NAPNEs do IFRSblog.aai.ifrs.edu.br/wp-content/uploads/2014/07/TDAH_2014.pdf · . Instruções Manter contato visual durante instruções verbais; repetir

TDA/H

Andréa Poletto Sonza

Assessoria de Ações Inclusivas – PROEX

2014

TDA/H (Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade)

Trio de base

alterada

DISTRAÇÃO

IMPULSIVIDADE HIPERATIVIDADE

Tipo predominantemente Desatento

ALTERAÇÃO DA ATENÇÃO

Apresentam forte tendência à distração - estímulos do

ambiente desviam a atenção das tarefas que estão

sendo executadas naquele momento; o foco de atenção

é muito breve;

Parecem estar sempre no “Mundo da Lua”.

TDA/H- DESATENÇÃO

http://www.neuropedi.com.br/hiperatividade_pais.htm

TDA/H- DESATENÇÃO


TDA/H- DESATENÇÃO


ALTERAÇÃO DA ATENÇÃO

Apresentam períodos de profundo cansaço mental

e às vezes físico, especialmente após a realização

de tarefas nas quais foram obrigados a

permanecer concentrados;

Seu cérebro está envolto por uma série de

pensamentos incessante, que dificulta a

canalização de esforços e realização de trabalhos

nos prazos pré estabelecidos (sensação de stress

constante);

Podem apresentar prejuízo acadêmico.

Tipo predominantemente Desatento

TDA/H- DESATENÇÃO


TDA/H- DESATENÇÃO

http://2.bp.blogspot.com/_3xL-zp-ZMBs/SInizI2u76I/AAAAAAAAAJY/2KYLv9yzsEE/s320/tdah+adulto.jpg

Você já se deparou com um aluno “no mundo

da lua”?

IMPULSIVIDADE

Parar-Pensar-e-Agir não acontece como deveria;

Agem por impulso, sem pensar, podendo colocar a própria

pessoa em risco;

Podem apresentar altas taxas de rejeição e de

impopularidade frente aos colegas.

Tipo predominantemente Hiperativo/Impulsivo

HIPERATIVIDADE

Quando crianças são agitadas, movem-se de um lado

para outro sem parar quietas;

Quando adultos os sintomas são atenuados;

Em adultos a hiperatividade mental ou psíquica

apresenta-se de maneira mais sutil (mas não significa

que seja menos penosa que a hiperatividade física);

Normalmente interrompem a fala do outro, mudam de

assunto antes que seu interlocutor dê uma resposta,

não dormem ou dormem mal à noite porque seu

cérebro fica tão agitado que não conseguem “desligar”.

Tipo predominantemente Hiperativo/Impulsivo

TDA/H- HIPERATIVIDADE


TDA/H- HIPERATIVIDADE/IMPULSIVIDADE


TDA/H- HIPERATIVIDADE/IMPULSIVIDADE


Tipo Combinado

DESATENÇÃO-HIPERATIVIDADE-IMPULSIVIDADE

Apresentam os três sintomas: desatenção, hiperatividade e

impulsividade;

Podem apresentar elevada taxa de prejuízo acadêmico;

Maior presença de sintomas de conduta, de oposição e desafio

(TOD = Transtorno Opositivo Desafiador, TC = Transtorno de

Conduta).

OBS: Alguns especialistas dizem que o tipo predominantemente

hiperativo/impulsivo e o tipo combinado podem ser vistos como

sinônimos (PHELAN, 2005).

TDA/H - Combinado


Você já se deparou com um

aluno que não pára quieto?

