Upload
others
View
9
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
ÎNȚELEGEREA ERORILOR MEDICALE
UN PRIM PAS ÎN ÎMBUNĂTĂȚIREA SISTEMULUI SANITAR
Dr. Diana Veronica Turcu
Dr. Ionela-Alina Grosu
Erorile medicale – un fenomen puțin discutat
• Eroare medicală:
– un act neintenționat (fie din omisiune sau comitere),care nu atinge rezultatul
intenționat
– eșecul unei acțiuni planificate în a fi completă (o eroare de execuție)
– executarea greșită a planul pentru a atinge un obiectiv (o eroare de planificare)
– o deviere din procesul de îngrijire, care poate sau nu să dăuneze pacientului;
• Siguranța pacientului este fundamentală pentru un sistem medical de
calitate;
• Institutul de Medicină (SUA) a emis un raport (septembrie 2015) care arată
o creștere a numărului deceselor datorate erorilor medicale;
Erorile medicale – un fenomen puțin discutat
• BMJ (mai 2016) – Eroarea
medicală este a treia cauză
de mortalitate în SUA;
• Utilizarea Codului
Internațional de clasificare
a bolilor;
• Eroarea medicală nu este
inclusă pe certificatele de
deces ca posibilă cauză;
Erorile medicale – un fenomen puțin discutat
• Eroarea medicală ce rezultă în decesul pacientului este o
problemă puțin recunoscută în multe țări, inclusiv în Marea
Britanie și Canada;
• Potrivit OMS, 117 țări folosesc sistemul internațional de
codificare al bolilor pentru a raporta statisticile de mortalitate
ca indicator principal al stării de sănătate;
Erorile medicale – un fenomen puțin discutat
”În prezent, decesele cauzate de erori nu sunt numărate, iar discuțiile cu privire la
prevenirea lor se desfășoară în cvorumuri confidențiale. Aceste grupuri revizuiesc
doar o mică parte a evenimentelor adverse detectate iar învățămintele trase nu
sunt diseminate în afara instituției sau departamentului.” – Prof. Martin A Makary,
Universitatea de Medicină Baltimore, SUA
Erorile medicale în cifre
30-50% dintre trimiteri sunt eronate și deloc
necesare
Ore lugi de așteptare pe holurile spitalelor
Întârziere în stabilirea unui diagnostic
Frustrarea pacientului
Erori medicale - costuri
•”Nota de plată” se ridică la 17 miliarde de dolari;
•30-40% din totalul cazurilor de malpraxis din ultimii 25 de ani
(SUA);
•Dintre erorile medicale, erorile de diagnostic sunt cele mai
costisitoare, vătămătoare și care generează cele mai multe
decese.
Ce sunt erorile
de diagnostic?
Eroarea de diagnostic este
eșecul de :
•a stabili cu acuratețe și în
timp util o explicație asupra
problemei de sănătate a
pacientului
•a comunica acea
explicație către pacient
Erorile de diagnostic - cauze
Cauze cognitive –
”drumul cel mai scurt”
• Consultație superficială –
stabilirea unui diagnostic
înainte de finalizarea
consultului
• Confirmare părtinitoare –
căutarea dovezilor care să
susțină diagnosticul în locul
informațiilor care să îl infirme
• Diagnosticare prematură –
stabilirea unui diagnostic
înainte de a primi confirmarea
necesară
Erori de sistem – dincolo
de controlul medicului
• Management – analizele nu sunt
interpretate la timp, radiografiile
sunt pierdute sau rătăcite
• Coordonarea îngrijirilor –
solicitările pentru consult rămân
fără răspuns mult timp
• Echipament – instrumentele pentru
investigații sunt defecte, necalibrate
sau indisponibile
• Expertiză – specialiștii nu sunt
disponibili în timp util
Raționamentul clinic
• Este procesul prin care sunt
analizate informațiile și se
stabilește o concluzie
• Utilizează atât cunoștințele
medicale, cât și experiența
Cum învățăm raționamentul clinic?
Promovarea metacogniției
– Întrebări care stimulează gândirea:
• Arată cum ai ajuns la acel diagnostic
• Ce te-a făcut să te gândești la acel diagnostic?
• Cum va schimba acestă investigație procesul de
diagnosticare?
• Care sunt riscurile/beneficiile investigației
solicitate?
• Ce ai face dacă rezultatul ar fi negativ?
Cum învățăm raționamentul clinic?
Importanța diagnosticului diferențial:
• Care sunt primele trei diagnostice diferențiale la
care te-ai gândit?
• Ce elemente se potrivesc și ce nu pentru fiecare
dintre ele?
• Dacă ar fi să alegi un diagnostic, care ar fi prima
opțiune?
Erorile medicale – ce putem face?
• Eroarea umană este inevitabilă!
• Deși factorul uman nu poate fi eliminat
putem măsura mai bine problema
pentru a proiecta sisteme mai sigure
pentru atenuarea frecvenței, vizibilității
și consecințelor apărute.
• Strategiile pentru reducerea erorilor
medicale:
– Erorile să devină mai ”vizibile” astfel
încât efectele lor să fie interceptate;
– Remedii la îndemână pentru
”salvarea” pacienților;
– Stabilirea unor ”principii” care să ia
în considerare limitele umane.
Erorile medicale – ce putem face?
• Posibile soluții pentru reducerea incidenței erorilor medicale vin din domenii
unde eroarea umană este din nou prezentă;
Membrii echipajelor aeriene sunt obligați să parcurgă un protocol pentru
determinarea cauzelor oricărei situații de criză;
Erorile medicale – ce putem face?
Detectarea erorii
Raportare, investigare și răspuns
Concluzii în urma
erorii
Monitorizarea și
implementarea
schimbărilor
Detectarea, sublinierea și
implementarea exemplelor
pentru ingrijiri de caliate
Analiza Performanței
• Un prim pas pentru îmbunătățirea calității sistemului
medical este acceptarea faptului ca erorile există!
VĂ MULȚUMESC!