Neumocystis Carinii

Laura Gabriela Macías Barraza 28 /marzo/2O12

Introducción 1909Descrito por Chagas

(en pulmones de caballo, infectados

experimentalmente con Trypanosoma cruzi)

1912Lo clasificaron como

genero y especie Pneumocystis carinii

1942Se encontró en

pulmones de humanos y otros animales

1952Reconocido como

causa de neumonitis intersticial

plasmocelular en humanos

Despues de la segunda guerra mundial fue se

reportaron altas cifras de mortalidad:

●Poblacion infantil europea●recien nacidos prematuros

●Niños desnutridos●Terapias inmunodepresivas

Actualmente se considera como marcador de inmunocompromiso que en principio puede ser SIDA o cualquier otro padecimiento

inmunosupresor.

Epidemiologia

Organismo oportunista

Distribución mundial

Aislado en vías respiratorias de hombre y animales así como en el aire

En 1885 la mortalidad en pacientes con sida alcanzo el 80%

En la actualidad este porcentaje a

llegado al 20% por el

diagnostico oportuno ,tratamiento y profilaxis

El 50% de los infectados con SIDA han experimentado

un cuadro de neumonía por

P.Carinii

• Se encuentra en una gran cantidad de animales

• Morfológicamente idéntico en todos los huéspedes

• Se sugieren la existencia de especies o cepas diferentes

●antigenicidad, ●transmisión experimental ●estructura del ADN

Taxonomía y ciclo biológico

• Su clasificación taxonómica fue difícil pues comparte características morfológicas y biológicas de hongo & protozoo.

• Actualmente su ubicación taxonómica dentro del reino fungi es incierta y se intenta incluir dentro de los Zigomycetes y los Asomycetes, por otro lado las faces de desarrollo y reproduccion aun reciben denominaciones propias de protozoos.

TrofozoitoDe 1 a 5 um, esférico y oval en formas jóvenes y pleomorficas

en las maduras.

PrequisteEstadio intermedio

usualmente esférico de 4ª 7 um de diámetro sin cuerpos

intraquisticos uno o mas núcleos

QuisteDe 5 a 8 um redondo con

pared gruesa, contiene hasta 8 cuerpos intraquisticos o

esporozoitos

Su ciclo biológico no se conoce exactamente.

Quiste libera 8 cuerpos intraquisticos (esporozoitos)

Trofozoitos haploides

Se multiplican por fisión binaria

Trofoitos diploides resultado de la unión

de dos células.

Patogénesis

1) Los trofozoitos o quistes o ambos son inaladas2)Descienden por el tracto respiratorio 3)Alcanzan los alveolos 4)Se adhieren a las células de revestimiento alveolar tipo I (neumocito intercambio gaseoso)5)Donde se multiplican 6)Se extienden al citoplasma de la célula epitelial(sin destruirla)7)Actuan los Macrófagos8)El edema contribuyen a la insuficiencia respiratoria

• La luz alveolar se llena con un material espumoso que semeja un ´´panal de abejas´ y contiene una gran cantidad de quistes, ,trofozoito , macrófagos alveolares células inflamatorias y exudado

• Neumonía plasmocitaría

Neumonitis intersticial plasmocelular en humanos

Cuadro clínico

• Coloniza sujetos sanos (portadores).

Tos seca o reproductiva Fiebre Taquipnea

disnea Aleteo nasal

Cianosis Dolor

pulmonar ocasional

Lactantes (-6meces)Fiebre no presente Estertores

abundantes Cuadro se

instala lentamente

Cáncer

Inicio del cuadro abrupto

Fiebre y taquipnea en la

ausencia de estertores

SIDA

Inicio menos abrupto

Pero fiebre, tos, paquipnea y

disnea son muy prominentes

Los organismos se encuentran en un 99% delimitados por el parénquima pulmonar

Complicaciones:●neumotoraz espontaneo ●neumomediastino●fibrosis pulmonar ●neumocistosis diseminada (menos frecuancia)

Diagnostico

Demostración del organismo es en:

●esputo●tejido pulmonar ●secreciones broncopulmonares.

Tratamiento

Pacientes con SIDA dosis elevadas vía parenteral o vía oral (reacciones adversas a fármacos)

Combinación de:● Trimetropim-sulfametoxazol● Pentamidina

Bibliografía:

• Microbiología & Parasitología medicas de Tay.