NasjonaltMeldingsløft

Erfaringskonferanse

15. februar 2011

Veileder for bruk av elektronisk epikrise og henvisning

Mona Syversen

Innhold• Bakgrunn• Arbeidsgruppen• Målgruppen• Veilederens innhold• Avgrensninger• Fremdriftsplan

Bakgrunn

• I tråd med stadig økende utbredelse av elektronisk kommunikasjon ser vi behovet for en brukerveiledning som kan sikre korrekt bruk av meldingene som utveksles elektronisk mellom aktørene.

• Veileder for bruk av elektronisk epikrise og henvisning utarbeides i regi av Helsedirektoratet etter innspill fra en arbeidsgruppe med bred representasjon fra primærhelsetjenesten, spesialisthelsetjenesten, kommuner og KITH.

• Veilederen utformes over samme lest som anbefaling til retningslinjer for bruk av Pleie- og omsorgsmeldinger, utarbeidet av ELIN-K-prosjektet.

ArbeidsgruppenNavn Stilling Organisasjon

Annebeth Askevold Sjefsrådgiver KITH

Anette Hole Sjøborg Klinisk IKT-senter (sykepleier) Sykehuset Østfold HF

Bodil Åsvang Olsen Fastlege/praksiskonsulent Tvedestrand legesenter

Irene Henriksen Aune Rådgiver Arendal kommune

Jan Emil Kristoffersen Overlege, Avdeling for samhandling Akershus universitetssykehus HF

Kirsti Loe Prosjektleder IKT (sykepleier) Sunnaas sykehus HF

Kristin Standal Avdelingsleder (helsesøster) Bærum kommune

Pal Ivan Overlege pediatri Helse Finnmark HF

Ruth Midtgarden Fastlege/kommuneoverlege/praksiskons.Legesenteret Mariero

Shahryar Ighani Legespesialist/seksjonssjef Akershus universitetssykehus HF

Torunn Olsen Rådgiver Helse Sunnmøre

Trond Kjølås EPJ-konsulent St. Olavs hospital HF

Caroline R. Schultz Rådgiver Helsedirektoratet

Kjersti Skavik Rådgiver Helsedirektoratet

Mona Syversen Leder av arbeidsgruppen Sykehuspartner

Målgruppen

• Denne veilederen er rettet mot helsepersonell og andre ansatte som skal benytte elektronisk epikrise og henvisning

• I tillegg vil både ledelsen og den eller de som har ansvaret for forvaltning og drift i virksomheten ha utbytte av hele eller deler av veilederen

• Veilederen vil også være aktuell for leverandører

Veilederens innhold

• Tittel: Basismeldinger. Bruk av elektronisk epikrise og henvisning.

• Kapittel 1 Innledning• Kapittel 2 Tjenestebasert adressering• Kapittel 3 Taushetsplikt• Kapittel 4 Elektronisk epikrise• Kapittel 5 Elektronisk henvisning

Tjenestebasert adressering (kap. 2)

• Generell informasjon om helse- og omsorgssektorens bruk av NHN Adresseregister som verktøy til presis tjenestebasert adressering av elektroniske meldinger i helsenettet.

Taushetsplikt (kap. 3)

• Helsepersonells taushetsplikt

• Unntak fra taushetsplikten;• Opplysninger som er nødvendige for å yte forsvarlig helsehjelp

• Kun behov for presumert samtykke (f.eks. ved sending av epikrise)

• Pasienten kan motsette seg informasjonsutvekslingen• Samtykke

• Hvem skal innhente pasientens samtykke eller håndtere at pasienten nekter informasjonsutveksling

Epikrise (kap. 4)

• Hvem skal sende og motta epikrise

• Pasienten kan motsette seg sending av epikrise

• Frist for sending av epikrise

• Bruk av elektronisk epikrise (tabell)• til hvilket formål skal meldingen brukes• hvem kan sende og motta meldingen• hvilket innhold skal det være i meldingen• forutsettes det samtykke fra pasientene for å sende meldingen• hvordan forventes det at mottaker responderer på meldingen• tidsfrist for respons• hvordan skal responsen adresseres

Henvisning (kap. 5)

• Hvem skal sende og motta henvisning

• Frist for å svare på henvisning

• Bruk av elektronisk henvisning (tabell)• til hvilket formål skal meldingen brukes• hvem kan sende og motta meldingen• hvilket innhold skal det være i meldingen• forutsettes det samtykke fra pasientene for å sende meldingen• hvordan forventes det at mottaker responderer på meldingen• tidsfrist for respons• hvordan skal responsen adresseres

Avgrensninger

• Utskrivningsrapport utelatt, fordi den er beskrevet i anbefalte retningslinjer for bruk av bruk av pleie- og omsorgsmeldinger

• Dialogmelding tilknyttet epikrise og henvisning, samt fødselsepikriser for mor/nyfødt barn utelatt fordi meldingene ikke er klare til implementering og anvendelse ute hos aktørene ennå

• Det er også behov for en tilsvarende veileder som beskriver laboratorie- og røntgenmeldinger. I regi av Nasjonalt meldingsløft vil det på sikt også utarbeides en brukerveiledning som kan sikre korrekt bruk av disse meldingene.

• Utviklingspotensiale av meldinger og avgrensninger i innhold i gjeldende meldingsversjoner fremkommet under arbeidet med veilederen er ikke omtalt i dette dokumentet, men samlet i et eget dokument for oversendelse til KITH

Fremdriftsplan

• Arbeidsmøte gjennomført 24.11.2010• Arbeidsmøte gjennomført 24.01.2011

• Oppfølgingsmøte med arbeidsgruppen Mars 2011• Høringsrunde i Helsedirektoratet Mars 2011• Oppfølgingsmøte med arbeidsgruppen Mars-april 2011• Ekstern høringsrunde April 2011• Veileder ferdigstilt Mai 2011