68
Neonatal Neonatal Transportatio Transportatio n n พพ พพ . . พพพพพพ พพพพพพพพพพพพพพพ พพพพพพ พพพพพพพพพพพพพพพ พพ พพ . . พพพพพพพ พพพพพพพ 22 22 . . . . 53 53

Neonatal Transportation

  • Upload
    dillian

  • View
    66

  • Download
    1

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Neonatal Transportation. พญ.พรมนัส พันธุ์สุจริตไทย รพ.สระบุรี 22 ก.ย. 53. ทำไมการส่งต่อมารดา/ทารกขณะอยู่ในครรภ์มารดา และการส่งต่อทารกหลังคลอดจึงมีความสำคัญ?. เพราะทารกบางรายจำเป็นต้องได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดเป็นพิเศษ - PowerPoint PPT Presentation

Citation preview

Page 1: Neonatal Transportation

Neonatal Neonatal TransportationTransportation

พญพญ..พรมนั�ส พ�นัธุ์�สจร ตไทยพรมนั�ส พ�นัธุ์�สจร ตไทยรพรพ..สระบุร� สระบุร� 22 22 กก..ยย..5353

Page 2: Neonatal Transportation

ท��ไมก�รส�งต�อม�รด�ท��ไมก�รส�งต�อม�รด�//ท�รกขณะอย��ในัครรภ์�ท�รกขณะอย��ในัครรภ์�ม�รด�ม�รด�

และก�รส�งต�อท�รกหล�งคลอดจ%งม�คว�มส��ค�ญและก�รส�งต�อท�รกหล�งคลอดจ%งม�คว�มส��ค�ญ?? เพร�ะท�รกบุ�งร�ยจ��เป็)นัต*องได*ร�บุก�รด�แลอย��งใกล*ชิ ดเพร�ะท�รกบุ�งร�ยจ��เป็)นัต*องได*ร�บุก�รด�แลอย��งใกล*ชิ ด

เป็)นัพ เศษ เป็)นัพ เศษ ก�รด�แลต*องใชิ*บุคล�กรท�.ม�คว�มร�*คว�มส�ม�รถเฉพ�ะท�ง ก�รด�แลต*องใชิ*บุคล�กรท�.ม�คว�มร�*คว�มส�ม�รถเฉพ�ะท�ง

อป็กรณ�ก�รแพทย�ท�.ท�นัสม�ยเพ1.อป็ระเม นัและต ดต�มอ�ก�รอป็กรณ�ก�รแพทย�ท�.ท�นัสม�ยเพ1.อป็ระเม นัและต ดต�มอ�ก�รในัชิ�วงว กฤต ในัชิ�วงว กฤต

ก�รเคล1.อนัย*�ยท�รกต�3งแต�อย��ในัครรภ์�ม�รด� ก�รเคล1.อนัย*�ยท�รกต�3งแต�อย��ในัครรภ์�ม�รด� (Intrauterine transport) (Intrauterine transport) ชิ�วยลดป็4ญห�ต��งๆของชิ�วยลดป็4ญห�ต��งๆของท�รกได*ม�ก และย�งชิ�วยให*ท�รกและม�รด�ผู�กพ�นัก�นัเป็)นัท�รกได*ม�ก และย�งชิ�วยให*ท�รกและม�รด�ผู�กพ�นัก�นัเป็)นัอย��งด�ต�3งแต�ต*นัอย��งด�ต�3งแต�ต*นั

ส�ต แพทย�ผู�*ส�งควรต ดต�อส�ต แพทย�และกม�รแพทย�ในัโรงส�ต แพทย�ผู�*ส�งควรต ดต�อส�ต แพทย�และกม�รแพทย�ในัโรงพย�บุ�ลท�.ร�บุย*�ยก�อนั เพ1.อร�วมก�นัว�งแผูนัก�รร�กษ�ร�วมก�นัพย�บุ�ลท�.ร�บุย*�ยก�อนั เพ1.อร�วมก�นัว�งแผูนัก�รร�กษ�ร�วมก�นั

Page 3: Neonatal Transportation

เป็8�ป็ระสงค�ก�รเคล1.อนัย*�ยส�งต�อท�รกเป็8�ป็ระสงค�ก�รเคล1.อนัย*�ยส�งต�อท�รกแรกเก ดแรกเก ด

ท�มของโรงพย�บุ�ลต*นัท�งท�.จะส�งท�รกไป็นั�3นัควรท�มของโรงพย�บุ�ลต*นัท�งท�.จะส�งท�รกไป็นั�3นัควรจะพย�ย�มด�แลจะพย�ย�มด�แลให*ท�รกอย��ในัสภ์�วะท�.คงท�.ด�ท�.สดเท��ให*ท�รกอย��ในัสภ์�วะท�.คงท�.ด�ท�.สดเท��ท�.จะท��ได*ท�.จะท��ได* ไม�ร�บุส�งท�รกท�.ว กฤตเหล��นั�3นัเพ�ยงให*พ*นั ไม�ร�บุส�งท�รกท�.ว กฤตเหล��นั�3นัเพ�ยงให*พ*นัสถ�นัพย�บุ�ลของตนัสถ�นัพย�บุ�ลของตนั

ก�รส�งต�อท�รกท�.ด�ควรเป็)นัก�รส�งต�อไป็ร�บุก�รก�รส�งต�อท�รกท�.ด�ควรเป็)นัก�รส�งต�อไป็ร�บุก�รร�กษ�ในัโรงพย�บุ�ลท�.ม�คว�มพร*อมและอย��ใกล*เค�ยงร�กษ�ในัโรงพย�บุ�ลท�.ม�คว�มพร*อมและอย��ใกล*เค�ยงท�.สด เพ1.อหล�กเล�.ยงก�รย*�ยผู�*ป็9วยหล�ยทอดท�.สด เพ1.อหล�กเล�.ยงก�รย*�ยผู�*ป็9วยหล�ยทอด

ก�รส�งต�ออย��งม�ป็ระส ทธุ์ ภ์�พก�รส�งต�ออย��งม�ป็ระส ทธุ์ ภ์�พ หม�ยถ%ง ก�ร หม�ยถ%ง ก�รท�.ท�รกส�ม�รถถ%งจดหม�ยได*โดยป็ลอดภ์�ย ไม�ท�.ท�รกส�ม�รถถ%งจดหม�ยได*โดยป็ลอดภ์�ย ไม�เก ดภ์�วะแทรกซ้*อนัท�.ไม�ควรเก ด หร1อส�ม�รถเก ดภ์�วะแทรกซ้*อนัท�.ไม�ควรเก ด หร1อส�ม�รถค�ดก�รณ�และป็8องก�นัภ์�วะเหล��นั�3นัไว*ก�อนัได*ค�ดก�รณ�และป็8องก�นัภ์�วะเหล��นั�3นัไว*ก�อนัได*

Page 4: Neonatal Transportation

ท�รกร�ยใดท�.ควรเคล1.อนัย*�ยส�งต�อท�รกร�ยใดท�.ควรเคล1.อนัย*�ยส�งต�อ ก�รพ จ�รณ�ก�รส�งต�อไป็ย�งสถ�นัพย�บุ�ลในัระด�บุก�รพ จ�รณ�ก�รส�งต�อไป็ย�งสถ�นัพย�บุ�ลในัระด�บุ

ท�.ส�งกว��นั�3นั ข%3นัอย��ก�บุข�ดคว�มส�ม�รถของแต�ละท�.ส�งกว��นั�3นั ข%3นัอย��ก�บุข�ดคว�มส�ม�รถของแต�ละสถ�นัพย�บุ�ล โดยเป็)นัก�รป็ร%กษ�ห�ร1อร�วมก�นัสถ�นัพย�บุ�ล โดยเป็)นัก�รป็ร%กษ�ห�ร1อร�วมก�นัระหว��งสถ�นัพย�บุ�ลท�.ท�รกคลอดก�บุท�.จะร�บุส�งระหว��งสถ�นัพย�บุ�ลท�.ท�รกคลอดก�บุท�.จะร�บุส�งต�อว��ก�รส�งต�อจะม�ป็ระโยชินั�ม�กนั*อยเพ�ยงใด เม1.อต�อว��ก�รส�งต�อจะม�ป็ระโยชินั�ม�กนั*อยเพ�ยงใด เม1.อเท�ยบุก�บุก�รให*ก�รด�แลร�กษ�ท�.สถ�นัพย�บุ�ลท�.เท�ยบุก�บุก�รให*ก�รด�แลร�กษ�ท�.สถ�นัพย�บุ�ลท�.ท�รกคลอดท�รกคลอด

ท�รกกล�มท�.จะต*องเคล1.อนัย*�ยส�งต�อ ได*แก�ท�รกกล�มท�.จะต*องเคล1.อนัย*�ยส�งต�อ ได*แก� ท�รกเก ดก�อนัก��หนัดม�กๆท�รกเก ดก�อนัก��หนัดม�กๆ ท�รกท�.ต*องก�รผู��ต�ดร�กษ�ท�รกท�.ต*องก�รผู��ต�ดร�กษ� ท�รกท�.ป็9วยรนัแรงท�รกท�.ป็9วยรนัแรง ท�รกเป็)นัโรคท�.ย�งย�ก ซ้�บุซ้*อนั ต*องก�รด�แลร�กษ�ท�รกเป็)นัโรคท�.ย�งย�ก ซ้�บุซ้*อนั ต*องก�รด�แลร�กษ�

ระยะย�วระยะย�ว

Page 5: Neonatal Transportation

ข�3นัตอนัก�รจ�ดก�รเคล1.อนัย*�ยส�งต�อท�รกจะข�3นัตอนัก�รจ�ดก�รเคล1.อนัย*�ยส�งต�อท�รกจะต*องท��อย��งไรต*องท��อย��งไร

