85
NEVOIA DE A ELIMINA .

nevoia elimina

Embed Size (px)

Citation preview

NEVOIA DE A ELIMINA.

Eliminarea reprezint necesitatea organismului de a se debarasa de substanele: - nefolositoare, - vtmtoare, - rezultate din metabolism.

www.company.com

Excreia deeurilor se realizeaz prin mai multe ci: aparat renal urin piele - transpiraie aparat respirator - perspiraie aparat digestiv - scaun aparat genital feminin - menstruaie n stri patologice - vrsturi - sput - diaree

www.company.com

Factorii care influeneaz satisfacerea nevoii. *biologici: Alimentaia - cantitatea i calitatea alimentelor ingerate de individ influeneaz satisfacerea nevoii de eliminare. - o bun hidratare i o alimentaie bogat n reziduuri (legume, fructe, cereale) faciliteaz eliminarea intestinal i vezical - mesele luate la ore fixe favorizeaz ritmul eliminrilor Exerciiile - activitatea fizic amelioreaz randamentul muscular - fortific musculatura abdominal i cea pelvian, care au un rol important n eliminarea intestinal Vrsta - are rol important n satisfacerea nevoii dac inem seama de controlul sfincterelor: - la copii, controlul se obine n 2-3 ani - la persoanele vrstnice, diminuarea tonusului musculaturii abdominale poate provoca lipsa de control a eliminrii - la brbai, hipertrofia prostatei determin tulburri de miciune Programul de eliminare intestinal - regularitatea programului de eliminare este un factor ce influeneaz satisfacerea acestei nevoi - momentul ales pentru defecare poate varia de la un individ la altul.www.company.com

*psihologiciStresul Anxietatea Emoiile puternice pot modifica: - frecvena, - cantitatea - calitatea eliminrii urinare i Intestinale *sociologici Normele sociale - fiecare societate i stabilete msuri de igien Educaia Culturawww.company.com

Independena n satisfacerea nevoii.a) URINA: soluie apoas, prin care sunt eliminate substanele rezultate din metabolismul intermediar protidic, inutile i toxice pentru organism Eliminarea acestor substane se face n soluie apoas mpreun cu sruri minerale i alte substane de dezasimilaie care nu sunt necesare organismului. n mecanismul de eliminare intervin, alturi de rinichi : - tubul digestiv, - ficatul, - glandele cu secreie intern, - starea funcional a aparatului circulator - toate fiind influenate de activitatea sistemului nervos. - miciune = emisiune de urin, act fiziologic contient de eliminare - diurez = cantitatea de urin eliminat din organism timp de 24 ore www.company.com

MI

cantitatea: variaz n funcie de vrst: - nou-nscut 30-300 ml/24 h - copii 500-1200 ml/24 h - adult 1200-1400 ml/24 h... 1800 ml/24 h frecvena miciunilor - nou-nscut - miciuni frecvente - copil 4-5/zi - adult 5-6/zi - vrstnic 6-8/zi ritmul miciunilor - 2/3 din numrul miciunilor n timpul zilei, 1/3 noaptea

www.company.com

culoarea urinei - galben deschis pn la galben nchis. Cu ct urina va fi mai diluat cu att va fi mai deschis i invers (pn la galben-nchis spre brun). - modificare n funcie de alimente: - culoarea nchis = n regim bogat n carne - culoare deschis = n regim vegetarian - medicamentele schimb culoarea astfel: - rou = tratament cu Sinerdol (Rifampicin, antituberculos) - galben nchis = alimentatie sau suplimente vitaminice care contin complexul de vitamine B. - portocaliu = tratament cu anumite antibiotice, laxative; - albastru-verde = tratament cu albastru de metilen, amitriptilina (antidepresiv) si indometacin (antiinflamator); - cafeniu-rou sau brun negru = tratament cu chinin sau acid salicilic mirosul urinei - de bulion = urin proaspt - amoniacal = dup un timp din cauza fermentaiei alcaline

www.company.com

reacia urinei - normal = reacie acid = pH-ul ntre 4,5-7 Reacia urinei n funcie de alimentaie: - regimul bogat n carne - acidific urina - regimul vegetarian - scade aciditatea urinei Reacia hiperacid sau alcalin, favorizeaz precipitarea substanelor dizolvate n urin i formarea calculilor n cile urinare.

Determinarea pH-ului se face cu o hartie impregnata cu tinctur de turnesol (sau cu alta substanta indicatoare). Se introduce hartia in urina si se observa modificarea culorii benzii de hartie. Sub pH-ul 7,0 urina este considerata acida si hartia se inroseste, iar peste pH-ul 7,0 urina este considerata alcalina si hartia se albastreste. Dupa o alimentatie bogata in carne si medicamente acide (sare de lamaie, vitamina C), se elimina o urina mai acida, iar dupa un regim vegetarian, dupa medicamente alcaline (bicarbonat, ape minerale) sau dupa infecii ale aparatului urinar, devine alcalina. Urina care este permanent prea acida sau prea alcalina, predispune la formarea de calcului urinari de acid uric, respectiv de fosfat si carbonat de calciu.www.company.com

aspectul urinei - normal = clar, transparent la nceput. Dup un timp ea poate deveni tulbure n mod normal - datorit coagulrii mucinei i a celulelor epiteliale antrenate din cile urinare i a mucusului din organele genitale.

densitatea urinei - se determin imediat dup emisie, pentru c prin rcire se schimb densitatea - normal 1010-1025 - la regim mixt; - la temperatura de 15C (T mai < sau mai > modific densitatea)

Cand se consuma mai multe lichide, deci in cazurile in care creste cantitatea de urina, se produce in general o scadere a densitii urinare si invers, cand urina din 24 de ore este in cantitate mai mica si mai concentrata, atunci densitatea urinara este mai crescuta. Excepie:DZ care in ciuda unei cantitati mari de urina, densitatea urinei nu scade, ci creste datorita zaharului dizolvat in urina. O densitate urinara se considera anormala atunci cand examenele repetate arata cifra sub 1012. Aceasta situatie arata ca rinichii bolnavi nu mai au capacitatea de a produce o urina mai concentrata. Cresterea densitatii urinare peste cifra 1030 indica fie o deshidratare a www.company.com organismului, fie un diabet zaharat.

b) SCAUNUL = resturile alimentare supuse procesului de digestie, eliminate din organism prin actul defecaiei. Scaunul este alctuit din: - reziduurile rmase n urma digestiei alimentelor - celulele descuamate de pe suprafaa tubului digestiv i a glandelor digestive - produsele de excreie a tubului digestiv i a glandelor anexe - numr mare de microbi - defecaie = eliminarea materiilor fecale prin anuswww.company.com

