LOS NERVIOS CRANEALES

NERVO OLFATORIO

• Nervio sensitivo.

ORIGEN

• Células de la mucosa olfatoria.• Paredes externas e internas de las fosas nasales. • Zona sensorial de la mucosa de las fosas nasales en

la MANCHA AMARILLA.

ORIGEN

TRAYECTO

• Los filetes del nervio olfatorio caminan por debajo de la mucosa olfatoria.

• Los ramos atraviesan los orificios de la lamina cribosa y alcanzan la cara inferior del bulbo olfatorio.

• Termina en la 5ta circunvolución del temporal.

EXPLORACION

• Perdida del olfato ANOSMIA, por lesiones inflamatorias o degeneración de la mucosa nasal.

• Se coloca café, menta, limón y vainilla en frascos, se aproximan por separado a cada uno de los orificios nasales, ocluyendo el orificio opuesto.

• Crisis uncinadas, alucinaciones olfatorias acompañadas de convulsiones de los músculos masticadores.

NERVIO OPTICO

• Nervio sensitivo.

ORIGEN• Células ganglionares de la retina.• Convergen hacia la papila óptica, atraviesan la

coroides y la esclerótica.

TRAYECTO• Nervio óptico se desprende del globo ocular y se

dirige a la cavidad orbitaria y conducto óptico.

ORIGEN• Células ganglionares de la retina.• Convergen hacia la papila óptica, atraviesan la coroides y la

esclerótica.

TRAYECTO• Nervio óptico se desprende del globo ocular y se dirige a la cavidad orbitaria y

conducto óptico.• Penetra en la cavidad craneal y termina en al ángulo antero-externo del quiasma

óptico.

NERVIO OPTICONervio sensitivo.

VIAS OPTICAS

EXPLORACION• Comprende:

1.- Examen de la agudeza visual:

Se le pide al paciente que lea o que identifique objetos y colores.

Se puede utilizar la tabla de Snellen.

2. Examen del campo visual:

El examinador se coloca al frente del paciente (50 cm.), los ojos a la misma altura uno del otro.

Con su dedo u otro objeto se va midiendo el campo del paciente

NERVIO MOTOR OCULAR COMUN

• Nervio motor, inerva todos los músculos de la cavidad orbitaria, excepto el oblicuo mayor y recto externo, además el músculo constrictor del iris y la porción anular del músculo ciliar.

ORIGEN REAL• A la altura del tubérculo cuadrigémino anterior.

ORIGEN APARENTE• Atraviesan la calota del pedúnculo cerebral y salen

por dos líneas de emergencia:

- Interna: a lo largo del surco que separa el pedúnculo cerebral del espacio perforado posterior.

- Externa: parte interna del pedúnculo.

TRAYECTODesde el pedúnculo, pasa por fuera de la apófisis clinoides posterior, penetra en el seno cavernoso y termina en la parte interna de la hendidura esfenoidal.

ANASTOMOSISSe anastomosa en la pared del seno con el oftálmico y con el plexo simpático paricarotídeo.

EXPLORACION• Controla parte de la musculatura extrínseca.• Inerva los músculos:

- Recto superior.- Recto interno.- Recto inferior.- Oblicuo menor del ojo.- Músculo ciliar.- Esfínter liso de la pupíla.

• Comprende:– Inspección de los párpados y ojos.– Examen de la pupila.– Examen de los movimientos de globo ocular.

NERVIO PATETICONERVIO PATETICO ORIGENES

REAL APARENTE

•Situado por debajo del núcleo del motor ocular común.

•A cada lado del frenillo de la válvula de Vieussens.

•Nervio motor.

•Inerva el músculo oblicuo mayor.

TRAYECTO

Contornea los pedúnculos cerebelosos superiores y el pedúnculo cerebral, llega a la base del cráneo, penetra en la pared del seno cavernoso, atraviesa la hendidura esfenoidal y penetra en la orbita.

ANASTOMOSIS

• Recibe dos anastomosis

- Plexo simpático pericarotídeo.

- Nervio oftálmico.

EXPLORACION

• Inerva el músculo oblicuo mayor.

• En la paralisis de este par el ojo se dirije un poco hacia fuera y hacia arriba.

NERVIO TRIGEMINO

Nervio mixto motor y sensitivo

ORIGEN REAL

Masticador principal (sustancia Gris de la protuberancia) Raíz Motora Masticador accesorios (mesencefalo)

Raíz Sensitiva Ganglio Gasser

ORIGEN APARENTELas dos raíces emergen de la cara lateral de la protuberancia en el limite de la cara inferior y los pedúnculos cerebelosos medios.