1 .1 . ต ดต�อโรงพย�บุ�ลท�.จะส�งไป็ร�กษ� เข�ยนัชิ1.อโรงพย�บุ�ลต ดต�อโรงพย�บุ�ลท�.จะส�งไป็ร�กษ� เข�ยนัชิ1.อโรงพย�บุ�ลและหม�ยเลขโทรศ�พท� จ�ดห�ค��ม1อ หร1อแนัวท�งก�รและหม�ยเลขโทรศ�พท� จ�ดห�ค��ม1อ หร1อแนัวท�งก�รด�แลเฉพ�ะโรคท�.ต*องก�รใชิ*ก�บุผู�*ป็9วยท�.ต*องก�รส�งต�อด�แลเฉพ�ะโรคท�.ต*องก�รใชิ*ก�บุผู�*ป็9วยท�.ต*องก�รส�งต�อเพ1.อใชิ*ในัก�รเตร�ยมก�รส�งต�อเพ1.อใชิ*ในัก�รเตร�ยมก�รส�งต�อ

2.2. แพทย�ผู�*ส�งต�อควรต ดต�อป็ระส�นัง�นัก�บุแพทย�ผู�*ร�บุแพทย�ผู�*ส�งต�อควรต ดต�อป็ระส�นัง�นัก�บุแพทย�ผู�*ร�บุโดยตรง เพ1.อให*ข*อม�ลป็4ญห�และภ์�วะของผู�*ป็9วย ผูลก�รโดยตรง เพ1.อให*ข*อม�ลป็4ญห�และภ์�วะของผู�*ป็9วย ผูลก�รตรวจห*องป็ฏิ บุ�ต ก�ร ก�รว นั จฉ�ยเบุ13องต*นั รวมท�3งก�รตรวจห*องป็ฏิ บุ�ต ก�ร ก�รว นั จฉ�ยเบุ13องต*นั รวมท�3งก�รร�กษ�ท�.ให*และก�รด��เนั นัโรคร�กษ�ท�.ให*และก�รด��เนั นัโรค

3.3. เตร�ยมท�รกเตร�ยมท�รก4.4. ให*ก�รด�แลต�อเนั1.องให*ก�รด�แลต�อเนั1.อง

Page 6: Neonatal Transportation

ข�3นัตอนัอย��งนั*อยท�.สดในัก�รเตร�ยมท�รกทกร�ยก�อนัข�3นัตอนัอย��งนั*อยท�.สดในัก�รเตร�ยมท�รกทกร�ยก�อนัเคล1.อนัย*�ยส�งต�อ ได*แก�อะไรบุ*�งเคล1.อนัย*�ยส�งต�อ ได*แก�อะไรบุ*�ง

ท�มของโรงพย�บุ�ลต*นัท�งต*องเตร�ยมท�รกก�อนัเคล1.อนัย*�ยด�งท�มของโรงพย�บุ�ลต*นัท�งต*องเตร�ยมท�รกก�อนัเคล1.อนัย*�ยด�งต�อไป็นั�3ต�อไป็นั�3

ตรวจส�ญญ�ณชิ�พตรวจส�ญญ�ณชิ�พ ตรวจท�งห*องป็ฏิ บุ�ต ก�รพ13นัฐ�นัตรวจท�งห*องป็ฏิ บุ�ต ก�รพ13นัฐ�นั ให*ส�รนั�3�ท�งหลอดเล1อดให*ส�รนั�3�ท�งหลอดเล1อด ป็ร%กษ�ห�ร1อร�วมก�นัป็ร%กษ�ห�ร1อร�วมก�นั อธุ์ บุ�ยผู�*ป็กครองถ%งสภ์�วะของท�รก คว�มจ��เป็)นัในัก�รเคล1.อนัย*�ยอธุ์ บุ�ยผู�*ป็กครองถ%งสภ์�วะของท�รก คว�มจ��เป็)นัในัก�รเคล1.อนัย*�ย จ�ดเตร�ยมเอกส�รส ทธุ์ =ก�รร�กษ�พย�บุ�ลจ�ดเตร�ยมเอกส�รส ทธุ์ =ก�รร�กษ�พย�บุ�ล ท��ส��เนั�เวชิระเบุ�ยนัท�3งของม�รด�และท�รก เพ1.อส�งไป็พร*อมท�รกท��ส��เนั�เวชิระเบุ�ยนัท�3งของม�รด�และท�รก เพ1.อส�งไป็พร*อมท�รก ภ์�พถ��ยร�งส�ของผู�*ป็9วยภ์�พถ��ยร�งส�ของผู�*ป็9วย ส�งเล1อดม�รด� ส�งเล1อดม�รด� 1010 มลมล . . ห�กใส�ส�รก�นัเล1อดแข>งต�วด*วยจะด�กว�� ห�กใส�ส�รก�นัเล1อดแข>งต�วด*วยจะด�กว��

clotted bloodclotted blood ระหว��งรอเคล1.อนัย*�ยนั�3ต*องพย�ย�มให*สภ์�วะของท�รกคงท�.ม�กท�.สดระหว��งรอเคล1.อนัย*�ยนั�3ต*องพย�ย�มให*สภ์�วะของท�รกคงท�.ม�กท�.สด

เท��ท�.จะท��ได*เท��ท�.จะท��ได*

Page 7: Neonatal Transportation

ตรวจส�ญญ�ณชิ�พตรวจส�ญญ�ณชิ�พ

อ�ตร�ก�รเต*นัของห�วใจ อ�ตร�ก�รเต*นัของห�วใจ (120-(120-

160/min)160/min) อ�ตร�ก�รห�ยใจ อ�ตร�ก�รห�ยใจ (30-60/min)(30-60/min) อณหภ์�ม ก�ย อณหภ์�ม ก�ย (36.5-37.5(36.5-37.500C)C) คว�มด�นัโลห ต ต�มอ�ยครรภ์� และคว�มด�นัโลห ต ต�มอ�ยครรภ์� และ

อ�ยหล�งเก ดอ�ยหล�งเก ด

Page 8: Neonatal Transportation

ตรวจท�งห*องป็ฏิ บุ�ต ก�รพ13นัฐ�นัตรวจท�งห*องป็ฏิ บุ�ต ก�รพ13นัฐ�นั

ตรวจระด�บุนั�3�ต�ลในัเล1อด ตรวจระด�บุนั�3�ต�ลในัเล1อด (blood sugar (blood sugar

screening test)screening test)

ตรวจระด�บุคว�มเข*มข*นัของเล1อด ตรวจระด�บุคว�มเข*มข*นัของเล1อด (hematocrit)(hematocrit)

ตรวจห�ค��แรงด�นัก?�ซ้ต��งๆในัเล1อด ตรวจห�ค��แรงด�นัก?�ซ้ต��งๆในัเล1อด (blood gas)(blood gas)ในัท�รกท�.ต*องชิ�วยห�ยใจในัท�รกท�.ต*องชิ�วยห�ยใจ

ก�รตรวจอ1.นัๆท�.ต*องพ จ�รณ�เป็)นัร�ยๆไป็ก�รตรวจอ1.นัๆท�.ต*องพ จ�รณ�เป็)นัร�ยๆไป็

Page 9: Neonatal Transportation

ให*ส�รนั�3�ท�งหลอดเล1อดให*ส�รนั�3�ท�งหลอดเล1อด

อ�จให*ท�งหลอดเล1อดด��ท�.วไป็ หร1อใส�ส�ยอ�จให*ท�งหลอดเล1อดด��ท�.วไป็ หร1อใส�ส�ยสวนัเข*�หลอดเล1อดด�� สวนัเข*�หลอดเล1อดด�� umbilical veinumbilical vein หร1อหลอดเล1อดแดง หร1อหลอดเล1อดแดง umbilical artery umbilical artery ท�3งนั�3ข%3นัอย��ก�บุสภ์�วะของท�รก ป็ระโยชินั�เพ1.อท�3งนั�3ข%3นัอย��ก�บุสภ์�วะของท�รก ป็ระโยชินั�เพ1.อ ให*ส�รนั�3�ระหว��งก�รเคล1.อนัย*�ยให*ส�รนั�3�ระหว��งก�รเคล1.อนัย*�ย ให*ย�ในักรณ�ฉกเฉ นัให*ย�ในักรณ�ฉกเฉ นั

Page 10: Neonatal Transportation

ป็ร%กษ�ห�ร1อร�วมก�นัป็ร%กษ�ห�ร1อร�วมก�นัระหว��งท�มของสถ�นัพย�บุ�ลท�.ท�รกคลอดก�บุสถ�นัพย�บุ�ลท�.จะร�บุระหว��งท�มของสถ�นัพย�บุ�ลท�.ท�รกคลอดก�บุสถ�นัพย�บุ�ลท�.จะร�บุ

ส�งต�อ ส�งต�อ เก�.ยวก�บุร�ยละเอ�ยดต��งๆของท�รก ด�งนั�3เก�.ยวก�บุร�ยละเอ�ยดต��งๆของท�รก ด�งนั�3 ป็ระว�ต ป็ระว�ต :: ภ์�วะแทรกซ้*อนัระหว��งต�3งครรภ์� ป็4จจ�ยเส�.ยง ภ์�วะแทรกซ้*อนัระหว��งต�3งครรภ์� ป็4จจ�ยเส�.ยง Apgar Apgar

scores,scores, นั�3�หนั�ก และอ�ยครรภ์�ของท�รก ภ์�วะแรกเก ดเป็)นันั�3�หนั�ก และอ�ยครรภ์�ของท�รก ภ์�วะแรกเก ดเป็)นัอย��งไรอย��งไร

ก�รเจ>บุป็9วยป็4จจบุ�นัก�รเจ>บุป็9วยป็4จจบุ�นั:: ก�รตรวจร��งก�ย คว�มผู ดป็กต ส�ญญ�ณก�รตรวจร��งก�ย คว�มผู ดป็กต ส�ญญ�ณชิ�พ ก�รให*ออกซ้ เจนั และก�รใชิ*เคร1.องชิ�วยห�ยใจชิ�พ ก�รให*ออกซ้ เจนั และก�รใชิ*เคร1.องชิ�วยห�ยใจ

