NEOPLASIAS BENIGNAS Y MALIGNAS DE LA MAMA DR. SERGIO ROSALES ALBA

NEOPLASIAS BENIGNAS Y NEOPLASIAS BENIGNAS Y MALIGNAS DE LA MAMAMALIGNAS DE LA MAMA

DR. SERGIO ROSALES DR. SERGIO ROSALES ALBAALBA


PATOLOGÍA MAMARIA:PATOLOGÍA MAMARIA:

SINTOMATOLOGÍASINTOMATOLOGÍA 50 %50 % BENIGNAS POR BIOPSIABENIGNAS POR BIOPSIA 17 %17 % ENFERMEDAD SINTOMÁTICAENFERMEDAD SINTOMÁTICA 31 %31 % MFQ POR NECROPSIAMFQ POR NECROPSIA 58.5 %58.5 %

BILATERAL BILATERAL 43 %43 %MACROSCÓPICA MACROSCÓPICA 21 %21 %

HISLOP CAN. MED. ASOC. J. HISLOP CAN. MED. ASOC. J. 11, 200211, 2002


POSIBILIDADES:POSIBILIDADES:

AUTODETECCIÓN, BENIGNAAUTODETECCIÓN, BENIGNA 70 %70 %

EN ETAPA FÉRTIL, BENIGNAEN ETAPA FÉRTIL, BENIGNA 66 %66 %

UNA MASA PALPABLE POSTMENOPÁUSICA, UNA MASA PALPABLE POSTMENOPÁUSICA, ES MALIGNAES MALIGNA 50 %50 %


DETECCIÓN:DETECCIÓN:

EXPLORACIÓNEXPLORACIÓN PERIÓDICA PERIÓDICA POR LA PACIENTEPOR LA PACIENTE 70 %70 %

EXPLORACIÓN MAMARIA CONSECUTIVA EXPLORACIÓN MAMARIA CONSECUTIVA POR EL MÉDICOPOR EL MÉDICO 50 %50 %

CONFIRMACIÓN POR USG Y MASTOGRAFÍACONFIRMACIÓN POR USG Y MASTOGRAFÍA


DISTRIBUCIÓN POR DISTRIBUCIÓN POR CUADRANTES:CUADRANTES:


POSICIÓN ERGUIDAPOSICIÓN ERGUIDA

ASIMETRÍA, ABOMBAMIENTO, RETRACCIÓN ASIMETRÍA, ABOMBAMIENTO, RETRACCIÓN CUTÁNEA, RETRACCIÓN O ULCERACIÓN DEL PEZÓNCUTÁNEA, RETRACCIÓN O ULCERACIÓN DEL PEZÓN


BRAZOS ELEVADOSBRAZOS ELEVADOS

SE ACENTÚAN LOS CAMBIOS EN LA MITAD INFERIOR SE ACENTÚAN LOS CAMBIOS EN LA MITAD INFERIOR DE LA GLÁNDULA MAMARIADE LA GLÁNDULA MAMARIA


MANOS A LAS CADERASMANOS A LAS CADERAS

RETRACCIÓN CON LA CONTRACCIÓN DE LOS RETRACCIÓN CON LA CONTRACCIÓN DE LOS PECTORALES.PECTORALES.


PALPACIÓN EN POSICIÓN ERGUIDAPALPACIÓN EN POSICIÓN ERGUIDA

PALPACIÓN DE LA MITAD SUPERIOR, AREA SUPRA E INFRA PALPACIÓN DE LA MITAD SUPERIOR, AREA SUPRA E INFRA CLAVICULARES, ADENOPATÍA EN AMBOS LADOS DEL CUELLO CLAVICULARES, ADENOPATÍA EN AMBOS LADOS DEL CUELLO


PALPACIÓN DE LA AXILAPALPACIÓN DE LA AXILA

BÚSQUEDA DE ADENOMEGALIAS EN TODO EL HUECO BÚSQUEDA DE ADENOMEGALIAS EN TODO EL HUECO AXILAR CON LA MANO CONTRALATERALAXILAR CON LA MANO CONTRALATERAL


PALPACIÓN EN DECÚBITO SUPINOPALPACIÓN EN DECÚBITO SUPINO

DEL ESTERNON A LA LÍNEA AXILAR MEDIA Y DE LA DEL ESTERNON A LA LÍNEA AXILAR MEDIA Y DE LA CLAVÍCULA AL REBORDE COSTAL..CLAVÍCULA AL REBORDE COSTAL..