MI ale materiilor fecaleFrecvena - normal la adult - 1 -2 pe zi sau unul la dou zile - 1-2 scaune pe zi la nou-nscut Orarul - ritmic, la aceeai or a zilei, dimineaa dup trezire Cantitatea - zilnic 150-200 g materii fecale Consistena - pstoas, omogen Forma - cilindric, cu diametrul de 3-5 cm, lungime variabil Culoarea - brun, la adult, dat de stercobilin - n funcie de alimentaie: - deschis-galben = regim lactat - brun nchis = regim carnat - negru = alimente preparate care conin snge - verde = legume verzi - culoare caracteristic alimentului = mure, ciocolat, afine - n funcie de medicamente: - brun-negru = bismut - negru-verzui = fier - alb = bariu www.company.com - negru mat = crbune

Mirosul - fecaloid - difer de la un individ la altul MI ale materiilor fecale la copilul mic. Culoarea - nou nscui n primele 2-3 zile dup natere = verdebrun nchis i se numete meconiu - sugari: aspectul i culoarea se modific n funcie de felul alimentaiei: - galben-auriu = sugar alimentat la sn, n contact cu aerul, prin oxidarea bilirubinei devine verzui sau verde - galben-deschis = sugar alimentat artificial - brun = dup introducerea finii n alimentaie Numrul - 3-4 pe zi pn n luna a VI-a cnd se reduce la 2-3 / zi. - la sugarul alimentat cu lapte praf, numrul scaunelor este de 1-2 pe zi. Mirosul - uor acru, reacie acid = sugar alimentat la sn - fad, reacie alcalin sau neutr = alimentaie artificialwww.company.com

c) TRANSPIRAIA = fenomen fiziologic prin care organismul i intensific pierderea de cldur i funcia de excreie, prin intermediul glandelor sudoripare. - sudoare = soluie apoas, constituit din ap 99 % i 1 % reziduu uscat (uree, urai, acizi grai, acizi organici volatili, sruri minerale) MI Reacia - acid pH = 5,2 sau uor alcalin Cantitatea - minim, pentru a menine umiditatea pliurilor Mirosul - variaz n funcie de alimentaie, climat i de deprinderile igienice ale individului Perspiraia - pierderi insensibile de ap prin evaporare la nivelul pielii i prin expiraie. Compoziia aerului expirat: - O2-16% - CO2 - 3% - N - 74% - H2O - 7%www.company.com

d) MENSTRA = pierdere temporar sau periodic de snge, prin organele genitale - apare la pubertate i dispare definitiv la menopauz i temporar n timpul sarcinii. MI Ritmul - fr dureri, uoar jen fiziologic Durata - 3-5 zile Aspectul - mucus amestecat cu snge i detritusuri celulare (fragmente de esut uterin); Culoarea - rou negricios, la nceput, apoi rou deschis Cantitatea - 50-200 g/zi Mirosul - dezagreabil Evoluia - la 28-35 zile

www.company.com

IN pentru meninerea independenei n satisfacerea nevoii.cerceteaz deprinderile de eliminare ale pacientului planific programul de eliminare, innd cont de activitile sale planific exerciii fizice l nva tehnici de relaxare cerceteaz deprinderile alimentare ale pacientului recomand consumarea alimentelor i a lichidelor ce favorizeaz eliminareawww.company.com

SD de ordin fizic - alterarea mucoasei intestinale (diaree, constipaie) - diminuarea peristaltismului intestinal (constipaie) - slbirea sau relaxarea sfincterelor (incontinen) - lipsa de control a sfincterelor (incontinen) - alterarea centrilor nervoi (incontinen) - accidente cerebro-vasculare (incontinen) - spasme vezicale (retenie urinar) - anomalii ale cilor urinare (retenie urinar, eliminare urinar inadecvat) - alterarea cilor urinare (eliminare inadecvat) - alterarea parenchimului renal (eliminare inadecvat) - tumori (constipaie) - intoxicaii alimentare i medicamentoase (drog) (diaree, retenie urinar) - dezechilibru metabolic, electrolitic, endocrin, neurologic (eliminare urinar inadecvat, diaforez) www.company.com - durere (eliminare urinar inadecvat)

*de ordin psihologic

- anxietate (diaree, constipaie...) - stres (diaree, constipaie...) - situaie de criz (eliminare urinar inadecvat, diaforez, constipaie) - tulburri de gndire (incontinen urinar i fecale) *de ordin sociologic - poluarea apei (diaree) - alimente alterate (diaree) - schimbarea modului de via (constipaie - program de lucru inadecvat pentru satisfacerea nevoii (constipaie) - insalubritatea mediului (eliminare urinar inadecvat) - temperatura ambiant prea ridicat (diaforez) *lipsa cunoaterii - lipsa de cunotine - insuficienta cunoatere a sinelui, a celorlali, a mediului nconjurtorwww.company.com

Dx 1. Eliminare urinar inadecvat cantitativ i calitativMDa. MODIFICRI PATOLOGICE CANTITATIVE ALE DIUREZEI 1. Poliurie - eliminarea unei cantiti de urin > 2500 ml/24 h. *Poliuria poate fi: trectoare, durabil sau permanent i apare: - n perioada de efervescen a unor boli infecioase (pneumonie, hepatit epidemic etc.) - dup colici renale, accese de angin pectoral, de epilepsie i isterie - n perioada de resorbie a edemelor, transsudatelor i exsudatelor seroase - n scleroza renala cnd rinichiul i-a pierdut capacitatea de concentrare. *Poliuria poate s creasc pn la 5-6 litri n 24h: - n diabetul zaharat: eliminarea cantitii mari de glucoz prin urin necesit o mare cantitate de ap (conform legilor osmotice) - n diabetul insipid - lipsa de secreie a hormonului antidiuretic hipofizar mpiedic reabsorbia tubular a apei. Cantitatea de urin poate ajunge pn la 10-30 litri/zi. - n pielite, pielonefrite, tuberculoza renal (caracter de reflex de aprare a organismului). www.company.com

2. Oligurie - eliminarea urinei n cantitate mai mic sub 500 ml/24 h. Oliguria poate fi determinat de cauze renale i extrarenale. Apare n: afeciuni nsoite de deshidratarea org. prin: - transpiraii abundente - vrsturi incoercibile - diaree accentuat hemoragii abundente perioada de formare a coleciilor seroase insuficiena circulatorie cu formare de edeme perioada acut a bolilor infecioase (pneumonie, hepatit ) glomerulonefrite acute nsoite de edeme.www.company.com