ผูลก�รตรวจท�งห*องป็ฏิ บุ�ต ก�รผูลก�รตรวจท�งห*องป็ฏิ บุ�ต ก�ร:: blood sugar screening blood sugar screening test, Hct, blood gas, chest x-ray test, Hct, blood gas, chest x-ray เป็)นัต*นัเป็)นัต*นั

ก�รร�กษ�ก�รร�กษ�ท�.ให*และก�รด��เนั นัโรคท�.ให*และก�รด��เนั นัโรค ก�รร�กษ�เฉพ�ะท�.ต*องก�รต�อไป็ก�รร�กษ�เฉพ�ะท�.ต*องก�รต�อไป็ ในัก�รป็ร%กษ�เพ1.อเคล1.อนัย*�ยส�งต�อผู�*ป็9วย ในัเบุ13องต*นัอ�จย�งในัก�รป็ร%กษ�เพ1.อเคล1.อนัย*�ยส�งต�อผู�*ป็9วย ในัเบุ13องต*นัอ�จย�ง

ไม�ได*ร�ยละเอ�ยด ด�งนั�3นัไม�ได*ร�ยละเอ�ยด ด�งนั�3นัเม1.อม�ข*อม�ลเพ .มเต มแล*ว ควรโทรศ�พท�เม1.อม�ข*อม�ลเพ .มเต มแล*ว ควรโทรศ�พท�แจ*งร�ยละเอ�ยดเพ .มเต มให*ก�บุท�มท�.ร�บุต�อแจ*งร�ยละเอ�ยดเพ .มเต มให*ก�บุท�มท�.ร�บุต�อ เพ1.อป็ร%กษ�ห�ร1อ เพ1.อป็ร%กษ�ห�ร1อร�วมก�นัต�อไป็ร�วมก�นัต�อไป็

Page 11: Neonatal Transportation

อธุ์ บุ�ยผู�*ป็กครองถ%งสภ์�วะของท�รก คว�มอธุ์ บุ�ยผู�*ป็กครองถ%งสภ์�วะของท�รก คว�มจ��เป็)นัในัก�รเคล1.อนัย*�ยจ��เป็)นัในัก�รเคล1.อนัย*�ย

จ�ดเตร�ยมเอกส�รส ทธุ์ =ก�รร�กษ�พย�บุ�ลจ�ดเตร�ยมเอกส�รส ทธุ์ =ก�รร�กษ�พย�บุ�ล ท��ส��เนั�เวชิระเบุ�ยนัท�3งของม�รด�และท�รก ท��ส��เนั�เวชิระเบุ�ยนัท�3งของม�รด�และท�รก

เพ1.อส�งไป็พร*อมท�รก เพ1.อส�งไป็พร*อมท�รก ภ์�พถ��ยร�งส�ของผู�*ป็9วยภ์�พถ��ยร�งส�ของผู�*ป็9วย ส�งเล1อดม�รด� ส�งเล1อดม�รด� 1010 มลมล . . clotted bloodclotted blood

Page 12: Neonatal Transportation
Page 13: Neonatal Transportation

ก�รเตร�ยมท�รกก�อนัก�รเคล1.อนัย*�ยก�รเตร�ยมท�รกก�อนัก�รเคล1.อนัย*�ย Respiratory systemRespiratory system Cardiovascular Cardiovascular

systemsystem Vascular accessVascular access Hematologic systemHematologic system Temperature careTemperature care CNSCNS MetabolicMetabolic

Page 14: Neonatal Transportation

Respiratory systemRespiratory system ด�ส�ผู วด�ส�ผู ว (cyanosis, O(cyanosis, O22saturation)saturation) ก�รขย�ยต�วก�รขย�ยต�ว

ของทรวงอก อ�ก�รหอบุเหนั1.อย ของทรวงอก อ�ก�รหอบุเหนั1.อย (retraction, (retraction, grunting, nasal flaring) grunting, nasal flaring) นั�บุอ�ตร�นั�บุอ�ตร�ก�รห�ยใจ และฟั4งเส�ยงลมห�ยใจท�.ป็อดท�3งสองข*�งก�รห�ยใจ และฟั4งเส�ยงลมห�ยใจท�.ป็อดท�3งสองข*�ง

ตรวจภ์�พร�งส�ทรวงอก และ ตรวจภ์�พร�งส�ทรวงอก และ blood gasblood gas ถ*�ท��ได*ถ*�ท��ได* / / ม�ข*อม�ข*อบุ�งชิ�3บุ�งชิ�3

เป็Aดท�งเด นัห�ยใจให*โล�ง ถ*�ไม�แนั�ใจว��ท�รกจะห�ยใจได*ด�เป็Aดท�งเด นัห�ยใจให*โล�ง ถ*�ไม�แนั�ใจว��ท�รกจะห�ยใจได*ด�เพ�ยงพอ พ จ�รณ�ใส� เพ�ยงพอ พ จ�รณ�ใส� ET tube ET tube ก�อนัก�รเคล1.อนัย*�ยก�อนัก�รเคล1.อนัย*�ย

Monitor OMonitor O22 saturation saturation ด*วย ด*วย pulse pulse oximeter oximeter ระหว��งเด นัท�งระหว��งเด นัท�ง

Page 15: Neonatal Transportation

Respiratory systemRespiratory systemกรณ�ใส� กรณ�ใส� ET tubeET tube ป็ระเม นัขนั�ดและคว�มล%กของ ป็ระเม นัขนั�ดและคว�มล%กของ ET tubeET tube ให*เหม�ะสม โดยให*เหม�ะสม โดย

ใชิ*ก�รฟั4งป็อดหร1อ ใชิ*ก�รฟั4งป็อดหร1อ chest x-ray chest x-ray เพ1.อด�ต��แหนั�งให*ชิ�ดเจนัเพ1.อด�ต��แหนั�งให*ชิ�ดเจนั ย%ด ย%ด ET tubeET tube ให*ต ดแนั�นั และต�ดท�อให*เหล1อคว�มย�วให*ต ดแนั�นั และต�ดท�อให*เหล1อคว�มย�ว

ป็ระม�ณ ป็ระม�ณ - 34- 34 ซ้มซ้ม..จ�กมมป็�กเพ1.อลด จ�กมมป็�กเพ1.อลด dead spacedead space และและป็8องก�นัไม�ให*ท�อห�กพ�บุป็8องก�นัไม�ให*ท�อห�กพ�บุ

ระว�งไม�ให* ระว�งไม�ให* ET tubeET tube เล1.อนัหลด หร1อเล1.อนัล%กเล1.อนัหลด หร1อเล1.อนัล%ก เม1.อม�ก�ร เม1.อม�ก�รเคล1.อนัย*�ยต�วท�รก และด�ต��แหนั�งมมป็�กให*ชิ�ดเจนัทกคร�3งเคล1.อนัย*�ยต�วท�รก และด�ต��แหนั�งมมป็�กให*ชิ�ดเจนัทกคร�3ง

ชิ�วยห�ยใจโดยใชิ* ชิ�วยห�ยใจโดยใชิ* neonatal self inflating bagneonatal self inflating bag และป็ร�บุคว�มแรงของก�รบุ�บุให*สม�.�เสมอและป็ร�บุคว�มแรงของก�รบุ�บุให*สม�.�เสมอ

ด�ส�ผู ว ก�รขย�ยต�วของทรวงอก อ�ก�รหอบุเหนั1.อย และฟั4งด�ส�ผู ว ก�รขย�ยต�วของทรวงอก อ�ก�รหอบุเหนั1.อย และฟั4งเส�ยงลมห�ยใจท�.ป็อดท�3งสองข*�งเส�ยงลมห�ยใจท�.ป็อดท�3งสองข*�ง

Page 16: Neonatal Transportation

GA (wk) GA (wk) นั�3�หนั�กต�วนั�3�หนั�กต�ว

ขนั�ด ขนั�ด ET-tubeET-tube

< 28 << 28 < 1000 gram1000 gram

2.52.5

28-34 1000-28-34 1000-2000 gram2000 gram

33

34-38 2000-34-38 2000-3000 gram3000 gram

3.53.5

> 38 > > 38 > 3000 gram3000 gram

3.5 - 43.5 - 4

อป็กรณ�ด�ดเสมหะอป็กรณ�ด�ดเสมหะเป็Aดเคร1.องด�ดเสมหะท�.คว�มด�นั เป็Aดเคร1.องด�ดเสมหะท�.คว�มด�นั

100 100 มมมม..ป็รอทป็รอทต�อก�บุส�ยด�ดเสมหะขนั�ด ต�อก�บุส�ยด�ดเสมหะขนั�ด 10F 10F ((หร1อหร1อใหญ�กว��ใหญ�กว�� ) )ท��ก�รด�ดเสมหะในัป็�กและจม�กท��ก�รด�ดเสมหะในัป็�กและจม�กส�ยด�ดเสมหะ ส�ยด�ดเสมหะ ((ขนั�ด ขนั�ด 5F, 6F 5F, 6F หร1อ หร1อ 88 F F ข%3นัก�บุขนั�ดท�อชิ�วยห�ยใจข%3นัก�บุขนั�ดท�อชิ�วยห�ยใจ ) )

ขนั�ดท�อชิ�วยขนั�ดท�อชิ�วยห�ยใจห�ยใจ

ขนั�ดส�ยด�ดขนั�ดส�ยด�ดเสมหะเสมหะ

25. 5 F หร1อ 6 F

3 .0 6F หร1อ 8F

35. 8 F

4 .0 8F หร1อ 1 0 F

Page 17: Neonatal Transportation

ต�ร�งคว�มล%กของท�อต�ร�งคว�มล%กของท�อชิ�วยห�ยใจโดยป็ระม�ณชิ�วยห�ยใจโดยป็ระม�ณจ�กร มฝีDป็�กของท�รกจ�กร มฝีDป็�กของท�รกต�มนั�3�หนั�กของท�รกต�มนั�3�หนั�กของท�รก

