Narcosi da Gas InerteNarcosi da Gas Inerte StoriaStoria Leggi dei gasLeggi dei gas ““Legge” di MartiniLegge” di Martini Aria e AzotoAria e Azoto Segni e SintomiSegni e Sintomi Cause e meccanismi Cause e meccanismi Effetti sulle prestazioniEffetti sulle prestazioni AcclimatazioneAcclimatazione Test Mount - MilnerTest Mount - Milner Fattori che la influenzanoFattori che la influenzano Gestione Gestione

“Sabbia a lato della strada”

Storia della narcosiStoria della narcosi 1835 Junod: effetti narcotici dell’aria compressa 1878 Paul Bert: altri effetti 1903-06 Hill, Greenwood e MacLeod: nuove conferme 1930 Domant: amnesia 1932 Hill e Philips : “rallentamento dei processi cerebrali” 1935 Behnke: sintomi dovuti all’azoto, da 20m in poi 1937 Shilling e Willgrube: test matematici in camera

iperbarica

1953 Cousteau: variazioni individuali

1962 Kessling e Maag: test sulle prestazioni

1964-79 Vari ricercatori: fattori che peggiorano la narcosi,

“adattamento” con esposizioni frequenti.

1973-76 Hamilton, Schmidt, Miller, Langley: la saturazione in nitrox

diminuisce la narcosi nelle escursioni in aria

1985 Fowler: processi cognitivi più colpiti delle abilità manuali

Leggi dei Gas:Leggi dei Gas: HenryHenry

La quantità di gas disciolta in un liquido ad La quantità di gas disciolta in un liquido ad una data temperatura è una funzione della una data temperatura è una funzione della pressione parziale del gas in contatto con pressione parziale del gas in contatto con il liquido e del coefficiente di solubilità del il liquido e del coefficiente di solubilità del gas in quel liquido.gas in quel liquido.

PV sK

Liquido: H2O

Gas Ks a 0°C Ks a 37°CO2

N2

CO2

52.4170

2.01.250

Liquido: H2O

Gas Ks a 0°C Ks a 37°CO2

N2

CO2

52.4170

2.01.250

La quantità di gas in soluzione in un liquido è proporzionale alla pressione parziale del gas premente e di quella del gas già disciolto.

La quantità di gas in soluzione in un liquido è proporzionale alla pressione parziale del gas premente e di quella del gas già disciolto.

Legge di:Legge di:

HenryHenry1 2 31 2 3

1 2 31 2 3

1 2 31 2 3

ppGas +ppGas +

ppGas -ppGas -

Leggi dei Gas:Leggi dei Gas: DaltonDalton

La pressione totale esercitata La pressione totale esercitata da una miscela di gas è pari da una miscela di gas è pari alla somma delle pressioni di alla somma delle pressioni di ciascun gas presente nella ciascun gas presente nella miscela.miscela.

ntot PPPP ...21)(

Ppgas=Pm x %gas

“Legge” di Martini

““15 metri di 15 metri di profondità, profondità, respirando respirando aria, aria, equivalgono equivalgono ad un ad un Martini Martini secco a secco a stomaco stomaco vuoto”vuoto”

““15 metri di 15 metri di profondità, profondità, respirando respirando aria, aria, equivalgono equivalgono ad un ad un Martini Martini secco a secco a stomaco stomaco vuoto”vuoto”

L’individuo è un cattivo giudice L’individuo è un cattivo giudice delle sue condizioni.delle sue condizioni.

Gli effetti variamo molto da Gli effetti variamo molto da

individuo a individuo.individuo a individuo.

Se si ignorano alcuni fattori la Se si ignorano alcuni fattori la

comparazione quantitativa è comparazione quantitativa è

valida.valida.

L’ebbrezza da alcol non si risolve L’ebbrezza da alcol non si risolve

rapidamente e ha degli effetti rapidamente e ha degli effetti

collaterali.collaterali.

In realtà l’azoto si comporta più In realtà l’azoto si comporta più

come un anestetico gassosocome un anestetico gassoso..