3. Anuria - lipsa urinei n vezic sau urin n cantiti foarte mici (aprox. 50ml.) Poate avea cauze renale i extrarenale. Anuria prerenala - poate avea drept cauze hemoragii, deshidratare, scderea TA, soc, agresiuni nefrotoxice directe, traumatisme, interventii chirurgicale, colici renale, colici biliare, infarct renal. Anuria renala - se refera la scaderea cantitatii de urina datorita urmatoarelor cauze: * glomerulonefrita acuta * tubulo-mecroze ischemice sau toxice * ciuperci otravitoare * tratamet incorect cu sulamide * soc posttransfuzional * arsuri intinse * septicemii * leziuni globale de tip scleroza renala * rinichi polichistic * infarct renal bilateral Anurie postrenala - este o anurie "falsa". Se datoreaza blocarii drenarii urinei spre vezica si poate fi: * functionala - prin spasm ureteral * organica - obstructie ureterala intrinseca: calculi, cheaguri, stricturi ureterale sau uretrale * extrinseca - compresiuni, ligaturiwww.company.com

b. TULBURRI DE EMISIUNE URINAR 1. Polakiuria - senzatie de miciune foarte frecvent, cantitatea de urina emis foarte mic. Cauzele : - aciuni iritative asupra mucoasei vezicale - procese intravezicale i de vecintate: cistit, tuberculoz i neoplasm vezical, calculoza vezical, inflamaii pelviene, afeciuni uterine, uretrite, prostatite - hiperexcitabilitatea mucoasei vezicale la nefropai

2. Nicturia - inversarea raportului dintre numrul miciunilor i cantitatea de urin emis n timpul zilei fa de cea emis n cursul nopii (miciuni mai frecvente noaptea dect ziua) Apare n: - insuficiena ventricular stng - hipertrofia de prostata3. Disuria - eliminarea urinii cu durere i cu mare greutate. Apare n: - inflamaii acute ale uretrei - stricturi uretrale - edeme ale mucoasei uretrale - hipertrofie de prostat etc. www.company.com

c) MODIFICRI CALITATIVE ALE DIUREZEI 1. Hematuria - prezena sngelui n urin, rou deschis, rounchis sau rou-brun. Uneori, n caz de hematurie, urina este tulbure asemntoare cu spltura de carne. 2. Albuminuria - prezena proteinelor n urin. 3. Glicozuria - prezena glucozei n urin. 4. Piuria prezen de puroi n urin 5. Hiperstenuria - urin foarte concentrat (densitate crescuta) 6. Hipostenuria - urin foarte diluat (densitate mica) = n bolile rinichiului cnd acesta i pierde capacitatea de concentrare. 7.Izostenuria - urin cu densitate mic se menine n permanen la aceleai valori indiferent de regim ntre cantitate, culoare i densitate este o strans legatur. - n poliurie = culoare deschis = densitate mic (n DZ dei este poliurie i culoarea este deschis, densitatea este mare.) - n oligurie = culoare nchis = densitate mare. 8. Urina tulbure - n mod patologic urina este tulbure din cauza srurilor minerale, puroiului sau a microbilor. 9. Urina cu miros de fructe coapte sau cloroform - n diabetul zaharat, din cauza prezenei acetonei.www.company.com

D) ALTE MANIFESTRI DE DEPENDEN 1. Edeme - acumularea de lichid seros n esuturi, manifestat prin creterea n volum a regiunii edemaiate, tergerea cutelor naturale, pierderea elasticitii esutului edemaiat, cu pstrarea urmelor presiunii digitale (semnul ,,godeului"); pielea este palid, lucioas i strvezie. 2. Durere lombara. 3. Sete intensa 4. G/V

www.company.com

Ob i IN Ob. 1. Pacientul sa fie echilibrat hidroelectrolitic i acido-bazic IN - asistenta face zilnic bilanul hidric, msurnd cu contiinciozitate ingestia i excreia - cntrete zilnic pacientul - corecteaz dezechilibrul hidric, prin hidratarea sau reducerea aportului de lichide i electrolii, n funcie de ionograma seric i urinar - corecteaz dezechilibrul acido-bazic, n funcie de rezerva alcalin, la indicaia medicului Ob. 2. Pacientul s nu prezinte complicatii cutanate, respiratorii, urinare. IN - recolteaz urina pentru examene chimice i bacteriologice - adm. antiseptice urinare, sulfamide, AB, conform antibiogramei, la indicaia medicului - asigur igiena corporal riguroas - servete pacientul la pat (cnd este cazul) cu urinar i bazinet - schimb lenjeria de pat i de corp ori de cte ori este nevoie Ob. 3. Pacientul s fie echilibrat psihic. IN - asigur o atmosfer cald, rspunde prompt i plin de solicitudine la chemare - ncurajeaz pacientul s-i exprime gndurile i sentimentele n legatur cu problema de dependen (comunicarea joaca un rol foarte important). www.company.com

Dx. 2. Retenia urinar - ischiurie Ischiuria sau retenia de urin = incapacitatea vezicii urinare de a-i evacua coninutul. Ea nu trebuie confundat cu anuria, care nseamn lipsa secreiei renale. Ischiuria poate fi datorat: a) unui obstacol : - stricturi cicatriceale, - calculi inclavai n uretr, - hipertrofia prostatei b) unor procese de vecintate, care comprim calea de evacuare a urinei, c) unei paralizii a vezicii urinare sau sfinterelor, d) n mielit, poliomielit, e) traumatisme medulare sau unei pareze trectoare n cursul infeciilor grave (de exemplu febra tifoid, meningit, encefalit, septicemie, f) dup intervenii chirurgicale intraabdominale) g) n com. Retenia urinar determin o distensie extrem a vezicii, care va bomba, situaie ce va fi pus n eviden prin palpare deasupra simfizei pubiene, n timp ce, n caz de anurie, vezica rmne goal. n urma presiunii mrite din vezic, dac nu este un obstacol mecanic, sfincterul uretral cedeaz i urina ncepe s se evacueze pictur cu pictur. Acest fenomen se numete ischiurie paradoxal sau incontinen prin regurgitare (prea plin). www.company.com

MD1. Glob vezical - distensia vezicii urinare deasupra simfizei pubiene, cauzat de retenia urinar. 2. Miciuni - absente. 3. Polakiurie - miciuni frecvente, n cantitti mici (eliminare prin prea plin).www.company.com

Ob i IN Ob. 1. Pacientul s aib miciuni spontane. IN - verific prezena globului vezical - ncearc stimularea evacurii, asltfel: - introduce bazinetul cald sub bolnav - pune comprese calde pe regiunea pubian - las robinetul deschis s curg apa (s fie auzit de bolnav) - introduce minile pacientului n ap cald - efectueaz sondaj vezical pentru eliminarea urinii la indicaia medicului Ob. 2. Pacientul s aib echilibru psihic. IN - nva pacientul c trebuie s existe o relaie ntre nevoile de a bea, a mnca, a face exerciii fizice i a elimina, pentru a-i stabili propriul orar de ingestie i eliminare - nva pacientul poziia corect pentru uurarea miciunii i golirea complet a vezicii - linitete pacientul i l ncurajeaz s-i exprime sentimentele n legtur cu problema sa - asigur www.company.com un climat cald, confortabil

Dx. 3. Incontinen de urin i materii fecale. Incontinena urinar i fecal poate rezulta: n urma unor afeciuni (infecie urinar sau intestinal), - traumatisme ale mduvei spinrii, - pierderii strii de contien, deterioare a activitii sfincterelor, - creterea presiunii abdominale, - leziuni obstetricale etc.

