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V.V.V.V. HENDERSON HENDERSON HENDERSON HENDERSON M. GORDONM. GORDONM. GORDONM. GORDON
Plan dePlan dePlan dePlan de cuidados: cuidados: cuidados: cuidados: ÚLCERAS VASCULARES
1. Respiración:1. Respiración:1. Respiración:1. Respiración: Sin alteraciones
2. Alimentación / Hidratación:2. Alimentación / Hidratación:2. Alimentación / Hidratación:2. Alimentación / Hidratación: Sin alteraciones
3. Eliminación:3. Eliminación:3. Eliminación:3. Eliminación: Sin alteraciones
4. Movilidad / Postura:4. Movilidad / Postura:4. Movilidad / Postura:4. Movilidad / Postura: Sin alteraciones
5.5.5.5. Dormir / Descansar: Dormir / Descansar: Dormir / Descansar: Dormir / Descansar: Sin alteraciones
6. Vestirse /6. Vestirse /6. Vestirse /6. Vestirse / Desvertirse: Desvertirse: Desvertirse: Desvertirse: Sin alteraciones
7. Temperatura7. Temperatura7. Temperatura7. Temperatura corporal: corporal: corporal: corporal: Sin alteraciones
8. Higiene / Integridad piel y8. Higiene / Integridad piel y8. Higiene / Integridad piel y8. Higiene / Integridad piel y mucosas: mucosas: mucosas: mucosas: Determinar las características de la úlcera (tamaño, localización y estado de epitelización, granulación o necrosis, etc.)
9. Evitar peligros:9. Evitar peligros:9. Evitar peligros:9. Evitar peligros: Valorar los signos de infección causados por la herida cutánea o mucosa. Valorar el nivel de dolor referido y muecas de dolor.
10. Comunicación / Relaciones sociales:10. Comunicación / Relaciones sociales:10. Comunicación / Relaciones sociales:10. Comunicación / Relaciones sociales: Sin alteraciones
11. Valores / Creencias:11. Valores / Creencias:11. Valores / Creencias:11. Valores / Creencias: Sin alteraciones
12. Autorrealización:12. Autorrealización:12. Autorrealización:12. Autorrealización: Sin alteraciones
13. Entretenimiento:13. Entretenimiento:13. Entretenimiento:13. Entretenimiento: Sin alteraciones
14.14.14.14. Aprendizaje: Aprendizaje: Aprendizaje: Aprendizaje: Sin alteraciones
1. Percepción / Control1. Percepción / Control1. Percepción / Control1. Percepción / Control de la salud: de la salud: de la salud: de la salud: Valorar los signos de infección causados por la herida cutánea o mucosa. Valorar el nivel de dolor referido y muecas de dolor.
2. Nutricional / Metabólico:2. Nutricional / Metabólico:2. Nutricional / Metabólico:2. Nutricional / Metabólico: Determinar las características de la úlcera (tamaño, localización y estado de epitelización, granulación o necrosis, etc.)
3. Eliminación:3. Eliminación:3. Eliminación:3. Eliminación: Sin alteraciones
4. Actividad / Ejercicio:4. Actividad / Ejercicio:4. Actividad / Ejercicio:4. Actividad / Ejercicio: Sin alteraciones
5. Reposo / Sueño:5. Reposo / Sueño:5. Reposo / Sueño:5. Reposo / Sueño: Sin alteraciones
6.6.6.6. Cognoscitivo / Perceptual: Cognoscitivo / Perceptual: Cognoscitivo / Perceptual: Cognoscitivo / Perceptual: Sin alteraciones
7.7.7.7. Autopercepción / Autoconcepto: Autopercepción / Autoconcepto: Autopercepción / Autoconcepto: Autopercepción / Autoconcepto: Sin alteraciones
Page 1 of 2ÚLCERAS VASCULARES
02/03/2015http://www.prescripcionenfermera.com/planes-de-cuidados-de-enfermeria/situacion-c...
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8. Rol /8. Rol /8. Rol /8. Rol / Relaciones: Relaciones: Relaciones: Relaciones: Sin alteraciones
9. Sexualidad /9. Sexualidad /9. Sexualidad /9. Sexualidad / Reproducción: Reproducción: Reproducción: Reproducción: Sin alteraciones
10. Afrontamiento /10. Afrontamiento /10. Afrontamiento /10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés: Tolerancia al estrés: Tolerancia al estrés: Tolerancia al estrés: Sin alteraciones
11. Valores /11. Valores /11. Valores /11. Valores / Creencias: Creencias: Creencias: Creencias: Sin alteraciones
DIAGNÓSTICOS NANDADIAGNÓSTICOS NANDADIAGNÓSTICOS NANDADIAGNÓSTICOS NANDA
00046 - Deterioro de la integridad cutánea r/c deterioro de la circulación
00044 - Deterioro de la integridad tisular r/c deterioro de la movilidad física, factores mecánicos y/o alteración de la circulación
00004 - Riesgo de infección r/c defensas primarias inadecuadas (rotura de la piel y/o destrucción tisular)
00132 - Dolor agudo r/c agentes lesivos (físicos)
RESULTADOS NOCRESULTADOS NOCRESULTADOS NOCRESULTADOS NOC
1103 - Curación de la herida: por segunda intención
0702 - Estado inmune
002102 - Nivel del dolor
INTERVENCIONES NICINTERVENCIONES NICINTERVENCIONES NICINTERVENCIONES NIC
3660 - Cuidados de las heridas
4062 - Cuidados circulatorios: insuficiencia arterial
4066 - Cuidados circulatorios: insuficiencia venosa
6550 - Protección contra las infecciones
001400 - Manejo del dolor
2210 - Administración de analgésicos
Page 2 of 2ÚLCERAS VASCULARES
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