““Legge” di Martini: i Legge” di Martini: i problemiproblemi

Legge di Martini

0

1

2

3

4

5

6

15 mt 30 mt 45 mt 60 mt 75 mt

profondità

Mar

tini

Aria= OAria= O22 + N2 + + N2 + tracce di altri gastracce di altri gas

OO22 ~ 21% ~ 21%

NN22 ~ 78% ~ 78%

altri gas ~ 1%altri gas ~ 1%

ARIAARIA

R isoluzione:N on im m ediata

N on tota le in casi gravi

Terapia:R icom pressione

Manifestazione:ritardata

S intom i:dolore, form icolio ,para lis i, a ffanno,

vertig ini.....

P ressioneTem po

Q uantità d i azoto

Malattia D a D ecom pressione

R isoluzione:Im m ediata

Tota le

Terapia:R isalire a quote inferiori

Manifestazione:Im m ediata

S intom i:euforia , incapacità d i concentrarsi,

fissazione delle idee, am nesia,sonno, ansia..........

P ressioneD isturbo della conduzione nervosa

N arcosi

AZO T O

Segni e Sintomi

Segni e Sintomi

della narcosi

della narcosi

euforiaeuforiaebbrezzaebbrezza““testa leggera”testa leggera”coordinazione neuromuscolare impeditacoordinazione neuromuscolare impeditaudito più sensibile o allucinazioni uditiveudito più sensibile o allucinazioni uditiverallentamento dei processi mentali superiorirallentamento dei processi mentali superioriridotta capacità di problem solvingridotta capacità di problem solvingperdita o disturbi della STM perdita o disturbi della STM percezione temporale alterata percezione temporale alterata sonnolenzasonnolenzaeccessiva fiduciaeccessiva fiduciaimpedimento nei lavori di precisioneimpedimento nei lavori di precisionemovimenti esageratimovimenti esageratiintorpidimento e formicolio delle labbra, del volto e dei piediintorpidimento e formicolio delle labbra, del volto e dei piedistuporestupore

Seg

ni e

Sin

tom

i del

la n

arco

siS

egni

e S

into

mi d

ella

nar

cosi allucinazioni o disturbi visiviallucinazioni o disturbi visivi

leggerezza o tendenza al risoleggerezza o tendenza al risodepressionedepressioneriduzione delle percezioniriduzione delle percezioniridotta tolleranza allo stressridotta tolleranza allo stresscalligrafia ingranditacalligrafia ingranditaamnesiaamnesiaperdita di conoscenzaperdita di conoscenzaritardo nell’esecuzione dei compitiritardo nell’esecuzione dei compitidifficoltà nel parlaredifficoltà nel parlarescarso giudizioscarso giudiziomaggior tempo di reazionemaggior tempo di reazioneriflessi rallentatiriflessi rallentatiperdita di abilità manualeperdita di abilità manualeriduzione della sensibilità al freddo riduzione della sensibilità al freddo (e perdita (e perdita

della capacità di produzione termica con il brivido)della capacità di produzione termica con il brivido) senso di svenimento imminentesenso di svenimento imminente

Narcosi e AnestesiaNarcosi e Anestesia

La narcosi è un impedimento + o - lieve, l’anestesia è più La narcosi è un impedimento + o - lieve, l’anestesia è più profonda.profonda.

A pressioni sufficientemente elevate anche l’aria è un A pressioni sufficientemente elevate anche l’aria è un anesteticoanestetico

L’ossido nitroso (NL’ossido nitroso (N22O) è narcotico a 1 atmO) è narcotico a 1 atm

L’NL’N22 si comporta in modo simile agli anestetici inalatori: si comporta in modo simile agli anestetici inalatori: variazioni di EEG e potenziali evocativariazioni di EEG e potenziali evocati reversibilità totalereversibilità totale soppressione dell'ipereccitabilità da pressione iperbarica soppressione dell'ipereccitabilità da pressione iperbarica (HPNS)(HPNS) pp anestetica prevista dalla sua solubilità lipidicapp anestetica prevista dalla sua solubilità lipidica

Cause e meccanismi della narcosiCause e meccanismi della narcosi

Il Sistema Nervoso e i lipidiIl Sistema Nervoso e i lipidi

Teoria di Meyer - OvertonTeoria di Meyer - Overton

Teorie di fase acquosaTeorie di fase acquosa

Meccanismi elettrofisiologiciMeccanismi elettrofisiologici

Meccanismi cellulari di Meccanismi cellulari di

membranamembrana

Il Il Sistema Sistema NervosoNervoso

SN Centrale SN Centrale (encefalo e midollo spinale):(encefalo e midollo spinale): cellule nervose e loro diramazioni, circondate da cellule nervose e loro diramazioni, circondate da

strutture gliali.strutture gliali.

