Embed Size (px)
DESCRIPTION
Årsrapport for 2011
Citation preview
Nemnda for helsevurdering (NHV)
Årsrapport 2011
Formålet med Nemnda for helse vurdering (NHV) er at alle forsikrings søkere skal behandles så likt som mulig ved kjøp av forsikring, samtidig som øvrige forsikrings takere ikke skal bære kostnaden av nye forsikrings takere med uforholdsmessig høy risiko.
NHV er sammensatt av både forsikrings kyndige og leger fra forsikringsselskaper som er med i ordningen, i tillegg til to leger fra Den norske legeforeningen.
NHV er nedsatt av Bransjestyre liv og pensjon (BLP) og underlagt Finansnæringens Fellesorganisasjon (FNO).
Om NHV
Oppgaver• Retningslinjer NHV utarbeider og oppdaterer retnings linjene slik at forsikringsselskapene får kunnskap om
hvordan forskjellige helsemessige forhold kan påvirke dødelighet, fremtidig uførhet og sykdomsrisiko. Utvidet kunnskap om risikoen gjør det mulig å gi forsikrings tilbud til personer som ellers ville fått avslag.
• Forsikringssøknader NHV gir forsikringsselskapene anbefalinger om hvordan døds, uførhets og sykdoms risikoen bør
vurderes i en forsikringssøknad.
• NHV bistår FNO i næringspolitisk arbeid på relevante områder.
• Faglige seminarer NHV arrangerer rimelige seminarer for faglig utvikling og nettverksbygging blant de ansatte i
medlemsselskapene.
HistorieFrem til 1917 forsikret forsikrings selskapene bare «gode liv». Fra 1917 tilbød selskapet Norske Folk forsikring også for «mindre gode liv». Det medførte at forløperen til dagens NHV ble opprettet samme år med navnet «Nevnden for mindre gode liv». I 1972 ble navnet endret til Nevnden for helsebedømmelse. I 1998 ble Nevnden flyttet fra Storebrand, der Norske Folk var innfusjonert, til Finansnæringens Hovedorganisasjon (FNH). 10 år senere, i 2008, fikk NHV dagens navn.
År
sr
ap
po
rt
2011
NHVs medlemmer per 31.12.2011
Selskap Lege Forsikringskyndig
Danica Pensjon Roger Kahn Monica Bjørkebakke
Frende Livsforsikring Knut Walther Kjersti Opheim Moldenes
Gjensidige Forsikring Jan Harald Dobloug Stein Kjennvold Hans Frogh Ro
Handelsbanken Liv Jonas Höjer Kari Midtun
If Skadeforsikring Atle Hovd Torbjørn Dahl
Nemi Forsikring Bård Natvig Torill Eek
Nordea Liv Dag Berild Linn M. Berenguer
Sparebank 1 Livsforsikring Ragnar Stien Trude Klyve Tore Talseth Eirik Monn
Sparebank 1 Skadeforsikring Bård Natvig Tone Søderberg Svellet
Storebrand Livsforsikring Jan Petter Blomhoff Tor Cato Gjerdingen Kristian Bjøro Per Teisberg
Terra Forsikring Tore Smedsrud Inger F. Kvaal
Tryg Forsikring Ove Lind Ove Lind
Vital Forsikring/DNB Magnar Kåre Kleppe Siri Grimelund
Den norske legeforening Jan Peter Poulsen Carl Fredrik Haaland
NHV har mottatt oppsigelse fra Nemi Forsikring og Sparebank 1 Skadeforsikring med virkning fra 01.03.2012. DnB NOR, Postbanken og Vital endret navn til DNB 11.11.2011.
Leder og hovedleger i 2011• Leder: Fagsjef Linn Markussen Berenguer
fra Nordea Liv
• Hovedlege: Professor dr. med. Jan Petter Blomhoff fra Storebrand Livsforsikring
• Barnelege: Spesialist i barnemedisin Eirik Monn fra Sparebank 1 Livsforsikring
SekretariatetNHV administreres av FNO, Hansteens gate 2, Postboks 2473 Solli, 0202 Oslo.
Administrative sekretærer:Karl Gerhard Blaasaas og Turid Hammer fra Livsforsikrings og pensjonsavdelingen i FNO. Turid Hammer ble ansatt 01.07.2011.
Professor dr. med. Jan Petter Blomhoff har gjort en formidabel jobb som hovedlege og ble takket av etter mer enn 20 års tjeneste i NHV. Begivenheten ble markert både under årsmiddagen og med et «surprise-party» med kake og kaffe i desember.
OrganiseringMedlemmene rullerer på å delta i arbeidet og det er ni aktive medlemmer:
• Trefagkyndigefraforsikringsselskapene,hvoravenerlederfornemnda• Firelegerfraforsikringsselskapene,hvoravenerhovedlegeogenerbarnelege medhovedlegeansvarforbarnesakene• EnlegefraDennorskelegeforening• NemndsekretærenfraFNO
RetningslinjerFor oppdatering og ajourføring av retnings linjene for helsevurdering nedsetter NHV arbeids grupper som utarbeider forslag. Forslag til nye retningslinjer blir sendt på høring til selskapene før de er endelige. NHV kan også kontakte aktuelle interesseorganisasjoner i løpet av revisjonen.
