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한림

ICT

정책저널

급속한 고령화 증가와 만성질환, 정신 및 행동

장애로 인한 의료·사회경제적 비용이 증가하

는 가운데 ICT를 융합한 원격의료는 하나의

대안이 될 수 있다. 해외에서 활용되는 원격진

료 방안을 검토하고, 국내 사례와 비교하여 향

후 발전방향을 제시하고자 한다.

ICT

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특집기획 2.

원격의료와 ICT

강원도 만성질환자를 위한 원격건강관리권명순 교수 (한림대학교 간호학부)

정신건강증진과 자살예방을 위한 ICT 융합 정책

김호경 교수 (한림대학교 헬스커뮤니케이션연구소)

34 | 한림ICT정책저널

한림대학교 간호학부

권명순 교수

강원도 만성질환자를 위한 원격건강관리

원격의료의 개념

원격의료는 미국, 호주, 캐나다, 프랑스, 영국, 그리스, 이태리,

일본, 네덜란드, 스위스, 노르웨이, 핀란드, 스웨덴 등 주로 선

진국에서 발전해 왔다. 그러나 재정, 시설, 교통, 시스템 등의

열악함으로 인해 의료 서비스를 제공할 수 없는 개발도상국들

에게 오히려 정보통신을 이용한 원격의료 서비스는 새로운 해

결책이 될 수 있다. 특히 최근의 글로벌 네트워크의 구축은 원

격의료를 가능케 함으로써 개발도상국가의 의료서비스 품질을

향상시킬 수 있다. 그러나 국가 간 서로 다른 수준의 통신시스

템 및 관련 기준, 의료에 대한 인식의 문화적 차이, 정치·경제

적인 측면에서의 장애 요소들은 이러한 가능성의 속도를 늦추

고 있다.

원격의료란 기술적으로 의료정보를 전달하는데 전기신호를 사

용하는 것을 말하다. 원격의료의 활용 범위는 의사 간의 단순

한 전화통화로부터 원격진단까지 그 범위가 넓다고 할 수 있

다. 정보통신 테크놀로지의 발달은 원격의료를 보다 더 발전시

키는 계기가 되었고 원격의료는 의료의 미래에 지대한 영향을

미칠 잠재력을 가질 수 있다.

원격의료에 대한 개념은 학자나 기관에 따라 조금씩 다

르게 정의하고 있으며 원격의료(Telehealth)나 원격진료

(Telemedicine), 원격건강관리(Telecare) 등 유사한 의미의 용

어들이 존재한다. 일반적으로 넓은 의미에서 원격의료는 의학

적, 기술적 측면에서 양방향으로 상호작용하는 정보통신기술

을 이용하여 서로 떨어져 있는 의사와 환자 사이에 의료정보

및 의료 서비스를 전달하는 모든 활동을 말한다. 미국의 원격

진료협회는 원격의료란 다른 지역에 있는 사람들에게 임상서

비스를 제공하기 위해 전자커뮤니케이션과 IT를 사용하는 서

Hallym Communication Policy Research Center | 35

원 / 격 / 의 / 료 / 와 / I / C / T

비스로 정의하고 있다. 원격의료(Telehealth)는 ICT

가 건강관리 서비스를 지원하기 위해 사용되는 다양

한 영역으로 확장된 개념으로 원격교육이나 소비자

서비스 등 적용영역이 넓게 사용된다. 환자 포털을

포함하는 e-health, 이미지의 원격화상전송서비스,

생체정보의 원격모니터링, 원격교육 등이 원격진료

나 원격의료의 사례라 할 수 있다. 또한 원격진료란

환자가 병원을 직접 방문하지 않고도 혈압, 심전도

등의 생체정보를 측정·전송하면 원격지 의사가 영

상을 통해 원격지 환자의 상태를 파악하고 원격진

찰, 처방서비스를 제공하는 것이다.