SN Periferico SN Periferico (nervi cranici, nervi spinali e (nervi cranici, nervi spinali e

ramificazioniramificazioni)): assoni circondati da cellule di : assoni circondati da cellule di SchwannSchwann

Cellule nervose:Cellule nervose:

PirenoforoPirenoforo (corpo) (corpo)

DendritiDendriti: afferenti, ricevono impulsi.: afferenti, ricevono impulsi.

AssoneAssone: efferente, conduce distalmente gli : efferente, conduce distalmente gli impulsi. Termina nella sinapsi.impulsi. Termina nella sinapsi.

# neuroni nel cervello: # neuroni nel cervello: 10101010

# neuroni nel cervello: # neuroni nel cervello: 10101010

Il Sistema Il Sistema NervosoNervoso

Sostanza GrigiaSostanza Grigia: : Pirenofori, dendriti e parte Pirenofori, dendriti e parte iniziale degli assoniiniziale degli assoni (corteccia del cervello e del (corteccia del cervello e del cervelletto e regione centrale del midollo spinale)cervelletto e regione centrale del midollo spinale)

Sostanza BiancaSostanza Bianca: : Fibre nervose rivestite da Fibre nervose rivestite da mielina mielina (parte centrale degli emisferi e del cervelletto e (parte centrale degli emisferi e del cervelletto e periferia del midollo)periferia del midollo)

Componente S. Grigia S. Bianca

Acqua 85 70Proteine 7 9,5Lipidi 6 18Sali 1 1Altro 1 2

GUAINA MIELINICAGUAINA MIELINICADopo il tratto iniziale l’assone è rivestito da speciali Dopo il tratto iniziale l’assone è rivestito da speciali

cellule della nevroglia disposte in sequenza:cellule della nevroglia disposte in sequenza:

SNC cellule di oligodendrogliaSNC cellule di oligodendroglia

SNPSNP cellule di Schwanncellule di Schwann

Materiale di isolamento, impedisce la Materiale di isolamento, impedisce la

diffusione dell’eccitamento agli assoni diffusione dell’eccitamento agli assoni

adiacenti.adiacenti.

Aumento della velocità di conduzione Aumento della velocità di conduzione

dell’impulso nervoso.dell’impulso nervoso.

Regolazione degli scambi metabolici tra Regolazione degli scambi metabolici tra

cellula di Schwann e assone.cellula di Schwann e assone.

Guida per la rigenerazione delle fibreGuida per la rigenerazione delle fibre

Funzioni della Funzioni della MielinaMielina

Velocità di propagazione:Velocità di propagazione:

Fibre mieliniche 70-120 m/sFibre mieliniche 70-120 m/sFibre amieliniche 0,5-2 m/sFibre amieliniche 0,5-2 m/s

Velocità di propagazione:Velocità di propagazione:

Fibre mieliniche 70-120 m/sFibre mieliniche 70-120 m/sFibre amieliniche 0,5-2 m/sFibre amieliniche 0,5-2 m/s

Conduzione dell’impulso nervosoConduzione dell’impulso nervoso L’impulso è un fenomeno elettrico di membranaL’impulso è un fenomeno elettrico di membrana

La membrana del neurone è polarizzata da una La membrana del neurone è polarizzata da una ddp (a riposo) di -70mVddp (a riposo) di -70mV

Il potenziale è dovuto a pompe ionicheIl potenziale è dovuto a pompe ioniche

All’interno è maggiore [KAll’interno è maggiore [K++] e minori [Na] e minori [Na++] e [Cl] e [Cl--]]

NaNa++ è 10 volte più concentrato all’esterno è 10 volte più concentrato all’esterno

KK++ è 10 volte più concentrato all’interno è 10 volte più concentrato all’interno

