Upload
aprilia-w
View
253
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/17/2019 Nervus Vii Viii Ix
1/39
Nervus VII Nervus Fasialis
8/17/2019 Nervus Vii Viii Ix
2/39
Somato-motorik• Otot-otot wajah (kecuali M.levator palpebrae), otot platisma,
stilohioi, i!astrikus posterior, stapeius teli"!a te"!ah
Visero-motorik (parasimpatis) # "ukleussalivatorius superior•
$la"ula % mukosa &ari"!, palatum, ro"!!a hiu"!, si"uspara"asal, !la"ula submaksilar, subli"!ual % lakrimalis
Visero-se"sorik
• 'lat pe"!ecap * ba! liah
Somato-se"sorik
• +asa "eri (rasa suhu % raba) r sb!" aerah kulit % mukosa! isara N.V # liah, palatum, M', ba! luar !e"a"!teli"!a
8/17/2019 Nervus Vii Viii Ix
3/39
N.VII
Sara&motorik(otot-otot
ekspresi
wajah)
Se"sasi
(eksterosepti& r
!e"a"!teli"!a.
/e"!ecapa" r* ba! epa"liah, viseralumum r kel
luah, mukosahiu"! % &ari"!,propriosepti& r
otot-otot !ipersara"a)
Serabutparasimpati
s
(kel luah,air mata,selaput
mukosaro"!!amulut %hiu"!)
'"atomisSel se"sorik i
!a"!lio"!e"ikulatum
I"ti motorik ipo"s
8/17/2019 Nervus Vii Viii Ix
4/39
• Serabut motorik N.VII me"!itari i"tiN.VI keluar i ba! lateral po"s
• N. I"termeius keluar i permukaa"lateral po"s, a"tara N.VII %. N.VIII
N.VII 0N.i"termeius 0
N.VIII
Meatusakustikusi"ter"us
N.VII 0 N.I"termeius satu
berkas sara& lmka"alis &asialis
Os matoi 1eluar aritula"!te"!korak keotot-otot wajah
Foramenstilomastoid
2 M. orbikularis oris,
2 M. orbikularis okuli,
2 M. busi"ator, M.oksipitalis, M. &ro"talis,
M. stapeius,2 M. platisma,
8/17/2019 Nervus Vii Viii Ix
5/39
8/17/2019 Nervus Vii Viii Ix
6/39
Otot-otot ba! atas wajah me"apat persara&a"ari sisi korteks motorik (bilateral
Otot-otot ba!ia" bawah wajah me"apatpersara&a" r korteks motorik ko"tralateral
3 $a"!!ua" se"tral4 sekitar mata % ahi tiaklumpuh (a"! lumpuh aalah ba!ia" bawah ariwajah) # masih apat me"!a"!kat ahi,me"!erutka" ahi, me"utup mata tapi kura"!apat me"!a"!kat suut mulut
3 $a"!!ua" peri&er (i i"tiserabut sara&)4semua otot sesisi wajah lumpuh 0 caba"! sara&! me"!urus pe"!ecapa" a" sekresi luah, !berjala" bersama N.VII
8/17/2019 Nervus Vii Viii Ix
7/39
5esi supra"uklir(6MN) # 777ba!ia" ari
hemiple!ia, strok,SO5 ! me"!e"ai
korteks motorik,kapsula i"ter"a,
talamus,emse"se&alo" a"po"s i atas N.VII
5esi 5MN # semua!eraka" otot wajah
lumpuh
8/17/2019 Nervus Vii Viii Ix
8/39
/emeriksaa"
• Fu"!si motorik
Muka simetris atau tiak
1eruta" p ahi, pejama" mata, plika
"asolabialis % suut mulut kelumpuha" je"is peri&er keruta" ahi
me"!hila"!, mata kura"! ipejamka", plika"asolabialis me"atar, suut mulut lebih
re"ah 1elumpuha" je"is se"tral (supra"uklear)
muka simetris saat istirahat, kelumpuha"terlihat saat me"eri"!ai
8/17/2019 Nervus Vii Viii Ix
9/39
• Me"!a"!kat alis % me"!ertutka" ahi
5esi supra"uklir sesisi -- apat me"!a"!kat alis % me"!erutka"ahi
/eri&er asimetri4 sisi a"! lumpuh keruta" berkura"! ataume"!hila"!