เม1.อใส�ท�อชิ�วยห�ยใจ ต��แหนั�งป็ล�ยสดของท�อชิ�วย เม1.อใส�ท�อชิ�วยห�ยใจ ต��แหนั�งป็ล�ยสดของท�อชิ�วยห�ยใจควรอย��ท�.ห�ยใจควรอย��ท�.??•ส�วนัป็ล�ยสดของท�อชิ�วยห�ยใจควรอย��ก%.งกล�งส�วนัป็ล�ยสดของท�อชิ�วยห�ยใจควรอย��ก%.งกล�ง

ของคว�มย�วหลอดลมคอ ระหว��ง ของคว�มย�วหลอดลมคอ ระหว��ง vocal cords vocal cords และ และ carina carina เม1.อเอ>กซ้เรย�ป็ล�ยท�อชิ�วยห�ยใจจะเม1.อเอ>กซ้เรย�ป็ล�ยท�อชิ�วยห�ยใจจะ

อย��ระหว��งกระด�กไหป็ล�ร*� อย��ระหว��งกระด�กไหป็ล�ร*� (clavicle) (clavicle) ท�3งสองท�3งสอง ข*�งหร1อต�.�กว��เล>กนั*อย ข*�งหร1อต�.�กว��เล>กนั*อย

• ถ*�ใส�ท�อชิ�วยห�ยใจล%กเก นัไป็ ท�อชิ�วยห�ยใจจะเข*� ถ*�ใส�ท�อชิ�วยห�ยใจล%กเก นัไป็ ท�อชิ�วยห�ยใจจะเข*� หลอดลมคอข*�งขว� ท��ให*ชิ�วยห�ยใจเพ�ยงแค�ป็อด หลอดลมคอข*�งขว� ท��ให*ชิ�วยห�ยใจเพ�ยงแค�ป็อด

ข*�งขว� ข*�งขว�• ถ*�ท�อชิ�วยห�ยใจอย��ในัต��แหนั�งท�.เหม�ะสม เม1.อ ถ*�ท�อชิ�วยห�ยใจอย��ในัต��แหนั�งท�.เหม�ะสม เม1.อตรวจร��งก�ยฟั4งป็อดจะได*ย นัเส�ยงลมห�ยใจเข*�ตรวจร��งก�ยฟั4งป็อดจะได*ย นัเส�ยงลมห�ยใจเข*�

ป็อดท�3งสองข*�งเท��ก�นั ป็อดท�3งสองข*�งเท��ก�นั• นัอกจ�กก�รตรวจร��งก�ย ต��แหนั�งท�.เหม�ะสมอ�จ นัอกจ�กก�รตรวจร��งก�ย ต��แหนั�งท�.เหม�ะสมอ�จ

ด�จ�กระยะต�3งแต�ป็ล�ยท�อชิ�วยห�ยใจถ%งมมป็�ก ด�จ�กระยะต�3งแต�ป็ล�ยท�อชิ�วยห�ยใจถ%งมมป็�ก ต��แหนั�งท�.เหม�ะสมต�มต�ร�ง หร1อม�จ�กก�ร ต��แหนั�งท�.เหม�ะสมต�มต�ร�ง หร1อม�จ�กก�ร

ค��นัวณต��แหนั�งท�.เหม�ะสม ค��นัวณต��แหนั�งท�.เหม�ะสม = 6 + = 6 + นั�3�หนั�ก นั�3�หนั�ก ((ก โลกก โลกร�มร�ม ) ) แต�ไม�ควรใชิ*ต��แหนั�งท�อชิ�วยห�ยใจท�.ได*จ�กแต�ไม�ควรใชิ*ต��แหนั�งท�อชิ�วยห�ยใจท�.ได*จ�ก

ก�รค��นัวณก�บุท�รกท�.ม�คอและค�งผู ดป็กต เชิ�นั ก�รค��นัวณก�บุท�รกท�.ม�คอและค�งผู ดป็กต เชิ�นัRobin syndromeRobin syndrome

คว�มล%กของท�อชิ�วยคว�มล%กของท�อชิ�วยห�ยใจห�ยใจ

นั�3�หนั�ก นั�3�หนั�ก((กร�มกร�ม))

คว�มล%ก คว�มล%ก((ซ้มซ้ม..จ�กร มจ�กร ม

ฝีDป็�กฝีDป็�ก))

11 ** 77

22 88

33 99

44 1010

** ท�รกท�.นั�3�หนั�กนั*อยกว�� ท�รกท�.นั�3�หนั�กนั*อยกว�� 750 750 กร�ม อ�จใส�ท�อ กร�ม อ�จใส�ท�อ

ชิ�วยห�ยใจล%ก ชิ�วยห�ยใจล%ก 6 6 ซ้มซ้ม . . ก>ก>เพ�ยงพอเพ�ยงพอ

Page 18: Neonatal Transportation

ย%ด ET tube ให*ต ดแนั�นั ด�ต��แหนั�งให*ชิ�ดเจนัต�ดท�อให*เหล1อคว�มย�วป็ระม�ณ - 34 ซ้ม.จ�กมมป็�กเพ1.อลด dead space

Page 19: Neonatal Transportation

ระว�งไม�ให* ET tube เล1.อนัหลด หร1อเล1.อนัล%ก เม1.อม�ก�รเคล1.อนัย*�ยต�วท�รก

และด�ต��แหนั�งมมป็�กให*ชิ�ดเจนัทกคร�3ง

Page 20: Neonatal Transportation

Pneumothorax

Atelectasis

Page 21: Neonatal Transportation

ป็8องก�นัไม�ให*ท�อห�กป็8องก�นัไม�ให*ท�อห�กพ�บุพ�บุ

Page 22: Neonatal Transportation
Page 23: Neonatal Transportation

Cardiovascular systemCardiovascular system ว�ดคว�มด�นัโลห ตโดยใชิ* ว�ดคว�มด�นัโลห ตโดยใชิ* cuffcuff ขนั�ดท�.เหม�ะสม ในัขณะท�.ขนั�ดท�.เหม�ะสม ในัขณะท�.

ท�รกสงบุหร1อหล�บุท�รกสงบุหร1อหล�บุ BP cuffBP cuff ขนั�ดท�.เหม�ะสม ค1อ ม�คว�มกว*�งของ ขนั�ดท�.เหม�ะสม ค1อ ม�คว�มกว*�งของ cuffcuff

อย��งนั*อย อย��งนั*อย 2 2 ในั ในั 3 3 ของต*นัแขนัหร1อข�ของต*นัแขนัหร1อข� นั�บุอ�ตร�ก�รเต*นัของห�วใจ และฟั4งเส�ยง นั�บุอ�ตร�ก�รเต*นัของห�วใจ และฟั4งเส�ยง heart soundheart sound ป็ระเม นั ป็ระเม นั perfusionperfusion ของผู วหนั�ง ควร ของผู วหนั�ง ควร < < 3 3 ว นั�ท�ว นั�ท� ถ*�ม�คว�มด�นัโลห ตต�.� พ จ�รณ�ให* ถ*�ม�คว�มด�นัโลห ตต�.� พ จ�รณ�ให* IV fluid IV fluid หร1อ หร1อ

inotropic drugs inotropic drugs ต�มส�เหตต�มส�เหต ระว�งก�รให*ออกซ้ เจนัในัร�ยท�.สงส�ย ระว�งก�รให*ออกซ้ เจนัในัร�ยท�.สงส�ย PDA PDA

dependent cyanotic heart diseasedependent cyanotic heart disease เพร�ะจะเพร�ะจะท��ให*ท�รกอ�ก�รเลวลงท��ให*ท�รกอ�ก�รเลวลง

Page 24: Neonatal Transportation
Page 25: Neonatal Transportation
Page 26: Neonatal Transportation
Page 27: Neonatal Transportation

Vascular accessVascular access ป็ร�บุอ�ตร�ป็ร�บุอ�ตร�ก�รไหลของ ก�รไหลของ IV fluidIV fluid ให*เหม�ะสมให*เหม�ะสม

ท�รกครบุก��หนัด ท�รกครบุก��หนัด 6565 ml/kg/day ml/kg/day ท�รกเก ดก�อนัก��หนัด ท�รกเก ดก�อนัก��หนัด 60ml/kg/day60ml/kg/day

ว ธุ์�ท�.ด�ท�.สดค1อ ใชิ* ว ธุ์�ท�.ด�ท�.สดค1อ ใชิ* infusion pump infusion pump หร1อ หร1อ syringe syringe pumppump

บุ�นัท%กป็ร ม�ณส�รละล�ยท�.เหล1อในัขวดก�อนัเด นัท�งบุ�นัท%กป็ร ม�ณส�รละล�ยท�.เหล1อในัขวดก�อนัเด นัท�ง

Page 28: Neonatal Transportation

• ตรวจสอบุต��แหนั�งท�.ให* IV fluidว��ย�งใชิ*ได*ด� ไม�บุวม ไม�ม�เล1อดไหลซ้%มบุร เวณข*อต�อของส�ยต��งๆไม�หลวมหลดง��ย

Vascular accessVascular access

Page 29: Neonatal Transportation
Page 30: Neonatal Transportation

Hematologic systemHematologic system ทบุทวนัทบุทวนัป็ระว�ต ก�รเส�ยเล1อด และตรวจห�อ�ก�รของก�รเส�ยป็ระว�ต ก�รเส�ยเล1อด และตรวจห�อ�ก�รของก�รเส�ย

เล1อดเล1อด เชิ�นั ห�วใจเต*นัเร>ว คว�มด�นัโลห ตต�.� ซ้�ด เชิ�นั ห�วใจเต*นัเร>ว คว�มด�นัโลห ตต�.� ซ้�ด ตรวจร��งก�ยห�ต��แหนั�งเล1อดออกท�. ตรวจร��งก�ยห�ต��แหนั�งเล1อดออกท�. activeactive โดยเฉพ�ะโดยเฉพ�ะ

จ�กข�3วสะด1อท�.ใส� จ�กข�3วสะด1อท�.ใส� umbilical catheterumbilical catheter หร1อข*อต�อ หร1อข*อต�อ IV IV fluidfluid หลด แล*วม�เล1อดออกจ�กเส*นัเล1อดท�.ย�งเป็Aดอย��หลด แล*วม�เล1อดออกจ�กเส*นัเล1อดท�.ย�งเป็Aดอย��

ระด�บุระด�บุ HctHct อ�จไม�ต�.�อ�จไม�ต�.� เนั1.องจ�กระยะท�.เส�ยเล1อดใหม�ๆ ค�� เนั1.องจ�กระยะท�.เส�ยเล1อดใหม�ๆ ค�� HctHct อ�จย�งไม�เป็ล�.ยนัแป็ลงอ�จย�งไม�เป็ล�.ยนัแป็ลง

ถ*�ม�ป็ระว�ต เส�ยเล1อดม�กและท�รกม�อ�ก�ร ให* ถ*�ม�ป็ระว�ต เส�ยเล1อดม�กและท�รกม�อ�ก�ร ให* PRC PRC transfusiontransfusion ก�อนัก�อนั

ทบุทวนัป็ระว�ต ท�.เส�.ยงต�อก�รเก ดภ์�วะเล1อดข*นัทบุทวนัป็ระว�ต ท�.เส�.ยงต�อก�รเก ดภ์�วะเล1อดข*นั (polycytemia)(polycytemia) และตรวจห�อ�ก�รของเล1อดข*นั เชิ�นัส�และตรวจห�อ�ก�รของเล1อดข*นั เชิ�นัส�ผู วแดงม�กกว��ป็กต ระด�บุนั�3�ต�ลในัเล1อดต�.� อ�ก�รหอบุผู วแดงม�กกว��ป็กต ระด�บุนั�3�ต�ลในัเล1อดต�.� อ�ก�รหอบุเหนั1.อย ระด�บุคว�มร�*ส%กต�วลดลงเหนั1.อย ระด�บุคว�มร�*ส%กต�วลดลง

Page 31: Neonatal Transportation

ท�รกต*องเส�ยเล1อดป็ร ม�ณเท��ใดจ%งท�รกต*องเส�ยเล1อดป็ร ม�ณเท��ใดจ%งเก ดภ์�วะเก ดภ์�วะ SHOCKSHOCK

ท�รกเส�ยเล1อดในัป็ร ม�ณท�รกเส�ยเล1อดในัป็ร ม�ณ >> 25% 25%ของป็ร ม�ณเล1อดของป็ร ม�ณเล1อดในัร��งก�ย จะท��ให*เก ดภ์�วะในัร��งก�ย จะท��ให*เก ดภ์�วะ shockshockได* เชิ�นัได* เชิ�นั

ท�รกนั�3�หนั�กแรกเก ด ท�รกนั�3�หนั�กแรกเก ด 20002000กร�มกร�ม ป็ร ม�ณเล1อดในัร��งก�ย ป็ร ม�ณเล1อดในัร��งก�ย 9090ml/kg = 90ml x ml/kg = 90ml x

2kg = 180ml2kg = 180ml ป็ร ม�ณเล1อดท�.เส�ยออกจ�กร��งก�ยแล*วท��ให*เก ดภ์�วะป็ร ม�ณเล1อดท�.เส�ยออกจ�กร��งก�ยแล*วท��ให*เก ดภ์�วะ

shock = 180ml x 25% total blood shock = 180ml x 25% total blood volume = 45 mlvolume = 45 ml ( (ป็ระม�ณ ป็ระม�ณ 3 3 ชิ*อนัโต?ะชิ*อนัโต?ะ))

Page 32: Neonatal Transportation

Temperature careTemperature careกลไกก�รส�ญเส�ยคว�มร*อนักลไกก�รส�ญเส�ยคว�มร*อนัม� ม� 4 4 ป็ระก�ร ค1อป็ระก�ร ค1อ ก�รนั��ก�รนั�� (conduction)(conduction) ก�รพ�ก�รพ� (convection)(convection) ก�รแผู�ร�งส�ก�รแผู�ร�งส� (radiation)(radiation) ก�รระเหยของนั�3�จ�กผู วหนั�งก�รระเหยของนั�3�จ�กผู วหนั�ง (evaporation)(evaporation)

ป็8องก�นัก�รส�ญเส�ยคว�มร*อนัระหว��งเด นัท�งป็8องก�นัก�รส�ญเส�ยคว�มร*อนัระหว��งเด นัท�ง เม1.อท�รกม�อณหภ์�ม ก�ยต�.� เม1.อท�รกม�อณหภ์�ม ก�ยต�.� (< 36.5(< 36.500c)c)ให*แก*ไขให*แก*ไข

ก�อนัส�งต�อ เพ1.อให*ท�รกม�อณหภ์�ม ก�ย ก�อนัส�งต�อ เพ1.อให*ท�รกม�อณหภ์�ม ก�ย 373700c c (36.5-37.5(36.5-37.500c)c)

พ จ�รณ�ใชิ*ผู*�อ*อมส��เร>จร�ป็พ จ�รณ�ใชิ*ผู*�อ*อมส��เร>จร�ป็

Page 33: Neonatal Transportation

HypothermiaHypothermiaท��ให*เก ดท��ให*เก ด?? HypoglycemiaHypoglycemia อ�ตร�ก�รเผู�ผูล�ญพล�งง�นัเพ .มม�กข%3นัอ�ตร�ก�รเผู�ผูล�ญพล�งง�นัเพ .มม�กข%3นั

เพ1.อสร*�งคว�มร*อนั โดยนั��เพ1.อสร*�งคว�มร*อนั โดยนั�� glycogenglycogen ท�.สะสมไว*ม�ใชิ* และใชิ*ท�.สะสมไว*ม�ใชิ* และใชิ*นั�3�ต�ลในัเล1อดเร>วกว��ป็กต จ%งเก ดภ์�วะนั�3�ต�ลในัเล1อดต�.�ได*นั�3�ต�ลในัเล1อดเร>วกว��ป็กต จ%งเก ดภ์�วะนั�3�ต�ลในัเล1อดต�.�ได*

AcidosisAcidosis เก ดจ�ก เก ดจ�ก brown fatbrown fat ถ�กสล�ยเพ1.อให*เก ดคว�มถ�กสล�ยเพ1.อให*เก ดคว�มร*อนั และร*อนั และfatty acidfatty acid และและ lactic acidlactic acid ( (จ�กก�รสล�ย จ�กก�รสล�ย glucose glucose ท�.ไม�สมบุ�รณ�ท�.ไม�สมบุ�รณ� ) ) จะเพ .มข%3นัในักระแสเล1อด จะเพ .มข%3นัในักระแสเล1อด pHpH ในัในัเล1อดต�.� เก ดภ์�วะเล1อดเป็)นักรดเล1อดต�.� เก ดภ์�วะเล1อดเป็)นักรด

HypoxiaHypoxia ท�รกต*องใชิ*ออกซ้ เจนัเพ .มข%3นัในัก�รเพ .มคว�มท�รกต*องใชิ*ออกซ้ เจนัเพ .มข%3นัในัก�รเพ .มคว�มร*อนั เชิ�นั ร*อนั เชิ�นั Temp. 35Temp. 3500CC ท�รกใชิ* ท�รกใชิ* OO22 > 2 > 2เท��ของ เท��ของ Temp.37Temp.3700CC ถ*�ป็อดป็กต ท�รกจะเพ .มถ*�ป็อดป็กต ท�รกจะเพ .ม RRRR เพ1.อเพ .มเพ1.อเพ .ม OO22 และจะแสดงห�ยใจและจะแสดงห�ยใจ

ล��บุ�ก ล��บุ�ก (grunting, nasal flaring, retractions, (grunting, nasal flaring, retractions, tachypnea)tachypnea)

Page 34: Neonatal Transportation

กลไกก�รส�ญเส�ยคว�มร*อนักลไกก�รส�ญเส�ยคว�มร*อนัก�รนั��ก�รนั�� (conduction):(conduction): เก ดข%3นัเม1.อท�รกเก ดข%3นัเม1.อท�รก

ส�มผู�สก�บุว�ตถท�.เย>นัโดยตรงส�มผู�สก�บุว�ตถท�.เย>นัโดยตรง เต�ยงท�รกต*องอ �นัก�อนัใชิ*ง�นัเต�ยงท�รกต*องอ �นัก�อนัใชิ*ง�นั ป็�ผู*�บุนัท�.นัอนั หร1อเคร1.องชิ�.งท�.เย>นัป็�ผู*�บุนัท�.นัอนั หร1อเคร1.องชิ�.งท�.เย>นั ระว�งผู*�เป็Dยกท�.ต ดต�วเด>กระว�งผู*�เป็Dยกท�.ต ดต�วเด>ก((ผู*�อ*อมและผู*�อ*อมและ

ผู*�ป็�ท�.นัอนัผู*�ป็�ท�.นัอนั)) แนัะนั��ให*ใชิ*ผู*�อ*อมส��เร>จร�ป็แนัะนั��ให*ใชิ*ผู*�อ*อมส��เร>จร�ป็

Page 35: Neonatal Transportation

กลไกก�รส�ญเส�ยคว�มร*อนักลไกก�รส�ญเส�ยคว�มร*อนัก�รพ�ก�รพ� (convection):(convection): เก ดข%3นัได*เม1.อม�ลมเก ดข%3นัได*เม1.อม�ลม

เย>นัพ�ดผู��นัรอบุๆต�วท�รก เย>นัพ�ดผู��นัรอบุๆต�วท�รก ลมจ�กเคร1.องป็ร�บุอ�ก�ศและพ�ดลมลมจ�กเคร1.องป็ร�บุอ�ก�ศและพ�ดลม ใชิ*ก�รเป็Aดหนั*�ต��งแทนัก�รเป็Aดป็ระต�ต�*อบุเด>ก ใชิ*ก�รเป็Aดหนั*�ต��งแทนัก�รเป็Aดป็ระต�ต�*อบุเด>ก

และป็Aดท�นัท�และป็Aดท�นัท� เล1อกใชิ*ออกซ้ เจนัท�.อ �นัและม�คว�มชิ13นัเล1อกใชิ*ออกซ้ เจนัท�.อ �นัและม�คว�มชิ13นั เชิ>ดต�วให*แห*งเชิ>ดต�วให*แห*ง