정보의 디지털화, 통신의 광대역화, 보건의료 IT 기

술의 급격한 발전으로 광대역 기반의 네트워크 기

술이 진화하였다. 대용량의 정보를 유무선 통신망

에 빠른 속도로 전송하는 것이 가능하게 되어 과거

에 차트 및 필름에 기록하였던 환자의 건강정보를

EMR, PACS 등 디지털로 기록하고 저장하면서 병

원 내의 정보화 수준이 진전되었다. 원격진료 서비

스는 병원중심의 진료라는 공간적 제약을 극복하고,

시·공간을 넘어 진료 및 비용을 절감하여 효율성을

극대화 하고자 등장하였다. 환자 및 정보가 먼 거리

로 떨어져 있거나 시간적으로 많은 차이가 발생하는

등 여러 가지 문제로 인해 도달할 수 없는 경우 의료

정보 및 전문적 조언을 원격으로 제공하며, 환자 진

료뿐만 아니라 의료행정, 의학교육, 자문과 의뢰 등

을 포함하는 포괄적인 개념으로 쓰이고 있다. 즉 컴

퓨터와 데이터 통신 기술을 이용하여 의학영상, 동

영상, 환자기록 등 각종 데이터를 주고받고 의료서

비스를 전달하는 기술을 통칭한다.

원격의료의 응용범위를 살펴보면 가장 일반적이고

개발이 활발히 진행 되고 있는 재택진료, 그리고 원

격화상회의, 그밖에 원격진료 영상저장전송시스템

(PACS: Picture Archiving and Communications

System), 원격영상진단, 가상병원 등이 있다. 1952

년 미국 네브라스카주 오마하시 정신병원과 112마일

떨어진 주립정신병원을 연결한 것을 원격진료의 효

시로 꼽고 있다. 이후 여러 원격진료 프로젝트가 있

었으나 수익성 등의 이유 때문에 제대로 진행되지

못했다. 그러나 1990년대 들어 원격의료는 비약적인

발전을 이루게 되었으며, 오지나 도서 지역과 같이

첨단의료 혜택을 받지 못하는 지역에서부터, 가정에

서의 치료, 장기요양환자, 교도소나 군대와 같은 특

“정보통신 테크놀로지의 발달은 원격의료를 보다 더

발전시키는 계기가 되었고 원격의료는 의료의 미래에

지대한 영향을 미칠 잠재력을 가질 수 있다.”

36 | 한림ICT정책저널

수 지역까지 원격의료의 범위가 광범위해졌다.

원격의료의 영역은 대상과 방법에 따라 다음과 같이

여러 가지 형태로 구분되고 있다. 첫째로 전문가 정

보서비스(Specialist Referral Service)로 일반 의료진

이 처방을 하기 위해 전문의의 소견을 받는 것을 의

미한다. 이러한 과정은 실시간 원격자문을 통해 전문

의가 환자를 직접 진료하는 경우도 해당하며 또한 전

문의가 추후에 확인할 수 있도록 환자에 대한 진단이

미지나 영상들을 전송하는 서비스 모두 해당한다.

둘째 유형은 직접적 환자관리(Direct Patient Care)

로 진단, 치료계획, 처방과 자문을 위해 환자와 보건

의료전문가 사이에 음성, 영상 의료정보를 공유하는

것을 의미한다. 이 경우 환자는 원격진료소나 의원

또는 가정에 있게 된다.

세 번째 유형은 원격환자 모니터링(Remote Patient

Monitoring)으로 해석을 위해서 모니터링센터로 원

격으로 수집된 데이터를 전송하는 서비스를 말한다.

혈압, 혈당, 심전도나 체중과 같은 특별한 생체정보

를 측정하고 전송하는 원격기기를 사용하는 가정 원

격보건서비스가 그러한 사례이다.

네 번째 유형은 의료교육 및 자문(Med ica l

Education and Mentoring)으로 보건의료전문가들을

위한 평생의료교육을 제공하거나 특별한 그룹을 위

한 특수의료 교육 세미나를 진행하는 것을 말한다.