Copiii i persoanele n vrst sunt predispuse la incontinen fie prin lipsa de control a sfincterelor, fie prin procesul de mbolnavire. O form particular de incontinen urinar la copii este reprezentat de enurezisul nocturn, cu cauze multiple ce necesit ngrijiri complexe.www.company.com

www.company.com

MD Incontinena urinar - emisiuni urinare involuntare i incontiente. Apare n: - leziuni medulare - sfritul accesului de epilepsie - afeciuni neurologice - slbirea funciunii sfincterului - traumatisme Enurezis - emisie de urin, noaptea, involuntar i incontient, care se manifest mai frecvent la copiii cu tulburri nevrotice, dup vrsta de 3 ani. Incontinena de fecale - pierderi de materii fecale involuntar i incontient. Iritarea tegumentelor regiunii anale.

Ob i IN. Ob. 1. Pacientul s prezinte tegumente i mucoase integre i curate. IN - schimb lenjeria de pat i de corp dup fiecare eliminare - dac este posibil, recomand purtarea chiloilor cu cptueli care absorb urina i nu produc miros neplacut i iritaia tegumentelor - asigur igiena local riguroas, dup fiecare eliminare - aplic crem protectoare - instaleaz sonda vezical, la indicaia medicului Ob. 3. Pacientul s fie echilibrat psihic. IN - asistenta asigur o ambian n care s fie respectat intimitatea pacientului - ncurajeaz bolnavul s-i exprime ceea ce simte n legatur cu aceast problem - arat simpatie, toleran, rbdare, rspunde plin de solicitudine - administreaz medicaie simptomatic la indicaia mediculuiwww.company.com

Ob. 2. Pacientul s-i recapete controlul sfincterelor.IN - asigur aport lichidian adecvat, n funcie de bilanul hidric (mai mare n prima jumtate a zilei) - stabilete un orar al eliminrilor - formeaz deprinderi de eliminare la ore fixe (la nceput, la un interval mai scurt, iar pe msura ce se obine controlul sfincterelor, intervalul se mrete) - trezete pacientul din somn pentru a urina - nva pacientul poziia adecvat, care favorizeaz golirea complet a vezicii - urmarete creterea presiunii prin masajul vezicii sau prin poziia aezat i aplecat nainte, care contribuie la declanarea miciuni i la eliminarea urinei rmase. - nva pacientul exerciii de ntrire a musculaturii perineale - contracia muchilor posteriori ai planeului pelvin, ca i pentru a mpiedica defecarea - contracii ale muschilor anteriori ai planeului pelvin, ca i pentru a opri miciunea - contracia muchilor se face nainte i dup miciune, timp de 4 sec, apoi, relaxarea lor se repet de 10 ori - de 4 ori /zi, sau mai des, dac este util oprirea jetului urinar in timpul miciunii i reluarea eliminrii de mai multe ori - creterea capacitii vezicii urinare prin ateptarea, timp de aproximativ 5 min, de la senzaia de miciune pn n momentul eliminriiwww.company.com

Dx. 4. Diareea Tranzitul intestinal accelerat provoac diaree. Cnd numrul scaunelor este prea mare au loc pierderi importante de ap i electrolii, ceea ce determin un dezechilibru hidroelectrolitic i starea de diaree se prelungete. Factori determinai: - exacerbarea peristaltismului intestinal - creterea secreiei intestinale - scderea resorbiei - greeli alimentare - stres Factori declanatori: - cauze nervoase - cauze inflamatoare - coninut intestinal cu efect excitant (chimic sau mecanic)

www.company.com

MD ale diareeiFrecvena - numr mare n 24 h - 3-6 scaune/zi, n enterite i enterocolite - 20-30 scaune/zi, n sindrom dizenteric - 80-100 scaune/zi, n holer Consistenta - scazut, scaune moi, pstoase, semilichide - apoasa, dupa purgative saline Cantitatea - mrit n diareele gastrogene de natur aclorhidric - sczut, foarte redus n dizenterie, 10-15 gwww.company.com

Culoarea - galben aurie, n diaree (n funcie de viteza tranzitului intestinal, bilirubina nu are timp s se reduc, din cauza tranzitului intestinal accelerat) - verde cnd bilirubina se oxideaz la nivelul intestinului gros - albicios ca argila - icter mecanic, din cauza lipsei pigmenilor biliari; pancreatite cronice din cauza unor cantiti mari de grasimi nedigerate - hipercolorat brun - nchis = icter hemolitic - negru ca pcura, moale i lucios = hemoragii n poriunea superioar a tubului digestiv - scaun amestecat cu snge proaspt = hemoragii n poriunea inferioar a tubului digestiv. Mirosul - n funcie de procesele de fermentaie i putrefacie de la nivelul intestinului gros: - acid = fermentaie exagerat - putred = putrefacie exagerat - rnced = grsimi nedigerate (steatoree) - foarte fetid = cancer al colonului i rectului - de varz stricata = infecii cu colibacilwww.company.com

Aspect deosebit i cu elemente anormale - aspect asemntor cu: - zeam de pepene sau sup de linte = febra tifoid - zeam de orez = intoxicaii, lambliaz, holer - baleg de vac = n colite - cu coninut de elemente patologice - mucus, puroi, snge = colite ulceroase, cancer rectal sau intestinal, dizenterie - esut muscular nedigerat = creatoree - n achilie gastric, pancreatit cronic - scaune cu parazii intestinali sau ou de parazii

Crampe - contracii dureroase, involuntare i pasagere ale muchilor abdominali. Colica criz dureroas care crete n intensitate cauzat de micri peristaltice exagerate. Durere local - durere la nivelul anusului i iritaia tegumentelor perianale. Semne de deshidratare - tegumente i mucoase uscate - oboseal, slabiciune www.company.com - grea i vrsturi