Conduzione dell’impulso nervoso 2Conduzione dell’impulso nervoso 2

Quando il neurone viene eccitato si aprono i canali per il sodio.Quando il neurone viene eccitato si aprono i canali per il sodio. Il potenziale cade (depolarizzazione).Il potenziale cade (depolarizzazione). Dopo 100 m/sec la membrana ritorna impermeabile al Na+, ma aumenta Dopo 100 m/sec la membrana ritorna impermeabile al Na+, ma aumenta

la permeabilità al K+, che esce ripolarizzando la fibra.la permeabilità al K+, che esce ripolarizzando la fibra. Questo si verifica in una piccola area e il fenomeno si propaga (circuito Questo si verifica in una piccola area e il fenomeno si propaga (circuito locale), nelle fibre mieliniche si propaga da nodo a nodo locale), nelle fibre mieliniche si propaga da nodo a nodo (teoria della conduzione (teoria della conduzione saltatoria).saltatoria).

La fibra nervosa conduce l’impulso in 2 direzioni.La fibra nervosa conduce l’impulso in 2 direzioni.

La sinapsi è polarizzata (senso unico)La sinapsi è polarizzata (senso unico)

Sinapsi: eccitatorie e inibitorieSinapsi: eccitatorie e inibitorie

Fibre e Sinapsi

Fibre e Sinapsi

A ridosso del neurone postsinaptico la fibra nervosa perde le sue A ridosso del neurone postsinaptico la fibra nervosa perde le sue guaine e si espande a formare il bottone sinapticoguaine e si espande a formare il bottone sinaptico..

SinapsiSinapsi L’impulso arriva alla sinapsiL’impulso arriva alla sinapsi Si aprono i canali del Ca++Si aprono i canali del Ca++ Le vescicole riversano il mediatore nella fessuraLe vescicole riversano il mediatore nella fessura Il mediatore si lega ai recettori del neurone postsinapticoIl mediatore si lega ai recettori del neurone postsinaptico Il mediatore viene inattivato da enzimiIl mediatore viene inattivato da enzimi

idrolitici e riassorbito per micropinocitosiidrolitici e riassorbito per micropinocitosi

da neuroni e cellule gliali. da neuroni e cellule gliali.

SinapsiSinapsi Spazio intersinaptico di 20-30 nm (10Spazio intersinaptico di 20-30 nm (10-9-9 m) m)

Nella membrana presinaptica ci sono le vescicole sinaptiche contenenti il Nella membrana presinaptica ci sono le vescicole sinaptiche contenenti il

neurotrasmettitore (mediatore chimico dell’impulso)neurotrasmettitore (mediatore chimico dell’impulso)

Nella membrana postsinaptica ci sono i recettori per i neurotrasmettitoriNella membrana postsinaptica ci sono i recettori per i neurotrasmettitori..

acetilcolina (sinapsi colinergiche): muscoli scheletricinorepinefrina (sinapsi adrenergiche): muscoli lisci e ghiandole

nel SNC ci sono anche:

5-idrossitriptamina, istamina, GABA, acido

aspartico, glicina, dopamina, acido glutamico.

I LipidiI Lipidi Insolubili in solventi polari (H2O)

Solubili in solventi organici (alcol, etere, benzene) Composti da acidi grassi

Nel tessuto cerebrale ci sono fosfolipidi che partecipano alla Nel tessuto cerebrale ci sono fosfolipidi che partecipano alla

trasmissione sinaptica.trasmissione sinaptica.

La fosfatidilcolina sequestra l’acetilcolinesterasi in forma La fosfatidilcolina sequestra l’acetilcolinesterasi in forma

inattiva. (Dipalmitoil-fosfatidilcolina nel surfactante) inattiva. (Dipalmitoil-fosfatidilcolina nel surfactante)

Il fosfatidilinositolo è correlato ai recettori colinergiciIl fosfatidilinositolo è correlato ai recettori colinergici

Teoria del gas inerteTeoria del gas inerte Ipotesi di Meyer (1899) e OvertonIpotesi di Meyer (1899) e Overton (1901):

C’è un parallelo tra l’affinità di un anestetico alifatico per i lipidi ed il suo potere narcotico.

