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Quimioterapia de las Neoplasias
Farmacos AlquilantesFármacos antimicrotúbulos
Fármacos que interactúan con la topoisomerasa
Análogos del platinoAntimetabolitosOtros
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Quimioterapia de las Neoplasias
Manipulación (riesgos y prevención)
Dosis (m2) y cálculo de dosis (lb vs Kg)
Ciclo celular y velocidad de crecimiento
Resistencia
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Quimioterapia de las Neoplasias
Quimioterapia combinadaTerapia multimodalToxicidadEducación al propietarioFármacos
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Quimioterapia de las Neoplasias
Fármacos Alquilantes (gas mostaza):
Citotóxicos x alquilación del ADN
Alquilación N7 guanina → Unión cruzada covalente de hebras de ADN o de ADN y proteína o Guanina alquilada unirse a T o perderse → carcinogénicos y mutagénicos
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RadiomiméticosAmplia actividad antitumoralSe clasifican en Monofuncionales: un enlace covalente con el punto diana
Bifuncionales: más puntos reactivos
Resistencia: Mecanismos de reparación del ADN, captación alterada, etc
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Fármacos Alquilantes
Clormetina (Mustargen); Ciclofosfamida
Clorambucilo; Melfalan; BusulfánIfosfamidaNitrosoureas: Lomustina (CCNU);
Triazinas: Dacarbacina (DTIC)
Aziridinas (Tiotepa) Procarbacina
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Fármacos Alquilantes
Clormetina (Mustargen): EV. Frascos de 10mg: reconstituir con 10ml de sol salina (descartar lo que no se usa)
Toxicidad: Mielosupresión; nausea y vomito; vesicante
Contraind: Enf Infec; reac anafilactica.
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Fármacos Alquilantes
Ciclofosfamida: EV u oral. X Mañana
Frascos de dist mg: reconstituir con sol salina 10 a 15´.
(Se conserva 6 días refrigerada)
Toxicidad: Cistitis hemorrágica estéril
(Se evita con diuresis; GCC) (mesna); nausea y vomito; leucopenia; alopecia
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Fármacos Alquilantes
Ifosfamida: con mesna. EV. Frasco de 1 y 3g. Se reconstituye con 20 y 30ml respectivamente de sol salina (50 y 100mg/ml)
Idem ciclofosfamida
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Fármacos Alquilantes
Clorambucilo: Tabletas recubiertasAlmacenamiento: refrigeraciónToxicidad: BAG (MO, alop y Gastroint) ; alopecía:pierde los bigotes
Se usa en vez de ciclofosfamidaPara Trat inmunitario
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Fármacos Alquilantes
Busulfán: Tabletas.Excrecion renalTox: Mielosupresión
Melfalan: Tabletas; frasco 500mg (EV)
Almac: refrigerada. Sol Iny en 60´ usar
Tox: Mielosupresión
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Fármacos AlquilantesNitrosoureas: Lomustina (CCNU):
Capsulas (lipofilicas). Absorcion GI. Metab en
Higado.Tox: Mielosupresión. HepatorrenalCarmustina: iny: dolor localEstreptozocina: Cel β pancreas:
Insulinoma
Triazinas: Dacarbacina (DTIC): Frascos.
(Cuidar luz).EV. Metab en Higado. Excreta parte
sin metab en orinaTox:nausea, vomitos, diarrea,
inmunosupresión
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Fármacos antimicrotúbulos
Alcaloides de la Vinca: Vincristina y VinblastinaMec de acción: unión a proteínas
microtubulares y provocan ladisolución del haz mitotica con
detención de la mitosis. Citotoxico x
interferencia en la segregación de los
cromosomas
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Fármacos antimicrotúbulos
Resistencia rápida:1) Mutacion de sub α o β del heterodimero tubulina provocando una ↓de la union del farmaco.