Sintomas (conf. DSM-IV – Manual Diagnóstico e Estatístico da Associação Americana de Psiquiatria)

Lista 1 - Desatenção

1. Não consegue prestar muita atenção em detalhes ou comete erros

por descuido;

2. Tem dificuldade em manter a atenção no trabalho ou no lazer;

3. Não ouve quando abordado diretamente;

4. Não consegue terminar as tarefas escolares, os afazeres

domésticos ou deveres de trabalho;

5. Tem dificuldade em organizar atividades;

6. Evita tarefas que exigem um esforço mental prolongado;

7. Perde coisas;

8. Distrai-se facilmente;

9. É esquecido;

http://3.bp.blogspot.com/_P-

jfaCUuCzo/SiAdijZGhhI/AAAAAAAABFI/0EGaWv3s1Vk/s200/hiperatividade6

mold+2.jpg

Sintomas (conf. DSM-IV)

Lista 2 – Hiperatividade/Impulsividade

Hiperatividade

1. Tamborila com os dedos ou se contorce na cadeira;

2. Sai do lugar quando se espera que permaneça sentado;

3. Corre de um lugar para o outro ou escala coisas em situações

em que tais atividades são inadequadas;

4. Tem dificuldade de brincar em silêncio;

5. Age como se fosse “movido a pilha”;

6. Fala em excesso.

http://2.bp.blogspot.com/_cAyplgCNqz8/R340enKHzkI/AAAAAAAAAGY/nmK3

F6rARW0/s400/hiperatividade.jpg

Sintomas (conf. DSM-IV)

Impulsividade

7. Responde antes que a pergunta seja completada;

8. Tem dificuldade em esperar sua vez;

9. Interrompe os outros ou se intromete.

http://www.enscer.com.br/apresenta/capacitacao/imagens/bravo.jpg

SNAP-IV

http://www.tdah.org.br/images/stories/site/pdf/snap-iv.pdf

Diagnóstico

Pelo menos 6 dos sintomas de desatenção e/ou

hiperatividade devem estar presentes;

É importante considerar:

a duração dos sintomas;

o grau de prejuízo;

a frequencia e intensidade dos mesmos.

http://www.baixaki.com.br/imagens/materias/827614110.jpg

Incidência

Estudos revelam que 3 a 7% da população em geral em

idade escolar tem TDA/H, na incidência de 4 meninos

para 1 menina.

Pesquisas indicam que muitas das crianças medicadas e

diagnosticadas não se enquadram no diagnóstico e

outras não recebem o diagnóstico adequado.

http://www.apav.pt/portal/images/apav_000006234913Small.jpg

Possíveis Consequências

Baixo desempenho escolar

Dificuldades em relacionamento

Baixa autoestima

Interferência no desenvolvimento educacional e social

Predisposição a distúrbios psiquiátricos

Entendendo o Cérebro do TDA/H

Funcionamento alterado do sistema neurobiológico cerebral.

Os neurotransmissores, ou seja: substâncias químicas produzidas

pelo cérebro, especialmente a dopamina e a noradrenalina,

apresentam-se alteradas qualitativa e quantitativamente. Essas

substâncias são responsáveis pelas funções da atenção, impulsividade

e atividade física e mental no comportamento humano. Trata-se de

uma disfunção e não de uma lesão. A serotonina também tem um

papel de coadjuvante.

http://bioquimicadoenvelhecimento.blogspot.com/2009/07/painel-idosos-e-

neurotransmissores.html

Causas do TDA/H Fatores genéticos: o TDA possui caráter hereditário sem um

grau de probabilidade determinado.

http://www.hospitalirmaospenteado.com.br/revista/wp-content/uploads/2009/05/dna.jpg

Causas do TDA/H

Fatores ambientais: complicações durante a gravidez e no

parto:

Hipóxia (privação de oxigênio suficiente) pré e pós natal;

Traumas obstétricos;

Rubéola intrauterina;

Outras infecções;

Encefalite e Meningite pós-natal;

Traumatismo cranioencefálico;

Deficiência Nutricional;

Exposição a toxinas.

Visão multifatorial: conhecimento sobre a origem do TDA/H

ainda é limitado. Nenhuma hipótese sobre o funcionamento

do TDA/H, por si só explica todos os casos do transtorno.

Tratamento

Informação/Conhecimento: “Saber é poder”.

Apoio Técnico: pequenas medidas e atitudes (rotina pessoal)

capazes de facilitar o dia-a-dia do TDA/H. Ex: horários

regulares, cronogramas, agenda, blocos de anotações...