Page 36: Neonatal Transportation

กลไกก�รส�ญเส�ยคว�มร*อนักลไกก�รส�ญเส�ยคว�มร*อนัก�รแผู�ร�งส�ก�รแผู�ร�งส� (radiation):(radiation): เม1.อท�รกอย��ใกล*แต�ไม�ได*ส�มผู�สเม1.อท�รกอย��ใกล*แต�ไม�ได*ส�มผู�ส

ก�บุว�ตถท�.เย>นัก�บุว�ตถท�.เย>นัโดยตรง ท�รกจะแผู�คว�มร*อนัไป็ท�.ว�ตถท�.ใกล*ท�.สด โดยตรง ท�รกจะแผู�คว�มร*อนัไป็ท�.ว�ตถท�.ใกล*ท�.สด ในัต�*อบุท�รกจะเส�ยคว�มร*อนัไป็ย�งผูนั�งของต�*อบุซ้%.งเย>นัในัต�*อบุท�รกจะเส�ยคว�มร*อนัไป็ย�งผูนั�งของต�*อบุซ้%.งเย>นั

เนั1.องจ�กอณหภ์�ม ห*องเนั1.องจ�กอณหภ์�ม ห*อง ร�กษ�อณหภ์�ม ในัห*องท�รกให*อ �นั แม*ท�รกจะอย��ในัต�*อบุร�กษ�อณหภ์�ม ในัห*องท�รกให*อ �นั แม*ท�รกจะอย��ในัต�*อบุ ใชิ*ต�*อบุท�รกผูนั�ง ใชิ*ต�*อบุท�รกผูนั�ง 2 2 ชิ�3นั ชิ�3นั (double wall incubator) (double wall incubator) ถ*�ถ*�

เป็)นัไป็ได*เป็)นัไป็ได* ว�งท�รกให*ห��งจ�กหนั*�ต��งหร1อผูนั�งท�.เย>นั ว�งท�รกให*ห��งจ�กหนั*�ต��งหร1อผูนั�งท�.เย>นั (crib & (crib &

single wall incubator) single wall incubator) อ�จใชิ*ผู*�ห�มท�.หนั�คลมต�*อ�กชิ�3นัอ�จใชิ*ผู*�ห�มท�.หนั�คลมต�*อ�กชิ�3นั ใชิ*ผู*�อ �นั หร1อถงถ�.วเข�ยวอ �นัว�งข*�งต�วเด>กใชิ*ผู*�อ �นั หร1อถงถ�.วเข�ยวอ �นัว�งข*�งต�วเด>ก(thermal (thermal

warming pack)warming pack)

Page 37: Neonatal Transportation

กลไกก�รส�ญเส�ยคว�มร*อนักลไกก�รส�ญเส�ยคว�มร*อนัก�รระเหยของนั�3�จ�กผู วหนั�งก�รระเหยของนั�3�จ�กผู วหนั�ง (evaporation):(evaporation): เก ดเก ด

ข%3นัเม1.อของเหลวข%3นัเม1.อของเหลวระเหยออกจ�กพ13นัผู วท�.อ �นั เม1.อท�รกต�วเป็Dยกจะส�ญเส�ยระเหยออกจ�กพ13นัผู วท�.อ �นั เม1.อท�รกต�วเป็Dยกจะส�ญเส�ย

คว�มร*อนัคว�มร*อนัเพ .มข%3นัอย��งชิ�ดเจนัเพ .มข%3นัอย��งชิ�ดเจนั ท��ให*ท�รกต�วแห*งท��ให*ท�รกต�วแห*ง ป็8องก�นัโดยใชิ*ถงพล�สต กหร1อพล�สต กห�ออ�ห�รป็8องก�นัโดยใชิ*ถงพล�สต กหร1อพล�สต กห�ออ�ห�ร

wrap sterile wrap sterile ห�อต�วเด>กห�อต�วเด>ก เป็ล�.ยนัผู*�ท�.เป็Dยกท�นัท� เล1อกใชิ*ผู*�อ*อมส��เร>จร�ป็เป็ล�.ยนัผู*�ท�.เป็Dยกท�นัท� เล1อกใชิ*ผู*�อ*อมส��เร>จร�ป็

Page 38: Neonatal Transportation
Page 39: Neonatal Transportation

Temperature careTemperature careTransport incubatorTransport incubator ต�3งอณหภ์�ม ในัต�*เท��ก�บุ ต�3งอณหภ์�ม ในัต�*เท��ก�บุ neutral thermal neutral thermal

environment (NTE)environment (NTE) ถ*�อณหภ์�ม ของอ�ก�ศภ์�ยนัอกต�.� หร1อท�รกนั�3�หนั�กถ*�อณหภ์�ม ของอ�ก�ศภ์�ยนัอกต�.� หร1อท�รกนั�3�หนั�ก

นั*อยม�ก หร1อใชิ* นั*อยม�ก หร1อใชิ* single wall single wall incubator or crib incubator or crib ให*ใชิ*แผู�นัพล�สต กครอบุต�ว ให*ใชิ*แผู�นัพล�สต กครอบุต�ว ท�รกอ�กชิ�3นั และใชิ*ผู*�หนั�ๆคลมต�*ท�รกอ�กชิ�3นั และใชิ*ผู*�หนั�ๆคลมต�*

ไม�ว�ง ไม�ว�ง incubatorincubator ในัต��แหนั�งท�.ม�ลมพ�ด หร1อแอร�เป็9�ในัต��แหนั�งท�.ม�ลมพ�ด หร1อแอร�เป็9�โดยตรงโดยตรง

เป็Aดต�*ให*นั*อยท�.สดเพ1.อให*อณหภ์�ม ต�*คงท�.เป็Aดต�*ให*นั*อยท�.สดเพ1.อให*อณหภ์�ม ต�*คงท�.

Page 40: Neonatal Transportation

Neutral Thermal Environment

Temperature (NTE)

Page 41: Neonatal Transportation

Neutral Thermal Neutral Thermal Environment Temperature Environment Temperature

(NTE)(NTE)

Page 42: Neonatal Transportation
Page 43: Neonatal Transportation
Page 44: Neonatal Transportation

•ถ*�อณหภ์�ม ของอ�ก�ศภ์�ยนัอกต�.� หร1อท�รกนั�3�หนั�กนั*อยม�ก •หร1อ single wall incubator/crib•ให*ใชิ*แผู�นัพล�สต กครอบุต�วท�รกอ�กชิ�3นั และใชิ*ผู*�หนั�ๆคลมต�*

Page 45: Neonatal Transportation
Page 46: Neonatal Transportation
Page 47: Neonatal Transportation
Page 48: Neonatal Transportation

CNSCNS ป็ระเม นัระด�บุคว�มร�*ส%กต�วป็ระเม นัระด�บุคว�มร�*ส%กต�ว ส�งเกตอ�ก�รก�รเคล1.อนัไหวผู ดป็กต เชิ�นั ส�งเกตอ�ก�รก�รเคล1.อนัไหวผู ดป็กต เชิ�นั

jitteriness jitteriness หร1อชิ�กหร1อชิ�ก ทบุทวนัป็ระว�ต ก�รใชิ*ย�ท�.ม�ผูลต�อระบุบุป็ระส�ท ทบุทวนัป็ระว�ต ก�รใชิ*ย�ท�.ม�ผูลต�อระบุบุป็ระส�ท

ระด�บุนั�3�ต�ลในัเล1อด และระด�บุนั�3�ต�ลในัเล1อด และelectrolyteelectrolyte ชิ�วยห�ยใจในัร�ยท�.ระด�บุคว�มร�*ส%กต�วไม�ด�ชิ�วยห�ยใจในัร�ยท�.ระด�บุคว�มร�*ส%กต�วไม�ด� ให*ย�ก�นัชิ�ก ถ*�ม�อ�ก�รชิ�กให*ย�ก�นัชิ�ก ถ*�ม�อ�ก�รชิ�ก

Page 49: Neonatal Transportation

MetabolicMetabolic ตรวจระด�บุตรวจระด�บุนั�3�ต�ลในัเล1อดนั�3�ต�ลในัเล1อด (dextrostix)(dextrostix) ถ*�ถ*�

ต�.� ต�.� ((DTX<40mg%DTX<40mg% ) ) ต*องให*ก�รร�กษ� และต*องให*ก�รร�กษ� และตรวจซ้�3�ทกคร%.งชิ�.วโมง ในัระหว��งเด นัท�งตรวจซ้�3�ทกคร%.งชิ�.วโมง ในัระหว��งเด นัท�งจนักว��จะป็กต จนักว��จะป็กต

ตรวจระด�บุ ตรวจระด�บุ electrolyteelectrolyte ก�อนัก�รส�งต�อ ก�อนัก�รส�งต�อ ((ถ*�ถ*�ม�ข*อบุ�งชิ�3ม�ข*อบุ�งชิ�3 ) )

Page 50: Neonatal Transportation

ระหว��งรอเคล1.อนัย*�ยนั�3ต*องพย�ย�มให*สภ์�วะของระหว��งรอเคล1.อนัย*�ยนั�3ต*องพย�ย�มให*สภ์�วะของท�รกคงท�.ท�รกคงท�.