TRAYECTO Entre el pedúnculo cerebeloso medio y la cara posterosuperior del peñasco. Penetra en el cavum de Meckel por un orificio situado entre el borde superior del peñasco y circunferencia mayor de la tienda del cerebelo. La raíz sensitiva llega al ganglio Gasser y forma el plexo triangular , termina en el núcleo de terminación del trigémino (cabeza del cuerno posterior).

TRAYECTO Entre el pedúnculo cerebeloso medio y la cara

posterosuperior del peñasco. Penetra en el cavum de Meckel por un orificio

situado entre el borde superior del peñasco y circunferencia mayor de la tienda del cerebelo.

La raíz sensitiva llega al ganglio Gasser y forma el plexo triangular , termina en el núcleo de terminación del trigémino (cabeza del cuerno posterior).

La raíz motora se ubica por dentro de la sensitiva , se une con la rama sensitiva del nervio del maxilar inferior en el agujero oval.

TRAYECTORIA ZONAS DE INERVACION DE LAS RAMAS TRIGEMINALES

DISTRIBUCIONRAMA OFTALMICA

Rama Colaterales• Filetes carotideo• Patético y motor ocular común• Ramos colaterales meníngeos:• anastomoticos • Plexo Nervio recurrente de

Arnold

Rama Terninales• Interno o nasal• Medio o frontal• Externo o lagrimal

RAMA OFTALMICA

MAXILAR SUPERIOR

NERVIO MAXILAR SUPERIOR

Ramos Terminales• Ascendentes (párpado

inferior).• Descendentes (mucosa

de la mejilla y del labio superior).

• Nasales (tegumentos de la nariz).

Ramos Colaterales• Ramos meníngeo medio.• Ramos orbitario • Nervio esfenopalatino.• Ramos orbitario.• Nervios palatinos anterior,

medio y posterior.• Nervios nasales superiores.• Nervio nasopalatino. • Ramo dentario posterior.• Ramo dentario medio.• Ramo dentario anterior.

NERVIO MAXILAR INFERIOR

Rama Colateral

Ramo Meníngeo

Ramo Terminales

• Tronco terminal anterior

• Tronco terminal posterior

• Nervio dentario inferior

MAXILAR INFERIOR

FUNCIÓN

NERVIO OFTÁLMICO

Recoge y conduce la sensibilidad de la piel (región frontal y párpado superior).Sensibilidad de las mucosas de las parte superior de las fosas nasales, canal olfatorio, senos frontales etmoidales, esfenoidales y globo ocular.Inervan la duramadre frontal y occipital.Conduce fibras vegetativas con el facial, para la secreción lagrimal.Al motor ocular común para la dilatación de la pupila y vasomotricidad del globo ocular.

MAXILAR SUPERIORConduce y recibe la sensibilidad de la piel de la mejilla, párpado inferior, ala de la nariz, labio superiorSensibilidad de la mucosa de la parte inferior de las fosas nasales , raíces dentarias y encías del maxilar superior.Inervación de la duramadre temporal y parietal.Conduce fibras vegetativas del facial de la secreción lagrimal y nasal.

MAXILAR INFERIORSensibilidad de la piel de la región temporal, mejilla, mentón.Sensibilidad mucosa bucal, cara interna de las mejillas, encías, labio inferior, región anterior de la lengua, dientes inferiores y la mandíbula.Conduce la sensibilidad del intermediario de Wrisberg.Sensibilidad propioceptiva a los músculos de la mímica.Induce a la contracción del periestafilino externo, martillo, milo hioideo, vientre anterior del digástrico.Conduce fibras vegetativas de las glándulas submaxilar y sublingual a la parótida.

EXPLORACION:

Sensibilidad de la cara.Motilidad masticadora.Exploración de los reflejos:

Corneano.Maseterino.Nasal o estornutario.

Exploración motora:Movimientos de masticación y divulsión.Apretar las arcadas dentarias.El examinador de palpar los relieves de los

músculos temporales y maseterinos.

PARALISISAnestesia de la piel : cara, mucosa nasal, bucal, lingual.Parálisis de los músculos masticadores.Falta de relieve de los músculos temporales al apretar en las arcadas dentarias.Mentón desviado a lado paralizado por acción del pterigoideo externo del lado sano.Abolición de los reflejos cornéalo, nasal, maseterino.Neuralgia del trigémino o tic doloroso de la cara.