• Memejamka" mata 5umpuh berat tiak apat
5umpuh ri"!a" te"a!a pejama" kura"! kuat
• Me"eri"!ai (me"u"juka" !i!i !eli!i), me"cucurka" bibir,me"!!embu"!ka" pipi
/erhatika" suut mulut terti"!!al atau tiak
/e"uru"a" kesaara" tk kooperati& ra"!sa"! "eri e"!a"
me"eka" p suut raha"! (M.masseter)
Me"!a"!kat kelopak mata !" ta"!a" peemriksa, pasie" tetapmemejamka" mata
8/17/2019 Nervus Vii Viii Ix
10/39
/emeriksaa" Nervus Fasialis
26ji pe"!ecapa"
2rasa ma"is, asam, asi", a" pahit
8/17/2019 Nervus Vii Viii Ix
11/39
8eberapa pe"ebab !a"!!ua" sara&
VII
• Strok (777 !a"!!ua" je"is se"tral)
• $a"!!ua" je"is peri&er
/aralise iiopatik (8ell9s pals) :umor i suut serebelopo"ti"
Ititis e"ia
Me"i"!itis karsi"omatosa :umor parotis
Fraktur asar tula"! te"!korak
8/17/2019 Nervus Vii Viii Ix
12/39
• 5esi supra"uklear – 1erusaka" paa lobus &ro"talis
• Sisi ko"tralateral wajah masih apat
i!eraka"• :iak ber!erak saat tertawa atau mere"!!ut
8/17/2019 Nervus Vii Viii Ix
13/39
• 5esi 5MN – /o"s
• +usak i sekitar i"ti ". abuse"s a" root ari ". &ascialis a"&asciculus lo"!itui"alis meial.
– /aralisis &ascialis isertai e"!a" kelumpuha" m.rektus lateralis.
– Meatus acusticus i"ter"us• /aralisis &ascialis e"!a" tuli persepti& ipsilateral a" a!eusia
– Suut serebelopo"ti"
– Os petrosum atau cavum timpa"i
• /aralisis &asialis e"!a" tuli ko"ukti& atau hiperakusis a" a!eusia – Forame" stilomastoieus
• 1are"a 8ells /als otot wajah seluruh"a lumpuh.
– ;aba"! tepi "ervus &ascialis
8/17/2019 Nervus Vii Viii Ix
14/39
N VIIINervus vestibulocochlear
8/17/2019 Nervus Vii Viii Ix
15/39
2 Merupaka" sara& se"soris
2 :eriri atas berkas sara& 2 N.vestibularis < keseimba"!a"
2 N.cochlearis < pe"e"!ara".
8/17/2019 Nervus Vii Viii Ix
16/39
• N. ;ochlearis – +eseptor pe"e"!ara" 4 sel rambut i
or!a" corti
8/17/2019 Nervus Vii Viii Ix
17/39
Serabutsel bipolar!a"!lio"
".cochlearis
8erjala" ila"tai
Meatusakustikusi"ter"us
Melaluilem"iskuslateral ke
korpus!e"iikulatum meial
1orteksauiti&
(area =>)
8/17/2019 Nervus Vii Viii Ix
18/39
8/17/2019 Nervus Vii Viii Ix
19/39
8/17/2019 Nervus Vii Viii Ix
20/39
/emeriksaa" sara&1okhlearis
• 1etajama" pe"e"!ara"
Me"e"!arka" suara bisika" p jarak terte"tu % ba"i"!ka" ka"a"% kiri?
8/17/2019 Nervus Vii Viii Ix
21/39
/emeriksaa" 4 :es /e"e"!ara"2 $arpu tala (&rekue"si >@ AB, CD AB, C> AB)
2 :es Schwabach ba"i"!ka" pemeriksa
e"!a" pasie"
2 :es Eeber
2 Normal teli"!a ka"a"teli"!a kiri
2 :uli sara& bu"i lebih keras tere"!ar p
teli"!a sehat
2 :uli ko"ukti& bu"i lebih keras tere"!ar p
teli"!a ! sakit
8/17/2019 Nervus Vii Viii Ix
22/39
/emeriksaa" 4 :es /e"e"!ara"
2 :es +i""e < memba"i"!ka" ko"uksi tula"! a"uara
2 (0) < ko"uksi uara lebih baik aripaa tula"!