ม�กท�.สดเท��ท�.จะท��ได*ม�กท�.สดเท��ท�.จะท��ได* ท�3งให*ได*ร�บุออกซ้ เจนัเพ�ยงพอ ท�3งให*ได*ร�บุออกซ้ เจนัเพ�ยงพอ ควบุคมอณหภ์�ม ก�ยของท�รกให*คงท�. ควบุคมอณหภ์�ม ก�ยของท�รกให*คงท�. คว�มด�นัโลห ตคงท�. คว�มด�นัโลห ตคงท�. ต ดต�มตรวจส�ญญ�ณชิ�พ ภ์�วะท�งเมต�บุอล กของผู�*ต ดต�มตรวจส�ญญ�ณชิ�พ ภ์�วะท�งเมต�บุอล กของผู�*

ป็9วย ป็9วย เหล��นั�3เป็)นัระยะๆป็ระม�ณทก เหล��นั�3เป็)นัระยะๆป็ระม�ณทก 3030 นั�ท� อ�จต*องเจ�ะนั�ท� อ�จต*องเจ�ะ

ตรวจเล1อด ถ��ยภ์�พร�งส�ทรวงอกซ้�3�ต�มคว�มจ��เป็)นัในัตรวจเล1อด ถ��ยภ์�พร�งส�ทรวงอกซ้�3�ต�มคว�มจ��เป็)นัในัแต�ละร�ยแต�ละร�ย

Page 51: Neonatal Transportation
Page 52: Neonatal Transportation
Page 53: Neonatal Transportation
Page 54: Neonatal Transportation
Page 55: Neonatal Transportation
Page 56: Neonatal Transportation
Page 57: Neonatal Transportation

ระหว��งเคล1.อนัย*�ยท�รกต*องเฝี8�ระว�งให*ระหว��งเคล1.อนัย*�ยท�รกต*องเฝี8�ระว�งให*สภ์�วะของท�รกคงท�.สภ์�วะของท�รกคงท�.ม�กท�.สดเท��ท�.จะท��ได*ม�กท�.สดเท��ท�.จะท��ได*

ต ด ต ด stethoscope stethoscope บุนัหนั*�อกท�รกก�อนัท��ก�รบุนัหนั*�อกท�รกก�อนัท��ก�รห�อต�ว เพ1.อว�ดอ�ตร�ก�รเต*นัของห�วใจได*ทก ห�อต�ว เพ1.อว�ดอ�ตร�ก�รเต*นัของห�วใจได*ทก

- 1530- 1530 นั�ท� ร�วมก�บุเฝี8�ส�งเกตส�ผู วบุร เวณนั�ท� ร�วมก�บุเฝี8�ส�งเกตส�ผู วบุร เวณใบุหนั*�และร มฝีDป็�กใบุหนั*�และร มฝีDป็�ก

ตรวจสอบุต��แหนั�งท�.ให*นั�3�เกล1อว��ไม�ม�ก�รเล1.อนัหลดตรวจสอบุต��แหนั�งท�.ให*นั�3�เกล1อว��ไม�ม�ก�รเล1.อนัหลดของส�ยและข*อต�อ รวมท�3งป็ร ม�ณ ของส�ยและข*อต�อ รวมท�3งป็ร ม�ณ IV fluidIV fluid ท�.ได*ร�บุท�.ได*ร�บุไป็ ทก ไป็ ทก - 1530- 1530 นั�ท�นั�ท�

ห�กท�รกอ�ก�รเลวลงในัระหว��งท�ง ควรพ จ�รณ�ห�กท�รกอ�ก�รเลวลงในัระหว��งท�ง ควรพ จ�รณ�หยดรถเพ1.อท��ห�ตถก�ร หร1อแวะร�บุคว�มชิ�วยเหล1อท�.หยดรถเพ1.อท��ห�ตถก�ร หร1อแวะร�บุคว�มชิ�วยเหล1อท�.โรงพย�บุ�ลใกล*เค�ยงก�อนัโรงพย�บุ�ลใกล*เค�ยงก�อนั

Page 58: Neonatal Transportation
Page 59: Neonatal Transportation
Page 60: Neonatal Transportation

หล�กก�รท�.วไป็ในัก�รจ�ดระบุบุก�รส�งต�อหล�กก�รท�.วไป็ในัก�รจ�ดระบุบุก�รส�งต�อท�รกท�รก ม�ก�รต ดต�อป็ระส�นัง�นัระหว��งผู�*ส�งและผู�*ร�บุ ก�อนัท��ก�รส�งต�อทกคร�3งม�ก�รต ดต�อป็ระส�นัง�นัระหว��งผู�*ส�งและผู�*ร�บุ ก�อนัท��ก�รส�งต�อทกคร�3ง

ผู�*ส�งต�อควรเล1อกโรงพย�บุ�ลร�บุส�งต�อท�.ม�ข�ดคว�มส�ม�รถในัก�รแก*ป็4ญห�ของผู�*ส�งต�อควรเล1อกโรงพย�บุ�ลร�บุส�งต�อท�.ม�ข�ดคว�มส�ม�รถในัก�รแก*ป็4ญห�ของท�รกได*ท�รกได*

โทรศ�พท�ต ดต�อแจ*งข*อม�ลก�บุโรงพย�บุ�ลท�.ร�บุส�งต�อโทรศ�พท�ต ดต�อแจ*งข*อม�ลก�บุโรงพย�บุ�ลท�.ร�บุส�งต�อ ป็ระว�ต อ�ก�รเจ>บุป็9วยป็4จจบุ�นั ก�รว นั จฉ�ยป็ระว�ต อ�ก�รเจ>บุป็9วยป็4จจบุ�นั ก�รว นั จฉ�ย ก�รร�กษ�ท�.ท�รกได*ร�บุและก�รด��เนั นัโรคก�รร�กษ�ท�.ท�รกได*ร�บุและก�รด��เนั นัโรค เวล�ท�.จะออกเด นัท�งและค�ดว��จะไป็ถ%งเวล�ท�.จะออกเด นัท�งและค�ดว��จะไป็ถ%ง ชิ1.อและหม�ยเลขโทรศ�พท�ของแพทย�หร1อพย�บุ�ลผู�*ส�งต�อท�.ส�ม�รถต ดต�อกล�บุได*โดยตรงชิ1.อและหม�ยเลขโทรศ�พท�ของแพทย�หร1อพย�บุ�ลผู�*ส�งต�อท�.ส�ม�รถต ดต�อกล�บุได*โดยตรง

แพทย�หร1อพย�บุ�ลท�.ตอบุร�บุท�รกให*ค��แนัะนั��เก�.ยวก�บุก�รร�กษ�ท�.ควรได*ร�บุเพ .มแพทย�หร1อพย�บุ�ลท�.ตอบุร�บุท�รกให*ค��แนัะนั��เก�.ยวก�บุก�รร�กษ�ท�.ควรได*ร�บุเพ .มเต ม และก�รแก*ไขป็4ญห�ท�.ค�ดว��อ�จเก ดข%3นัระหว��งเด นัท�งเต ม และก�รแก*ไขป็4ญห�ท�.ค�ดว��อ�จเก ดข%3นัระหว��งเด นัท�ง

แจ*งบุ ด� ม�รด� หร1อญ�ต ของท�รกให*ทร�บุถ%งเหตผูลและขอคว�มย นัยอมท�.จะส�งแจ*งบุ ด� ม�รด� หร1อญ�ต ของท�รกให*ทร�บุถ%งเหตผูลและขอคว�มย นัยอมท�.จะส�งต�อต�อ

ให*บุ ด�ม�รด�ม�โอก�สได*เห>นั หร1อส�มผู�สท�รก และอธุ์ บุ�ยสภ์�วะท�รกให*ทร�บุเป็)นัให*บุ ด�ม�รด�ม�โอก�สได*เห>นั หร1อส�มผู�สท�รก และอธุ์ บุ�ยสภ์�วะท�รกให*ทร�บุเป็)นัระยะระยะ

ควรม�บุ ด� ม�รด� หร1อญ�ต เด นัท�งไป็พร*อมก�บุท�รกด*วยควรม�บุ ด� ม�รด� หร1อญ�ต เด นัท�งไป็พร*อมก�บุท�รกด*วย ท�รกท�.อย��ในัภ์�วะว กฤตต*องได*ร�บุก�รแก*ไขท�.จ��เป็)นัเพ1.อให*อ�ก�รคงท�.พอสมควรท�รกท�.อย��ในัภ์�วะว กฤตต*องได*ร�บุก�รแก*ไขท�.จ��เป็)นัเพ1.อให*อ�ก�รคงท�.พอสมควร

ก�อนัส�งต�อ ไม�ร�บุส�งเพ�ยงเพ1.อให*พ*นัจ�กสถ�นัพย�บุ�ลของตนัก�อนัส�งต�อ ไม�ร�บุส�งเพ�ยงเพ1.อให*พ*นัจ�กสถ�นัพย�บุ�ลของตนั บุคล�กรท�.นั��ส�งต�อส�ม�รถให*ก�รด�แล แก*ป็4ญห� และให*ก�รร�กษ�ท�.จ��เป็)นัแก�ท�รกบุคล�กรท�.นั��ส�งต�อส�ม�รถให*ก�รด�แล แก*ป็4ญห� และให*ก�รร�กษ�ท�.จ��เป็)นัแก�ท�รก

ขณะเด นัท�งได*ขณะเด นัท�งได* ม�ก�รเฝี8�ระว�งและต ดต�มอ�ก�ร ส�ญญ�ณชิ�พของท�รกในัขณะเคล1.อนัย*�ยทกม�ก�รเฝี8�ระว�งและต ดต�มอ�ก�ร ส�ญญ�ณชิ�พของท�รกในัขณะเคล1.อนัย*�ยทก

- 1530- 1530 นั�ท�นั�ท� ให*คว�มอบุอ�นัแก�ท�รกอย��งเพ�ยงพอให*คว�มอบุอ�นัแก�ท�รกอย��งเพ�ยงพอ

Page 61: Neonatal Transportation

ก�รป็ฏิ บุ�ต ก�บุบุ ด�ม�รด�ของท�รกท�.จะก�รป็ฏิ บุ�ต ก�บุบุ ด�ม�รด�ของท�รกท�.จะเคล1.อนัย*�ยส�งต�อเคล1.อนัย*�ยส�งต�อ

(Caring for Parents of (Caring for Parents of Transported Babies)Transported Babies) ว ธุ์�ก�รส�งเสร มก�รสร*�งส�ยส�มพ�นัธุ์�ระหว��งบุ ด�ม�รด�ก�บุว ธุ์�ก�รส�งเสร มก�รสร*�งส�ยส�มพ�นัธุ์�ระหว��งบุ ด�ม�รด�ก�บุ