Dx. 5. Constipatia. = caracterizat prin scaune rare unul la 2-4 zile, sau mai rare, de consisten obisnuit, de volum redus, fr resturi alimentare digerabile, uneori, chiar cu un ritm regulat; dar la intervale mai mari dect cele fiziologice. Cauzele constipaiei: - funcionale (accidentale sau habituale), - mecanice (stenoz intestinal, cancer al colonului), - tulburri n activitatea sigmoidiana - simptomatica (n afectiuni pelvine, gastrointestinale, esofagiene, tulburari endocrine). Factori favorizani: - modul de via dezordonat, - hidratare insuficient, - alimentaie srac n reziduuri, - unele medicamente, - emoiile puternice

www.company.com

Ileusul (ocluzie intestinala) = oprirea complet a tranzitului intestinal care duce la suprimarea eliminarii fecalelor i gazelor. Tipurile ileusului: - ileusul mecanic este determinat de un obstacol, care impiedica tranzitul intestinal: - obstrucii intestinale (tumori, corpi strini) - trangulaii (volvulus intestinal) - torsionarea intestinelor .

n afara de tulburarea pasajului intestinal se produce si comprimarea vaselor mezenterice si necroza intestinului.

www.company.com

www.company.com

www.company.com

- ileusul dinamic este determinat de tulburarea functional a intestinului de cauza nervoasa (ileus spastic sau ileus paralitic). - ileus paralitic - paralizia musculaturii pereilor intestinali, cnd peristaltismul este abolit (postoperator) - ileus spastic - spasmul pereilor intestinali, cnd contraciile intestinale sunt att de puternice nct intestinul se imobilizeaz sub forma unor tuburi rigide. Se mai numeste ocluzie intestinala.

www.company.com

Meteorism - acumulare de gaze n intestin, datorit absorbiei lor insuficiente, producerii n cantiti exagerate, n urma unei alimentaii bogate n celuloz sau n urma aerofagiei Flatulena - eliminarea frecvent a gazelor din intestin Tenesme - senzaia dureroas de defecare, fr eliminare de materii fecale. Fecalom - acumulare de materii fecale n rect Iritabilitate. Cefalee. Anorexie.

Nota: Modificrile patologice ale scaunului la copilul mic pot fi: - muco-grunjoase - consisten neomogen semilichid cu particule solide (grunji). Mucusul format dintr-o substan filant, gelatinoas - lichide-semilichide - au caracter spumos - din cauza unor procese fermentative n intestin - muco-purulente - se elimin puroi, scaunul este foarte fetid - muco-sanguinolent - conine snge

www.company.com

MD Frecven - scaun la 2-4 zile din cauza unui tranzit ntrziat - suprimarea complet a eliminarii fecalelor i a gazelor (ileus) Orarul - pierderea orarului obinuit a evacurii. Cantitatea - redus, n constipaie - mare (cteva kg), n anomalii de dezvoltare a colonului (megadolicocolon) Consisten - uscat, crescut (scibale, coprolii) Form - bile dure, de mrimea mslinelor, n constipaia spastic - mas fecaloid abundent, n constipaia aton - bile conglomerate, multiglobale, cnd materiile fecale au stagnat mult n rect Culoare - nchis. Crampe - contracii dureroase, involuntare, pasagere, ale musculaturii abdominalewww.company.com

Ob i IN pentru pacientul cu diaree sau constipaie. Ob. 1. Pacientul s aib tranzit intestinal n limite fiziologice IN - n constipaie determin pacientul s ingere o cantitate suficient de lichide - recomand alimente bogate n reziduuri - stabilete, mpreun cu pacientul, un orar regulat de eliminare, n funcie de activitile sale - determin pacientul s fac exerciii fizice cu regularitate - urmrete i noteaz n foaia de observaie (FO) consistena i frecvena scaunelor - efectueaz, la nevoie, clism evacuatoare simpl sau uleioas - administreaz, la indicaie, laxative - n diaree pregtete bolnavul pentru examinri endoscopice - alimentaia este hidric, n primele 24-48 ore - asistenta servete pacientul cu ceai nendulcit (ment, coarne, mueel) sup de morcov, zeam de orez treptat, introduce mici cantiti de carne slab, fiart, branz de vaci, pine alb prjit, supe strecurate, din legume dup 4-5 zile, trece la o alimentaie mai complet - adm. la indicaiile medicului, simptomatice, spasmolitice, antimicrobiene, fermeni digestivi, sedative.www.company.com

Ob. 2. Pacientul s aibe tegumente i mucoase perianale curate i integre. IN - cur i usuc regiunea anal, dup fiecare scaun - aplic creme protectoare - face toaleta anusului de mai multe ori pe zi i dezinfecteaz cu acid boric 2-3% Ob. 3. Pacientul s-i satisfac celelalte nevoi fundamentale. IN - asigur repaus la pat, cnd starea generala este alterat - menine constant temperatura corporal (au loc pierderi de energie) - ncalzete pacientul cu termofoare, pturi, perne electrice - protejeaz patul cu alez i muama - servete pacientul cu bazinet

www.company.com

Ob. 4. Pacientul s fie echilibrat hidroelectrolitic. IN - hidrateaz pacientul pe cale oral i prin perfuzii, urmrind nlocuirea pierderilor de ap i electrolii - recolteaz snge pentru hemocultur i scaun pentru coprocultur - monitorizeaz funciile vitale i vegetative i le noteaz n FO - calculeaz cantitatea de lichide ingerate i perfuzate i pe cea eliminat Ob. 5. Pacientul s fie echilibrat psihic. IN - d dovad de nelegere i rbdare, menajnd pudoarea pacientului - l linitete i l ncurajeaz s-i exprime emoiile i sentimentele n legtur cu starea sa

www.company.com

Dx. 6. Vrsturile.Vrstura (voma) = un act reflex cu centrul n bulbul rahidian, reprezentnd evacuarea prin cavitatea bucal a coninutului gastric = o modalitate de aprare fa de un coninut stomacal duntor organismului. n momentul vomei se contract simultan: - musculatura pereilor stomacali, - muchii abdominali - diafragmul pilorul se nchide, coninutul stomacului ajunge, la cardia care se deschide, coninutul gastric trece n esofag, apoi n faringe, limba este tras n jos, nazofaringele i laringele se nchid, coninutul stomacal este evacuat pe gur.

-

www.company.com

Vrstura regurgitaia care este un reflux al alimentelor din stomac sau esofag n gur, fr grea i fr contracia muchilor abdominali.

Vrstura vomica - care este eliminarea de colecii masive de puroi sau exsudat prin cile respiratorii ce provin dintr-un abces pulmonar, chist hidatic etc.

www.company.com

Cauzele vrsturii pot fi: - de origine central (cerebral) = centrul bulbar este influenat direct prin creterea presiunii lichidului cefalorahidian (LCR) = creterea tensiunii intracraniene (meningite, encefalite, tumori etc.). - Se produc fr nici un efort, - nu sunt precedate de - senzai de grea - stare general alterat. - de origine periferic = excitaia bulbului vine de la periferie.