"ormal % tuli persepti& (tuli sara&)
2 (-) < ko"uksi tula"! lebih baik aripaa uara
tuli ko"ukti& (!a"!!ua" i teli"!a" luar #
teli"!a te"!ah)
8/17/2019 Nervus Vii Viii Ix
23/39
8/17/2019 Nervus Vii Viii Ix
24/39
$'N$$6'N S'+'F;O;A5'+IS
• '. :uli – :uli persepti& atau tuli sara&
– :uli ko"ukti&
• 8. :i"itus
• ;. Aiperakusis
8/17/2019 Nervus Vii Viii Ix
25/39
N. Vestibularis
• +eseptor vestibularis4 sel-sel rambut (sel "euroepitelial) ikrista ampularis p ka"al semisirkularis, i makula p utrikulusa" makula i teli"!a alam
• Impuls ari sel-sel rambut --- serabut sel bipolar r !a"!lio"vestibular (i la"tai meatus akistikus i"ter"us) sara&vestibularis 0 sara& kokhlearis 8ata"! otak i perbatasa"po"s !" Meula Oblo"!ata i"ti-i"ti vestibularis
• Seba!ia" kecil berjala" la"!su"! ke serebelum a" berakhir i
korteks lobus "oulo-Gukularis
• Hari kelompok i"ti vestibularis # i"ti-i"ti atau aerah laii"a(8ata"! Otak, Meula Spi"alis, serebelum, serebrum)
8/17/2019 Nervus Vii Viii Ix
26/39
8/17/2019 Nervus Vii Viii Ix
27/39
TELINGA DALAM
8/17/2019 Nervus Vii Viii Ix
28/39
8/17/2019 Nervus Vii Viii Ix
29/39
/emeriksaa" N.Vestibularis2 Nistagmus2 Romberg test
/e"erita beriri te!ak, keua ta"!a"
isampi"! baa" a" keua kaki
irapatka". /erhatika" apakah pasie" jatuh
ke salah satu sisi.
/e"erita beriri e"!a" kaki ! satu i
epa" kaki lai"? tumit kaki satu beraa
epa" jari-jari kaki lai" (ta"em). 5e"!a"
ilipat p aa % mata itutup
8/17/2019 Nervus Vii Viii Ix
30/39
8/17/2019 Nervus Vii Viii Ix
31/39
$a"!!ua" Sara& Vestibularis
• Verti!o
• +asa tiak stabil
•
1ehila"!a" keseimba"!a"• Nista!mus
8/17/2019 Nervus Vii Viii Ix
32/39
N IJNervus $loso&ari"!eus
8/17/2019 Nervus Vii Viii Ix
33/39
• Nukleus ambi!us teretak i ba!ia"lateral &ormasio retikularis meullaoblo"!ata.
K8a!ia" atas "ukleus < serabut paa N. IJ
K8a!ia" te"!ah "ukleus < serabut paa N. J
8/17/2019 Nervus Vii Viii Ix
34/39
8/17/2019 Nervus Vii Viii Ix
35/39
Se"sorik
Motorik
Oto"om
8/17/2019 Nervus Vii Viii Ix
36/39
/emeriksaa"•
Fu"!si Motorik• 1ualitas suara pasie" ("ormal is&o"ia a&o"ia) <
Laaaaaaaaaaa
• Fu"!si artikulasi ("ormal isartria) < kata-kata
• /asie" imi"ta u"tuk me"!!embu"!ka" pipi < bila aa
kelumpuha", pasie" tiak bisa me"!!embu"!ka" pipi.• /asie" imi"ta u"tuk me"ela" caira"maka"a" < is&a!ia.
• /asie" imi"ta membuka mulut, perhatika" palatum mole,
arkus &ari"! a" uvula. Pada keadaan istirahat < palatum mole, uvula a" arkus
&ari"! sisi a"! lumpuh letak"a lebih re"ah aripaa a"!sehat.
Pada keadaan bergerak (me"ebutka" Laaaaa) < uvula a"
arkus seperti tertarik ke arah a"! sehat.
8/17/2019 Nervus Vii Viii Ix
37/39
8/17/2019 Nervus Vii Viii Ix
38/39
Fungsi sensorik Fu"!si pe"!ecapa" paa >*
posterior liah < tidak diperiksasecara rutin.
8/17/2019 Nervus Vii Viii Ix
39/39
• +eGeks &ari"! (!a! reGeP)
– Mera"!sa"! ri"!a" i"i"! &ari"! to"sil liahba!ia" belaka"!.
– +eGeks (0)4 &ari"! tera"!kat a" liah itarik.
– Qika ra"!sa"! cukup kuat < reGek mu"tah.
– $a"!!ua" 4 reGeks "e!ati&
• +eGeks si"us caroticus
– Me"eka" si"us karotikus paa percaba"!a" arterikarotis komu"is.
– :imbul braikari, pe"uru"a" teka"a" arah, curah ja"tu"!, a" vasoilatasi peri&er
Tid k dil k k ti