SE PRECISA MEJOR LA CONSISTENCIA DE QUISTES Y SE PRECISA MEJOR LA CONSISTENCIA DE QUISTES Y FIBROMASFIBROMAS


CARACTERÍSTICAS DE LAS LESIONESCARACTERÍSTICAS DE LAS LESIONES::

NIVEL Y TAMAÑONIVEL Y TAMAÑO

ÚNICA O MÚLTIPLESÚNICA O MÚLTIPLES

MÓVILES O FIJASMÓVILES O FIJAS


UN GANGLIO SOSPECHOSOUN GANGLIO SOSPECHOSO::

MAYOR DE 1 CM.MAYOR DE 1 CM.

CONSISTENCIA DURACONSISTENCIA DURA

FORMA IRREGULARFORMA IRREGULAR

MÚLTIPLES O ENTRETEJIDOSMÚLTIPLES O ENTRETEJIDOS


UN GANGLIO DE LINFADENITISUN GANGLIO DE LINFADENITIS::

MENOR DE 1 CM.MENOR DE 1 CM.

CONSISTENCIA BLANDACONSISTENCIA BLANDA

GENERALMENTE ÚNICOGENERALMENTE ÚNICO

MÓVILMÓVIL


ANOMALÍAS SOSPECHOSASANOMALÍAS SOSPECHOSAS::

EDEMA DE LA PIEL (NARANJA)EDEMA DE LA PIEL (NARANJA)

RETRACCIÓN DE LA PIEL O DEL PEZÓNRETRACCIÓN DE LA PIEL O DEL PEZÓN

ERITEMA MAMARIOERITEMA MAMARIO

ULCERACIÓN DEL PEZÓNULCERACIÓN DEL PEZÓN


NEOPLASIAS BENIGNAS: NEOPLASIAS BENIGNAS:

ENFERMEDAD FIBROQUÍSTICAENFERMEDAD FIBROQUÍSTICA

FIBROADENOMAFIBROADENOMA

TUMOR FILOIDESTUMOR FILOIDES

PAPILOMA INTRADUCTALPAPILOMA INTRADUCTAL

ADENOMASADENOMAS

ADENOMA TUBULARADENOMA TUBULAR

ADENOMA DE LA LACTANCIAADENOMA DE LA LACTANCIA


NEOPLASIAS MALIGNAS: NEOPLASIAS MALIGNAS:

MIXOMA GIGANTE O CISTOSARCOMA MIXOMA GIGANTE O CISTOSARCOMA FILOIDESFILOIDES

SARCOMASARCOMA

CARCINOMA INFILTRANTE (ESCIRRO)CARCINOMA INFILTRANTE (ESCIRRO)

CARCINOMA AGUDO O INFLAMATORIOCARCINOMA AGUDO O INFLAMATORIO

ADENOCARCINOMAADENOCARCINOMA

ENFERMEDAD DE PAGETENFERMEDAD DE PAGET


OTRAS ENFERMEDADES BENIGNAS DE OTRAS ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA MAMA PARA DIAGNÓSTICO: LA MAMA PARA DIAGNÓSTICO:

POLITELIAPOLITELIAPOLIMASTIAPOLIMASTIAHIPERTROFIAHIPERTROFIAINGURGITACIÓN DOLOROSA (ECTASIA)INGURGITACIÓN DOLOROSA (ECTASIA)MASTITIS PUERPERALMASTITIS PUERPERALTUBERCULOSISTUBERCULOSISSÍFILISSÍFILISMASTITIS POR CÉLULAS PLASMÁTICASMASTITIS POR CÉLULAS PLASMÁTICAS

