Neisseria gonorrhoeae

Sergio David Maldonado Cabrera

Enrique Núñez Félix

Nadia Sánchez Figueroa

German Tirado Cantú

Introducción

Nadia Sánchez Figueroa

DefiniciónLa gonorrea es una infección del epitelio cilíndrico y de transición debida a Neisseria gonorrhoeae.Afecta: •Uretra•Recto•Conjuntiva•Faringe

Historia Descrita en china hace 2500

años

Biblia: posiblemente afecto a Sara

Moisés la describe

Egipto

Hipócrates realizo la primera descripción cientifica.

Ley en Londes siglo XIX

1301 John Arme utiliza el termino “purgación”.

Gonorrea en América Infuencia en la colonización

Etiología Coco grammnegativo Colonias oxidasa positivo Utiliza la glucosa Posee fimbrias Variación antigenica/ variación de fase

Membrana externa trilaminar Proteínas I, II, III y lipopolisacaridos.

Ligando Proteína I : La más abundante de la membrana. Las cepas de gonococos pueden clasificarse según sus necesidades nutricionales.

EpidemiologíaHúsped Ser humano

En Estados Unidos se triplico entre 1963-1975 Relacion con la edad, sexo, preferencia de sexo, raza, nivel socioeconomico, estado civil. La incidencia de la gonorrea es mayor en varones.

La prevalencia es mayor en mujeres

México Tasa en descenso 213/ 100 habitantes

(1941) 20/ 100 actualmente 1989 1995-1996 8.8 y 13.7 / 100 000 Estudio en grupos de riesgo: TS 3.7% 1993 LTGB: 10 % 1991

Patogénesis, inmunología y resistencia antimicrobiana

Germán Tirado Cantú

Proteínas de Membrana Externa

Pili Son más virulentas Mejor adherencia Ayudan a su

fagocitosis ¿Órganos sexuales?

Proteína Asociada a la Opacidad

Ayuda a adherencia inter-gonocóccica

Se unen a otras células Linfocitos CD 4 + Polimorfonucleares

Porina y otras proteínas Ayuda a resistir cambios

osmóticos y sobrevivir Proteínas enlazadoras de

trasnferrina y lactoferrina IgA1 proteasa

Lipo-oligosacarido Lípido A y un oligosacarido base Efecto endotóxico y citotóxico Cambia durante el desarrollo de la

bacteria Ayuda a evadir al sistema inmune

Factores del Huésped Activan fosfolipasa C específica para

fosfatidilcolina y sfingomielinasa acídica para liberal diacilglicerol y ceramida

Acúmulo de ceramida causa apoptosis celular

Resistencia Antimicrobiana Existen resistentes a penicilinas

(plásmidos), tetraciclinas (mutaciones), quinolonas (DNA girasa)

Son sensibles a cefalosporinas de 3era generación

Puede usarse spectinomicina (aunque también hay resistencia)

Presentación clínica y diagnósticoSergio Maldonado Cabrera

Gonorrea en el hombre La uretritis es la manifestación mas

frecuente El periodo de incubación es 2-7 días La cepas Por1A son las mas usuales La gran mayoría de los hombres

permanecen asintomáticos

Gonorrea en la mujer La cervicitis es la manifestación mas común La vaginitis suele presentarse en los extremos

de la vida (cambios epitelio por estrógenos) Las complicaciones pueden ir desde la

formación de abscesos, salpingitis, dolor cólico e infertilidad (EPI)

Gonorrea anorrectal Solo el 5% de las mujeres con gonorrea la

presenta Es mas común en gente que practica sexo

anal Se manifiesta con prurito y se puede llegar a

complicar con fistulas y abscesos.

Gonorrea faríngea Por lo general suele se leve o asintomática Se puede observar un eritema y linfadenitis

cervical La colonización se obtiene mediante la

practica de sexo oral

Gonorrea ocular en adultos Se da como resultado de la auto inoculación

(andar de metiche) Se manifiesta clínicamente con edema

palpebral, hiperemia, quemosis y secreciones Se puede complicar hasta el grado de perder

la visión

Gonorrea en embarazadas, neonatos y niños La infección por gonorrea en la embarazadas

es una urgencia medica ya que puede provocar desde complicaciones en el embarazo hasta el aborto y malformaciones

En el niño recien nacido al pasar por el canal de parto produce la oftalmia gonocócica

Artritis gonocócica Entre .5-3% de las infecciones progresan

aquí La cepa Por1A es la mas probable a infectar La menstruación es un factor de riesgo para

su diseminación

Artritis gonocócica

Fase bacteriémica Fase articular

Gonorrea y VIH Se asocia una mayor incidencia de VIH en

hombres con complicaciones de la gonorrea en comparación con hombres con complicaciones no gonocócicas

Diagnóstico de Laboratorio

Tratamiento

Enrique Núñez Félix

TratamientoTransmisión continua Resistencia terapéutica

Régimen terapéuticos de una sola dosis

Cefalosporinas 3era Generación (VIM)

Fracaso terapéutico

Cefixima (VO)

Infección gonocócica: No complicada de uretra, cuello uterino, recto o faringe.

Azitromicina (1g) doxicilcina (no embarazadas)

Espectinomicina, tasa de curación <ó= 52%

Dosis única de ceftriaxona combinada la irrigación de las conjuntivas con solución salina.

Faringitis gonocócica

Infecciones oculares

Coinfección C.Trachomatis

Dosis altas y más tiempo. Se puede utilizar AIEs

Ceftriaxona (IV) 2g c/12h x 10-14dEndocarditis mínimo 4 semanas

Artritis gonocócica

Meningitis y

Endocarditis

Prevención Uso de preservativos Espermicidas Nonoxinol 9