NEUMOTORAX

•DEFINICION

•Presencia de aire en la cavidad pleural, que proviene producto de una lesión en el parénquima pulmonar, lo que conlleva a un colapso del pulmonNEUMOTORAX

Clasificación

TRAUMATICO IATROGENICO ESPONTANEO A TENSION / HIPERTENSION

NEUMOTORAX

Abierto/ penetrante

s

Heridas penetrantes

A la acción directa sobre el parénquima

Cerrado/ no

penetrantes

Politraumatismo

- Aumento brusco de la P° en el parénquima P.- Complicaciones de

fracturas costales, las que rompen el parénquima

TRAUMATICO

CERRADOABIERTO

Maniobras diagnosticas o terapeuticas

Catéter subclavioInserción de vías centrales

toracocentesis Punción trastoracica

BarotraumaBiopsia pleural

BAAF

IATROGENICO

Primarios/ simples

Sin enfermedades adyacentes

Bullas o vesículas subpleural

Secundarios/

complicados

Enfermedades parenquimatosas

EPOCEnfisema MetástasisAbsceso P.

VHI:Neumocysticas carrinii

ESPONTANEO

A TENSION/HIPERTENSIVO

Hay P° (+) en el espacio pleural durante todo el ciclo respiratorio

No se diagnostica por Rx

Semiología

Timpanismo

Vibraciones vocales abolidos

• Tiraje intercostales

• Taquipnea • Taquicardia• Palidez • cuando hay

compromiso masivo:

• - Hipotensión • - Cianosis • - Desviacion de

traquea y corazón

• Dolor torácico • Disnea de inicio

agudo (acorde al grado del colapso)

• Tos seca • Sudoración

SIGNOS/SINTOMAS

TRATAMIENTOAyudas

diagnosticas

Manejo medico

Exámenes de

laboratorio

TAC

Rx de torax

N.

ESPONTANEO

N.T o I

N.T o I

Abierto: cubrir la herida

Tubo a torax

Cerrado: >20% - T. torax

A tensión: introducir una

aguja

N. EPrimario: no se

trataSe deja en

observación

Secundario: Tto Qx siempre

videotoracospia

TRATAMIENTO

- G1: no se trata. Reposo y Rx a las 6 y 48 hrs para observar evolución

- G2 o G3: Drenaje pleural en 5 espacio intercostal Línea axilar media

N. ESPONTANEO PRIMARIOTRATAMIENTO

- Tto Qx SI: •* Salida de aire por

drenaje > 4 dias •* Bilateral

simultaneo •* Recidiva •* Profesional de

alto riesgo

N. ESPONTANEO PRIMARIOTRATAMIENTO

QUIRURGICO SI:

Esta TAC corresponde a un paciente de 40 años de edad que cayó de una escalera. A la palpación torácica se percibe el típico crujido del enfisema subcutáneo.

Esta TAC corresponde a un paciente de 40 años de edad que cayó de una escalera. A la palpación torácica se percibe el típico crujido del enfisema subcutáneo. Neumotorax traumatico cerrado

Paciente de 25 años de edad, fumador de 30 cigarrillos al día, sin antecedentes patológicos, que consultó por dolor en el hemitórax derecho y disnea de 2 horas de evolución desencadenados en reposo. En la exploración el paciente presentaba sensación de gravedad e hipofonesis en el hemitórax derecho a la auscultación. En la radiografía de tórax se observó la existencia de neumotórax derecho masivo con desplazamiento mediastínico (fig. A). Tras colocar un drenaje torácico se consiguió una reexpansión pulmonar completa (fig. B).

Paciente de 25 años de edad, fumador de 30 cigarrillos al día, sin antecedentes patológicos, que consultó por dolor en el hemitórax derecho y disnea de 2 horas de evolución desencadenados en reposo. En la exploración el paciente presentaba sensación de gravedad e hipofonesis en el hemitórax derecho a la auscultación. En la radiografía de tórax se observó la existencia de neumotórax derecho masivo con desplazamiento mediastínico (fig. A). Tras colocar un drenaje torácico se consiguió una reexpansión pulmonar completa (fig. B).

NEUMOTORAX ESPONTANEO PRIMARIO

Paciente de 65 años de edad, con antecedentes patológicos de EPOC, que consultó por dolor en el hemitórax derecho y disnea de 2 horas de evolución desencadenados en reposo. En la exploración el paciente presentaba sensación de gravedad e hipofonesis en el hemitórax derecho a la auscultación. En la radiografía de tórax se observó la existencia de neumotórax derecho masivo con desplazamiento mediastínio

Paciente de 65 años de edad, con antecedentes patológicos de EPOC, que consultó por dolor en el hemitórax derecho y disnea de 2 horas de evolución desencadenados en reposo. En la exploración el paciente presentaba sensación de gravedad e hipofonesis en el hemitórax derecho a la auscultación. En la radiografía de tórax se observó la existencia de neumotórax derecho masivo con desplazamiento mediastínio

NEUMOTORAX ESPONTANEO SECUNDARIO