NEOPLASIAS BENIGNAS Y MALIGNAS DE LA NEOPLASIAS BENIGNAS Y MALIGNAS DE LA MAMAMAMA• DRENAJE LINFATICODRENAJE LINFATICO

• PLANOS: SUBAREOLAR Y APONEURÓTICOPLANOS: SUBAREOLAR Y APONEURÓTICO• SUBDIAFRAGMÁTICOS Y HEPÁTICOSSUBDIAFRAGMÁTICOS Y HEPÁTICOS• TRANSMAMARIOSTRANSMAMARIOS• MAMARIOS INTERNOS Y MEDIASTÍNICOSMAMARIOS INTERNOS Y MEDIASTÍNICOS• SUBCLAVIOSSUBCLAVIOS• PECTORALESPECTORALES• AXILARES CENTRALESAXILARES CENTRALES• BRONQUIALESBRONQUIALES• SUBESCAPULARESSUBESCAPULARES

NEOPLASIAS BENIGNAS Y MALIGNAS DE LA NEOPLASIAS BENIGNAS Y MALIGNAS DE LA MAMAMAMA

• ENFERMEDAD QUISTICAENFERMEDAD QUISTICA

• MUJERES JÓVENES <35 AÑOSMUJERES JÓVENES <35 AÑOS• DOLOR BILATERAL, LOCALIZADODOLOR BILATERAL, LOCALIZADO• LESIONES BILATERALES, IRREGULARES, LESIONES BILATERALES, IRREGULARES,

MÚLTIPLES, EN CORDÓNMÚLTIPLES, EN CORDÓN• AUMENTA TAMAÑO EN PREMENSTRUOAUMENTA TAMAÑO EN PREMENSTRUO• APARICIÓN BRUSCAAPARICIÓN BRUSCA

• DX: USGDX: USG• TX: PUNCIÓN DIRECTA 1-2 VECES Y LA 3ª TX: PUNCIÓN DIRECTA 1-2 VECES Y LA 3ª

EXCISIÓNEXCISIÓN

CAMBIOCAMBIO


• FIBROADENOMAFIBROADENOMA

• MUJERES JÓVENES <35 AÑOSMUJERES JÓVENES <35 AÑOS• MASA DURA INDOLORA, MOVIL, MÚLTIPLEMASA DURA INDOLORA, MOVIL, MÚLTIPLE• 14 – 25% DE LA PATOLOGÍA MAMARIA14 – 25% DE LA PATOLOGÍA MAMARIA• PUEDE MALIGNIZARSEPUEDE MALIGNIZARSE

• DX: USG Y MASTOGRAFÍADX: USG Y MASTOGRAFÍA• TX: PUNCIÓN, PATOLOGÍA, EXCISIÓNTX: PUNCIÓN, PATOLOGÍA, EXCISIÓN

•11


• ADENOMAADENOMA

• MUJERES JÓVENES <35 AÑOSMUJERES JÓVENES <35 AÑOS• MASA DURA INDOLORA, MOVIL, MÚLTIPLEMASA DURA INDOLORA, MOVIL, MÚLTIPLE• RESULTADO DE LA PUNCIÓN ANTERIOR QUE RESULTADO DE LA PUNCIÓN ANTERIOR QUE

SUPRIME LA PARTE QUÍSTICASUPRIME LA PARTE QUÍSTICA• PUEDE MALIGNIZARSEPUEDE MALIGNIZARSE

• DX: USG Y MASTOGRAFÍADX: USG Y MASTOGRAFÍA• TX: EXCISIÓN Y PATOLOGÍATX: EXCISIÓN Y PATOLOGÍA

•22


• PAPILOMA INTRAQUÍSTICO O DUCTALPAPILOMA INTRAQUÍSTICO O DUCTAL

• MUJERES MADURAS >55 AÑOSMUJERES MADURAS >55 AÑOS• MASA DURA RENITENTE, POCO MOVIL, ÚNICA O MASA DURA RENITENTE, POCO MOVIL, ÚNICA O

MÚLTIPLESMÚLTIPLES• APARICIÓN TRANSMENOPÁUSICAAPARICIÓN TRANSMENOPÁUSICA• EXUDADO SANGUINOLENTO EN 50% POR UN EXUDADO SANGUINOLENTO EN 50% POR UN

SOLO CONDUCTOSOLO CONDUCTO

• DX: USG Y MASTOGRAFÍA, CITOLOGÍADX: USG Y MASTOGRAFÍA, CITOLOGÍA• TX: EXCISIÓNTX: EXCISIÓN

•33


• ADENOMA TUBULARADENOMA TUBULAR

• MUJERES JÓVENES >35 AÑOSMUJERES JÓVENES >35 AÑOS• MASA DURA RENITENTE, POCO MOVIL, ÚNICA, BIEN MASA DURA RENITENTE, POCO MOVIL, ÚNICA, BIEN

