Upload
others
View
2
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Nationell informationsstruktur och
Snomed CT ökar patientsäkerheten
och minskar administrationen
Anna Aldehag
Med dr, enhetschef
Nuläge och önskat läge
3
Hans-Göran Tiselius, med dr, professor emeritus, Karolinska
Institutet, Svenska Dagbladet, söndag 17 september 2017
Går inte att extrahera
medicinsk information
av kliniskt
betydelsefullt slag
…elektroniskt lagrad prosa...
…den omfattande textmassan är
svårgenomtränglig…
Manuellt genomförda
sammanfattningar av tidigare
sammanfattningar kan resultera i både
förvrängningar, förlorad information och
missuppfattningar
Livsviktiga varningar kan
idag vara dolda i
journalens textmassor
…medicinsk information måste vara
lagrad i journalen på ett strukturerat och
standardiserat sätt…
Vad ska dokumentationen kunna användas till?
Den ska vara underlag för
• vård, stöd och behandling av enskild
patient
• patientens ställningstagande
• uppföljning på olika nivåer
• beslutsstöd
• forskning
• juridisk bedömning
Som patient
Hur vill du att dokumentationen
om dig ska vara?
–Så detaljerad som det behövs?
–Så sammanhållen att det finns en röd tråd?
–Så att nästa vårdpersonal du möter vet vad som är aktuellt?
–Så att systemet kan se hur just din situation hanterats för andra
patienter och se vad som fungerat bäst?
Som vårdprofession
Hur vill du att dokumentationen
om din patient ska vara?
–Så detaljerad som det behövs?
–Så sammanhållen att det finns en röd tråd?
–Så att du ser vad som är aktuellt?
–Så att systemet kan se hur varje situation hanterats för andra
patienter och se vad som fungerat bäst?
Hit vill vi!
Vision e-hälsa 2025
”År 2025 ska Sverige vara bäst i världen på att använda
digitaliseringens och e-hälsans möjligheter i syfte att
underlätta för människor att uppnå en god och
jämlik hälsa och välfärd.”
Från dokumentbaserad till
informationsbaserad dokumentation
• svårt få överblick
• svårt att hitta
• svårt att tolka
• dokumentationen spridd
• kan återsökas
• kan delas
• tolkas entydigt
• kan sammanställas
… för de syften som den behövs.
Nyttan för patient och vårdprofession
Socialstyrelsens uppdrag att stödja
semantisk interoperabilitet
Instruktion för SocialstyrelsenFörordning (2015:284)
”skapa och tillhandahålla enhetliga begrepp, termer och
klassifikationer inom sitt verksamhetsområde”
”skapa, beskriva och tillhandahålla en ändamålsenlig
informationsstruktur inom sitt verksamhetsområde”
11
Socialstyrelsen stödjer verksamheterna i sin
utvecklingen av dokumentationen
Myndigheten förvaltar och vidareutvecklar….
…dessa bidrar till en ändamålsenlig och
strukturerad dokumentation om patienter.
} Nationellt
fackspråk
Nationell informationsstruktur och Snomed CT används som
referens för att ta fram informationsspecifikationer
Användning
Nationell informationsstruktur (NI)
Nationell informationsstruktur
•Ramverk med referensmodeller för att skapa
enhetligt strukturerad dokumentation
•Beskriver begrepp och information i en
ändamålsenlig och strukturerad dokumentation som
ska kunna hållas i patientjournal
•Att informationen ska kunna återanvändas i olika
syften.
Nationell informationsstruktur
http://informationsstruktur.socialstyrelsen.se/
NI 2019:1 publicerades 30 november
Snomed CT(Systematized Nomenclature of Medicine - Clinical Terms)
Releasearbete
Utbildning
Användarstöd
Licensiering
Urval
Översättning
Socialstyrelsen är Nationellt
releasecenter för Snomed CT
Samarbete är en
framgångsfaktor
Omvärldsbevakning
Snomed CT
Internationellt
begreppssystem
19 olika
hierarkier
Översatt till svenska sedan 2010
Olika
detaljeringsgrad
Två releaser per år
Socialstyrelsen lägger till nya begrepp
och/eller termer och synonymer vid behov
108 olika attribut
för definitioner
Svensk utgåva
Användaren kan föreslå
nya begrepp och termer
340 000 begrepp
Inbyggd logik
Tillgång till verktyg
Nationell informationsstruktur och
Snomed CT
Verksamheternas tillämpningar
Exempel på nationella tillämpningar:
• Nationell källa för ordinationsorsak
• Uppmärksamhetsinformation
• Kontaktorsak
• Termer, begrepp och informationsstruktur
inom läkemedel
Sammanfattning
Semantiska verktyg:
•Gemensam struktur
•Enhetliga termer och
begrepp
•Bakomliggande kodverk
•Minskad fritext
Nationell
informationsstruktur
och Snomed CT
leder till ökad
patientsäkerhet och
minskad
administration
Mer information finns på:
http://www.socialstyrelsen.se/nationellehalsa
Tack för er
uppmärksamhet!