NEVOIA DE A RESPIRA I A AVEA O BUN CIRCULAIE

NEVOIA DE A RESPIRACarmen MaziluAsistent UniversitarRESPIRAIAEste funcia i capacitatea vital a organismului de a asigura oxigenul necesar metabolismului celular ieliminarea dioxidului de carbon rezultat din acest metabolism.

NEVOIA DE A RESPIRA Independena n satisfacerea nevoii de a respirea este determinat de meninerea integritii cilor respiratorii i a muchilor respiratori, de funcionarea lor eficient.Etapele respiraiei sunt:ventilaiadifuzarea gazeloretapa circulatorieetapa tisular

Asistenta medical face observaii privind etapa ventilatorie a respiraiei.

Respiraia normal - EUPNEEA se desfoarfr efort n mod silenios iar micrile cutieitoracice sunt simetrice , ritmice, puin vizibile.

FACTORII (care influeneaz satisfacerea nevoii de a respira):

Factori biologici- Vrsta la copii > adult (N-N 45 r/min,adult18r/min) ;- Sexul (femei 18 r/min, barbati 16 r/min)- Statura (la persoanele mai scunde > persoanele mai nalte );- Somnul (in somn, frecvena < dect n timpul strii de veghe);

Postura (poziia corect a toracelui permite expansiunea plmnului);Alimentaia (influeneaz meninerea umiditii cilor respiratorii i prin aportul de glucoz , favorizeaz o bun funcionare a diafragmei i a celorlalti muchi respiratori);Exerciiul fizic (persoanele neantrenate dau semne de oboseala la un efort mai mic dect cele antrenate);Factori psihologici (emoiile influenteaz frecvena i amplitudinea respiraiei);Factori sociologici (mediul ambiant):Procentajul adecvat de oxigen (21%) din aerul atmosferic favorizeaz respiraia. Mediul poluat, ncrcat cu particule microbiene, chimice influeneaz negative respiraia.Umiditatea aerului inspirat de 50-60% creeaz un mediu confortabil climatul influeneaz frecvena respiraiei (cldura, frigul, vntul, altitudinea);Locul de munca prin poluare chimic sau microbiana devine un mediu nefavorabil bunei respiraii.

MANIFESTRI DE INDEPENDEN

Frecvena respiraiei reprezint numrul de respiraii /minut este influenat de vrst i de sex:- la nou nscut 30 50 r/min- la 2 ani 25 -35 r/min- la 12 ani 15 25 r/min- adult 16 -18 r/min- vrstnic 15 -25 r/minAmplitudinea: respiraia este profund sau superficial;Ritmul: reprezint pauzele dintre respiraii;Zgomotele respiratorii: respiraie linitit normal; n somn devine mai zgomotoas (sforit);Simetria micrilor respiratorii: ambele hemitorace prezint aceeai micare de ridicare i coborre;Tipul de respiraie: - costal superior: la femei- costal inferior: la brbat- abdominal:ntlnit la copii i vrstnici;Mucozitati: mucoasa respiratorie este umed, secreii reduse,transparente, dense;Tusea: este un fenomen de protecie al organismului.

INTERVENTIILE ASISTENTEI MEDICALE PENTRU MENINEREA INDEPENDENEI N SATISFACEREA NEVOII Exploreaz deprinderile de respiraie ale pacientului;Inva pacientul s fac: - exerciii respiratorii- exerciii de mers, de relaxare.- S aib posturi adecvate, care s favorizeze respiraia- S nlture obiceiurile duntoare mbrcminte strmt, tabagism, mese copioase.

DEPENDENA N SATISFACEREA NEVOIISE MANIFEST PRIN:

Alterarea vociiDispneeaObstrucia cilor respiratorii

Surse de dificultate care determin nesatisfacerea nevoii de a respira:Surse de ordin fizic:- alterarea mucoasei i obstrucia cilor respiratorii;Surse de ordin psihologic:- anxietate, stresul- situaie de crizLipsa cunoaterii:- cunoaterea de sine- cunoaterea mediului ambiant- cunoaterea altor persoane.

PROBLEME DE DEPENDEN:

Alterarea vocii;

Dispneea;

Obstrucia cilor respiratorii.

ALTERAREA VOCIIcauzat de procese inflamatorii la nivelul cilor respiratorii superioare

MANIFESTRI DE DEPENDEN

Disfonie=manifest sub forma de rgueal, voce stins, voce aspr;Afonie=imposibilitatea de a vorbi;Senzaie de sufocare=lipsa de aer;

DISPNEEA

se manifest ca o respiraie anevoioas;este provocat de numeroase cauze:- boli ale inimii- boli ale plmnului- boli ale cailor respiratorii superioare; aerul ptrunde cu greutate n plmn, avnddrept consecin oxigenarea defectuoas aesuturilor i acumularea de CO2 n snge;pacientul este anxios.