DELIMITADADELIMITADA• APARICIÓN DURANTE LA LACTANCIAAPARICIÓN DURANTE LA LACTANCIA• RESULTADO DE LA PUNCIÓN DE UN PAPILOMA RESULTADO DE LA PUNCIÓN DE UN PAPILOMA

INTRADUCTALINTRADUCTAL

• DX: USG Y MASTOGRAFÍADX: USG Y MASTOGRAFÍA• TX: EXCISIÓN Y PATOLOGÍATX: EXCISIÓN Y PATOLOGÍA

•44 CAMBIOCAMBIO


• MIXOMA GIGANTEMIXOMA GIGANTE

• MUJERES PERIMENOPÁUSICASMUJERES PERIMENOPÁUSICAS• MASA DE CRECIMIENTO LENTO (6-7 AÑOS)MASA DE CRECIMIENTO LENTO (6-7 AÑOS)• BAJA MALIGNIDAD 10%BAJA MALIGNIDAD 10%• PROLIFERACIONES LOBULADAS,MOVILES, CON PROLIFERACIONES LOBULADAS,MOVILES, CON

QUISTES Y CÁPSULASQUISTES Y CÁPSULAS• NO DA RETRACCIÓN DEL PEZÓNNO DA RETRACCIÓN DEL PEZÓN

• DX: USG Y MASTOGRAFÍADX: USG Y MASTOGRAFÍA• TX: MASTECTOMÍA SIMPLE Y E.T.O.TX: MASTECTOMÍA SIMPLE Y E.T.O.

• 11


• SARCOMASARCOMA

• MUJERES PERIMENOPÁUSICASMUJERES PERIMENOPÁUSICAS• CRECIMIENTO RÁPIDO, DUROCRECIMIENTO RÁPIDO, DURO• MALIGNIZACIÓN DE UN FIBROMAMALIGNIZACIÓN DE UN FIBROMA• RÁPIDAMENTE OSTEOGÉNICORÁPIDAMENTE OSTEOGÉNICO• LINFO, MIO, LIPO, MIELO-SARCOMASLINFO, MIO, LIPO, MIELO-SARCOMAS• FRECUENTEMENTE AFECTA A PIELFRECUENTEMENTE AFECTA A PIEL• AUSENCIA DE GANGLIOSAUSENCIA DE GANGLIOS

• DX: MASTOGRAFÍADX: MASTOGRAFÍA• TX: MASTECTOMÍA RADICAL Y E.T.O Q. Y TX: MASTECTOMÍA RADICAL Y E.T.O Q. Y

R. R. CAMBIOCAMBIO


• CARCINOMA ESCIRRO INFILTRANTECARCINOMA ESCIRRO INFILTRANTE

• MUJERES PERIMENOPÁUSICASMUJERES PERIMENOPÁUSICAS• TUMOR DE 3-4 CMS EN 8 MESES, EN C.S.E.TUMOR DE 3-4 CMS EN 8 MESES, EN C.S.E.• NÓDULO ÚNICO, DURO, IRREGULAR, FIJONÓDULO ÚNICO, DURO, IRREGULAR, FIJO• CONTACTO DIRECTO POR ATROFIA DEL TEJIDO CONTACTO DIRECTO POR ATROFIA DEL TEJIDO

MAMARIOMAMARIO• RETRACCIÓN DEL PEZÓNRETRACCIÓN DEL PEZÓN• TEJIDO ESTELAR CON CALCIFICACIONESTEJIDO ESTELAR CON CALCIFICACIONES• CADENAS DE GANGLIOSCADENAS DE GANGLIOS

• DX: MASTOGRAFÍADX: MASTOGRAFÍA• TX: MASTECTOMÍA RADICAL, E.T.O. Q. Y R.TX: MASTECTOMÍA RADICAL, E.T.O. Q. Y R.