마지막으로 의료소비자 건강의료정보(Consumer

Medical and Health Information)로써 이는 의료소

비자들에게 특별한 건강정보를 제공하기 위한 인터

넷과 웹사이트를 개설하거나 의료소비자들 간의 지

원을 제공하기 위한 온라인 토론 그룹이나 커뮤니티

블로그 등을 개설하는 것을 말한다.

강원도 농·어촌지역의 만성질환자 건강

관리를 위한 원격건강관리시스템 활용

강원도는 전체면적의 약 82%가 산악지역이고 낮

은 시가화율1), 낮은 인구밀도를 나타내고 있으며 고

령화율은 ‘13년 16.2%로 전국보다 10여 년 빠른 고

령사회 진입을 보이고 보건진료소2) 관할지역은 이

1) 시가화율 : 주거지역, 상업지역, 공업지역 면적의 합을 행정구역면적으로 나눈 비율

2) 보건진료소 : 보건진료소는 농어촌 등 보건의료를 위한 특별조치법에 의거 대통령령이 정하는 경미한 의료행위를 할 수 있도록 허용된

보건진료담당공무원(간호사 면허증 소지자)이 배치되어 있으며, 보건진료소 관할 구역 주민은 500~2000명임.

강원도 만성질환자를 위한 원격건강관리

“고령화와 더불어 만성질환의 증가는 의료서비스를 수요를 증가시키는

요인으로 작용하나, 일부 농·산·어촌의 경우 이러한 수요를 적정하게 충족

시킬 수 있는 의료공급이 충족되지 않아 지역 간 불균형을 초래하고 있다.”

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원 / 격 / 의 / 료 / 와 / I / C / T

미 29.9%로 초고령화를 보이고 있다. 특히, 고령화

와 더불어 만성질환의 증가는 의료서비스를 수요를

증가시키는 요인으로 작용하나, 일부 농·산·어촌

의 경우 이러한 수요를 적정하게 충족시킬 수 있는

의료공급이 충족되지 않아 지역 간 불균형을 초래하

고 있다. 따라서, 강원도에서는 이러한 지역 간 의료

불균형을 해소하는데 많은 노력을 기울이고 있으며,

그 중의 하나로 의료의 접근성과 편의성을 높이고자

하는 정책의 도입, 즉 공공보건의료분야에서의 원격

의료사업을 추진해 왔다.

강원도는 만성질환(고혈압. 당뇨, 치매)을 관리하는

도구로써 원격의료서비스를 도입하였으며, 시대적

IT기술에 따라 만성질환원격관리시스템, usn원격건

강관리모니터링 시스템, 원격건강관리시스템 등으

로 발전시켜오고 있다.

강원도 「만성질환 원격관리시스템」은 법적 근거가

전무한 2000년부터 시범사업형태로 유선 네트워크

방식의 원격진료를 시작하였으며, 2002년도에 의

료법에 원격의료가 명시되면서 2004년부터 농어촌

등 의료소외지역을 대상으로 인터넷 환경의 e-헬스

를 공공보건의료 확충개념으로 본격적으로 시행하

게 되었으며, 2008~2009년도에 u-IT기술을 활용

한 「usn기반 원격건강모니터링 시스템」을 구축·운

영하여 보다 발전된 보건의료서비스 추진기반을 마

련하게 되었다.

2014년은 국비지원으로 농어촌 등 의료취약지역을

대상으로 누구나, 어디서든, 양질의 보건의료 서비

<그림 1> 년도 별 사업추진 경과

38 | 한림ICT정책저널

스를 이용할 수 있도록, 18개 시·군 중 동해시를 제

외한 17개 시·군의 153개 기관(보건기관 148개소,

협력병원 5개소)에 시스템을 구축하여 도 시책사업

인 만성질환원격관리시스템을 지속적으로 운영해오

고 있으며, ‘강원도 만성질환 통합원격관리센터(한림

대학교 산학협력단)’ 위탁운영으로 제공자의 전문적

역량강화 교육과 만성질환 통합 운영 및 지속발전

가능한 관리체계 구축을 위해 관리해 오고 있다. <그

림1>.

