Neinvazivni testovi za detekciju infekcije Helicobacter pylori

Infekcija H.pylori je prisutna kod 50% populacije i èesto je povezana sa simptomima dispepsije.

Endoskopija je danas prihvaæena kao suverena metoda koja omoguæava dijagnostiku bolesti koja je izazvala dispeptièke tegobe, uz istovremeno uzimanje bioptièkih uzoraka za detekciju H.pylori.

Velika uèestalost dispepsije i ogranièena dostupnost endoskopije, nameæe potrebu primene neinvazivne dijagnostike infekcije H.pylori, što omoguæava selekciju pacijenata za endoskopiju, ili u odredjenim sluèajevima sprovodjenje terapije infekcije bez dalje dijagnostike.

Naša laboratorija Vam nudi sledeæe moguænosti neinvazivne dijagnostike:

Test za kvalitativnu detekciju IgG antitela na Helicobacter pylori u humanom serumu IMMULITE 2000 H.pylori IgG EIA

1.

Manja je pouzdanost rezultata kod pacijenata sa HIV infekcijom i pacijenata kojiuzimaju imunosupresivnu terapiju.!!!Nije pogodan za kontrolu efekta eradikacione terapije pre isteka 6 meseci (6 meseci nakon eradikacije pad titra za 50% govori u prilog uspešne eradikacije)!!!

Test ima visoku specifiènost (95,7-100%) i senzitivnost (89,6-99,6%) i pogodan je za:• preendoskopski skrining pacijenata sa dispeptièkim tegobama• Skrining asimptomatske populacije. • Epidemiološka ispitivanja,

Rezultat može biti:

• Pozitivan: 1,1U/ml ili viši titar • Intermedijaran: 0,9 - 1,0 U/ml (zahteva retestiranje ili proveru drugom metodom)• Negativan: manje od 0,9 U/ml (ne iskljuèuje skorašnju akutnu infekciju)

Urea izdisajni test:13 TMC urea izdisajni test Isomax 2000 Isodiagnostika

1.

Kontrola efekta eradikacione terapije se preporuèuje mesec dana nakonzavršetka terapije.Lažno negativni rezultati se mogu dobiti kod pacijenata koji su poslednjihmesec dana uzimali antibiotike ili su na kontinuiranoj terapiji inhibitorimaprotonske pumpe.!!!!

• Neinvazivni, neradioaktivni izdisajni test.• Ima visoku senzitivnost (93,5%) i specifiènost. (97,3%) i pogodan je za:

Rezultat može biti:

• Pozitivan: (iskljuèivo u prisustvu aktivne infekcije)• Negativan:

– Preendoskopski skrining pacijenata sa dispeptièkim tegobam– Potvrdu uspešne eradikacije nakon tretmana

Nije radioaktivan i bezbedan je za upotrebu kod dece iznad 10 godina i trudnica.

Pacijent ne sme da uzima hranu 4 sata pre testa.

Helicobacter pylori(Helikobakter pilori)

Šta jeHelicobacter pylori ?

Koliko se èesto javlja infekcijai kako se prenosi?

Koji simptomi su karakteristièni za infekciju?

Koje su posledice infekcije?

Kako se dijagnostikuje ?

Postoje li pouzdani neinvazivnitestovi za dokazivanje infekcije (bez endoskopije)?

Kako se leèi infekcija ?

Kakvi su efekti terapije ?

Da li postoje negativni efektileèenja ?

Kako se može proveriti uspešnost terapije ?

Osnovne informacije namenjene pacijentima

Helicobacter pylori je bakterija koja nastanjuje sluznicuželuca i izaziva gastritis.

Više od 50 % svetskog stanovništva je inficirano.Najèešæe se prenosi prljavim rukama, redje putem zagadjenevode ili hrane. Rizik za prenošenje infekcije je mali ukolikopostoje odgovarajuæi higijenski uslovi i razvijene higijenskenavike. Loši uslovi stanovanja i nizak higijenski standardpoveæavaju rizik od infekcije.

Najveæi broj inficiranih osoba nema nikakve tegobe. Ukolikododje do ispoljavanja simptoma onda su to najèešæe simptomidispepsije: bol ili oseæaj nelagodnosti u gornjem delu trbuha,èesto praæen oseæajem nadimanja ili muènine

Kod 10-14% inficiranih dolazi do pojave ulkusa (èira želuca ili dvanaestopalaènog creva). Postoji poveæan rizik za pojavu karcinoma želuca i limfoma

Najpouzdaniji naèin dijagnostike je endoskopski pregled(gastroskopija) i uzimanje biopsije sluznice želuca radianaliza.

Infekcija Helicobacterom pylori dovodi do produkcije antitelakoja se mogu dokazati u serumu (SEROLOŠKI TEST).Pozitivan nalaz ukazuje na prisustvo antitela na H.pylori aline znaèi obavezno i aktuelnu infekciju.Bakterija produkuje enzim ureazu. Test koji se zasniva naodredjivanju aktivnosti enzima ureaze je UREA IZDISAJNITEST. Ovaj test ima visoku specifiènost i senzitivnost ipozitivan je samo u prisustvu infekcije.

Leèenje u trajanju 7-14 dana se sprovodi kombinacijomjednog leka za smanjenje luèenje želudaène kiseline i dvaod sledeæih antibiotika: klaritromicin, amoksicilin,metronidazol.NEOPHODNA JE KONSULTACIJA LEKARA RADIIZBORA ADEKVATNE TERAPIJE.

Ukoliko dodje do eliminacije bakterije iz organizma, dolazido povlaèenja gastritisa, zaceljenja ulkusa (èira) i smanjenjarizika za ponovnu pojavu (recidiv) ulkusa.

U toku uzimanja lekova može doæi do pojave blažih nuspojava(muènina, promenjen ukus u ustima...), a retko i težih (prolivi,alergijske reakcije) koje zahtevaju prekid terapije.

Najpouzdaniji naèin je endoskopska kontrola uz uzimanjebiopsije sluznice želudca za analizu.U sluèajevima gde endoskopija nije neophodna može seprimeniti UREA IZDISAJNI TEST

autor tekstaProf dr Zoran Mrdja

Internista-gastroenterolog