MOTOR OCULAR EXTERNO

ORIGEN REAL Núcleo protuberancia ( piso del 4 ventrículo

eminencia redonda)

APARENTESurco

bulboprotuberancial encima de la pirámide bulbar

TRAYECTO

•Surco bulboprotuberancial cubierto de meninges.•Camina entre el tejido subaracnoideo de la protuberancia y canal basilar.•Por debajo de la pared posterior del seno cavernoso.•Cruza la cara posterior y el borde superior del peñasco hasta su vértice.•Dentro del seno petroso superior y debajo del ligamento petroesfenoidal. En el seno cavernoso esta entre carótida interna y la pared externa del seno.•Ingresa por la porción ancha de la hendidura esfenoidal, pasa la anillo de Zinn.•Termina en el músculo recto externo cerca de la su extremidad posterior.

Nervio mixto formado por dos raíces:Motora : Fibras sensitivas de secreción lacrimal. Intermediario de Wrisberg.

Sensitiva: Fibras vegetativas para las glándulas linguales,

submaxilar y sublingual

NERVIO FACIAL E INTERMEDIARIO DE WRISBERG

Origenes

ORIGEN REAL

Motora :Núcleo motor facial (sustancia gris reticular de la protuberancia).

Sensitiva:Núcleo lacrimomuconasal.Núcleo salivar superior.

Intermediario de WrisbergGanglio geniculado.

SITIOS DE IRRIGACION

ORIGENESORIGEN REAL

• Motora :Núcleo motor facial (sustancia

gris reticular de la protuberancia).

• Sensitiva:Núcleo lacrimomuconasal.Núcleo salivar superior.• Intermediario de

WrisbergGanglio geniculado.

ORIGEN APARENTE• Surco

bulboprotuberancial, dentro del auditivo.

• Intermediario de Wrisbersg pasa por fuera del facial y dentro del auditivo. Termina en el fascículo solitario.

TRAYECTO Desde el surco bulbloprotuberancial al conducto

auditivo interno.Cavidad Craneal:

• Occipital• Cara posterosuperior del peñasco• Debajo de la protuberancia• Pedúnculo cerebeloso medio• Confluente subaracnoideo

pontocerebeloso

Conducto auditivo interno:• Por arriba del auditivo.• Cubierto de meninges.• Acompañado por la arteria auditiva interna.Primera porción del acueducto de Falopio:• Entre el caracol y vestíbulo.• Primera rodilla del facial Ganglio Geniculado.• Terminación del intermediario de Wrisberg.Segunda porción del acueducto de Falopio:• Pared interna de caja timpánica.• Arriba y detrás de la fosa oval.• Termina en el aditus ad antrum.

Tercera porción del acueducto de Falopio:• Conducto del músculo del martillo.• Muro óseo que separa la cavidad timpánica • Acompañado de la arteria estilomastoidea.• Salida por el agujero estilomastoideo.

Glándula Parótida:• Cara externa de la vena yugular penetra en el plano

celulofibroso. • Divide en lóbulos a la glándula, Superficial y

profundo.

Ramas Colaterales Intrapetrosas

NERVIO PETROSO SUPERFICIAL MAYOR.NERVIO PETROSO SUPERFICIAL MENOR.NERVIO DEL MÚSCULO DEL ESTRIBO.NERVIO DE LA CUERDA DEL TIMPANO.NERVIO DEL CONDUCTO AUDITIVO

EXTERNO.NERVIO ANASTOMÓTICO DE LA FOSA

YUGULAR.

DISTRIBUCIÓN

DISTRIBUCIÓN

Intrapetrosas• Nervio Petroso Superficial

Mayor.• Nervio Petroso Superficial

Menor.• Nervio del Músculo del

Estribo.• Nervio de la Cuerda del

Timpano.• Nervio del Conducto Auditivo

Externo.

• Nervio Anastomótico de la Fosa Yugular.

Extrapetrosas • Ramo anastomótico del

glosofaríngeo.• Auricular posterior.• Estilohiodeo• Vientre posterior del

digástrico.• Ramo lingual.

Ramos Terminales

TEMPOROFACIALTemporales M. Frontales Frontales M. Piramidal Palpebrales M. Superciliar M. Orbicular de párpados

M .Cigomatico mayorInfraorbitaria M .Cigomático menor M .Elevador superior de la ala de la nariz y elevador del labio

M .Canino M .Transverso de la nariz M .Dilatador de la narina M .Mirtiforme

M . Bucinador

Bucales superiores ½ superior del M. Orbicular de

los labios

CERVICOFACIAL : ½ inferior del orbicular de los labiosRamos Bucales inferiores Risorio

Triangular de los labiosRamos Cuadrado del mentónMentonianos Borla del mentón

Cutáneo del cuello Cervical Anastomosis con el plexo cervical superficial

FUNCIÓN

Intervine:Mímica Transmisión de sonidos Sensorial y sensitivo Secreción lacrimal, nasal y de las glándulas submaxilar, lingual , sublingual.