CAMBIOCAMBIO


CARCINOMA AGUDO O INFLAMATORIOCARCINOMA AGUDO O INFLAMATORIO

• MUJERES JÓVENES, REPRODUCTIVASMUJERES JÓVENES, REPRODUCTIVAS• NÓDULO PRIMARIO DE POCAS SEMANASNÓDULO PRIMARIO DE POCAS SEMANAS• SI AFECTA PIEL = TIENE VARIAS SEMANASSI AFECTA PIEL = TIENE VARIAS SEMANAS• LESIÓN ROJO PÚRPURA Y PIEL NARANJALESIÓN ROJO PÚRPURA Y PIEL NARANJA• FIEBRE, GANGLIOS AXILARES, CON FIEBRE, GANGLIOS AXILARES, CON

ADENOPATÍA HASTA ABDOMEN, INGLESADENOPATÍA HASTA ABDOMEN, INGLES• GENERALMENTE FATAL A 1 AÑO Y A PESAR GENERALMENTE FATAL A 1 AÑO Y A PESAR

DEL TRATAMIENTO EN 5 AÑOSDEL TRATAMIENTO EN 5 AÑOS


CAMBIOCAMBIO


• ADENOCARCINOMAADENOCARCINOMA

• MUJERES DIVERSAS EDADESMUJERES DIVERSAS EDADES• BULTO SOBRE EL TORAX, NO RETRACCIÓN NI PIEL BULTO SOBRE EL TORAX, NO RETRACCIÓN NI PIEL

NARANJA, MEDIA MAMANARANJA, MEDIA MAMA• CRECIMIENTO LENTO Y GRAN TAMAÑOCRECIMIENTO LENTO Y GRAN TAMAÑO• GANGLIOS TARDIOS 18-24 MESESGANGLIOS TARDIOS 18-24 MESES• HEMORRAGIA POR EL TODO EL PEZÓNHEMORRAGIA POR EL TODO EL PEZÓN• ADENO-PAPILAR DE 30 A 70 AÑOSADENO-PAPILAR DE 30 A 70 AÑOS• CA. DUCTAL 0 COMEDONES 50 AÑOSCA. DUCTAL 0 COMEDONES 50 AÑOS• CA. GELATINOSO MUJERES SENILESCA. GELATINOSO MUJERES SENILES


CAMBIOCAMBIO


• ENFERMEDAD DE PAGETENFERMEDAD DE PAGET

• MUJERES 50 AÑOS, RARO, BILATERALMUJERES 50 AÑOS, RARO, BILATERAL• PEZÓN, ARÉOLA, DESEMBOCADURA COND.PEZÓN, ARÉOLA, DESEMBOCADURA COND.• PEZÓN CON COSTRAS Y EXHEMAPEZÓN CON COSTRAS Y EXHEMA• MASA FIRME RETROAREOLARMASA FIRME RETROAREOLAR• GANGIOS 50 % AXILARESGANGIOS 50 % AXILARES• SUPERVIVENCIA 5 AÑOS 48%SUPERVIVENCIA 5 AÑOS 48%

• DX: MASTOGRAFÍA, CITOLOGÍA, IMPROMPTA, DX: MASTOGRAFÍA, CITOLOGÍA, IMPROMPTA, BIOPSIABIOPSIA

• TX: MASTECTOMÍA RADICAL, E.T.O. Q. Y R.TX: MASTECTOMÍA RADICAL, E.T.O. Q. Y R.

CAMBIOCAMBIO


• POLITELIA, POLIMASTIA, HIPERTROFIAPOLITELIA, POLIMASTIA, HIPERTROFIA

• MUJERES JÓVENES, ADOLESCENTESMUJERES JÓVENES, ADOLESCENTES• ASINTOMATICAS, ESTÉTICAASINTOMATICAS, ESTÉTICA• PUEDEN MALIGNIZARSEPUEDEN MALIGNIZARSE

• DX: EXPLORACIÓN MAMARIADX: EXPLORACIÓN MAMARIA• TX: EXCISIÓN POLIMASTIA POR RIESGOTX: EXCISIÓN POLIMASTIA POR RIESGO

CAMBIOCAMBIO


• INGURGITACIÓN DOLOROSAINGURGITACIÓN DOLOROSA

• MUJERES JÓVENES, REPRODUCTIVASMUJERES JÓVENES, REPRODUCTIVAS• SECRECIÓN MULTICOLOR, PEGAJOSA, SECRECIÓN MULTICOLOR, PEGAJOSA,