Teoria di Meyer e HopffTeoria di Meyer e Hopff (1923):

“Tutte le sostanze gassose o volatili inducono narcosi se penetrano nei lipidi cellulari in una data concentrazione molare), che è caratteristica di ogni tipo di cellula ed è approssimativamente la stessa per tutti i narcotici”

Teorie di fase acquosaTeorie di fase acquosa

teoria degli icebergteoria degli iceberg

Teoria di MillerTeoria di Miller (1963):

I gas inerti aumentano l’area di molecole d’acqua ordinate (“iceberg”) che circondano una molecola di gas in soluzione. Questo abbassa la conduttanza del tessuto nervoso, irrigidisce le membrane lipidiche e le occlude.

teoria degli icebergteoria degli iceberg

Teoria di MillerTeoria di Miller (1963):

I gas inerti aumentano l’area di molecole d’acqua ordinate (“iceberg”) che circondano una molecola di gas in soluzione. Questo abbassa la conduttanza del tessuto nervoso, irrigidisce le membrane lipidiche e le occlude.

teoria dei clatratiteoria dei clatrati

Ipotesi di Pauling Ipotesi di Pauling (1961)(1961):

Si formano dei clatrati che aumentano l’impedenza del tessuto nervoso intrappolando gli ioni carichi associati con la conduzione dell’impulso e causando una diminuzione del metabolismo cellulare.

teoria dei clatratiteoria dei clatrati

Ipotesi di Pauling Ipotesi di Pauling (1961)(1961):

Si formano dei clatrati che aumentano l’impedenza del tessuto nervoso intrappolando gli ioni carichi associati con la conduzione dell’impulso e causando una diminuzione del metabolismo cellulare.

Meccanismi elettrofisiologiciMeccanismi elettrofisiologici La presenza di gas inerte La presenza di gas inerte

riduce la capacità delle riduce la capacità delle sinapsi di trasmettere gli sinapsi di trasmettere gli impulsi elettrici.impulsi elettrici.

Il tempo in cui si verifica Il tempo in cui si verifica questo effetto è questo effetto è inversamente inversamente proporzionaleproporzionale alla alla pressione del gas inerte.pressione del gas inerte.

L’ossigeno ha proprietà L’ossigeno ha proprietà narcotiche già prima di narcotiche già prima di determinare alterazioni determinare alterazioni enzimatiche e convulsionienzimatiche e convulsioni

Meccanismi cellulari di membranaMeccanismi cellulari di membrana

L’azoto abbassa la tensione all’interfaccia L’azoto abbassa la tensione all’interfaccia

acqua-lipoproteina.acqua-lipoproteina.

Aumento reversibile della permeabilità Aumento reversibile della permeabilità della membrana per i cationi.della membrana per i cationi.

Calo dei livelli ionici di NaCalo dei livelli ionici di Na++ e Cl e Cl-- nel liquido nel liquido

cerebro-spinale, nel sangue e nell’urinacerebro-spinale, nel sangue e nell’urina..

Maggiore permeabilità a KMaggiore permeabilità a K+.+.

Efflusso attivo di NaEfflusso attivo di Na++ e ingresso di K e ingresso di K++

dalla membrana dei globuli rossi.dalla membrana dei globuli rossi.

Effetti dell’aria compressa Effetti dell’aria compressa sulle prestazionisulle prestazioni

Stress psicologico dovuto alla narcosi. Stress psicologico dovuto alla narcosi.

Riduzione del 10-20% della percezione degli Riduzione del 10-20% della percezione degli

stimoli periferici.stimoli periferici.

Perdita della capacità di riconoscere i pericoli e Perdita della capacità di riconoscere i pericoli e

di intraprendere un’azione adeguata in risposta al di intraprendere un’azione adeguata in risposta al

verificarsi di un evento.verificarsi di un evento.

Effetti dell’aria compressa sulle prestazioniEffetti dell’aria compressa sulle prestazioni

Gli effetti cominciano a 4 atm (30 m)

Poulton (1964): 34 cassonisti: impedimento da narcosi (+2,2 s)

in un test di ordinamento carte.