ท�รกท�รก ก�รให*บุ ด�ม�รด�ได*เห>นั ได*ส�มผู�สล�กของตนั ก�รให*บุ ด�ม�รด�ได*เห>นั ได*ส�มผู�สล�กของตนั (Seeing (Seeing

and touching)and touching) ก�รได*เห>นัหร1อส�มผู�สล�กจะลดคว�มก�รได*เห>นัหร1อส�มผู�สล�กจะลดคว�มทกข�ระทมได*เร>วกว��ก�รป็ล�อยให*บุ ด�ม�รด�ไม�ได*ร�* ไม�ได*ทกข�ระทมได*เร>วกว��ก�รป็ล�อยให*บุ ด�ม�รด�ไม�ได*ร�* ไม�ได*เห>นั ไม�ได*ส�มผู�ส ได*แต�จ นัตนั�ก�รเอ�เองเห>นั ไม�ได*ส�มผู�ส ได*แต�จ นัตนั�ก�รเอ�เอง

เคร1.องม1อ อป็กรณ�ชิ�วยชิ�ว ตต��งๆ ท�.ใชิ*อย��ก�บุท�รกอ�จเคร1.องม1อ อป็กรณ�ชิ�วยชิ�ว ตต��งๆ ท�.ใชิ*อย��ก�บุท�รกอ�จท��ให*บุ ด�ม�รด�กล�ว ว ตกก�งวลได*ม�ก ก�รอธุ์ บุ�ยพอท��ให*บุ ด�ม�รด�กล�ว ว ตกก�งวลได*ม�ก ก�รอธุ์ บุ�ยพอเป็)นัส�งเขป็จะชิ�วยลดป็4ญห�ด�งกล��วเป็)นัส�งเขป็จะชิ�วยลดป็4ญห�ด�งกล��ว

ก�รพ�ดคย อธุ์ บุ�ยให*บุ ด�ม�รด�ได*เข*�ใจสภ์�พคว�มเป็)นัก�รพ�ดคย อธุ์ บุ�ยให*บุ ด�ม�รด�ได*เข*�ใจสภ์�พคว�มเป็)นัไป็ของโรคอย��งตรงไป็ตรงม�ไป็ของโรคอย��งตรงไป็ตรงม�

Page 62: Neonatal Transportation

ข*อม�ลสภ์�วะท�.เก�.ยวข*องก�บุท�รกท�.ควรบุอกก�บุสม�ชิ กในัข*อม�ลสภ์�วะท�.เก�.ยวข*องก�บุท�รกท�.ควรบุอกก�บุสม�ชิ กในัครอบุคร�ว ต*องชิ�ดเจนั แจ�มแจ*ง ครอบุคร�ว ต*องชิ�ดเจนั แจ�มแจ*ง อธุ์ บุ�ยซ้�3�ๆเป็)นัเร1.องจ��เป็)นัอธุ์ บุ�ยซ้�3�ๆเป็)นัเร1.องจ��เป็)นั ข*อม�ลส��ค�ญต*องอธุ์ บุ�ยอย��งตรงไป็ตรงม� แต�ไม�จ��เป็)นัข*อม�ลส��ค�ญต*องอธุ์ บุ�ยอย��งตรงไป็ตรงม� แต�ไม�จ��เป็)นัต*องอธุ์ บุ�ยภ์�วะแทรกซ้*อนัต��งๆโดยละเอ�ยดไป็หมดก�อนัเก ดข%3นัต*องอธุ์ บุ�ยภ์�วะแทรกซ้*อนัต��งๆโดยละเอ�ยดไป็หมดก�อนัเก ดข%3นัจร งจร ง

จะท��อย��งไรก�บุกรณ�ท�.บุ ด�ม�รด�ม�คว�มต*องก�รพ เศษนัอกเหนั1อจะท��อย��งไรก�บุกรณ�ท�.บุ ด�ม�รด�ม�คว�มต*องก�รพ เศษนัอกเหนั1อจ�กป็กต จ�กป็กต ถ*�ท��ได*ควรม�พ13นัท�.แยกเฉพ�ะ ท��ให*ไม�ต*องเผูชิ ญก�บุส .งถ*�ท��ได*ควรม�พ13นัท�.แยกเฉพ�ะ ท��ให*ไม�ต*องเผูชิ ญก�บุส .ง

แวดล*อมจ�กบุ ด�ม�รด�ค��อ1.นัๆท�.ม�ล�กป็กต หร1อป็9วยนั*อยกว��แวดล*อมจ�กบุ ด�ม�รด�ค��อ1.นัๆท�.ม�ล�กป็กต หร1อป็9วยนั*อยกว�� ระยะเวล�ในัก�รเย�.ยมเด>กท�.ไม�จ��ก�ดจะชิ�วยลดคว�มต%งเคร�ยดระยะเวล�ในัก�รเย�.ยมเด>กท�.ไม�จ��ก�ดจะชิ�วยลดคว�มต%งเคร�ยด

ของบุ ด�ม�รด� ถ*�ท�รกส�งต�อไป็แล*ว ควรเป็Aดโอก�สให*ม�รด�ของบุ ด�ม�รด� ถ*�ท�รกส�งต�อไป็แล*ว ควรเป็Aดโอก�สให*ม�รด�ได*ร�บุข*อม�ลท�งโทรศ�พท�จ�กบุคล�กรในัสถ�นัพย�บุ�ลท�.ท�รกได*ร�บุข*อม�ลท�งโทรศ�พท�จ�กบุคล�กรในัสถ�นัพย�บุ�ลท�.ท�รกอย��อย��

ก�รป็ฏิ บุ�ต ก�บุบุ ด�ม�รด�ของท�รกท�.จะก�รป็ฏิ บุ�ต ก�บุบุ ด�ม�รด�ของท�รกท�.จะเคล1.อนัย*�ยส�งต�อเคล1.อนัย*�ยส�งต�อ

(Caring for Parents of (Caring for Parents of Transported Babies)Transported Babies)

Page 63: Neonatal Transportation

บุทสรป็บุทสรป็ สนั�บุสนันัให*บุ ด�ม�รด�ได*เห>นั และส�มผู�สท�รกสนั�บุสนันัให*บุ ด�ม�รด�ได*เห>นั และส�มผู�สท�รก ให*ข*อม�ลสภ์�วะของเด>กท�.เป็)นัจร ง ซ้�3�ๆ แก�บุ ด�ม�รด�ให*ข*อม�ลสภ์�วะของเด>กท�.เป็)นัจร ง ซ้�3�ๆ แก�บุ ด�ม�รด� ควรบุอกข��วร*�ยต�อเม1.อม�ภ์�วะแทรกซ้*อนัเก ดข%3นัจร งควรบุอกข��วร*�ยต�อเม1.อม�ภ์�วะแทรกซ้*อนัเก ดข%3นัจร ง ต*องทร�บุข*อม�ลท�.ท�มเคล1.อนัย*�ยส�งต�อให*แก�บุ ด�ต*องทร�บุข*อม�ลท�.ท�มเคล1.อนัย*�ยส�งต�อให*แก�บุ ด�

ม�รด�ม�รด� พย�ย�มจ�ดห�ห*องให*ม�รด�ได*อย��เป็)นัส�วนัต�วพย�ย�มจ�ดห�ห*องให*ม�รด�ได*อย��เป็)นัส�วนัต�ว ให*ย1ดหย�นัเวล�ในัก�รเย�.ยมท�รกให*ย1ดหย�นัเวล�ในัก�รเย�.ยมท�รก พ�ดคยให*ก��ล�งใจบุ ด�ม�รด�และสม�ชิ กในัครอบุคร�วพ�ดคยให*ก��ล�งใจบุ ด�ม�รด�และสม�ชิ กในัครอบุคร�ว ถ��ยภ์�พและพ มพ�ล�ยฝี9�เท*�ของท�รกมอบุให* ห�กถ��ยภ์�พและพ มพ�ล�ยฝี9�เท*�ของท�รกมอบุให* ห�ก

บุ ด�ม�รด�ต*องก�รบุ ด�ม�รด�ต*องก�ร

Page 64: Neonatal Transportation

Thank YouThank You

Page 65: Neonatal Transportation

A&B: Airway & Breathing A&B: Airway & Breathing C: Circulation & Vascular access C: Circulation & Vascular access D: DisabilityD: Disability E: Exposure/Environment controlE: Exposure/Environment control F: Fluid & Lines stabilization & F: Fluid & Lines stabilization &

managementmanagement G: Give comfort measuresG: Give comfort measures H: History & head to toe H: History & head to toe

examinationexamination I: Inform consent & information I: Inform consent & information

record/ communicationrecord/ communication

Page 66: Neonatal Transportation

A&B: Airway & BreathingA&B: Airway & Breathing

ประเมิ�นทั้�ง ประเมิ�นทั้�ง upper upper และและ lower airway lower airway (lung parenchyma)(lung parenchyma)

Cyanosis, oxygen saturation, Cyanosis, oxygen saturation, Respiratory failure: grunting, flaring Respiratory failure: grunting, flaring

ala nasi, chest wall retraction, apneaala nasi, chest wall retraction, apnea Blood gasBlood gas Monitoring Monitoring

Page 67: Neonatal Transportation

Basic check & preparedness Basic check & preparedness prompt to transferprompt to transfer

ควรเตร�ยมิ และเช็�คอุ�ปกรณ์� ยา สารน��าและเคร��อุงควรเตร�ยมิ และเช็�คอุ�ปกรณ์� ยา สารน��าและเคร��อุงมิ�อุต างๆให้$พร$อุมิอุย& เสมิอุ เช็ น อุอุกซิ�เจน มิ�อุต างๆให้$พร$อุมิอุย& เสมิอุ เช็ น อุอุกซิ�เจน แบตเตอุร��ขอุงเคร��อุงมิ�อุ แบตเตอุร��ขอุงเคร��อุงมิ�อุ laryngoscopelaryngoscope infusion pumpinfusion pump เคร��อุงดู&ดูเสมิห้ะ เคร��อุงดู&ดูเสมิห้ะ transport transport incubatorincubator

Page 68: Neonatal Transportation