Terapêutica medicamentosa

Estimulantes: como o Metilfenidato (Ritalina). Aumentam a quantidade dos

neurotransmissores dopamina e noradrenalina, aumentam a concentração,

diminuem a hiperatividade e impulsividade.

Aintidepressivos: Desipramina (Norpramin), Fluoxetina (Prozac).

Psicoterapia: terapia cognitivo comportamental (TCC), busca de

mudança nos sentimentos e comportamentos por meio da

reestruturação cognitiva.

Técnica que utiliza um sistema de retroalimentação das ondas

cerebrais ou do fluxo sanguíneo para que o indivíduo tome

consciência das informações que são obtidas através de uma

interface, possibilitando o aprimoramento da funcionalidade

cerebral através de mecanismos de aprendizagem,

treinamento e autorregulação.

Durante uma sessão de treinamento de NFB, eletrodos são

colocados na cabeça do indivíduo. O processo é não invasivo.

Os eletrodos captam a atividade elétrica das áreas distintas e

enviam para um dispositivo, o qual envia as informações para

serem processadas em um computador, e simultaneamente,

envia feedbacks auditivos e visuais em tempo real de volta

para volta para o indivíduo.

http://www.mind-braintraining.com/NeurofeedbackFAQ.html

Neurofeedbak (NFB)

O fato de receber informações referentes à como seu

sistema está trabalhando, milésimos de segundos após ter

acontecido, capacita o indivíduo de adquirir habilidade de

influenciar e modificar a atividade das ondas cerebrais;

caracterizando assim, um processo de aprendizagem.

A repetição das atividades faz com que o cérebro “aprenda”

a funcionar melhor.

Reportagem sobre o Neurofeedback -

http://www.youtube.com/watch?v=YLLolCJ1PAw

POA: http://www.institutoneurofeedback.com.br/

Neurofeedbak

http://www.youtube.com/watch?v=YLLolCJ1PAw

http://www.institutoneurofeedback.com.br/

É comprovado clinicamente que a tecnologia do

Neurofeedback aumenta a capacidade de concentração,

reduz a ansiedade, melhora as respostas ao estresse e

desenvolve os estados mentais de tranquilidade e controle

emocional.

Já está sendo utilizado em pessoas com TDA/H,

dependentes químicos, atletas (melhorar seu

desempenho), pessoas com Transtorno Bipolar, autistas e

também para reduzir o nível de stress,

http://www.institutoneurofeedback.com.br/#neuro3

http://www.mind-braintraining.com/NeurofeedbackFAQ.html

Neurofeedbak











TDA/H e a escola

Será que todo o aluno com TDA/H é mau aluno?

Não. Os predominantemente desatentos tendem a apresentar

maiores dificuldades na condução de suas vidas acadêmicas.

Já os impulsivos/hiperativos tendem a ter menos dificuldades

cognitivas, mas as comportamentais são bem mais evidentes.

Alunos com TDA/H podem, inclusive, ser ótimos alunos em

determinadas matérias, uma vez que a “paixão” por um

determinado assunto ou campo de conhecimento pode colocá-

los em estado de hiperfoco, fazendo com que sua atenção e

concentração funcionem de maneira “turbinada”.

TDA/H e a escola

„‟Muitas vezes, o transtorno não é tão

prejudicial e iniciativas como alterações

na rotina da própria escola, para acolher

melhor o comportamento do aluno, podem

trazer resultados satisfatórios‟‟ (Revista

Nova Escola, abril 2010).