2) Bomba de membrana celular (P – glucoproteina): Multifarmacologica
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Fármacos Antimicrotubulos
Vincristina: Frascos. EVProteger de la luz , usar sol salina
Exc biliarTox: neurotoxicidad: parestesia,
constipación e íleo paraliticoSi se infitra: fomentos calientes e
infiltrar el area con sol salina y dexa.
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Fármacos Antimicrotubulos
Vincristina: Frascos. EV. Proteger de la luz , usar sol salina. Exc biliar
Tox: neurotoxicidad: parestesia,
constipación e íleo paraliticoSi se infitra: fomentos calientes e
infiltrar el area con sol salina y dexa.
Vinblastina: Muy similar a la anterior.
Reconstituida dura 1 mes.
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Fármacos que interactuan con la
topoisomerasaDoxorrubicina (muy usada);Epirrubicina; Mitoxantrona;DactinomicinaOrigen: StreptomycesMec de accion: Interferencia en la
Función de topoisomerasa: No replicación; No transcripción → No síntesis de proteínas
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Doxorrubicina: Frascos. EVPreparada es estable meses
refrigerada
Metab en higado; Excreta x bilis y orina (causa color rojo hasta dos dias despues)
Tox: Leucopenia, Trombocitopenia, GI, anorexia, vomitos, colitis hemorragica (dar con sulfa – trimetoprim), cardiotoxicidad, nefrotoxicidad, alopecia, libera histamina (Anthis), alopecia
Extravas: Hielo, anticongelante.= Epirrubicina
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Mitoxantrona:Frasco multidosis. EV
Incompatible con heparinaMet hepaticoTox: mielosupresora, alopecia, GI (BAG)
Dactinomicina: frascos. EVMet hepaticoTox: BAG
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Analogos del platino
Actúan formando enlaces cruzados con el ADN (N7 de guanina)
Cisplatino (no en gatos): frascos. EV.
Intralesional. No agujas de alumninio,
Precipita. Estable 20hs. No refrigerar
Tox: BAG, nefrotoxico, neurotoxico
Platino con Cl y amoniaco en cis.Diuresis forzada 6 veces lo
normal, diureticos, antiemeticos,
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Analogos del platino
Carboplatino: frascos. EV, diluir con dextrosa al 5% en agua. No usar agujas de aluminio.
Met en higado y riñonTox: mielosupresión. Rara emesis y nefrotoxicidad.
Se puede usar en gatos
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Antimetabolitos
Fase S del ciclo celular, haciendose pasar por purinas o pirimidinas, o inhibiendo la via de producción de desoxirribonucleotidos.
Citosina arabinosido o citarabina
5 – FluoruraciloGemcitabinaMetotrexato
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Citosina arabinosido o citarabina: Frascos. EV, SC
Estable 48hs TAmb. Descartar si aparece una bruma.
Analogo de la pirimidinaTox: mielosupresión, alopecia
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Gemcitabina: Frascos. EV, SC. Descartar
si no se usa. Metab higado y riñones
Tox: mielosupresión, alopecia
Metotrexato: Tabletas: oral. Frasco. EV.SC.IM
Inhibe la conversion de ac folico en ac tetrahidrofólico, al unirse a la enzima dihidrofolato reductasa.
Exc orina sin metab gran parteTox: anorexia, vomito, alopecia
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5 – Fluoruracilo: Ampollas, frascos, ungüentos. EV y tópica respectivamente
Antimetabolito de pirimidinaMet higado y se excreta x orina
Tox: neurotoxicidad, mielosupresión, alopecia, GI
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Otros
Enzimas: Asparraginasa: Inhibe sint de proteinas al privar a las cel tumorales del AA asparragina
Frascos. Sc IM o IPTox: anafilaxis, fiebre, vomitos.
Hormonas y varios: Prednisona; Estradiol; Piroxicam; Mitotano; talidomida, etc
Preguntas??
• Bibliografia:Botana; Adams; Oglivie
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