A 122 m gli effetti della narcosi assomigliano a quelli delle

droghe psichedeliche (LSD).

Adolfson (1972): vertigini e perdita di equilibrio, studi fino a 91

m. Relazione quadratica tra perdita di equilibrio e aumento di

pressione.

Jones (1979): interazione significativa tra alcol ed equilibrio.

Frankenhauser (1963): elevata ppO2 > narcosi.

Test di Shilling e Willgrube (1937) tra 27,5 e 91,5 m: somme,

moltiplicazioni, divisioni, sottrazioni. 46 soggetti.

Effetti dell’aria compressa sui test psicometriciEffetti dell’aria compressa sui test psicometrici

Depth (m) 0 27.5 30.5 38 46 53.5 61 68.5 76 84 91.5

Mean extra time to solve 0.35 11.09 6.89 7.65 9.74 11.95 13.98 17.17 26.07 26.53 31.42 problems(s)

Mean extraerrors insolving 0.18 0.86 0.49 0.42 0.72 0.84 1.22 0.88 2.18 2.66 3.02problems

Averagereaction 0.214 - - - 0.237 - 0.242 - 0.248 - 2.257 time (s) Mean extra 1.64 2.55 3.42 3.91 4.66 8.00 11.75 15.73 16.33 17.09 24.36time to solveproblems (acclimatized subjects)

Effetti dell’aria compressa sulle prestazioniEffetti dell’aria compressa sulle prestazioni

1962 Test alternativi di Kiessling e Maag:

Purdue Pegboard, e test di ragionamento concettuale a 30 m:

-33,46% della capacità di ragionamento -28,85% del tempo di reazione - 7,90% dell’abilità manuale nessuna variazione con il tempo.

1982 il Dr. Schaene, Medical Director dell’Hydro-Lab: presenza di narcosi quasi impercettibile già a 14 metri in nitrox..

Modello “a 3 Scatole” di FowlerModello “a 3 Scatole” di Fowler

ESECUZI ONE

RI CH I AM O

M EM ORI A

ESECUZI ONE

RI CH I AM O

M EM ORI A

Effetti dell’aria compressa sulle prestazioni

NN22A

pprendimento

Apprendim

ento

Effetti CellulariEffetti Cellulari

Cellule nervose

Inibizione della trasmissione sinaptica eccitatoria

depressione reversibile delle correnti di sodio

gli altri anestetici deprimono solo a pressioni molto alte

forse i canali del Na sono più sensibili all’N2

N2 favorisce la conformazione inattiva del canale

Cellule nervose

Inibizione della trasmissione sinaptica eccitatoria

depressione reversibile delle correnti di sodio

gli altri anestetici deprimono solo a pressioni molto alte

forse i canali del Na sono più sensibili all’N2

N2 favorisce la conformazione inattiva del canale

Ad una data ppN2 narcosi non costante,

decresce al prolungamento dell’esposizione.

Adattamento NO (sottintende cambiamenti su base genetica)

Acclimatazione SI (sottintende una somiglianza con altri fenomeni)

L’aumento di pp deve essere progressivo (sia in immersioni in saturazione

che “a rimbalzo”)

Nelle immersioni “a rimbalzo” non c’è acclimatazione ma diminuzione

dell’ansia e “imparare ad affrontare”.

Vari giorni (5-9) e si ottiene con ppN2<2,7 ata, migliora le prestazioni in

“bounce dive” fino a 10 ata.

Grandi differenze individuali

80-85% del risultato in 2-3 settimane, il resto richiede ancora più tempo.

incidenti nel 1° e 2° giorno o quando si cambiano condizioni ambientali

AcclimatazionAcclimatazionee

Il Test Mount - Milner 1965Il Test Mount - Milner 1965 Gilbert Milner e Tom Mount

Ipotesi (Miles e McKay): 55 - 70 m rischio di grave errore umano (sicurezza dell’immersione), oltre 70 m rischi per la vita. Modellamento psicologico.

Verifica sperimentale

3 gruppi di 4 sub (2 uomini, 2 donne)

G 1: narcosi da 30 m in poi, grave a 45 m, problemi proposti

dagli allievi.