SUPERIOR

Arrugar la frente.Cerrar los ojos apretando los párpados.Apreciamos la fuerza del orbicular de los párpados.Subir con los dedos del examinador el párpado

superior , mientras el paciente se opone a este movimiento.

PARTE SENSORIAL Y SENSITIVA2/3 anteriores de la lengua.Sensibilidad del pabellón auricular.

NERVIO AUDITIVO

CARACTERISTICAS

• Sale del surco bulboprotuberancial• Dos raíces interna y externa• Se introduce en el conducto auditivo interno• Acompañado por el facial y el intermediario

Wrisberg

• Ramos terminales: Superior Utrículo Cresta Acústica conductos

semicirculares superior y externo.

Inferior Saculo Posterior Cresta Acústica conducto

semicircular posterior

• Fibras: Semicirculares Ostolíticas

NERVIO VESTIBULOCOCLEAR

ORIGENES

NERVIO ORIGEN REAL

ORIGEN APARENTE

Coclear Ganglio Corti Surco bulboprotuberancial

Vestibular Ganglio de Scarpa

Dentro del coclear

TRAYECTOS

COCLEAR Conducto auditivoSurco bulboprotuberancialPedúnculo cerebelo inferiorCara externa del cuerpo restiformeTerminación dos núcleos: Tubérculo lateral Núcleo anterior

VESTIBULARTronco común con el coclearFosita lateral del surcoTerminación en dos ramas: Ascendentes : Núcleo Deiters Dorsal interno BechterewDescendente termina en el núcleo de Burdarch

FUNCIONES

COCLER

Vibraciones Sonoras

VESTIBULAR

Sentido del equilibrio

CAUSASConducción

Oclusión del conducto auditivo externo.Otitis media.Otoesclerosis.Ruptura del tímpano.

PercepciónAplasia congénita del oido interno.Lesiones del cóclea, o nervio coclear.

Histérica Bilateral

GLOSOFARINGEO

ORIGEN REAL MOTOREn el bulbo en células situadas en la parte

superior del núcleo ambiguo

ORIGEN REAL SENSITIVO En dos ganglios a la altura del agujero rasgado posterior

ORIGEN APARENTESalen del bulbo por el surco colateralposterior. Por arriba del vago y por abajo delauditivo.

GANGLIO DEANDERSCH

Se encuentra en lafosita petrosa delborde posterior delPeñasco.

GANGLIO DEEHRENRITTER

Esta por dentro delganglio deAndersch,frecuentementeUnido.

TRAYECTO

El glosofaríngeo sale y va para adelante y para afuera.Sale del cráneo por en agujero rasgado posterior, hasta la base de la lengua.Cruzando la cara externa del estilofaringeo y se aplica al constrictor superficial de la faringe.

VISTA GENERAL

RAMAS1.-Ramo anastomotico con el facial.2.-Nervio de Jacobson o timpanico. Nace de lado externo del ganglio de Andersch. Penetra en el conducto timpanico dando seis ramas:2 posteriores: mucosa de la fosita oval y redonda2 anteriores: Porción tuberal y carotideatimpanica2 Superiores: Nervio petroso profundo mayor y el menor

3.- Ramas carotideas: Descienden sobre la carotida interna y con el simpático y vago forman el plexo untercarotideo.

4.- Ramas faringeas: Con los ramos faringeos del vago se anastomosan y forman el plexo faringeo.

5.- Nervio estilofaringeo: Se anastomosa con la rama del facial y del digastrico.

6.-Nervio estilogloso:Termina en el estilogloso.

7.-Ramos tonsilares:Nacen frente a la amígdala, se anastomosan en su

cara externa formando el plexo tonsilar de Andersch.

8.-Ramos terminales:Terminan en la base de la lengua.

EXPLORACION

Sensibilidad del lado opuesto:FaringePaladar blando

Tacto de las estructuras de bajo de la lengua.Producir el reflejo nauseoso.

PARÁLISISDificultad de deglución.Anestesia de la parte superior de la faringe,

paladar blando.Perdida de la sensación del tercio posterior de la

lengua. Reflejo nauseoso ausente.Neuralgia glosofaríngea.

NEUMOGASTRICO O VAGO

ORIGEN REALFibras somatomotoras, del núcleo

ambiguo.

Fibras sensitivas del ganglio yugular y del plexiforme.

Porción vegetativa origen núcleo cardioneumogastroenterico.