현재 진행되고 있는 만성질환자(고혈압, 당뇨)를 위

한 원격건강관리시스템의 흐름을 구체적으로 살펴

보면 만성질환자(고혈압, 당뇨) 원격서비스는 투약

과 비약물서비스로 구분된다. 투약서비스는 보건진

료소에서 환자의 생체정보(혈압, 혈당, 심전도, 전자

청진 등)를 측정하여 시스템에 입력하면, 원격지에

있는 의사가 이를 근거로 환자와 화상상담 등을 실

강원도 만성질환자를 위한 원격건강관리

“강원도는 만성질환(고혈압. 당뇨, 치매)을 관리하는 도구로써

원격의료서비스를 도입하였으며, 시대적 IT기술에 따라 만성질환원격관리

시스템, usn원격건강관리모니터링 시스템,

원격건강관리시스템 등으로 발전시켜오고 있다.”

<그림 2> 원격의료 서비스 구성도(전체적 개요)

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원 / 격 / 의 / 료 / 와 / I / C / T

시한 후 보건진료소에 처방지침을 피드백하는 형태

로 이루어진다. 즉 보건진료소의 보건진료전담공무

원은 처방지침을 근거로 환자에게 투약 및 보건교육

등을 실시하게 된다. 이외에도 최근에는 대상자를

위한 비약물서비스로써 운동관리, 영양관리 및 교육

관리를 체계적으로 할 수 있는 프로그램이 추가되었

다. <그림 2>.

의료취약지에 원격의료를 통한 인프라의 확충, IT기

술을 적극적으로 활용하는 새로운 개념의 의료제공

을 시도한 강원도의 공공보건의료기관을 중심으로

원격만성질환관리체계를 구축한 것은 원격의료에

대한 인식개선, 타 지방자치단체의 원격의료 도입에

있어서 선행사례 제공 등의 의미를 제공하고 있다.

그러나 원격의료에 관한 사항이 2000년 의료법에

법제화 되었지만, 아직도 법적, 제도적, 기술적, 정

책적인 부분에 있어 지속적인 개선이 필요하며 향후

원격의료를 활성화하기 위해서는 호환성, 편의성,

공공성 또한 고려되어야 한다. 즉 환자의 치료를 목

적으로 한다면 어느 곳에서든 정보가 호환될 수 있

어야 하고, 최대한 간결하도록 하여 서비스제공자나

사용자 모두가 쉽게 접근 가능하도록 편의성을 제공

하며, 꼭 필요한 것만 제공하여 저렴한 가격으로 사

용가능하도록 공공성이 보장되어야 할 것이다.

참고문헌

1) 강원도 보건정책과(2015). 강원도 농어촌보건기관 원격건강관리 평가.

2) 강원도 보건정책과(2014). 보건기관 원격건강관리 인프라 구축사업 완료보고회.

3) 강원도 보건정책과(2014). 2014년도 보건기관 원격건강관리 사용자 교육.

4) 강원도(2015). 2014 도청백서.

5) 강원도·한림대학교(2013). 강원도 공공 u-헬스 서비스 운영성과-만성질한 원격관리시

스템 을 중심으로-.

6) 권혁녀(2013) 지방정부 u-Health 사업의 활성화 방안연구-강원도 사례를 중심으로-.

석사학위논문.

7) 노기영, 권명순, 박동진(2015). 원격의료와 지역사회. 한림대학교.

8) 이만우, 정미아(2014.10). 유-헬스케어(u-Healthcare)의 현황과 과제. 국회입법조사서,

31-9735029-000629-14.

9) 이상열(2015). 스마트 혈당관리, 진짜 필요할까?. 대한의료정보학회 추계학술대회

2015. 대한의료정보학회 심포지엄 발표자료.

10) 한국보건산업진흥원(2009.2). u-Health 시범사업 종합평가. 민간-의료정보-2009-26.