Algumas estratégias para a

sala de aula

Ambiente

Dispor alunos com TDA/H próximos ao professor para

melhor aproveitamento das informações visuais e

sonoras;

Evitar estímulos do ambiente que possam servir de

distrações (tentar não colocar alunos com TDA/H

próximos a janelas, portas, ar condicionado, etc);

Colocá-lo sentado próximo a alunos mais tranquilos.

http://cafehistoria.ning.com/forum/topics/o-que-deve-ser-

abordado-na

Instruções

Manter contato visual durante instruções verbais; repetir

a mensagem se necessário, com ênfase na entonação;

Fornecer instruções claras e concisas. Ser consistente

com relação a instruções diárias;

Simplificar instruções muito complexas;

Dar apenas uma tarefa por vez. Dividir tarefas de longo

prazo em partes; dividir as atividades em unidades

menores. Evitar tarefas múltiplas;

Instruções

Certificar-se de que as instruções foram bem compreendidas

antes de iniciar a tarefa. Repetir as instruções calmamente, se

necessário;

Monitorar com frequência. Manter sempre uma postura de

apoio e suporte;

Verificar se o aluno copiou o conteúdo;

Deixar sempre claras as regras e consequências para

determinadas atitudes;

Realçar as partes mais importantes de uma tarefa, texto ou

prova.

Instruções e Organização

Sempre que possível fornecer instrução oral da informação

escrita recebida e solicitar que o aluno repita para certificar-se

de que ele compreendeu;

Indicar ao aluno o que deve ser anotado. Estimular o aluno

a tomar nota dos pontos mais importantes e do que está

pensando. Isso irá ajudá-lo a organizar-se melhor;

Às vezes escrever à mão é desafiador para um aluno com

TDA/H. Considere outras alternativas, como digitação no

computador;

Organização

Iniciar a aula pelas atividades que requerem maisatenção, mas sequenciar os conteúdos;

Usar sinais visuais e orais: o professor podecombinar previamente com o aluno pequenos sinaiscujo significado só o aluno e o professorcompreendem (pequenos toques no ombro, chamaro aluno);

Reduzir o número de cópias escritas de textos.

Permitir a digitação e impressão, caso seja mais

produtivo para ao aluno.

Dar exemplos frequentemente.

Organização

Usar mecanismos para facilitar a organização: tabelas com

datas sobre prazo de entrega dos trabalhos solicitados, post-

it (lembretes e anotações)

Na medida do possível, supervisionar e ajudar o aluno a

organizar os seus cadernos, mesa, armário ou arquivar

papéis importantes;

Orientar os pais e/ou o aluno para que os cadernos e os livros

sejam “encapados” com papéis ou adesivos diferenciados –

isso o ajuda a se organizar melhor;

Incentivar o uso de pastas plásticas e da agenda;

Tempo

Respeitar um tempo mínimo de intervalo entre as tarefas.

Exemplo: propor um trabalho em dupla antes de uma

discussão sobre o tema com a turma inteira – isso evita a

“fadiga auditiva”;

Eliminar ou reduzir testes cronometrados, já que reforçam a

impulsividade de alunos com TDA/H;

Monitorar o tempo que falta para terminar uma tarefa;

Se necessário, dar mais tempo para a realização de uma

tarefa ou prova.

Grupos e Monitoria

Trabalhar com pequenos grupos, o que facilita para um

trabalho mais individualizado;

Encorajar atividades de monitoria, onde um colega ajuda o

outro; usar um colega de classe para esclarecimentos;

Estudos mostraram que atividades que envolvem monitoria

realizada por colegas aumentam o envolvimento de alunos

com TDA/H de 22% para 82%, além de melhorar seu

desempenho. Quando essa atividade é conduzida de maneira

organizada e planejada, permite aumentar as oportunidades

de todos os alunos de praticarem e desenvolverem suas

habilidades.

Tarefas e recursos diferenciados

http://sandrappk.blogspot.com.br/2011/04/educa-ja-curso-o-uso-das-midias-em-sala.html

Sempre que possível, oferecer para a turma tarefasdiferenciadas. Os trabalhos em grupo e a possibilidade doaluno escolher as atividades nas quais quer participar sãoelementos que despertam o interesse e a motivação;

Sempre que possível, dar aulas com materiais audiovisuais,computadores, vídeos, DVD, e outros materiaisdiferenciados como revistas, jornais, livros, etc. Adiversidade de materiais pedagógicos aumentaconsideravelmente o interesse do aluno nas aulas e, portanto,melhora a atenção sustentada;