Este de origine - digestiv, - urogenital, - boli infecioase, - tulburri metabolice - tulburari endocrine, - ageni chimici, - medicamentewww.company.com

Simptome premergtoare vrsturii de origine periferic:

- grea - salivaie abundent - ameeli - tahicardie - dureri de cap

www.company.com

Frecven - ocazionale (intoxicaii alimentare sau boli infecioase acute) - frecvene (stenoza piloric) - incoercibile (graviditate i boli psihice) Orarul - matinale (gravide i alcoolici) - postprandiale precoce (nevropai) - tardive (ulcer i cancer gastric) Cantitatea - mare, n stenoza piloric (la alimentele consumate, se adaug secreia exagerat a glandelor gastrice i resturile ramase de la alimentaiile anterioare) - mic (civa zeci de ml)

www.company.com

Coninutul - alimentare - mucoase, apoase (etilici i gravide) - fecaloide (ocluzii intestinale) - biliare (colecistopatii) - purulente (gastrite flegmonoase) - sanguinolente Sngele poate proveni din: - stomac (ulcer, cancer gastric, gastrita cronic, intoxicaiile cu substane caustice etc) -organele nnvecinate (plmni, esofag, nas, gingii etc).

Sngele fiind nghiit i apoi eliminat prin vrstur (hematemez). n stomac sngele fiind digerat - apare vrstura de culoare brun culoarea ,,zaului de cafea (drojdiei de cafea). Aceast culoare se datoreaz clorhidratului de hematin - care ia natere din hemoglobin sub influena acidului clorhidric din stomac. Dac hemoragia este abundent, evacuarea coninutului stomacal se face mai repede, sngele neavnd timp s fie digerat - atunciwww.company.com

vrsturile vor fi formate din snge proaspt-rou.

Culoarea - galben verzuie (vrsturi biliare) - roie (hematemez recent) - galben murdar (ocluzii) - brun - aspect de za, de cafea (hematemez - cancer gastric)Mirosul - fad, acru, n hiperclorhidrii - fecaloid (ileus) - rnced (fermentaie gastric) For de proiecie - brusc, n jet, fr efort, fr legtur cu alimentarea, fr grea vrstura n hipertensiunea intracranian Simptome ce nsoesc vrsturile - dureri abdominale - grea- salivaie - cefalee - transpiraii reci, tahicardie - deshidratarewww.company.com

Ob i IN Ob. 1. Pacientul s fie menajat fizic i psihic n timpul vrsturii. IN - n funcie de starea pacientului, asistenta l aseaz n poziie semieznd, seznd sau n DD, cu capul ntr-o parte, aproape de marginea patului - l linitete din punct de vedere psihic - l ajut n timpul vrsturii i pstreaz produsul eliminat - i ofer un pahar de ap s-i clteasc gura dup vrstur - la indicaia medicului i administreaz medicaie simptomatic - suprim alimentaia pe gur i alimenteaz pacientul parenteral, prin perfuzii cu glucoz hiperton, hidrolizate proteice, amestecuri de aminoacizi, vitamine i electrolii Ob. 2. Pacientul s fie echilibrat hidroelectrolitic i acidobazic. IN - corecteaz tulburrile electrolitice i rezerva alcalin - rehidratarea oral va ncepe ncet, cu cantiti mici de lichide reci, oferite cu linguria - face bilanul lichidelor intrate i eliminate

- monitorizeaz funciile vitale i vegetativewww.company.com

Dx. 7. Eliminare menstrual i vaginal inadecvat. Menstra este o pierdere de snge prin organele genitale, care apare la sfritul fiecrui ciclu menstrual, dac ovulul nu a fost fecundat (de la pubertate pn la menopauz). Menarha, prima menstr, apare ntre 11 i 14 ani i este influenat de mediu, clim, viaa n aer liber. Glandele mucoasei genitale secret o cantitate redus de lichid, care contribuie la procesul de autoaprare a aparatului genital fa de infecie leucoree fiziologic. Aceasta devine leucoree patologic cnd se modific: - n cantitate - devine abundent, - culoare www.company.com - miros

MDAmenoree - absena menstruatiei lipsa complet a menstrelor Dismenoree - menstruaie dureroas apariia durerilor n timpul menstrei Metroragii - hemoragii neregulate, aciclice, survenite ntre dou menstre succesive Menoragii - hemoragii menstruale prelungitewww.company.com

Oligomenoree menstruaii rare cu intervale lungi ntre menstre Polimenoree menstruaii dese cu intervale scurte ntre menstre Hipomenoree secreie menstrual n cantitate redus Hipermenoree secreie menstrual n cantitatewww.company.com

Leucoree patologic -cantitate mai mare de la civa ml, cnd pteaz lenjeria, pn la 200-400 ml - culoare modificat - miros modificat Hidroree - secreie vaginal abundent: 200400 ml Culoarea i aspectul scurgerilor vaginale - alb lptoas, n leucoreea femeilor tinere - galben verzuie, n gonococie - roie apoas sau cafenie, n tumori - seroas, mucoas, muco-purulent, purulent Ritmul scurgerilor - continue sau sporadice, mai ales la oboseal, inflamaia aparat. genital

www.company.com

Ob si IN

Ob. 1. Pacienta s aib o stare de bine, de contort i securitate. IN - asigur repausul la pat - efectueaz splturi vaginale cu soluii antiseptice (dup ce sa recoltat secreie vaginal pentru examen bacteriologic i citologic) - aplic pansament absorbant i l fixeaza n ,,T - schimb pansamentul des - nva pacienta tehnici de relaxare - protejeaz patul cu muama i alez, la nevoie -calmeaz durerea cu antialgiceOb. 2. Pacienta s aib o stare de bine psihic. IN - linistete pacienta n legtur cu problema sa - i explic scopul interventiilor (examenul genital, examenul secreiei vaginale, examinri radiologice) - i administreaz medicaie sedativ la indicaia mediculuiwww.company.com

Dx. 8. Diaforeza. Transpiraia n cantitate abundent Sudoarea contribuie la eliminarea apei i a unor deeuri ca: uree, amoniac, acid uric i altele, completnd astfel eliminarea renal. ntr-o cantitate excesiv, are semnificaie patologic, putnd duce, uneori, la deshidratare. Producerea transpiraiei are loc n funcie de o serie de factori: - temperatura mediului ambiant, - efort fizic i intelectual, - ingestie de lichide, - activitatea rinichilor, - starea fiziologic a organismului. Glandele sudoripare se afl sub controlul sistemului nervos vegetativ simpatic. n susinerea termoreglarii, intervine evaporarea lichidelor de la suprafaa pielii (n transpiraie), ceea ce ajut la pierderea de caldur; prin evaporarea fiecrui ml de sudoare, se pierd 0,58 cal.www.company.com