Revisjoner sluttført i 2011:
• Medfødthjertefeil Arbeidsgruppe: Blomhoff, Oftedal, Monn, Dahl, Berenguer og Blaasaas. I tillegg deltok Thaulow
fra Oslo Universitetssykehus.
• Testikkelkreft Arbeidsgruppe: Blomhoff, Poulsen, Gjerdingen, Berenguer og Blaasaas.
• Diabetes Arbeidsgruppe: Blomhoff, Berenguer, Bjøro, Talseth, Gjerdingen, Midtun og Blaasaas.
• Prematurebarn Arbeidsgruppe: Monn, Hovd og Blaasaas. I tillegg deltok Hagelsteen fra Gjensidige Forsikring.
SelskapetsendersøknadentilNS,somregistrerersakenidetelektroniskesaksbehandlingssystemet
HL vurderer saken og gir en innstilling
NM vurderer saken
HL ønsker at Minst ett NM Alle
Minst ett NM NM er sakenbehandles haren barnesaker er uenig i enige i HLs i møte kommentar HLs innstilling innstilling
Sakenbehandlesietnemndsmøte,
somavholdesannenhveruke
Behandling av forsikringssøknader
t
t
t
ttttt
t
NS = nemndssekretær HL = hovedlege NM = nemndsmedlem
Saken er ferdig-behandletogNSsender svar og begrunnelse til
selskapet
Antall saker som NHV behandler årlig varierer noe, men tendensen er at sakene blir mer kompliserte og sammensatte. Vurderingene er dermed mer arbeidskrevende enn tidligere.
I løpet av 2011 ble 22 ordinære møter avholdt og NHV vurderte 366 søknader. Mer enn halvparten av sakene i NHV ble behandlet i plenum på nemndsmøtene.
366 saker er en nedgang på 21 % sammenliknet med 2010. 15 % av sakene var søknader om barneforsikring mot 12 % i 2010.
Antall søknader som har blitt behandlet i NHV i perioden 2003–2011
Antall forsikringssøknader behandlet i NHV siden 2001
Selskap 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001
Frende 35 44 84 20 - - - - - - -
Gjensidige 33 45 77 111 66 20 28 50 93 50 38
Handelsbanken 5 0 0 2 1 0 0 2 1 - -
If 49 85 135 71 49 37 12 5 - - -
Nordea 77 75 57 49 37 25 20 7 22 6 22
SpareBank 1 75 119 207 94 70 53 62 58 51 53 38
Storebrand 54 59 41 88 81 59 92 111 94 61 87
Terra 25 24 5 - - - - - - - -
TrygVesta 0 2 2 2 2 2 1 0 2 - -
Vital/DNB 13 11 28 23 40 17 24 39 45 48 46
Totalt 366 464 636 460 346 213 239 272 308 218 231
700
600
500
400
300
200
100
0
308 272239 213
346
460
636
464
366
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Saker i BLP som berørte NHV
Sak BLP Tittel
39/11 Behov for presisering i fordelingsnøkkel for Nemnda for helsevurdering
59/11 Forespørsel om offentliggjøring av KMI-tabell for barn
96/11 Valg av ny hovedlege samt leder i Nemnda for helsevurdering
108/11 Forslag til budsjett for Nemnda for helsevurdering for 2012
NHVs saksbehandlingssystemI november desember 2011 ble det gjennom ført en risiko og sårbarhetsanalyse (ROSanalyse). På bakgrunn av denne analysen innførte NHV strengere krav om kryptering og rekommandert forsendelse av sakene.
Saksbehandlingssystemet vurderes oppgradert for å tilrettelegge for elektronisk oversendelse av saksdokumenter. Gevinsten er trygg oversendelse av saker og raskere saksbehandling. En annen fordel med en oppgradering er at flere enn de forsikringskyndige og legene kan bruke saksbehandlingssystemet, og dermed ha tilgang også på retningslinjene, bakgrunnsnotatene og erfaringsdatabasen. Sekretariatet utreder muligheten for å utbedre systemet og hvor mye det vil koste.
ForsikringskyndigmøteForsikringskyndigmøte og ettermiddagsseminaret «Ung og ufør» har blitt utsatt til januar 2012. Rekordstor påmelding til seminaret før påmeldingsfristens utløp vitner om stor interesse for faglige samlinger.
ØkonomiBudsjettet for NHV for 2011 var på kr 3 098 713, etter endelig vedtak i FNOs styre. Netto kostnader i 2011 ble på kr 3 098 786,. Netto resultat i 2011 ble dermed et underskudd i forhold til budsjett på kr 73,.