Utilizar a técnica de “aprendizagemativa”: trabalhos em duplas,respostas orais, possibilidade doaluno gravar as aulas e/ou trazerseus trabalhos gravados em CD oucomputador para a escola;

Encorajamento

Dar atenção especial ao aluno e encorajá-lo a perguntar,

a participar ativamente da aula, a pedir ajuda (a maioria

dos alunos com TDA/H não irá pedir auxílio);

Recompensar (mais do que punir), para melhorar a

autoestima do aluno. Elogiar imediatamente após qualquer

atitude de bom comportamento e/ou desempenho –

feedback positivo;

NÃO criticar e apontar os erros cometidos como falha no

desempenho. Alunos com TDAH precisam de suporte,

encorajamento, parceria e adaptações. A atitude positiva

do professor é fator DECISIVO para a melhora do

aprendizado;

Encorajamento

Alunos com TDA/H frustram-se facilmente. Stress,

pressão e cansaço os levam a perder o auto-controle e

apresentar mau comportamento. Evite julgá-los, criticá-

los, falar sobre medicação, etc., em frente aos colegas;

Evite um tom bravo ou sarcástico;

Caso perceba que o aluno está muito agitado permitir

que ele levante, vá ao banheiro, tome uma água, faça

um desenho, rabisque... Mas algo sob o controle do

professor.

http://pulsandoideias.blogspot.com.br/

Avaliações

Ao preparar avaliação

Utilizar linguagem clara, objetiva, com termosconhecidos;

Tratar um assunto por questão;

Utilizar sempre uma única fonte, simples em toda aprova. Sugestão: Verdana, Arial (fontes sem serifade preferência), tamanho 12;

Evitar textos longos e complexos.

http://www.bilusco.com.br/site/index.php/sistema-de-avaliacao.html

Avaliações

Ao realizar a avaliação

Ler o enunciado em voz alta e, se possível, verificarse o aluno compreendeu as instruções;

Durante a prova prestar orientação necessária paraque ele compreenda o que está sendo solicitado;

Respeite seu ritmo, permitindo-lhe tempo extra senecessário,

Ofereça outra sala, mais silenciosa para que realizea avaliação;

Avaliações

Ao corrigir a avaliação

Evitar caneta vermelha;

Valorizar também o que está implícito;

Evitar anotações do tipo “Precisa se esforçar mais”ou “Precisa estudar mais”. Substitua por: “Confioem você!” ou “Acredito no seu potencial”;

Verificar a natureza dos erros cometidos;

Apontar as respostas certas;

Evidenciar sempre os acertos.

http://www.bilusco.com.br/site/index.php/sistema-de-avaliacao.html

Será que há alguma

vantagem em ser TDA/H?

Algumas Vantagens

Hiperfoco: pessoas com TDA/H apresentam inconstância

da atenção: variação entre a incapacidade de manter a

atenção e a intensa e prolongada focalização em um

estímulo

Agitado, entusiasmado e elétrico

Persistente

Criativo

Supostos TDA/H’s Brilhantes

Albert Einstein (1879-1955 -Físico - Teoria da Relatividade)

Hiperconcentração em temas de seu interesse; intuiçãoaguçada, impaciente e inquieto.

http://www.ideachampions.com/weblogs/ad081167b0887560be0fb9a75101af2c.jpg


Fernando Pessoa (1888-1935 - Poeta)

Inquietação, desorganização, contradição, devaneios,hiperconcentração, criatividade, intolerância ao tédio,dificuldade de seguir regras, baixa autoestima.

http://www.ufmg.br/online/arquivos/Pessoa.JPG

Liberdade

Ai, que prazer

Não cumprir um dever,

Ter um livro pra ler

E não o fazer!

[...]