MANIFESTRI DE DEPENDEN

Ortopnee poziie forat, cu braele atrnate pe lng corp,bolnavul stnd eznd poziie n care poate respira;Apnee: oprirea respiraiei;Bradipnee: reducerea frecvenei respiratorii;Tahipnee:creterea frecvenei respiratorii;Amplitudine modificat: respiraie superficial sau profund;Hiperventilaie: ptrunderea unei cantiti mari de aer n plmn;Hipoventilaie: ptrunderea unei cantiti mici de aer n plmn,la nivelul extremitiilor: nas, buze, lobul urechii,unghii.

Tuse:expiraie forat;Hemoptizie: hemoragie exteriorizat prin cavitatea bucal, provenind din cile respiratorii;Mucoziti (sputa): amestec de secreii din arborele traheobronic, formate din mucus, puroi, snge, celule descuamateDispnee Cheyne- StokesDispnee KusmaulZgomote respiratorii: sunt de diferite tipuri- crepitante- ronflante- sibilante Cianoza:tegumente albastru-vineii

OBSTRUCIA CILOR RESPIRATORII

Manifestri de dependen:respiraie dificil pe nas: bolnavul respir pe gur;secreii abundente nazale:mpiedic respiraia;epistaxis: hemoragie nazal;deformri ale nasului:deviaie de sept,traumatisme;

strnut: expirare forat;aspiraie pe nas: smiorcit;cornaj: zgomot inspirator cu caracter deuiertur, auzibil de la distan;tiraj: depresiune inspiratorie a prilor moi ale toracelui suprasternal, epigastru, intercostal;tuse: uscat sau umed persistent.

OBIECTIVE I INTERVENII ALE ASISTENTEI MEDICALE

Pacientul s respire liber pe nas: ndeprtarea secreiilor nazale, aport de lichide, umezirea aerului din ncpere, aspirarea secreiilor;Pacientul s nu devin sursa de infecie: folosirea batisteiindividuale, de unic folosin pentru a nu disemina secreiile;Oprirea hemoragiei nazale (epistaxis): pacientul n poziieeznd, capul n hiperextensie, comprimarea cu policele a nrii care sngereaz timp de 5-10 minute, aplicarea de comprese reci pe frunte, nas sau ceaf, introducere de gelaspon, tampoane mbibate n soluie hemostatic (ap oxigenat, adrenalin1%),pacientul nu-si va sufla nasul;Pacientul s prezinte mucoase respiratorii umede i integre lanivelul faringelui i laringelui): se umezete aerul din ncpere, repaus vocal absolut, comunicare nonverbala;

Pacientul s nghit fr dificultate: ntrerupereaalimentaiei solide (lichide cldue, gargar cu soluiiantiseptice;Pacientul s fie echilibrat psihic: pregtirea pentru tehnicide ngrijire, explorare;Pacientul s prezinte rezisten crescut fa de infecii,evitarea aglomeraiei, a schimbrilor brute de temperatur, alimentaie echilibrat;S prezinte ci respiratorii permeabile i o bun respiraie la nivelul plmnilor, bronhiilor asigurare cu aer curat, stare de confort, umidificare, poziie corespunztoare pentru intervenii, aspirare secreii, administrarea medicaiei prescrise de medic: antitusive, expectorante, bronhodilatatoare, decongenstionante.

EDUCAIA PACIENTULUI

Reguli pentru respiraie corect:aerul se inspir numai pe nas, gura ramne nchis;inspiraia aerului trebuie sa fie adnc, profund pn n abdomen acest mod de respiraie are efect relaxant i stimulent;prin alternana miscrilor sus-jos diafragma execut masaj organelor zonei inferioare i favorizeaz circulaia sanguin;respiraia trebuie s fie regulat i cu ritm egal, constant.

INTERVENII PENTRU MENINEREA SAUFAVORIZAREA EXPANSIUNII PULMONARE:

exercitii respiratorii: cte 5-10 minute/zi, de3-4 ori pe zi;drenajul toracic, evacuarea lichidului dincavitatea pleural, sisteme de drenaj (cu 1,2 sau 3 flacoane).

INTERVENIILE PENTRU MOBILIZAREA SECREIILOR:

hidratarea, umidificarea, nebulizarea cuatomizor, tapotament timp de 1-2 minute;vibraia;drenajul postural (prin schimbarea poziieipacientului la 20-30 minute).INTERVENII PENTRU MENINEREA CILORRESPIRATORII LIBERE:

intubaia oro.faringian (pipa Guedel);intubaia traheal;aspiraia oro i nasofaringiana (cu ajutorulaparatelor electrice i sonde de aspiraie);traheostomia ;aspiraia traheobronic;

Intervenii pentru favorizarea oxigenriitisulare:oxigenoterapia prin: sond nazal, prin masca,ochelari oxigen, cortul de oxigen.