ORIGEN APARENTE

Salen de 6 a 8 filetes radiculares del surco colateral posterior del bulbo.

VISTA GENERAL

TRAYECTO

Estos fascículos salen de la cavidad craneal por el agujero rasgado posterior

Desciende verticalmente, atraviesa el cuello y el tórax terminando en el abdomen

DISTRIBUCION

Ramas Cervicales

1.- Ramo meníngeo2.- Ramo anastomotico

de la fosa yugular3.-Ramas faringeas4.-Ramos cardiacos

cervicales5.-Nervio laringeo

superior6.- Ramos carotideos

Ramas Torácicas

1.-Nervio recurrente o laringe inferior

2.- Ramas cardíacas inferiores3.- Ramos pulmonares

anteriores4.- Ramos pulmonares

posteriores5.- Ramos esofágicos

Ramas Abdominales1.- Nervio derecho2.- Nervio izquierdo

TERRITORIO FUNCIONALConduce la sensibilidad de la piel en la región retroauricular del

pabellón de la oreja.Recibe impresiones gustativas.Interviene en las últimas etapas de la deglución.Fonación.Nervio del corazón y de los grandes vasos.Interviene en la secreción gástrica y biliar.Interviene en la respiración y hace más lento el ritmo cardíacoContribuye a la regulación de la presión arterial

DECIMO PRIMERO PAR CRANEAL

• NERVIO ESPINAL O NERVIO ESPINAL O ACCESORIOACCESORIO

ORIGEN REALRaíz medular.Porción motora-nace del asta anterior.Porción sensitiva-de los ganglios espinalesPorción vegetativa-de la porción intermedio lateral de

la médula.Raíz bulbar.Nace en el núcleo que es continuación del n. Vago

espinal, que es la porción aberrante del neumogástrico.

NERVIO ESPINAL O ACCESORIO

VISTA GENERAL

ORIGEN APARENTE

Raíz medular, formado por filetes que salen del cordón lateral de la medula, hasta el bulbo.

Raíz bulbar, salen del surco colateral posterior del bulbo.

TRAYECTO

La raíz medular desciende en el conducto raquídeo, entra en el cráneo por el agujero occipital y se une con la raíz bulbar cerca del agujero rasgado posterior.

Atraviesa el agujero rasgado posterior y se divide al salir de este orificio en sus ramas.

RAMAS1.-Raíz interna Se une al vago a nivel del plexiforme, representa la

raíz bulbar del espinal.

2.-Raíz externa Inerva al esternocleidomastoideo y trapecio Esta rama proporciona toda la inervación motora

de estos músculos.

ANATOMIA FUNCIONAL

Conduce la sensibilidad propioceptiva de los músculos que inerva.

Juega un papel en el tono de los músculos del cuello.Es el nervio cefalógiro, produciendo la rotación de la

cabeza hacia el lado opuesto y la inclinación hacia el mismo lado, proyecta la cabeza hacia atrás.

Participa en la inspiración forzada.Dirige la clavícula y el hombro hacia atrás y el

estrechamiento de la glotis.

NERVIO HIPOGLOSO MAYOR

ORIGEN REAL

Nace de células de una columna gris bulbar,en el lado antero externo del conducto ependimario, en el piso del cuarto ventrículoa nivel del ala blanca.

ORIGEN APARENTE

Los filetes radiculares de 10-12 salen delbulbo por el surco preolivar.

TRAYECTO

Estos filetes van en un solo tronco que atraviesa el conducto condileo anterior.

Fuera del cráneo, desciende hacia la cara lateral de la lengua.

RELACIONESCavidad craneal camina en el espacio subaracnoideo,cruza la

arteria vertebral.

Conducto condíleo anterior ,va acompañada por la arteria meníngea posterior, rama terminal de la faringea ascendente y vena condilea anterior.

Base del cráneo, desciende por el espacio maxilofaringeo, dentro de la carótida interna y la carótida externa, debajo de la arteria occipital, hacia la región suprahiodea.

Región suprahiodea situado en la vena lingual, por el borde inferior del músculo hipogloso,separa de la arteria lingual.por el vientre posterior del digástrico, el estilohioideo, y la glándula submaxilar.

DISTRIBUCION

RAMAS COLATERALES

1. Ramo meningeo o recurrente

2.- Ramos vasculares3.- Rama descenderte4.- Nervio del

tirogioideo5.-Nervio del hiogloso y

del estilogloso6.- Nervio del genioideo

RAMOS TERMINALES

Se divide en la cara externa del geniogloso en numerosos ramos destinados a los músculos de la lengua

VISTA GENERAL