal.

• O Sistema Extrapiramidal controla principalmente a atividade postural estática, enquanto que o sistema piramidal intervém fundamentalmente nos movimentos voluntários.

• Esse sistema é um conjunto de vias nervosas poli-sinápticas, as quais incluem os núcleos da base e outras estruturas subcorticais, relacionadas ao comportamento motor.

• Os núcleos da base referem-se a um grupo de núcleos sub-corticais que têm um importante papel na coordenação e regulação de movimentos originados no córtex.

• Os núcleos basais estão organizados para facilitar os movimentos voluntários ao inibir movimentos competitivos, que poderiam interferir no movimento adequado. A disfunção desses circuitos pode levar a distúrbios dos movimentos voluntários descoordenados, presença de movimentos involuntários, ou ambos.

• Os neurotransmissores implicados na função do Sistema Extrapiramidal são a Dopamina, a Serotonina, a Acetilcolina e o Ácido gama-aminobutírico (GABA)

Algumas das funções mais específicas dos gânglios basais relacionadas aos movimentos são:

• globo pálido: controla a posição das principais partes do corpo, quando uma pessoa inicia um movimento complexo.

Isto é, se uma pessoa deseja executar uma função precisa com uma de suas mãos, deve primeiro colocar seu corpo numa posição apropriada e, então, contrair a musculatura do braço. Essas funções são iniciadas, principalmente, pelo globo pálido.

• núcleo caudado e putamem: controlam movimentos intencionais grosseiros do corpo e auxilia no controle global dos movimentos do corpo.

Ambos os núcleos funcionam em associação com o córtex motor, para controlar diversos padrões de movimento. • núcleo sub-talâmico e áreas associadas: controlam possivelmente os

movimentos da marcha e talvez outros tipos de mobilidade grosseira do corpo.

Desce por via descendente (trato extra-piramidal).

Faz sinapse nos núcleos da base.

Feixe se reúne na cápsula externa e passa pelo Bulbo (Olivas).

Vai para a medula onde faz sinapse com o Neurônio Gama.

Neurônio Gama sai por via eferente pela frente da Medula.

Chega no músculo a resposta motora.

Feixe de neurônios sobe até o córtex nas áreas 6-8. Faz sinapse.

Feixe de neurônios sobe até o tálamo. Faz sinapse.

Estímulo entra por trás da medula. Faz sinapse.

MOVIMENTO AUTOMÁTICOSistema Extrapiramidal

VIA SENSITIVA, AFERENTE VIA MOTORA, EFERENTE

Principais sintomas extrapiramidais

Acatisia: incapacidade de se manter imóvelAcinesia: incapacidade de iniciar o movimento

- Hipercinesia: aumento dos movimentos- Hipocinesia: diminuição dos movimentos

- Hipertonia: rigidez (aumento) do tônus- Hipotonia: flacidez (diminui) do tônus

Quando ocorre alteração nos núcleos da base pode haver:

DOENÇAS DO SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL

a) DOENÇA DE PARKINSON - Dopamina diminuída nos núcleos da base

Hipocinética e Hipertônica- Oligocinesia: diminuição da atividade motora espontânea, lentidão de movimentos (bradicinesia), rigidez e tremor em repouso

b) CORÉIA - Degeneração do núcleo caudado

Hipercinética e Hipotônica

- Hipercinesia rápida, não sistematizada, arrítmica, sem propósito, agravada pelas emoções;

- Contrações desordenadas e descontroladas de vários grupos musculares, caracterizada por rápidos e involuntários movimentos de dança

c) ATETOSE - Lesão no núcleo lenticular

Hipercinética e Hipotônica

- Movimentos involuntários lentos e espasmódicos das extremidades dos membros, na face, pescoço e tronco; ocorrem em surtos e agravam-se com as emoções; descritos como reptiformes, vermiculares, ondulantes.

d) BALISMO - Lesão dos núcleos sub-talâmicos

Hipercinético e Hipotônico

- Movimentos involuntários vergastantes, intensos e violentos.

e) HEMIBALISMO - Lesão do núcleo sub-talâmico de Luys

Hipercinética e Hipotonia

- Hipercinesia com feição rítmica nas raízes dos membros superiores; movimentos de flexão, de abraço, semelhante aos dos arremessadores de peso, ou aos do nado livre; são rítmicos, estereotipados e acompanham-se de hipotonia.

A estrutura que envia dopamina para os núcleos da base é a

substância negra do mesencéfalo

MOTRICIDADE VOLUNTÁRIASistema Piramidal

Feixe desce, até se reunir na cápsula interna (Tracto Córtico-Espinal Direito-Esquerdo ou 1º Neurônio)

No Bulbo os feixes se cruzam.

1º neurônio vai para a Medula onde faz sinapse com o Neurônio Alfa (2º Neurônio)

Sai por via eferente pela frente da Medula.

Chega no músculo a resposta motora.

Feixe nervoso sobe até o córtex na área 4. Faz sinapse.

Feixe de neurônios sobe até o tálamo. Faz sinapse.

Faz sinapse.Estímulo entra por trás da medula (via sensitiva, aferente). Faz sinapse.

VIA SENSITIVA, AFERENTE VIA MOTORA, EFERENTE

MOTRICIDADE VOLUNTÁRIASistema Piramidal

Via eferente

Os feixes direito e esquerdo se cruzam nas pirâmides do bulbo (no tronco encefálico)

Assim, o hemisfério cerebral esquerdo controla o lado direito do corpo e o hemisfério cerebral direito controla o lado esquerdo do corpo.

Tronco encefálico

DOENÇAS DO SISTEMA PIRAMIDAL

a) Lesão do 1º Neurônio

Acidente Vascular Cerebral (AVC)

Embolia - Artéria forma coágulo: trombose

Aneurisma - Artéria com parede do vaso flácida e rompe

Exemplo: AVC no Trato-Córtico Espinal Esquerdo

• Paralisia Espástica (súbita)• Hemiplegia do lado direito• Hipertonia do lado direito

b) Lesão do 2º Neurônio

Paralisia

Paralisia do Membro por secção do neurônio ou por destruição da raiz do neurônio por Poliomielite

Exemplo: Poliomielite• Arreflexia• Hipotonia• Atrofia Muscular• Paralisia Flácida

REFLEXA AUTOMÁTICA VOLUNTÁRIA

INÍCIO4º ou 5º mês de vida intra-uterina

7º mês de vida intra-uterina

Após o nascimento

CONTROLE MOTORArco-reflexo simples Movimentos

automáticos primários e secundários

Movimentos voluntários

NÍVEL ENCEFÁLICONão tem participação do encéfalo

Cortical e subcortical Cortical

REGIÕES E ESTRUTURAS

Não tem participação do encéfalo

medula

Áreas 6 – 8

Núcleos da baseE outras estruturas

Área 4

Cerebelo

RESUMINDO A MOTRICIDADE...