MD Orar - mai mult sau mai puin regulat Cantitate - 600-1000 ml/24 h, ajungnd, n cazuri extreme, la 10 litri/ 24h Localizare - generalizat, cnd temperatura mediului este crescuta - semnificaie critic atmosferic -localizat la palme i plante (boala Basedow, alcoolism cronic, rahitism, SIDA, tulburri preclimax) - hiperhidroz - transpiraie plantar abundent, ce stagneaz interdigital i determin apariia de micoze i infecii Miros - putemic - variaz n funcie de alimentaie, temperatura ambiant, deprinderile igienice ale bolnavului.www.company.com

Ob i IN Ob. 1. Pacientul s aibe o stare de bine, de contort fizic. IN - ajut sau menine tegumentele pacientului curate i uscate - spal tegumentele ori de cte ori este necesar - schimb lenjeria de pat i de corp - nva pacientul s poarte osete din bumbac (absorbante) i s le schimbe frecvent - menine igiena riguroas a plicilor i a spaiilor interdigitale -asigur mbracaminte uoar i comod Ob. 2. Pacientul s prezinte echilibru psihic IN - cu tact i cu blndee, va solicita pacientului s se spele - l ncurajeaz s-i exprime sentimentele n legatur cu problema de dependen

www.company.com

Dx. 9. Expectoraia.Prin expectoraie nelegem eliminarea sputei din cile respiratorii. Sputa reprezint totalitatea substanelor ce se expulzeaz din caile respiratorii prin tuse. n condiii fiziologice, mucoasa cilor respiratorii secret doar o cantitate mic de mucus, necesar protejrii suprafeei interioare a organelor respiratorii fa de uscciune i de efectul nociv al aerului i prafului. Acest mucus nu se elimin i nu declaneaz actul tusei.

n condiii patologice, se adun n cile respiratorii o cantitate variabil de sput, care acioneaz ca un corp strain i provoac actul tusei.Sputa este format din : - secreia, transsudaia i exsudaia patologic a mucoaselor bronhopulmonare, - din descuamaia epiteliilor pulmonare i a cilor aeriene, - din produsele rezultate din descompunerea esutului pulmonar - din substane strine inhalate. n timpul evacuarii prin faringe i gur se mai adaug saliv, secreie nazal i faringian.www.company.com

Imagine microscopic a sputei unui pacient cu rceal severureus

Mucus, secreie pulmonar Staphylococcus aureus

Celule epiteliale pulmonare aureus

www.company.com

Sputa purulent

Sputa hemoptoic

www.company.com

Pneumonie

Astm bronic

www.company.com

MD Culoarea - roie, sanguinolent, aerat i spumoas - hemoptizie - hemoptoic - striat, cu snge - ruginie (culoarea sucului de prune) - pneumonie - rosie-bruna, cand sangele stagneaza n plamani - rosie gelatinoasa, n cancerul pulmonar - roz, n edemul pulmonar - galben verzuie, n supuraii pulmonare - alba sau alba cenusie, n inflamatia bronsica si n astmul bronsic - neagra, n infarctul pulmonar Mirosul - fetid n dilataia bronsica, caverne tuberculoase - fetiditate penetranta, n gangrena pulmonara - mirosul pamantului sau al paiului umed, n www.company.com supuratii pulmonare

Consistena - spumoas - aerat - gelatinoas - vscoas - lichid Forma - perlat, n astmul bronsic - numular, n caverne pulmonare - mase grunjoase izolate, n saliva - mulaje bronicewww.company.com

Aspectul - mucus, n astmul bronsic, inflamatia bronhiilor - purulent, n supuraiile pulmonare - muco-purulent - seros, n edemul pulmonar - pseudomembranos, n difteria laringiana - sanguinolent, n edemul pulmonar, cancer pulmonar, infarct pulmonar Cantitatea

- 50-100 ml/24 ore, n bronsita, pneumonii, TBC - pn la 1000 ml/24 h, n bronsiectazii, caverne TBC, gangrena pulmonara si edem pulmonar - vomic - eliminarea unei cantitati masive de puroi www.company.com sau exsudat (n abces pulmonar, chist hidatic).

Ob si IN Ob. Pacientul sa nu devina sursa de infectii nosocomiale. IN - educa pacientul cum sa expectoreze, sa tuseasca cu gura nchisa, l nvata sa nu nghita sputa sa colecteze sputa n scuipatoare (dezinfectata cu solutie lizol, fenol 3%) - sa nu stropeasca n jur - sa nu arunce corpuri straine n scuipatoare - curata mucoasa bucala si dinii cu tampoane - goleste si curata scuipatorile, dupa ce au fost dezinfectate - manuieste scuipatoarele cu prudenta, se spala si se dezinfecteazawww.company.com

Dx 10. Deshidratare. MD - dezorientare mental - letargie (inactivitate total) - greuri - oligurie - pierdere in greutate - uscciunea pielii si a mucoaselor - tahicardie - urina de culoarea chihlimbarului - vrsturi - sete.www.company.com

SD - diaree - lipsa cunoaterii nevoilor de hidratare a organismului - vrsturi Ob - s nu prezinte nici un semn de deshidratare in termen de .... zile. - s aib pielea supla si bine hidratat in termen de .... zile. - s prezinte o piele fr pliuri cutanate in termen de .... zile. - s aib mucoasele si conjunctivele umede in termen de .... zile.www.company.com

Determinarea cantitii de urin pe 24 h.Obiective - obinerea datelor privind starea morfofuncional a aparatului renal i asupra altor mbolnviri - cunoaterea volumului diurezei - efectuarea unor determinri calitative (analize biochimice) din cantitatea total de urin emis - urmrirea bilanului circulaiei lichidelor n organism = bilanul lichidian (intrri-ieiri)www.company.com

Msurarea diurezei Colectarea urinei pe 24 h: - se pregtesc recipiente - vase cilindrice gradate, cu gt larg, splate i cltite cu ap distilat (pentru a nu modifica compoziia urinei) i acoperite; se poate utiliza orice borcan de 2-4 litri pe care-l vom grada noi cu creion dermograf sau pe benzi de leucoplast - colectarea ncepe dimineaa, la o anumit or, i se termin n ziua urmtoare, la aceeai or -se informeaz pacientul asupra necesitii colectrii corecte a urinei i asupra procedeului Pentru o determinare corect: - pacientul urineaz dimineaa la o or fix; aceast cantitate de urin, de la prima emisie, se arunc - se colecteaz, apoi, toate urinele emise n decurs de 24 h, pn a doua zi, la aceeai or, pstrndu-se i urina de la ultima emisie.www.company.com

