DEFINICINNefrolitiasis

La litiasis renal, tambin denominada urolitiasis o nefrolitiasis, es una enfermedad causada por la presencia de clculos o piedras en el interior de los riones o de las vas urinarias (urteres, vejiga). Los clculos renales se componen de sustancias normales de la orina, pero por diferentes razones se han concentrado y solidificado en fragmentos de mayor o menor tamao.

TIPOS DE CLCULOS RENALES Estructura en superficie y en seccin de 4 clculos de oxalato clcico

FISIOPATOGENIALos clculos son estructuras cristalinas incluidas en una matriz orgnica, de origen multifactorial. Se aceptan 4 etapas litognicas: Nucleacin Agregacin Crecimiento Fijacin del clculo

TEORA FISICOQUMICALos clculos renales estn formados por materiales que habitualmente son excretados por la orina; as, slo pueden formarse cuando la orina est sobresaturada con respecto a sus cristales constituyentesLa orina es una solucin salina, que segn la concentracin de solutos que contienen se encuentra en 3 grados de saturacin:

El cristal crecer siempre que se encuentre en al zona Metaestable o de sobresaturacin.Si se forman mltiples ncleos cristalinos, stos se juntan y forman masas.

CUADRO CLINICOClico nefrtico.Al salir los clculos del rin producen un taponamiento de la salida de orina del rin producindose un dolor intenso, que aparece en la zona renal (lumbar o espalda baja) y se irradia hacia el abdomen anterior hacia los genitales. Es un dolor intermitente que no se alivia y se asocia a nauseas, vmitos, sudoracin y sensacin de hinchazn abdominal. No suele dar fiebre.

Hematuria.Que es la aparicin de sangre en la orina. Puede ser visible a simple vista o a veces tan slo microscpica. Se produce por las lesiones que produce el clculo en su paso por las estructuras del rin.

Infecciones de orina.Por su situacin algunos clculos solo se descubren por infecciones frecuentes de la orina.

DIAGNOSTICO

TRATAMIENTOLos principales objetivos son: Calmar el dolor y los sntomas asociados. Descartar infeccin urinaria Promover la eliminacin espontanea del clculo

Antagonistas de receptores alfa-1 adrenrgicos.

Disminuir el tono y frecuencia forzar peristalsis: Tamsulosina 0.4 mg/da Terazosina 5 mg/da Doxazosina 4 mg/daAntibiticos (prevencin IVU)

DIAGNOSTICO DIFERENCIALDe reservaPor lo general, lanefrolitiasispresenta un curso favorable: Ms del 80% de los pacientes eliminan por s solos losclculosa travs de laorina, este proceso puede tardar entre una y tres semanas.