G 2: narcosi c’è ma colpisce in modo diverso, elenco sintomi e

spiegata la tolleranza.

G 3: concentrazione e preparazione mentale: > resistenza alla

narcosi.

Il Test Mount - MilnerIl Test Mount - MilnerProva dei test a 15 m e varie

immersioni a 9 e 30 m.

1a imm. 39 m G1 effetti da minimi a mediG2 - G3 pochi effetti

2a imm. 54 mG1 2 sub eliminati G2 4 sub, prestazioni -50%G3 poche difficoltà

3a imm. 60 mG1 tutti eliminati e 2 da G2 per

grave narcosi e ansiaG3 lieve miglioramento

4a imm. 72 mG2 1 sub eliminato - 1 miglioraG3 1 sub eliminato - 3 migliorano

ControlloControllo = 10 sub esperti= 10 sub esperti::60 m60 m7 su 10 100% 3 su 10 prestazione conclusa conclusa (+ tempo)72 m72 m5 su 10 100%1 su 10 problemi su alcuni test4 su 10 -42%

Conclusioni:Conclusioni:

Esiste un “adattamento”.Esiste un “adattamento”.

L’addestramento corretto è L’addestramento corretto è fondamentale e modifica la fondamentale e modifica la suscettibilità.suscettibilità.

ConfermaConferma delle ipotesi inizialidelle ipotesi iniziali..

Fattori che favoriscono o aggravano la narcosiFattori che favoriscono o aggravano la narcosi

Aumentata ppCO2Aumentata ppCO2

L’azoto non influenza la risposta L’azoto non influenza la risposta al livello di COal livello di CO22 (Lanphier)(Lanphier)

La ppCO2 elevata causa La ppCO2 elevata causa vasodilatazione cerebrale vasodilatazione cerebrale

> N> N22 = > narcosi = > narcosi

Fattori che Fattori che favoriscono ofavoriscono oaggravano la aggravano la narcosinarcosi

Aumentata ppCO2Aumentata ppCO2 FreddoFreddo AlcolAlcol Scarsa visibilitàScarsa visibilità Farmaci (scopolamina)Farmaci (scopolamina) StanchezzaStanchezza Ansia, apprensione, pauraAnsia, apprensione, paura Alta velocità di compressioneAlta velocità di compressione Vertigini o disorientamentoVertigini o disorientamento Stress da sovraccarico di compitiStress da sovraccarico di compiti Stress da tempoStress da tempo aumentata ppO2aumentata ppO2

Potenziali narcotici relativiPotenziali narcotici relativi

Gas Potenziale narcoticorelativo

Elio (He) 4.26Neon (Ne) 3.58Idrogeno (H2) 1.83Azoto (N2) 1.00Argon (A) 0.43Kripton (Kr) 0.14Xenon (Xe) 0.039

Meno narcotico

Più narcotico

Gestione della narcosiGestione della narcosi

PrevenzionePrevenzione SoccorsoSoccorso ControlloControllo

PrevenzionePrevenzione

Limitare la profonditàLimitare la profondità EsperienzaEsperienza Esposizione frequenteEsposizione frequente ConcentrazioneConcentrazione Evitare i fattori che la peggioranoEvitare i fattori che la peggiorano Utilizzo di miscele meno narcoticheUtilizzo di miscele meno narcotiche

Risalire a profondità inferioriRisalire a profondità inferiori. . Non farsi prendere dal panico.Non farsi prendere dal panico. Fermarsi, respirare, pensare e agire.Fermarsi, respirare, pensare e agire. Affidabilità del compagno.Affidabilità del compagno. Estrema concentrazione.Estrema concentrazione.

SoccorsoSoccorso

ControllControlloo

Effettuare immersioni entro i propri limitiEffettuare immersioni entro i propri limiti

Evitare attività faticose Evitare attività faticose

Compiere azioni di routineCompiere azioni di routine

Essere concentrati e mentalmente preparatiEssere concentrati e mentalmente preparati

Tenere sotto controllo il livello di narcosi (auto test)Tenere sotto controllo il livello di narcosi (auto test)

Essere allenatiEssere allenati

Ottima pianificazione - Rispettare la pianificazioneOttima pianificazione - Rispettare la pianificazione