De reinut: - golirea vezicii trebuie s se fac nainte de defecare - pentru a mpiedica procesele de fermentaie, se vor aduga, la urina colectat, cristale de timol - recipientul cu urin este etichetat cu numele pacientului, numr salon, numr pat, se ine la rcoare i ferit de lumin, pentru a preveni descompunerea urinei - dup golirea recipientului, acesta se va spla i dezinfecta conform cerinelor - pentru examene fizice (cantitate, aspect, miros) se recolteaz urina din 24 h - pentru examene chimice se recolteaz 100 ml de urin. Precizare: Pentru determinarea toleranei la glucide, 100 ml de urin vor fi recoltai din cantitatea total de pe 24 h. www.company.com

Notarea n foaia de temperatur Notarea diurezei Diureza se noteaz zilnic n foaia de temperatur a pacientului: - prin haurarea ptrelelor corespunztoare cantitii de urin i zilei respective - spaiul dintre dou linii orizontale al foii de temperatur corespunde la 100 ml de urin Cantitatea de urin eliminat n 24 ore, n mod normal, este de aproximativ 1500 ml.

www.company.com

Analiza urinei. Examenul de urin poate furniza date asupra homeostaziei organismului. Examenul urinei poate fi: - macroscopic (volum, transparen, culoare, luciu, miros, aspect, densitate), - microscopic (sediment = elemente figurate, cilindri, celulele epiteliale), examen - bacteriologic ageni patogeni - examen fizico-chimic al urinei (reacia = pH, ionograma, compoziia chimic = uree, creatinin, clorurie, proteinurie etc).

www.company.com

ANALIZA SUMAR A URINEI.Determinarea densitii. Material necesar - un cilindru gradat de 100 ml, urodensimetru, hrtie de filtru (pentru ndeprtarea eventualei spume de la suprafaa urinei).

TEHNICA: - se toarn urin n cilindrul gradat; - se aspir spuma (dac exist) cu ajutorul hrtiei de filtru; - se introduce urodensimetrul (s pluteasc liber n urin); - se citete valoarea densitii pe scar la cifra care corespunde pe menise, de la suprafaa urinei. Densitatea normal =1015-1025. Densitatea urinei este influenat de: - regimul alimentar, - cantitatea de urin - de capacitatea de concentraie i diluie a rinichilor.Reacia urinei. Se determin cu hrtie albastr i roie de turnesol. Se va determina numai din urina proaspt deoarece urina veche intr n fermentaie amoniacal care o alcalinizeaz. Normal, urina are o reacie acid, dar poate s fie i alcalin sau neutr.www.company.com

Aciditatea urinei n mod normal este ntre 5,6 - 6,4 (pH).

Determinarea calitativ a albuminei (proteinurie)

Materiale necesare: dou eprubete, stativ, soluie de acid sulfosalicilic 20%. TEHNICA: - se toarn n fiecare eprubet cte 5 ml urin; - ntr-una dintre ele se adaug 10-15 pic. de acid sulfosalicilic. Cealalt eprubet cu urin servete de martor (comparaie); - se agit i se observ pe fond negru, comparnd cu eprubet martor. INTERPRETARE: Dac urina rmne limpede, analiza = negativ. Dac prezint opalescen = urina conine albumin. n funcie de aprecierea opalescenei se noteaz rezultatul pozitiv (+), una sau mai multe cruci (slab www.company.com pozitiv +; intens pozitiv ++, foarte pozitiv +++).

Determinarea cantitativ a albuminei Se face cu reactivul Esbach i cu albuminometrul Esbach = tub de sticl care are la partea superioar notat semnul R" (reactiv), iar la mijloc semnul U" (urin). Tubul este gradat la partea inferioar de la 1/2 la 12. TEHNICA: - se toarn n tubul Esbach urin pn la semnul U i se adaug reactiv pn la semnul R". - se astup tubul, apoi se agit bine prin rsturnarea tubului pentru amestecarea urinei cu reactivul; se las n stativ timp de 24 h, apoi se citete rezultatul la nlimea stratului - recipitat direct n g www.company.com

Determinarea puroiului Se face cu hidroxid de sodiu 20% sau potasiu 20%. TEHNICA: se toarn urina (5 ml) ntr-o eprubet se adaug cteva picturi din hidroxid de sodiu 20% sau potasiu 20%; se agit n form de U.

INTERPRETARE: dac exist puroi, bulele de aer ce se formeaz n urin nu se ridic la suprafa dect cu ntrziere.www.company.com

Determinarea calitativ a glucozei Materiale necesare: o eprubet, lamp de spirt, clem pentru eprubet, reactiv Nylander, Fehling I , Fehling II. TEHNICA: - se toarn n eprubet 5 ml urin; - se adaug 2 ml reactiv; - se nclzete eprubet la fierbere (eprubet se va ine cu clema) = se introduce n flacr n poziie nclinat. - nclzirea se face la nivelul de sus al lichidului din eprubet - n caz contrar coninutul tubului poate ni afar.

INTERPRETARE: -dac urina conine glucoza - n timp de 10-15 minute lichidul din eprubet se coloreaz n negru.DE REINUT: n mod uzual determinarea glicozuriei se face prin teste rapide.

www.company.com

Determinarea acetonei. Se face cu reactiv Legal-Imbert i soluie de amoniac.

TEHNICA: peste urina din eprubet (5-6 ml) se adaug cteva picturi de reactiv; se agit uorINTERPRETARE: dac urina conine aceton - se formeaz un disc violet la limita de separare a celor dou lichide.www.company.com

Determinarea urobilinogenului. Se face prin metoda Erlich. Determinarea se face din urin rece pentru a nu se obine un rezultat fals. TEHNICA: - se toarn cte 5 ml urin n dou eprubete (una din eprubete este martor); - ntr-una din ele se picur cteva picturi de reactiv Erlich; -se compar, dup 1-2 minute, cu eprubet martor. INTERPRETARE: -dac apare o culoare roie, urobilinogenul este crescut. Gradul de pozitivitate se apreciaz dup intensitatea culorii: culoarea roz spre rou = slab pozitiv (+); culoarea rou intens = urobilinogen crescut (++); www.company.com culoarea rou aprins = (+++).

www.company.com

Determinarea bilirubinei. Se face prin proba Rosin, folosind ca reactiv alcool iodat 6%. TEHNICA: se toarn 5-6 ml urin n eprubet; se preling pe marginea eprubetei 1-2 ml alcool iodat. INTERPRETARE: dac apare un inel verde la limita de separare a celor dou lichide, bilirubina este prezent. Studiul cantitativ al elementelor figurate i al cilindrilor din urin se face prin testul Addis-Hamburger: ATENIE! La femei nu se fac recoltri n perioada menstrual