Henry Ford (1863-1947 – Pai da indústria automobilística)

Inquieto, desbravador, rompeu as regras do mercado(aumentou o salário e diminuiu a carga de trabalho. Crioua linha de montagem).

http://www.nndb.com/people/294/000027213/henry-ford.gif


James Dean (1931-1955 – Ator)

Inquietação, agitação, atração impulsiva em correr riscos.Seu hiperfoco: viver sempre no limite.

http://cafecomritalina.files.wordpress.com/2009/12/james-dean.jpg


Leonardo da Vinci (1452-1519 – Mestre da pintura,arquiteto, botânico, urbanista, cenógrafo, cozinheiro,inventor, geógrafo, físico)

Inquietação, obras inacabadas, maneira diferente de ver ascoisas

http://api.ning.com/files/-

1j1NiCcVqqOuLgi6EMPjJWIgM2hQnrhwOmxCPKzcU8k*6

D1GBXhr4jO65HrXUptBAacHLLcyfjvfljAEJOAWqXQ1iJvub

B4/leonardo.jpg

http://umeporchatdeassis.files.wordpress.com/20

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Marlon Brando (1924- 2004 - Ator)

Intuição, ousadia, capacidade criativa, baixa autoestima,compulsivo.

http://mondomoda.files.wordpress.com/2009/06/brando01.jpg


Wolfgang Amadeus Mozart (1756- 1791 - Compositor)

Inquieto, impulsivo, resistente às normas estabelecidas,criativo.

http://pt.wikipedia.org/wiki/Wolfgang_Amadeus_Mozart

Serenata nº 13

Sinfonia nº 41

Sonata para

piano nº 11


Ludwig van Beethoven (1770-1827 – Maestro eCompositor)

Inquieto, polêmico, incompreendido, distraído

Pour Elise

http://www.tst.jus.br/srben/coral/Beethoven.jpg

O Futuro dos TDA/H’s

“Os postos de trabalho criados de agora em diante exigirão que as pessoas pensem, criem, se inspirem, se emocionem, raciocinem, opinem, discordem, se apaixonem, detestem; enfim, que tenham um trabalho verdadeiramente humano” (SILVA 2009).

http://blog.uncovering.org/archives/uploads/2007/2006031400_in

novation-1-tm.jpg

ABDA – Associação Brasileira de Déficit de Atenção. Disponível em

<http://www.tdah.org.br/> Acesso em Mar/2014.

ABNARA. Abnara – Construindo Futuros. Disponível em < http://abnara.org/>

Acesso em Mar/14.

CFAE Matosinhos. Escola para todos: uma utopia tangível? Disponível em

<http://www.cfaematosinhos.eu/Ed_ozarfaxinars_n9.htm> Acesso em Mar/14.

Clínica Jeito de Ser. Disponível em <http://clinicajeitodeser.blogspot.com.br/>

Acesso em Mar/14.

CONNERS, C. Keith. Transtorno de déficit de atenção/hiperatividade: as mais

recentes estratégias de avaliação e tratamento. 3ª edição.Porto Alegre: Artmed,

2009.

Hiperatividade. Informativo aos Pais - Transtorno de Déficit de Atenção e

Hiperatividade. Disponível em

<http://www.neuropedi.com.br/hiperatividade_pais.htm> Acesso em fev/2010.

Referências

Instituto de Neurofeedback. Neurofeedback. Disponível em

<http://www.institutoneurofeedback.com.br/#neuro3> Acesso em mar/2014.

MATTOS, Paulo. No Mundo da Lua.: Perguntas e respostas sobre transtorno de

déficit de atenção com hiperatividade em crianças, adolescentes e adultos. São

Paulo: Lemos Editorial, 2007.

PHELAN, Thomas W. TDA-TDAH: Sintomas, Diagnóstico e Tratamento – Crianças

e Adultos. São Paulo: M Books do Brasil Editora, 2005.

Psiquiatria Geral. Disponível em

<http://www.psiquiatriageral.com.br/humor/eh.htm> Acesso em fev/2010.

Revista Nova Escola. TDA/H. Abril de 2010.

SILVA, Ana Beatriz Barbosa. Mentes Inquietas – TDAH: Desatenção,

Hiperatividade e Impulsividade. Rio de Janeiro: Objetiva, 2009.

WIKIPEDIA. Neurofeedback. Disponível em

<http://pt.wikipedia.org/wiki/Neurofeedback> Acesso em Mar/14.

Referências

Obrigada

[email protected]

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