Upload
others
View
1
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Naturunderstödd rehabilitering
Ulf Hallgårde Överläkare
Projektledare i sjukskrivningsprojektet Region Skåne
Vårdens uppdrag
Vad är det??
Kurativ Livsräddande
0
50
100
150
1 5 9 13 17 21
Tid
Fu
nk
tio
n
Spontan
Behandlad
Symtomatisk/kurativ
0
20
40
60
80
100
120
1 4 7 10 13 16 19
Tid
Fu
nk
tio
n
Spontan
Behandlad
Kurativ/Rehabiliterande
0
20
40
60
80
100
120
1 4 7 10 13 16 19
Tid
Fu
nk
tio
n
Spontan
Behandlad
Kronisk
0
20
40
60
80
100
120
1 5 9 13 17 21
Tid
Fu
nk
tio
n
Spontan
Behandlad
Palliativ
0
20
40
60
80
100
120
1 5 9 13 17 21
Tid
Fu
nk
tio
n
Spontan
Behandlad
Kurativ/Rehabiliterande
0
20
40
60
80
100
120
1 4 7 10 13 16 19
Tid
Fu
nk
tio
n
Spontan
Behandlad
Rehabkedja och rehabgaranti
Övriga medicinska utredningar behandlingar och rehabilitering
0 90 180 360
Rehabgaranti?
Smärta MMTB?
Psykisk ohälsa KBT?
”Rehabfönstret”
2-4 mån
Bedömning av
rehabiliteringsbehov
Rehabilteringsgarantin i Region Skåne till och med den 17 oktober 2013
• KBT 17347 registrerade behandlingar varav 12314 kvinnor = 70 % 5033 män
• MMR 2880 registrerade behandlingar varav 2174 kvinnor = 75,5 % 706 män
• Samma effekt av behandlingarna oberoende av kön men KBT bättre än MMR
-.6
-.4
-.2
0
.2
.4
.6
.8
1
EQ-5D index, KBT
Inskrivning Utskrivning Uppföljning
-.6
-.4
-.2
0
.2
.4
.6
.8
1
EQ-5D index, MMS
Inskrivning Utskrivning Uppföljning
0,0
5,0
10,0
15,0
20,0
25,0
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Kvinnor
Män
Utveckling av sjukskrivningstalet i Skåne
Könsfördelning sjukskrivningstal juli 2013 Kvinnor Män Skillnad kv/män Samtliga
juli -13 (okt -12) juli -13 (okt -12) juli -13 (okt -12) juli -13
(okt -
12)
01 Stockholms län 9,5 8,8 5,3 5,0 4,2 3,8 6,9 7,4
03 Uppsala län 10,4 10,0 6,0 5,8 4,4 4,2 8,2 7,9
04 Södermanlands län 10,8 9,3 6,1 5,5 4,7 3,8 8,4 7,4
05 Östergötlands län 9,1 8,4 5,2 4,9 3,9 3,5 7,1 6,6
06 Jönköpings län 10,6 9,5 6,2 5,8 4,4 3,7 8,4 7,6
07 Kronobergs län 11,0 10,2 5,9 5,7 5,1 4,5 8,4 7,8
08 Kalmar 11,2 10,1 6,4 5,9 4,8 4,2 8,7 7,9
09 Gotlands län 9,7 8,5 5,9 5,2 3,8 3,3 7,7 6,8
10 Blekinge län 10,0 9,3 5,8 5,4 4,2 3,9 7,8 7,3
12 Skåne län 9,1 8,3 5,3 5,0 3,8 3,3 7,2 6,7
13 Hallands län 9,8 8,9 5,7 5,4 4,1 3,5 7,8 7,2
14 Västra Götalands län 11,3 10,2 6,4 5,9 4,9 4,3 8,8 8,0
17 Värmlands län 10,5 9,5 5,8 5,3 4,7 4,2 8,1 7,4
18 Örebro län 11,8 11,0 6,4 6,2 5,4 4,9 9,0 8,6
19 Västmanlands län 11,1 10,6 6,2 5,6 4,9 4,9 8,6 8,0
20 Dalarnas län 11,4 10,3 6,1 5,8 5,3 4,6 8,7 8,0
21 Gävleborgs län 11,0 9,6 6,6 5,9 4,4 3,7 8,8 7,7
22 Västernorrlands län 12,0 11,6 6,8 6,5 5,2 5,1 9,3 9,0
23 Jämtlands län 14,3 13,1 7,8 7,1 6,5 6,1 11,0 10,0
24 Västerbottens län 11,8 11,1 6,1 5,6 5,7 5,5 8,8 8,2
25 Norrbottens län 11,0 10,1 5,6 5,4 5,4 4,7 8,2 7,7
TOTALT 10,4 9,5 5,9 5,5 4,5 4,1 8,1 7,5
0,0
2,0
4,0
6,0
8,0
10,0
12,0
14,0
16,0
18,0
Nybeviljade SA per 1 000 försäkrade
Kvinnor Män
0,0
0,5
1,0
1,5
2,0
2,5
3,0
3,5
4,0
4,5
5,0
9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8
2011 2012 2013
Nybeviljade SA per 1 000 försäkrade, rullande 12 månader
Kvinnor Män
Skåne siffror
De fem viktigaste diagnosgrupperna ur perspektivet genusskillnader
• Neuroser och stressbetingade
• Förstämningssyndrom
• Bröstcancer
• Fibromyalgi mm
• Lumbago
Var hittar vi de största genusskillnaderna i sjukskrivning?
Jo i
Primärvård och Psykiatrisk öppenvård!
Medikalisering???
Kurativ/Rehabiliterande
0
20
40
60
80
100
120
1 4 7 10 13 16 19
Tid
Fu
nk
tio
n
Spontan
Behandlad
Sjukersättning
• Endast medicinska orsaker till nedsatt arbetsförmåga
• Stadigvarande nedsatt arbetsförmåga
• Rehabilitering bedöms inte leda till förbättrad arbetsförmåga
Naturunderstödd rehabilitering
Att vila, är att göra något annat
Doktor Westerlund i Enköping
V 1 V 10
Deltagarens väg i grupp 3 gånger per vecka i 10 veckor. Deltagaren deltar
frivilligt, på egen risk, med aktivt deltagande samt med Helsingborgs
stads kulturkort Se www.skane.se/kulturparecept
Helsingborgs stadsbibliotek Körsång
Sofiero slott
Drama
Fredriksdals museum och
trädgårdar
Dunkers kulturhus
Kontrollerade prospektiva observationsstudier för:
1. Nationella Rehabiliteringsgarantin i Region Skåne (NRGS). 2. Kultur på Recept 2.0 i Region Skåne (KUR)
3. Naturunderstödd rehabilitering i Region Skåne (NUR)
Rekrytering Uppföljning och utvärdering
”Behandling”
EQ5D
Arbete
Funktion
Hälso-
ekonomi
EQ5D Arbete Funktion Hälso-ekonomi
EQ5D
Arbete
Funktion
Hälso-
ekonomi Register
EQ5D
Arbete
Funktion
Hälso-
ekonomi
Referenser/kontroller
Epi-centrum Skåne
Prof. Ingemar Petersson
Boka in datumet! Konferens 19-20 september Hur går det i projekten Kultur på recept 2.0 Skånemodellen och Naturunderstödd rehabilitering på landsbygd?
En passiviserade sjukskrivning är en farlig sjukskrivning
Resursteam KBT
Låt oss inte tröttna på att göra det som är gott, för om vi inte tappar modet och ger upp kommer vi så småningom att få
skörda välsignelser.
Galaterbrevet 6:9