BILATERAL, 3-4 DÍAS POSTPARTOBILATERAL, 3-4 DÍAS POSTPARTO• DOLOR URENTE, PRURIGINOSODOLOR URENTE, PRURIGINOSO• TUBULOS SUBAREOLARES TORTUOSOSTUBULOS SUBAREOLARES TORTUOSOS

• DX: EXPLORACIÓN MAMARIA, CITOLOGÍADX: EXPLORACIÓN MAMARIA, CITOLOGÍA• TX: VACIAMIENTO, ANALGÉSICOS, ANTI-TX: VACIAMIENTO, ANALGÉSICOS, ANTI-

INFLAMATORIOSINFLAMATORIOS

11


• MASTITIS AGUDAMASTITIS AGUDA

• MUJERES REPRODUCTIVAS, LACTANTESMUJERES REPRODUCTIVAS, LACTANTES• SECRECIÓN MÍNIMA, DOLOROSA, FIEBRESECRECIÓN MÍNIMA, DOLOROSA, FIEBRE• APARICIÓN BRUSCA, TUMOR RETROAREOLAR Y APARICIÓN BRUSCA, TUMOR RETROAREOLAR Y

ABSCESOABSCESO• LEUCOCITOSISLEUCOCITOSIS

• DX: EXPLORACIÓN MAMARIA, CITOLOGÍADX: EXPLORACIÓN MAMARIA, CITOLOGÍA• TX: VACIAMIENTO, ANALGÉSICOS, ANTI-TX: VACIAMIENTO, ANALGÉSICOS, ANTI-

INFLAMATORIOS, ANTIBIÓTICOSINFLAMATORIOS, ANTIBIÓTICOS

22 CAMBIOCAMBIO


• TUBERCULOSIS MAMARIATUBERCULOSIS MAMARIA

• MUJERES JÓVENES Y EDAD MEDIANAMUJERES JÓVENES Y EDAD MEDIANA• MASA INDOLORA QUE CRECE Y SE ABRE A LA MASA INDOLORA QUE CRECE Y SE ABRE A LA

PIEL, EXUDADO PURULENTOPIEL, EXUDADO PURULENTO• GANGLIOS CERVICALES, AXILARES, RETRO GANGLIOS CERVICALES, AXILARES, RETRO

ESTERNALES, COMO PRIMARIOESTERNALES, COMO PRIMARIO• EDEMA GENERALIZADO Y RIGIDEZ DE PIELEDEMA GENERALIZADO Y RIGIDEZ DE PIEL

• DX: BIOPSIA, BCG, RX TORAXDX: BIOPSIA, BCG, RX TORAX• TX: MASTECTOMIA SIMPLE, TX PARA TBTX: MASTECTOMIA SIMPLE, TX PARA TB

11


• SÍFILIS Y CÉLULAS PLASMÁTICASSÍFILIS Y CÉLULAS PLASMÁTICAS

• MUJERES JÓVENES Y EDAD MEDIANAMUJERES JÓVENES Y EDAD MEDIANA• ÚLCERAS DE ESCASA PROFUNDIDAD Y BORDES ÚLCERAS DE ESCASA PROFUNDIDAD Y BORDES

ELEVADOS NO EXHEMATOSOSELEVADOS NO EXHEMATOSOS• PUEDE AFECTAR LOS CONDUCTOSPUEDE AFECTAR LOS CONDUCTOS• SECRECIÓN DE LINFOCITOS Y CÉLULAS SECRECIÓN DE LINFOCITOS Y CÉLULAS

PLASMÁTICAS CARACTERÍSTICASPLASMÁTICAS CARACTERÍSTICAS• NO CONFUNDIR CON PAGETNO CONFUNDIR CON PAGET

• DX: CITOLOGÍA, VDRLDX: CITOLOGÍA, VDRL

• TX: ANTILUÉTICOSTX: ANTILUÉTICOS


AGRADEZCO AGRADEZCO CUMPLIDAMENTE SU GENTIL CUMPLIDAMENTE SU GENTIL

ASISTENCIA.ASISTENCIA.

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