Prosentvis fordeling av innsendte forsikringssøknader
Selskap 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001
Frende 10 9 13 4 - - - - - - -
Gjensidige 9 10 12 24 19 9 12 18 30 23 16
Handelsbanken 1 0 0 0 0 0 0 1 0 - -
If 13 18 21 15 14 17 5 2 - - -
Nordea 21 17 9 11 11 12 8 3 7 3 10
SpareBank 1 20 26 33 20 20 25 26 21 17 24 16
Storebrand 15 13 6 19 23 28 39 41 31 28 38
Terra 7 5 1 0 - - - - - - -
TrygVesta 0 0 0 0 1 1 0 0 1 - -
Vital/DNB 4 2 4 5 12 8 10 14 15 22 20
Totalt 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
År
sr
ap
po
rt
2011
Reassuranseavtale NHV skal til enhver tid samarbeide med et reassuranseselskap om tilbud på individuell forsikring i de tilfellene selskapene gir varig eller midlertidig avslag. Reassuranseselskapet har ingen direkte kontakt med kunden som
søker forsikring. Samarbeidende reassuranseselskap er Gen Re. Sekretariatet sender saker til Gen Re for Sparebank 1. De andre selskapene som benytter seg av reassuranseavtalen har direkte kontakt med Gen Re.
Antall saker vurdert av Gen Re i 2011 for død, uførhet og kritisk sykdom
Tilleggs- Avslag Utstår Innhente tilleggs- Totalt Akseptert premie opplysninger av kunde
Død 123 45 2 1 171 49
Uførhet 15 54 2 0 71 1
Kritisk sykdom 39 42 5 0 86 10
Totalt 177 141 9 1 328 60
Gen Re behandlet 328 saker for de norske selskapene. 171 av disse var dødsrisikovurderinger, 71 var uføresaker og 86 saker gjaldt vurdering av kritisk sykdom. Dette er en nedgang i antall saker sendt til Gen Re på 9 % sammenliknet med 2010. Denne nedgangen skyldes en halvering av antall uføresaker sendt fil Gen Re.
I september møttes Gen Re og flere av medlemsselskapene for å diskutere den lave interessen for å bruke reassuransetjenesten. Lang behandlingstid hos Gen Re var en av årsakene som ble nevnt. Det kan løses ved at
selskapene tar i bruk Gen Res elektroniske saksbehandlingssystem, FacWorld. Møtet ble fulgt opp av Gen Re med en presentasjon av FacWorld hos noen av selskapene senere på høsten.
Prosentvis fordeling av antall saker vurdert av Gen Re i 2011 for død, uførhet og kritisk sykdom
Tilleggs- Avslag Utstår Innhente tilleggs- Totalt Akseptert premie opplysninger av kunde
Prosent Hit ratio
Død 72 % 26 % 1 % <1 % 100 % 28,7 %
Uførhet 21 % 76 % 3 % 0 % 100 % 1, 4 %
Kritisk sykdom 45 % 49 % 6 % 0 % 100 % 11,6 %
Totalt 54 % 43 % 3 % <1 % 100 % 13,9 %
I 2011 ga Gen Re tilbud i 54 % av de innsendte sakene, som er en økning fra 41 % i 2010. Tallene kan tyde på en økt seleksjon i 2011, slik at en større andel av sakene som ble sendt til Gen Re var av en slik karakter at reassuranse-selskapet kunne tilby en avtale for kunden. Hit ratio, dvs. andelen av saker som kunden har akseptert, er på nesten 14 %. Dette er en økning på 2,2 prosentpoeng fra året før.
• Retningslinjer Revisjoner 2012:
– Utviklingsforstyrrelser hos barn Arbeidsgruppen ledes av barnelege Eirik Monn. – Lymfomer Arbeidsgruppen ledes av hovedlege Kristian Bjøro.
En mer lesevennlig versjon av retningslinjer og bakgrunnsnotater lanseres.
• Fellesmøterogseminarer– Årlige fellesmøter fra 2012– Miniseminar i januar med tema «Ung og ufør»– Fellesmøte i juni med tema «ADHD hos barn og
voksne»
• Møtermeddeforsikringskyndige Halvårlige møter med de forsikringskyndige fra
2012.
• Besøksrundehosmedlemsselskapene Sekretariatet besøker medlemsselskapene for å bli
bedre kjent med selskapene og for å informere om FNO og NHV.
• Saksbehandlingssystemet Oppgradering av saksbehandlingssystemet for
– å innfri kravene til sikkerhetsnivå 4 (lovpålagt) – trygg elektronisk oversendelse av
forsikringssøknader– raskere saksbehandling
• Nordisksamarbeid Etablere/videreføre kontakt med de nordiske
nemndene.
• Miljømessigetiltak– Video- og telefonmøter– Forsikringskyndigmøte avholdes samme dagen
som fellesmøte/årsmiddag– Papirbruken i møter reduseres
Planer for 2012
